运动平板心电图与24小时动态心电图在冠心病诊断中的价值比较

目的:分析运动平板心电图(TET)、24 h动态心电图(DCG)在冠心病诊断中的应用价值。方法:从河南大学淮河医院2014年3月至2016年3月收治的35例疑似冠心病患者为研究对象,分别予以TET、DCG,以冠状动脉造影(CAG)为金标准,采用统计学软件SPSS 17.0分析两种检查方法的诊断结果。结果:TET诊断冠心病的敏感度为92.85%,特异性为57.14%;DCG诊断冠心病的敏感度为79.16%,特异性为72.72%,两种检查方法在诊断冠心病敏感度、特异性比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:针对疑似冠心病患者应综合分析临床表现、检验科检查等内容,并且结合DCG、TET检查,有助于提高冠心病的诊断准确性,使患者得到早期诊治。     

平板运动试验对绝经前后不典型胸痛女性冠心病的诊断价值

目的:研究平板运动试验对绝经前后不典型胸痛女性冠心病(CAD)的临床诊断价值。方法:从东莞市中医院在2015年3月至2018年4月收治的疑似不典型胸痛的CAD患者中随机抽选46例男性患者、46例绝经后女性患者和46例绝经前女性患者为研究对象,并分别设为A组、B1组和B2组,均于1周内实施平板运动试验(TET)和常规的冠状动脉造影(CAG)检查,比较三组TET诊断率。结果:经TET诊断,A组灵敏度(75.76%) B1组灵敏度(74.19%) B2组灵敏度(40.63%),差异具有统计学意义(P 0.05),A组特异度(76.92%)、B1组特异度(80.00%)均高于B2组特异度(7.14%),差异具有统计学意义(P 0.05);A组准确率(76.09%)、B1组准确率(76.09%)均高于B2组(30.43%),差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:对于不典型胸痛CAD,平板运动试验通常具有较高诊断率,但对绝经前女性的诊断率偏低,应慎用。     

12导联动态心电图对老年患者无症状性心肌缺血的评价

目的分析老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)无症状心肌缺血(SMI)患者的动态心电图(DCG)特点。方法回顾性分析老年冠心病患者DCG中SMI发作情况与日常生活活动的相关性,以及老年男性与女性患者的差别。结果SMI占总心肌缺血的87.5%,SMI发作时间大多集中在6:00—12:00,占48.0%;男性SMI发作阵数明显高于女性(P<0.05);夜间与白昼SMI指标比较,每阵缺血发作持续时间(TMI)长,ST段最大位移(STm)下降明显(P<0.05);男性患者TMI较女性延长,STm较女性下降明显(P<0.05)。结论DCG对老年患者SMI的诊断具有重要意义。     

HR–HPV DNA 联合 TCT 诊断宫颈病变的价值

目的:探究高危型人乳头状瘤病毒(HR–HPV)DNA检测联合液基薄层细胞学检查(TCT)对宫颈病变的诊断价值。方法:选取南乐县妇幼保健院2019年1月至2020年3月收治的164例宫颈病变患者作为研究对象,均行HR–HPV DNA检测、TCT、病理组织活检。以病理组织活检为金标准,比较HR–HPV DNA检测、TCT、二者联合检查的诊断效能。结果:三种检查方式的灵敏度、准确度、漏诊率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);联合检查的特异度96.49 %高于HR–HPV DNA检测的56.14 %、TCT的73.68 %,误诊率3.51 %低于HR–HPV DNA检测的43.86 %、TCT的24.56 %,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:HR–HPV DNA检测诊断宫颈病变具有较高灵敏度,联合TCT可提高诊断特异度,降低误诊率。     

