赵淳教授中西医结合救治多脏器功能障碍综合征思路

导师赵淳教授以中西医结合的观点和方法指导临床实践,抢救急危重症既采用现代医学先进的监护、急救技术,又强调突出中医特色,充分发挥中医药诊治急症的优势,对多脏器功能障碍综合征 (MODS)的救治经验具有创新性与临床实用性,疗效亦较显著.现将导师救治 MODS的思路与方法辑要如下.     

多脏器功能失常综合征一例报道

1　临床病例陈某 ,男 ,5 4岁。 2 0 0 1年 3月 15日因吞咽困难 1月余 ,咳嗽气促 3ｄ ,加重伴昏迷 1ｄ入院。患者于2 0 0 1年 2月初始出现吞咽困难 ,曾在我院肿瘤科住院 ,经ＣＴ及病理检查诊断为“食管癌” ,并行化疗 1疗程 ,症状好转后出院。 3ｄ前吞咽困难加重 ,伴咳嗽、咯黄色粘痰、气促 ,当时未予治疗 ,至昨晚开始出现神志不清 ,呼之不应 ,遂来我院急诊留观。诊见 :神志不清 ,呼之不应 ,气促 ,喉中痰鸣 ,面色潮红 ,四肢冰冷 ,二便未解 ,脉细数。体温 39℃ ,脉搏 15 4次 ｍｉｎ ,呼吸 4 0次 ｍｉｎ ,血压 7.0 7 3.87ｋＰａ ,中度昏迷 ,…     

急性氯氮平中毒合并多脏器功能障碍综合征抢救成功1例

1病例介绍 患者,男性,24岁,民工。以误服氯氮平1500mg 7h为主诉于2005年10月11日7：00急诊入院。查体：T38.5℃,P158次/min,R36次/min,Bp110/60mmHg;深昏迷,口鼻腔涌出大量白色黏液,面色苍白,口唇紫绀,双侧瞳孔等大等圆,约2mm,对光反射迟钝;呼吸浅快,双肺布满湿性啰音。     

中西医结合抢救多脏器功能失常综合征1例报告

陈某,男,54岁.2001年3月15日因吞咽困难1月余,咳嗽气促3天,加重伴昏迷1天入院.患者2001年2月初始出现吞咽困难,曾在我院肿瘤科住院,经CT及病理检查诊断为"食管癌".行化疗1个疗程,症状好转后出院.     

重症肺炎并多脏器功能障碍综合征20例临床分析

多脏器功能障碍综合征（MODS）是指机体遭受严重感染、创伤或大手术等损伤，24h后顺序出现2个或2个以上脏器功能障碍，为临床常见危重症，病死率高。近2a本院收治重症肺炎并发MODS患者20例，现分析报道如下。     

多脏器功能障碍综合征患者长途转运体会

多脏器功能障碍综合征患者病情危重、复杂,多在医院的重症监护病房或抢救室长期住院治疗,并不适合长途转运.但由于种种原因(如在外地发病欲回原籍、去上级医院进一步诊治等),在病情相对平稳时要求长途转运(跨省转运).这种患者转运过程中的风险极大,问题很多,是院前急救工作中一项棘手工作,相关报道不多.笔者近期成功长途转运了2名多脏器功能障碍综合征患者,在转运过程中积累了一些经验和体会,现介绍如下.     

中医药在防治多脏器功能障碍综合征中的应用探讨

本文从对危重病多脏器功能障碍综合征的预防的认识、治疗及功能恢复三方面探讨中医药在防治多脏器功能障碍综合征中的运用,认为危重病预防为先,既病防变;治疗过程中顾护胃气贯穿应始终;在疾病恢复期予以辨证施治,尽可能恢复脏腑功能。     

