腺苷是安全有效的儿科抗心律失常药物

阵发性室上性心动过速（ＳＶＴ）在婴幼儿，儿童及青少年期发生率为０．１％￣０．４％，是儿科最常见的伴临床症状的心律失常。对此年龄段ＳＶＴ的治疗，氟卡胺，心律平奏效率为６０％￣８０％，维拉帕米常可导致婴幼儿严重低血压及循环性虚脱；洋地黄类有过量、无效、起效慢（中位数时间６小时）复律后早期再发ＳＶＴ等不足；压迫颈动脉窦及Ｖａｌｓａｌｖａ方式在小儿很难奏效。自１９８９年美国食品及药物管理局（ＦＤＡ）批准后     

腺苷是安全有效的儿科抗心律失常药物

阵发性室上性心动过速（ＳＶＴ）在婴幼儿、儿童及青少年期发生率为０．１％～０．４％，是儿科最常见的伴临床症状的心律失常。对此年龄段ＳＶＴ的治疗，氟卡胺、心律平奏效率为６０％～８０％；维拉帕米常可导致婴幼儿严重低血压及循环性虚脱；洋地黄类有过量、无效、起效慢（中位数时间６小时）、复律后早期再发ＳＶＴ等不足；压迫颈动脉窦及Ｖａｌｓａｌｖａ方式在小儿很难奏效。自１９８９年美国食品及药物管理局（ＦＤＡ）批准后，腺苷已成为终止小儿及成人ＳＶＴ发作的一线药。本文结合近年文献，就腺苷的电生理作用及在儿科的应用作一概述。     

允许性高碳酸血症通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效分析

１９８４年Ｄａｒｉｏｙ等 ［１］ 提出采用控制性低通气治疗重症哮喘。１９９０年由Ｈｉｃｋｉｎｇ等［２］首先提出允许性高碳酸血症通气（ｐｅｒｍｉｓｓｉｖｅｈｙｐｅｒｃａｐｎｉｃｖｅｎｔｉ ｌａｔｉｏｎ，ＰＨＶ)的要领。有关ＰＨＶ的应用在成人某些呼吸系统疾病 ,如成人急性呼吸窘迫综合征、重症哮喘等报道较多 ,而儿科有关ＰＨＶ策略的应用报道尚少。１９９９年１月至２０００年９月 ,我们采用ＰＨＶ治疗１７例新生儿呼吸窘迫综合征 (ｎｅｏｎａｔａｌｒｅｓｐｉ ｒａｔｏｒｙｄｉｓｔｒｅｓｓｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＮＲＤＳ）取得…     

不同治疗方案对先天性卵巢发育不全症患儿身高增长的疗效比较

目的比较不同治疗方案对先天性卵巢发育不全症（Ｔｕｒｎｅｒ综合征,ＴＳ）患儿身高增长的疗效。方法回顾性分析两组ＴＳ患儿的疗效：一组（６例）接受小剂量康力龙治疗５～１６个月,另一组（１２例）接受同样剂量的康力龙与生长激素（ＧＨ）联合治疗６～１４个月。结果单用康力龙组生长速度（ＧＶ）达到（５５４±１４６）ｃｍ／ａ,身高Ｚ评分（ＨｔＳＤＳ）由－３９１±１３４提高到－３５３±１４３。联合治疗组生长速度为（８５３±２５７）ｃｍ／ａ,ＨｔＳＤＳ由－３３６±１１６提高到－２６１±１０４。联合治疗组疗效较单用康力龙组为优（Ｐ＜００５）,其治疗期间ＧＶ与患儿年龄呈负相关（ｒ＝－０８０,Ｐ＜００１）。结论联合应用ＧＨ与小剂量康力龙治疗ＴＳ疗效确切,适宜临床应用。     

无休止性心动过速的诊断与治疗:附7例分析

无休止性心动过速 (ｉｎｃｅｓｓａｎｔｔａｃｈｙｃａｒｄｉａｓ)又称持续性心动过速 (ｐｅｒｓｉｓｔｅｎｔｔａｃｈｙｃａｒｄｉａｓ) ,好发于儿童与青少年 ,因其与心律失常性心肌病直接相关 ,近年来倍受重视。本文对近２年来在我院住院的７例典型病例的诊断与治疗进行分析如下。资料与方法一、临床资料２０００年２月～２００１年５月我院住院病人７例 ,其中男４例 ,女３例 ;年龄５岁～１０岁５例 ,１７岁～１８岁２例 ;临床诊断病毒性心肌炎４例 ,Ｗ＿Ｐ＿Ｗ１例 ,特发性室性心动过速２例。全部病例均经详细询问病史、体格检查、心电图…     