平板运动试验和12导联动态心电图对心肌缺血性冠心病的诊断价值

目的分析平板运动试验和12导联动态心电图联合检查对于冠心病的诊断价值。方法选取疑似冠心病患者120例,在2周内每例患者都进行平板运动试验、12导联动态心电图检查和冠脉造影。以冠脉造影结果为依据,分析比较平板运动试验和12导联动态心电图单独和联合检查对于冠心病诊断的敏感性和特异性。根据冠脉造影结果,将冠心病患者分为单支病变组和多支病变组,分析比较平板运动试验和12导联动态心电图分别对单支病变冠脉的检出率和对多支病变冠脉的检出率。结果 112导联动态心电图检查诊断冠心病的敏感性和特异性分别为65%和56%,平板运动试验检查诊断冠心病的敏感性和特异性分别为78%和62%,12导联动态心电图联合平板运动试验检查诊断冠心病的敏感性和特异性分别为60%和83%,后者特异性与前两者对比差异有统计学意义(P<0.05)。2平板运动试验检测CHD对多支病变的检出率为92%,高于单支病变的检出率71%;12导联动态心电图检测平板运动试验对多支病变的检出率为86%,高于单支病变的检出率62%。结论平板运动试验、12导联动态心电图对平板运动试验的检出率随冠状动脉病变支数的增加而增加。12导联动态心电图联合平板运动试验检查诊断冠心病的准确性明显优于二者单项检查。     

联合检测对小儿中枢神经系统感染鉴别诊断效能的影响

目的:分析血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)水平联合检测对小儿中枢神经系统感染鉴别诊断效能的影响。方法:选取2017年5月至2018年12月濮阳市油田总医院收治的中枢神经系统感染患儿68例,并选取同期健康体检儿童26例。以临床确诊的结果为"金标准",比较PCT、CRP、LDH单独检测与联合检测诊断灵敏度、特异度、准确度、漏诊率、误诊率。结果:PCT、CRP、LDH单独检测与联合检测的特异度、误诊率比较,差异无统计学意义(P 0.05);联合检测的灵敏度、准确度高于PCT、CRP、LDH单独检测,漏诊率低于PCT、CRP、LDH单独检测,差异均具有统计学意义(P 0.05)。结论:血清PCT、CRP、LDH水平联合检测应用于小儿中枢神经系统感染鉴别,可提高诊断灵敏度、准确度,并能降低漏诊率,有利于患儿早期确诊治疗。     

多普勒超声联合NST在诊断胎儿宫内窘迫中的应用

目的:分析多普勒超声联合胎心无负荷试验(NST)对诊断胎儿宫内窘迫的临床意义。方法:选取2018年2月至2019年2月郑州市金水区总医院收治的126例高危妊娠产妇作为研究对象,均行多普勒超声检查、NST检查,以产后诊断结果为"金标准",比较多普勒超声联合NST检查及单一检查的诊断效能。结果:126例高危妊娠产妇胎儿娩出后,58例经临床确诊为胎儿宫内窘迫;NST检出38例胎儿宫内窘迫,其中误诊4例,漏诊24例;多普勒超声检出48例胎儿宫内窘迫,其中误诊5例,漏诊15例,两者联合检出52例胎儿宫内窘迫,其中误诊3例,漏诊9例;NST联合多普勒超声检查胎儿宫内窘迫诊断准确率90.48 %、灵敏度84.48 %高于单独检查(77.78 %、58.62 %)、(84.13 %、74.14 %),差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:多普勒超声联合NST检查应用于高危妊娠产妇可有效提高诊断准确率与灵敏度,有助于早期诊断胎儿宫内窘迫,为临床改善围生期胎儿结局提供诊疗依据。     

PET/CT联合支气管镜、CEA、NSE检测支气管癌的价值

目的:研究正电子计算机断层扫描(PET/CT)联合支气管镜、血清癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)检测对原发性支气管癌患者诊断效能的影响。方法:选取南阳市中心医院2018年5月至2019年6月收治的65例原发性支气管癌患者作为观察组,同期65例良性肺部疾病患者作为对照组,检测对比两组血清CEA、NSE水平,并行PET/CT、支气管镜检查,分析PET/CT联合支气管镜、血清CEA、NSE诊断原发性支气管癌患者的诊断效能。结果:观察组血清CEA、NSE水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);PET/CT、支气管镜、血清CEA、NSE联合诊断原发性支气管癌的灵敏度(98.46%)高于4种方法单独诊断,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:联合应用PET/CT、支气管镜、血清CEA、NSE诊断原发性支气管癌患者,能显著提高诊断灵敏度,利于减少漏诊,可为原发性支气管癌的早期检出及治疗提供重要依据。     