中西药结合治疗多脏器功能障碍综合征40例

目的:观察胸腺肽、低分子肝素钙、血必净等中西药物联合治疗多脏器功能障碍综合征的临床疗效。方法:将符合病例入选标准的80例多脏器功能障碍综合征患者随机分为观察组、对照组各40例。两组均给予胸腺肽α1 1.6 mg/次,1次/d,低分子肝素钙5 000 U/次,1次/d sc。观察组同时给予血必净注射液,100 mL/次,2次/d gtt。两组均以7 d为1个疗程,2个疗程后评价疗效。结果:观察组愈显率50%,总有效率80%;对照组愈显率40%,总有效率67.5%。两组愈显率、总有效率比较有明显差异(P<0.05)。平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、体温(T)、尿量两组治疗前后组内及治疗后组间比较有明显差异(P<0.05);心肌激酶(CPK)、天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、血氧饱和度、血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等观察指标两组治疗前后组内及治疗后组间比较有明显差异(P<0.05)。结论:胸腺肽、低分子肝素钙、血必净等中西药物联合治疗多脏器功能障碍综合征疗效显著,可显著改善脏器功能。     

中西医结合治疗胃肠道功能衰竭多脏器功能障碍综合征20例临床研究

目的:探讨肠外营养及肠内营养联合小承气汤治疗胃肠道功能衰竭多脏器功能障碍综合征(MODS)的疗效.方法:将40例MODS患者随机分为2组,均给予基础治疗,包括呼吸支持、抗感染、抑酸、保护脏器功能、调节水电解质平衡.对照组20例用完全肠外营养(TPN)和肠内营养;治疗组20例肠内营养联合中药,保障胃肠道通畅.结果:对照组...     

《伤寒论》对多脏器功能障碍综合征治疗的启示

《伤寒论》以六经为纲,以证候为目,不仅叙述了外感伤寒热病的六经传变发病过程,也充分揭示了机体多系统疾病的发生、发展与结局的内在机制。认为伤寒热病的急性发病规律与六经中不同的传变机制,和现代医学多脏器功能障碍综合征(MODS)相似。其中的急下证、蓄血证、蓄血发黄证等,均与MODS不同的器官损伤密切相关。深入研究《伤寒论》辨治规律与MODS的相关性,对于拓宽MODS的临床治疗途径,具有重要意义。     

急性肾功能衰竭伴多脏器功能障碍综合征50例血液净化的护理体会

透析疗法的问世曾使急性肾功能衰竭（ARF）患者的预后明显改善，但是，对于病情严重的患者，特别是伴有多脏器功能障碍综合征（MODS）的患者，是传统透析治疗的相对禁忌证，病死率极高。我院2001年3月-2003年1月共收治50例ARF伴MODS的患者，采用床边连续性血液净化（CBP）治疗，疗效满意，现将治疗及护理体会报道如下。     

从《温病条辨》三焦辨证论感染性多脏器功能障碍综合征的早期防治

清代吴鞠通所著的《温病条辨》创造了温病三焦辨证的纲领,为研究温病学的必读经典,深入分析《温病条辨》有关原文,从理论方面探讨感染性多脏器功能障碍综合征的早期防治,并指出多脏器功能障碍综合征的中医辨治先兆证型,为临床早期防治感染性多脏器功能障碍综合征提供理论依据.     

急性脑出血并发全身炎症反应综合征与多脏器功能障碍综合征的临床特点

目的研究急性脑出血并发全身炎症反应综合征（SIRS）和多脏器功能障碍综合征（MODS）的临床特点，并进行中医证治的思考。方法通过回顾性的方法对21例急性脑出血并发SIRS和MODS的临床特点、发生情况、主要症状特点、死亡率进行分析。结果急性脑出血并发SIRS和MODS具有较高的发病率，而且与脑出血的死亡率呈正相关，首先损伤的器官是肺。提示在诊治急性脑出血时要关注SIRS和MODS，为急性脑出血的治疗提供了新的思路。结论临证时，在注重脑出血本身因素的同时，当重视SIRS与MODS的诊断与治疗，并注意进行中医学相关问题的思考。     

急性有机磷农药中毒合并多脏器功能损害救治1例

患者女性,25岁,因自服敌敌畏150ml后呕吐、昏迷2h,于2002年5月13日急诊.入院时P 132次/min,R 12次/min,Bp80/50mmHg,中度昏迷,双侧瞳孔似针尖样大小,对光反射弱,口唇发绀,口腔内有较多白色泡沫分泌物,两肺满布湿罗音,立即给予阿托品5～10mg每10～15分钟1次,解磷定0.5g静注;同时给呼吸兴奋剂及升压等治疗,待患者生命体征稳定后再予清水20000ml洗胃后收入病房.     