氨己烯酸治疗婴儿痉挛症的随机对照研究

多项研究已证明氨己烯酸（ｖｕｇａｂａｙｒｉｎ,ＶＧＢ）为治疗婴儿痉挛症（ＩＳ）的有效药物。该研究对ＶＧＢ治疗ＩＳ进行了前瞻、随机、安慰剂对照性实验。 病例与方法　４０例（年龄１～２０个月）新近确诊、未经治疗的ＩＳ患儿作为研究对象,此前均进行了清醒与睡眠脑电图（ＥＥＧ）描记。ＥＥＧ典型、非典型或变异性高度失律的确定分别依据Ｇｉｂｂｓ、Ｇｉｂｂｓ与Ｈｒａｃｈｏｂｙ等标准。以往曾应用过强地松、氢化考地松或促肾上腺皮质激素等药物的患者除外。基础观察期限为２或３天（分别针对于痉挛集合性发作或孤立性发作的婴…     

卡托普利治疗儿童血管迷走性晕厥的疗效观察

目的观察卡托普利治疗儿童血管迷走性晕厥（ＶＳ）的疗效。方法３４例直立倾斜试验（ＨＵＴ）重复性良好的阳性ＶＳ患儿分别口服卡托普利及安慰剂１周后复查ＨＵＴ。结果安慰剂组１７例ＶＳ患儿仅６例ＨＵＴ检查转阴;卡托普利组１７例均转阴。安慰剂组随访（１６±１０）个月１１例中有８例ＶＳ复发,而卡托普利组随访（１９±３）个月无一例复发。结论卡托普利可能是防治儿童ＶＳ发作的一类有效药物。     

静脉用丙种球蛋白防治川崎病冠状动脉病变临床观察

临床资料 :1998年 2月至 2 0 0 1年 6月在本院住院的川崎病 (ＫＤ)的患儿 30例 ,均符合日本ＭＣＬＳ研究委员会1984年修订的临床诊断标准。分为两组 :阿斯匹林 (ＡＳＰ)治疗组和ＩＶＩＧ(ＩＶＩＧ +ＡＳＰ)治疗组。ＡＳＰ组 10例 ,年龄 5个月至 9岁。ＩＶＩＧ组 2 0例 ,年龄 3个月至 12岁。两组血小板均增高 ,血沉均增快 ,两组开始治疗时病程长短、病情轻重均无明显差异。其中ＡＳＰ治疗组 3例冠状动脉 (冠脉 )扩张 ;2例心电图异常 (ＱＲＳ低电压 ,Ｓ Ｔ段降低 ,Ｔ波低平或倒置等 ) ;心包渗出 1例。ＩＶＩＧ治疗组有 4例冠脉扩张 ,3例心电图…     

NICU呼吸机相关性肺炎(附21例报告)

随着机械通气（ｍｅｃｈａｎｉｃａｌ ｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ, ＭＶ）应用增多,呼吸机相关性肺炎（ＶＡＰ）已成为ＮＩＣＵ病房中一个重要问题,其发生率高达１０％～６５％[１］。小儿尤其新生儿因其自身免疫力低,防御机制差,应用机械通气后其发生率及病死率尤高。为了进一步探讨其病因及相应防治措施,本文对我院ＮＩＣＵ １９９９年８月至２００１年２月行机械通气的患儿进行分析,报告如下。１ 资料与方法１．１ 临床资料 ＭＶ治疗呼吸衰竭患者３４例,发生ＶＡＰ ２１例。男１４例,女７例,入院日龄１ ｈ～２３ ｄ,胎龄３２～４…     