冠心病患者中医证候与冠状动脉造影相关性研究

目的:探讨冠心病中医证候与冠状动脉造影结果的关系。方法:将229例冠心病患者进行中医分型和冠状动脉造影检查,对比分析中医证候与冠状动脉Gensini积分、病变支数的关系。结果:①证素研究中血瘀证出现的频率明显高于其他证候,且随着病变支数的增加有增高的趋势;分类证候研究中虚证以3支以上为主(66.7%),明显高于实证组(30.2%)与虚实夹杂组(47.1%);实证组单支病变为主(41.3%),高于虚证组(25.0%)和虚实夹杂证组(23.6%),冠状动脉病变累及支数呈现:虚证组>虚实夹杂证组>实证组;3者之间比较有统计学差异(P<0.05)。血瘀证与非血瘀证的研究显示,血瘀证在冠状动脉三支病变较非血瘀证出现的多,但二者无统计学差异。②Gensini积分研究显示:虚证积分高于虚实夹杂证和实证,即:虚证>虚实夹杂证>实证,3者之间有统计学差异(P<0.05)。血瘀证的积分高于非血瘀证,但二者未见统计学差异。结论:虚证和血瘀证的患者冠脉病变累及支数多,病变程度重,提示冠心病患者中医证候与冠状动脉病变支数、Gensini积分间可能存在相关性。     

动态心电图对冠心病心肌缺血的临床研究

目的评价12导联动态心电图（DCG）对冠心病心肌缺血的诊断价值。方法选择136例可疑冠心病患者,将12导联DCG检测缺血性sT段改变与选择性冠状动脉造影结果进行对比分析。结果12导联DCG诊断冠心病的灵敏度为84．3％,特异度为81．0％,预测准确度为83．8％;诊断冠脉单支、双支、三支病变符合率分别为73．5％、91．9％和93．1％,随着冠状动脉病变支数的增加,DCG对冠心病的诊断符合率也相应增高（P〈0．01）。136例中,99例有缺血型sT～T改变,检出率为72．8％,其中有症状37例（占37．4％）,无症状62例（占62．6％）。心肌缺血于6：00～12：00的发生率最高（176／310,占56．8％）,22：00～6：00发生最／1,（50／310,占16．1％）,两个时间段心肌缺血的发生率差异有统计学意义（P〈0．01）。结论12导联DCG对冠心病心肌缺血诊断的敏感性较高,能较好反映心肌缺血部位对应冠脉病变,是有价值的诊断冠心病心肌缺血无创检查。     

MRCP联合DWI对壶腹部病变所致梗阻性黄疸诊断符合率的影响

目的:研究磁共振胰胆管造影术(MRCP)联合弥散加权成像(DWI)对壶腹部病变所致梗阻性黄疸患者诊断符合率的影响。方法:选取南阳市第二人民医院2018年1月至2019年3月收治的76例壶腹部病变所致梗阻性黄疸患者,均行MRCP、DWI检查,以病理活检为金标准,比较MRCP、DWI联合及单项检查诊断符合率。结果:经病理活检证实,76例壶腹部病变所致梗阻性黄疸患者中,40例胆总管结石,13例胆总管下端肿瘤,14例壶腹部肿瘤,9例胰头肿瘤,其中48例良性,28例恶性;MRCP联合DWI检查定位诊断符合71例(93.42%),高于两者单项检查51例(67.11%)、58例(76.32%),差异具有统计学意义(P 0.05);MRCP联合DWI检查定性诊断符合率96.05%高于两者单项检查的71.05%、78.95%,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:壶腹部病变所致梗阻性黄疸患者应用MRCP联合DWI检查可显著提高定位、定性诊断符合率,为临床准确判断病情提供可靠参考依据。     

NT超声联合无创DNA在产前筛查中的应用

目的:探究颈部半透明层厚度(NT)超声联合无创DNA对接受产前筛查孕妇胎儿染色体非整倍体异常的诊断效能。方法:选取南阳油田总医院2016年10月至2019年1月接受产前筛查孕妇763例,分别行NT超声、无创DNA单独与联合检测,以羊水穿刺或引产结果为金标准,分析比较NT超声、无创DNA单独与联合诊断胎儿染色体非整倍体异常结果。结果:以羊水穿刺或引产结果为金标准,763例孕妇共检出正常胎儿709例,胎儿染色体非整倍体异常54例;胎儿染色体非整倍体异常NT值较正常胎儿高,差异具有统计学意义(P 0.05);NT超声与无创DNA联合诊断胎儿染色体非整倍体异常准确度99.34 %、灵敏度100.00 %高于NT超声(97.64 %、75.93 %),漏诊率0.00 %低于NT超声24.07 %,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:胎儿染色体异常会导致NT增厚,通过NT超声联合无创DNA诊断胎儿染色体非整倍体异常,可提高诊断准确度、灵敏度,降低漏诊率,有助于为临床干预提供参考依据。     