中医的阴阳观在多脏器功能障碍综合征患者免疫失衡中的应用

MODS的临床表现与中医理论认为的在某种致病因素作用下导致脏腑功能失调，气血津液紊乱从而致使阴阳之气不相顺接，出现脏器衰败的危险证候有许多相似之处，而现代医学认为免疫失衡在MODS中起了重要作用，SIRS与CARS无论孰占主导均可导致MODS的现象与中医理论中的阳复太过或矫枉过正导致的阴阳失衡也有许多相似之处，中医从整体调理机体的角度出发，使之达到“阴平阳谧”，调整免疫失衡状态下的阴阳失衡，从而拓宽了MODS的治疗途径。     

丹参注射液在多脏器功能失常综合征治疗中的应用及其意义

有资料表明 ,ＭＯＤＳ是内、外、妇、儿各科较为常见的危急重症。如不及早诊断和治疗将进一步发展为多器官衰竭 (ＭＯＦ ) ,到了ＭＯＦ阶段 ,则更危重、死亡率更高[1～ 3 ] 。由于其发病率和死亡率都很高 ,已成为当今急救医学和危重病医学领域中急需研究和探索的新课题。“由于中医药的运用 ,使我国在ＭＯＤＳ治疗方面居国际领先地位”[4 ] 。根据笔者长期临床观察 ,中西医结合确实能明显提高该病症的疗效[1,5] 。长期治疗观察和有关资料表明 :ＭＯＤＳ有严重的瘀血症存在。“多器官衰竭 (ＭＯＦ)存在严重的瘀血症”[6] “瘀……是ＭＯＤＳ…     

急性脑血管病并发多脏器功能障碍86例临床分析

目的：探讨急性脑血管病（ACVD）并发多脏器功能障碍（MODS）的发生率、发病机理、防治与预后。方法：回顾性分析ACVD409例,分NODS组86例,无MODS组323例,将两组进行对照分析。结果：本组409例ACVD并发NODS86例,发生率为21．03％,MODS组病死率53．49％,无MODS组病死率6．5％,两组病死率差异具有非常显著性（P〈0．01）,并发现容易受累的脏器依次为消化道、心血管系统、肺脏、脑、肾脏、肝脏;随着所累及器官越多,病死率就越高,死亡的主要原因系继发呼吸衰竭、心力衰竭、心跳骤停、脑损害及脑疝、肾功能衰竭。结论ACVD并发MODS发生率高,病死率高;继发呼吸衰竭、心力衰竭、心跳骤停、脑损害及脑疝、肾功能衰竭是死亡的主要原因。为降低MODS的发生率,对ACVD患者应采取早期预防、正确的及严密的观察,一旦发生MODS则应紧急采取措施加以控制,尽快去除诱因,治疗原发病,以免累及更多脏器。     

从多脏器功能障碍综合征的发生发展读《伤寒论》

结合现代医学研究进展,分析伤寒六经病与严重感染性疾病导致的多脏器功能障碍综合征之间的关系,指出伤寒六经病证描述了由全身炎症反应综合征、急性肺损伤到多脏器功能障碍综合征的进展规律,并探讨了《伤寒论》中相关治则治法对多脏器功能障碍综合征治疗的影响.     

辨证分型治疗勃起功能障碍34例

我们采用中医辨证分型方法．同时结合体内睾酮水平而辅以丙酮肌注,治疗勃起功能障碍（ED）,取得了一定疗效。现报道如下。     

安定中毒导致多脏器功能不全综合征1例

患者，女，24岁，以昏迷30min入院。入院前30min患者家属被告知，患者因过量注射安定（地西泮）后昏迷，后患者父亲在其包中发现地西泮针剂数支。入院查体：体温36℃，脉搏110次／min，呼吸26次／min，收缩压110mmHg（1mmHg=0．133kPa），平车推入病房，呈昏迷状态，颜面、四肢无水肿，全身皮肤黏膜无黄染，全身浅表淋巴结无肿大，右上肢皮肤发现多处针眼。瞳孔等大，直径约3mm，对光反射迟钝。双肺呼吸音粗，心率110次／min，律齐，心音低钝。肝脾未扪及，