婴幼儿肺炎病毒病原与流行病学观察：附52例报告

本文应用ＥＬＩＳＡ法对５２例肺炎患儿进行ＲＳＶ，ＰＦＶ（１，２，３型）和ＡＤＶ（３，７型）特异型抗体检测，阳性２４例（阳性率４６．２％），以ＰＦＶ居首（占２７％），其中ＰＦＶ３和ＰＦＶ１分别占１３．５％和９．６％；ＲＳＶ次之占（占１１．５％）。三种病毒感染主要发生在３岁以内小儿，以１岁以下婴儿发病率最高（占６６．７％）。１２月－１月为流行高峰（占７０．８％）。     

生物节律疗法治疗咳嗽变异性哮喘的初步探讨

支气管哮喘患者体内生物节律与发病间的关系已屡有报道 ,咳嗽变异性哮喘 (ｃｏｕｇｈｖａｒｉａｎｔａｓｔｈ ｍａ，ＣＶＡ)是支气管哮喘的一个特殊类型 ,同样也存在相类似的生物节律失平衡。为了探索以生物节律用药治疗ＣＶＡ的可行性 ,根据时间生物学治疗的新理念 ,我们于１９９７年３月～１９９９年３月对５２例ＣＶＡ患儿按生物节律进行综合治疗 ,并与普通疗法３０例作对照 ,现报告如下。对象和方法一、一般资料８２例患儿中男２９例 ,女５３例 ;年龄分布 :３岁～６岁６７例 ,～１４岁１５例。生物节律治疗组５２例 ,普通治疗组３０例。…     

射频消融治疗儿童阵发性室上性心动过速

目的 探讨射频消融（ＲＦＣＡ）对儿童阵发性室上性心动过速（ＰＳＶＴ）的治疗价值。方法 连续收集１３例ＰＳＶＴ患者,通过标准１２导联体表ＥＣＧ和心内电生理检查确定ＰＳＶＴ类型和标测消融靶点,然后施行ＲＦＣＡ。结果 房室折返型心动过速（ＡＶＲＴ）１０例,房室结折返型心动过速（ＡＶＮＲＴ）３例,其中左侧游离壁旁道８例,右侧游离壁旁道２例,房室结双径路３例。ＲＦＣＡ成功率１００％。１例ＡＶＮＲＴ患者发生一     

静脉推注心律平治疗小儿阵发性室上性心动过速(附20例报告)

阵发性室上性心动过速(ＰＳＶＴ),是儿科常见的快速型心律失常,对药物反应良好,现将我院ＩＣＵ病房用心律平静脉推注治疗阵发性室上性心动过速20例报告如下。1　临床资料　男11例,女9例,～3岁2例,～7岁12例,～14岁6例。临床表现:年长儿心慌心悸、胸闷、心前区不适;幼儿烦?..     

小儿快速型心律失常240例临床分析

目的 探讨小儿不同类型心动过速的构成比、相应的临床特点和体表心电图（ＥＣＧ）特征。方法 对１９８５年３月￣１９９９年４月经我院心内电生理检查确诊为快速型心律失常的２４０例患儿进行分析,其中２２９例经射频消蚀证实。结果 （１）２４０例患儿中,２１５例为室上性心动过速（ＳＶＴ）;２５例为特发性室性心动过速（ＩＶＴ）。２１５例ＳＶＴ中,１６４例为旁道参与的房室折返性心动过速（ＡＶＲＴ）,其中显性旁道１０     

窒息新生儿重要脏器血流动力学变化的监测及其临床意义

近年来 ,随着超声诊断技术的发展 ,运用多普勒超声技术研究新生儿窒息多脏器血流动力学变化取得了新进展 ,本文对此作一简介。1　常用的血流动力学参数　　目前临床常用的血流动力学参数包括①峰值血流速度 (ＰＳＦＶ ,ｃｍ/ｓ) :收缩期最高流速 ,即心动周期上血流频谱最高点所对应的速度。②舒张末血流速度(ＥＤＦＶ ,ｃｍ/ｓ) :为心动周期上舒张期血流频谱最低点所对应的速度。③时间平均流速 (ＴＭＦＶ ,ｃｍ/ｓ) :血流频谱上某一瞬间各点峰值流速的平均值 [注 :ＴＭＦＶ≠(ＰＳＦＶ ＥＤＦＶ) / 2 ]。④搏动指数 (ＰＩ) :ＰＩ=(ＰＳＦ…     