液基细胞学联合阴道镜检查在宫颈病变诊断中的应用

目的:比较液基细胞学检查联合阴道镜检查在诊断宫颈病变中的优越性。方法:选取520例妇科患者为研究对象,按照入院顺序随机分为两组,一组260例进行阴道镜检查,二组260例进行液基细胞学联合阴道镜检查,所有患者均需进行病理组织学检查,以便用阳性诊断符合率来评价两组检查在诊断宫颈病变中的准确度。结果:液基细胞学联合阴道镜检查组共检出阳性标本166例,病理组织学检查阳性实际为140例,诊断符合率为84.3%,而单独采用阴道镜检查检出的阳性标本有114例,与病理组织学检查比较有假阳性59例,阳性诊断符合率为48.2%,两组结果比较差异显著(P<0.05)。结论:液基细胞学联合阴道镜检查在诊断宫颈病变中较单独使用阴道镜检查具有明显优势,值得在临床诊断宫颈病变中广泛应用。     

绝经期后女性同型半胱氨酸、高敏C反应蛋白水平与冠状动脉病变及传统危险因素的关系

目的:观察绝经期后女性冠心病患者高敏C反应蛋白(hs-CRP)和同型半胱氨酸(Hcy)水平,并分析hs-CRP,Hcy与冠状动脉病变和其他传统危险因素的关系。方法:入选绝经期后女性冠心病患者150例(CHD组),同期选取同年龄段男性冠心病患者150例(男性CHD组)及冠状动脉造影阴性的女性146例(非CHD组)作为对照组,比较3组患者一般资料及hs-CRP,Hcy水平。评价绝经期后女性冠心病患者冠状动脉病变与hs-CRP,Hcy的关系,并进行hs-CRP,Hcy与血脂、血压等传统危险因素相关性分析。结果:绝经期后女性冠心病患者同男性相比患高血压、糖尿病者明显增多;吸烟者较少,肾小球滤过率下降,hs-CRP和Hcy水平增高(P<0.05)。绝经期后女性冠心病患者中三支病变者hs-CRP和Hcy水平较单支病变者显著增高(P<0.05);重度病变患者hs-CRP和Hcy水平较轻度病变者增高明显(P<0.05)。hs-CRP和Hcy呈正相关(r=0.472,P<0.001);Hcy与体重指数(BMI),收缩压,舒张压呈正相关;hs-CRP与BMI,收缩压呈正相关,与肾小球滤过率(GFR)呈负相关。结论:绝经期后女性冠心病患者hs-CRP及Hcy水平增高,两者呈现正相关,且与血压,肥胖具有相关性。     

同步12导联动态心电图监测与冠状动脉造影对比分析

目的评价同步12导联动态心电图的24 h连续监测对冠心病(CHD)的诊断价值。方法对160例可疑CHD患者进行24 h动态心电图连续监测记录心肌缺血的心电图改变,并行冠状动脉造影(CAG)检查,对两者结果进行对比分析。结果 160例中经CAG证实CHD 68例,其中动态心电图检出45例。动态心电图诊断CHD的灵敏度为66.2%,特异度为77.2%,阳性预测值和阴性预测值分别为72.6%和72.4%。动态心电图对诊断冠状动脉单、双及三支血管病变的灵敏度为54.9%,61.5%,91.4%。结论动态心电图监测心肌缺血的灵敏性及准确性较高,对临床诊断有一定应用价值。     