卡托普利治疗小儿血管迷走性晕厥的疗效及其机制

目的观察卡托普利治疗小儿血管迷走性晕厥（ＶＳ）的疗效并探讨其机制。方法３４例直立倾斜试验（ＨＵＴ）重复性良好的阳性ＶＳ患儿分别口服安慰剂（安慰剂组）及卡托普利（卡托普利组），１周后复查ＨＵＴ；并利用荧光法测量ＨＵＴ检查前后血中儿茶酚胺（ＣＡ）的浓度。结果安慰剂组１７例ＶＳ患儿仅６例ＨＵＴ检查转阴；卡托普利组１７例均转阴。安慰剂组随访１６±１０个月１１例中有８例ＶＳ复发，而卡托普利组随访１９±３个月无１例复发。ＣＡ测定发现ＶＳ发作前血浆ＣＡ浓度异常增高，安慰剂对血浆ＣＡ浓度无影响，卡托普利则可有效地抑制ＣＡ的分泌。结论卡托普利可能是防治小儿ＶＳ发作的一类有效药物，在其防治机制中抑制ＣＡ的分泌可能占有不可忽视的地位。     

小儿阵发性室上性心动过速的临床探讨(附32例报告)

阵发性室上性心动过速（ＰＳＶＴ），是儿科最常见异位心动过速的一种，是快速型心律失常。其发病率为１／２５０００，属于可以治愈，对药物反应良好的儿科急症之一。如不及时治疗，持续发作４８～７２小时以上，易出现心力衰竭，甚者出现心源性休克而危及生命。因此应尽...     

对接种乙型肝炎疫苗后死亡新生儿的调查

［英］／Ｍａｎｅｔｔｅ　Ｔ…／／ｒｃｈ　Ｐｅｄｉａｔｒ　Ａｄｏｌｅｓｃ　Ｍｅｄ．—１９９９，１５３（１２）－１２７９～１２８２自１９９１年广泛应用乙型肝炎（以下简称乙肝）疫苗以来，尚未见发生在婴儿的严重副作用及死亡报道．美国全国疫苗副作用报告系统（ＶＡＥＲＳ）负责收集来自全国的信息，了解各种疫苗的安全性．该文分析了来自ＶＡＥＲＳ有关乙肝疫苗接种后的资料，明确新生儿死亡与接种乙型疫苗的关系。对象病人为１９９１年１月－１９９８年５月间上报的接种乙肝疫苗后死亡的新生儿。结果本期间内有１７７１例上报者，…     

小儿急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征15例临床分析

小儿急性肺损伤（ＡＬＩ）和急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）的报告较少,为了解其在危重患儿中的发病情况,现将我院ＰＩＣＵ１９９６年２月至１９９８年１月发生的６例ＡＬＩ和９例ＡＲＤＳ报告如下。１　资料与方法１－１　诊断标准　本文病例按１９９４年欧美ＡＲＤＳ联席会议的标准诊断ＡＬＩ和ＡＲＤＳ［１］,按Ｓａｅｚｌｉｏｒｅｎｓ和ＭｃＣｒａｃｋｅｎ的标准诊断小儿全身性炎症反应综合征（ＳＩＲＳ）［２］,按１９９５年太原会议制订的“小儿危重病例评分法及小儿系统脏器功能衰竭的诊断标准”诊断脏器功能衰竭［３］。１－…     

静脉丙种球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜22例临床分析

特发性血小板减少性紫癜 (Ｉｄｉｏｐａｔｈｉｃｔｈｒｏｍｂｏｃｙｔｏｐｅｎｉｃｐｕｒｐｕｒａ ,ＩＴＰ)是小儿最常见的出血性疾病。静脉丙种球蛋白 (Ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｉｍｍｕｎｏｇｌｏｂｕｌｉｎｓ ,ＩＶＩＧ)治疗已逐渐受到重视。我们从 1993年起用ＩＶＩＧ治疗 2 2例小儿ＩＴＰ ,并以 1989年后用强的松治疗的 18例ＩＴＰ患儿为对照组 ,进行回顾性总结分析。现报告如下。材料和方法一、一般资料4 0例均为我院住院患儿 ,符合《血液病诊断及疗效标准》的ＩＴＰ诊断标准( 1) 。其中男 2 2例 ,女 18例 ,男女之比 1.2 2∶1。病程小…