BI–RADS分类联合CEUS诊断乳腺良恶性病灶

目的:探讨乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分类联合增强超声(CEUS)对乳腺良恶性病灶鉴别诊断效能的影响。方法:选取2016年2月至2019年1月郑州市第二人民医院收治的乳腺肿瘤患者267例,共312个病灶,均经病理诊断证实,行常规超声检查,以BI-RADS分类判断病灶良恶性,并行CEUS检查,比较BI-RADS分类、CEUS单独与联合诊断乳腺良恶性病灶的准确度、灵敏度、特异度。结果:BI-RADS分类诊断乳腺良恶性病灶的准确度、灵敏度、特异度分别为80.13%、89.47%、78.83%,CEUS诊断乳腺良恶性病灶的准确度、灵敏度、特异度分别为62.50%、71.05%、61.31%,BI-RADS分类联合CEUS诊断乳腺良恶性病灶的准确度、灵敏度、特异度分别为91.03%、97.37%、90.15%,联合诊断的准确度、灵敏度、特异度高于单一方法诊断,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:BI-RADS分类联合CEUS可显著提高乳腺良恶性病灶诊断准确度、灵敏度、特异度,有助于临床鉴别乳腺病变良恶性,利于患者及时对症治疗。     

冠心病患者糖化血红蛋白水平与冠脉病变的关系研究

目的探讨冠心病(CHD)患者的糖化血红蛋白(Hb A1c)水平与冠脉病变的关系。方法选择拟诊为CHD,并经冠状动脉造影(CAG)确诊的140例患者,根据冠脉病变支数(三支病变组、双支病变、单支病变)、程度(Ⅲ、Ⅱ、Ⅰ)分组,并选择50例健康者入对照组,分别检测Hb A1c水平,分析其与冠脉病变支数、程度的关系。结果 CHD组Hb A1c水平较对照组明显升高(P0.05),而其他资料比较差异无统计学意义(P均0.05)。三支病变组Hb A1c水平明显高于双支病变组、单支病变组,双支病变组明显高于单支病变组,差异均有统计学意义(P均0.05)。Ⅲ组Hb A1c水平明显高于Ⅱ组、Ⅰ组,Ⅱ组明显高于Ⅰ组,差异均有统计学意义(P均0.05)。高Hb A1c水平是CHD的独立危险因素(P0.05)。结论 Hb A1c不仅能反映对DM患者血糖的控制情况,也是预测CHD发生、发展的重要风险标志物。     

中老年冠心病冠脉造影结果及危险因素分析

[目的]探讨老年、中青年冠心病(CHD)患者的冠状动脉病变特点及危险因素的不同。[方法]将145例CHD患者根据年龄分为中青年组(年龄<50岁)和老年组(年龄≥65岁),观察其性别、吸烟、高血压、糖尿病、血脂等冠心病危险因素的区别,比较两组冠状动脉病变差异。[结果]两组患者均以男性为主,且男性患者较女性冠状动脉病变程度为重,中青年组以单支病变为主,而老年组以多支病变较多,差异有显著性(P<0.05)。老年组CHD患者高血压、糖尿病为主要危险因素,高血脂症为中青年组主要危险因素。[结论]中青年冠心痛患者,以男性为主,对其早期防治有重要的意义。     

PCAT–1、CEA、CA199联合检测结直肠癌的诊断效能

目的:探讨血清前列腺癌相关非编码RNA转录物1(PCAT–1)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA)199联合检测结直肠癌(CRC)的诊断效能。方法:选取2018年3月至2019年3月濮阳市人民医院收治的CRC患者75例为观察组,另选取同期结直肠良性疾病患者75例为对照组。检测两组患者的血清PCAT–1、CEA、CA199水平,并观察其联合诊断CRC的结果及诊断效能(灵敏度、特异度、准确度)。结果:观察组血清PCAT–1、CEA、CA199水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);联合检测CRC 111例,良性疾病39例;联合检测CRC灵敏度高于PCAT–1检测、CEA检测、CA199检测,差异具有统计学意义(P 0.05);单独检测与联合检测的特异度比较,差异无统计学意义(P 0.05);联合检测准确度高于CA199检测,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:血清PCAT–1、CEA、CA199联合检测CRC可提高灵敏度与准确度,有助于临床早期发现、诊断,并及时给予治疗。     

冠状动脉CT血管成像在老年冠心病患者诊治中的价值

目的:探讨冠状动脉CT血管成像在老年冠心病患者诊治中的价值。方法:随机抽取2018年4月至2019年4月五华县人民医院收治的60例疑似老年冠心病患者,均给予冠状动脉CT血管成像、运动平板试验,以冠状动脉造影结果为金标准,比较不同诊断方法的诊断结果。结果:冠状动脉CT血管成像灵敏度、特异度以及准确度均高于运动平板试验,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:冠状动脉CT血管成像在老年冠心病诊治中的价值显著,具有较高的灵敏度、特异度以及准确度。