子痫前期病人长链非编码 RNA H19和长链非编码 RNA HAND2-AS1表达水平与胰岛素抵抗的相关性研究

目的检测子痫前期病人胎盘组织、血清长链非编码 RNA H19(LncRNA H19)与长链非编码 RNAHAND2-AS1(Ln- cRNA HAND2-AS1)表达水平,并分析其与病人胰岛素抵抗( IR)的相关性。方法将 2021年 1—12月在唐山市妇幼保健院建卡的子痫前期孕妇 105例作为子痫前期组,根据子痫前期孕妇严重程度分为轻度子痫前期组与重度子痫前期组,另选取同期孕周、年龄相符的健康孕妇 97例作为对照组,收集所有孕妇身体质量指数(BMI)、孕周、收缩压、舒张压、空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖( FBG)等一般资料,并计算稳态模型的 IR指数( HOMA-IR);实时荧光定量 PCR(qRT-PCR)法测定孕妇血清、胎盘组织中 LncRNA H19,LncRNA HAND2-AS1水平;比较对照组与子痫前期组、轻度子痫前期组与重度子痫前期组间血清、胎盘组织 LncRNA H19、LncRNA HAND2-AS1水平; Pearson法分析子痫前期孕妇血清、胎盘组织 LncRNA H19、LncRNA HAND2-AS1与 HOMA-IR的相关性。结果子痫前期组病人收缩压、舒张压高于对照组(P<0.05)且重度子痫前期病人收缩压、舒张压高于轻度子痫前期病人,孕周低于轻度子痫前期病人(P<0.05);与对照组相比,子痫前期组孕,妇 24 h尿蛋白、 FBG［(5.84±0.97)mmol/L比(4.22±0.70)mmol/L］、FINS［(13.37±2.23)mU/L比( 7.52±1.25)mU/L］、HOMI-IR水平(3.47±0.57比 1.41±0.23)升高(P<0.05),且重度子痫前期孕妇 24 h尿蛋白、 FBG［(6.90±1.15)mmol/L比( 5.24±0.85)mmol/L］、 FINS［(13.97±2.32)mU/L比( 13.05±2.17)mU/L］、 HOMI-IR水平( 4.27±0.71比 3.03±0.50)高于轻度子痫前期孕妇( P<0.05);与对照组相比,子痫前期组孕妇血清、胎盘组织 Ln- cRNA H19(2.52±1.42比 1.01±0.15,3.75±0.62比 1.02±0.17)与 LncRNA HAND2-AS1水平( 1.98±0.33比 1.01±0.15,2.87±0.47比1.02±0.17)升高( P<0.05)且重度子痫前期孕妇血清、胎盘组织 LncRNA H19(2.84±0.47比 2.34±0.39,4.28±0.71比 3.45±0.57)与LncRNA HAND2-AS1水平(,2.59±0.43比 1.63±0.27,3.56±0.59比 2.49±0.41)高于轻度子痫前期孕妇( P<0.05);子痫前期病人血清与胎盘组织间 LncRNA H19水平呈正相关( r=0.55,P<0.05)血清与胎盘组织间 LncRNA HAND2-AS1水平呈正相关性( r=0.65,P<0.05)。子痫前期孕妇血清、胎盘组织 LncRNA H19水别与 HOMI-IR呈正相关( r=0.53、0.59,P<0.05);血清、胎盘组织 LncRNA HAND2-AS1水平分别与 HOMI-IR呈正相关( r=0.60、0.61,P<0.05)。结论子痫前期病人血清、胎盘组织 LncRNA 平分,H19、LncRNA HAND2-AS1高表达,二者与 IR密切相关,可能通过影响 IR参与子痫前期发生发展。     

长链非编码 RNA赖氨酰氧化酶样蛋白 1反义 RNA在结直肠癌中的表达及对结直肠癌细胞增殖、侵袭和迁移能力的影响

目的 探究长链非编码RNA(lncRNA)赖氨酰氧化酶样蛋白1反义RNA(LOXL1-AS1)在结直肠癌中的表达及对结直肠癌细胞增殖、侵袭及迁移能力的影响和可能的作用机制。方法 选取2016年1月至2018年12月在河南省人民医院行结直肠癌根治术的56例病人新鲜癌组织,采用实时定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测结直肠癌组织样本及结直肠癌细胞系SW480、SW620、HCT116和Lovo细胞中lncRNA LOXL1-AS1的表达水平,以配对癌旁组织及人正常结直肠黏膜细胞FHC作正常对照;构建靶向LOXL1-AS1序列的小干扰RNA(si-LOXL1-AS1)并转染SW480和Lovo细胞,采用细胞计数试剂盒(CCK-8)、平板克隆实验、划痕实验和Transwell小室法检测沉默lncRNA LOXL1-AS1表达对结直肠癌细胞增殖、侵袭和迁移能力的影响。采用蛋白质印迹法(Western blotting)检测沉默LOXL1-AS1表达后磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B(PI3K/Akt)信号通路相关蛋白及上皮-间质转化(EMT)相关蛋白的表达情况。结果 LOXL1-AS1在结直肠癌...     

血清UCH-L1、GFAP水平与老年脑梗死患者颈动脉狭窄的相关性

目的 探讨血清泛素羧基末端水解酶L1(UCH-L1)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)水平与老年脑梗死患者颈动脉狭窄的相关性。方法 选取2018年6月—2020年10月在长葛市人民医院完成治疗的94例老年脑梗死患者,入院时采用数字减影血管造影(DSA)评估颈动脉狭窄发生状况并分组(颈动脉狭窄组和无颈动脉狭窄组);治疗前均行血清UCH-L1、GFAP检测,查阅患者临床资料收集并对比两组一般资料及血清UCH-L1、GFAP水平,重点分析血清UCH-L1、GFAP水平与老年脑梗死患者颈动脉狭窄的相关性。结果 颈动脉狭窄组血清UCH-L1、GFAP水平分别为(0.45±0.09)μg/L、(2.57±0.60)ng/L,均高于无颈动脉狭窄组的(0.33±0.05)μg/L、(1.77±0.58)ng/L(P<0.05);经logistic回归分析结果提示,血清UCH-L1水平(B=3.624,OR=19.173,95%CI=6.019～58.473)、血清GFA水平(B=2.542,OR=12.710,95%CI=4.118～39.221)高是老年脑梗死患者颈动脉狭窄发生的危险因素(OR&g...     

精神分裂症病人外周血长链非编码 RNA核富集转录本 1表达与临床症状相关性分析

目的 探讨长链非编码RNA核富集转录本1(lncRNA NEAT1)在精神分裂症（sch）病人外周血中的表达与临床症状的相关性。方法 选择2019年6月至2022年3月在菏泽市第三人民医院及河北医科大学第一医院精神科收治的sch病人73例作为观察对象（sch组）,另选取同期在该两家医院体检人员（无精神病障碍史及无精神疾病家族史）68例作为对照组,采用阳性与阴性症状量表（PANSS）评估病人临床症状,采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评估病人认知功能,实时荧光定量逆转录聚合酶链反应（qRT-PCR）法检测外周血单核细胞（PBMC）中lncRNA NEAT1表达水平,Spearman法分析lncRNA NEAT1与PANSS评分、MoCA评分的相关性,受试者操作特征（ROC）曲线分析lncRNA NEAT1水平对sch的诊断价值。结果 对照组和sch组病人外周血lncRNA NEAT1表达水平分别为1.05±0.21、0.73±0.15,差异有统计学意义（P<0.001）;ROC曲线分析显示：lncRNA NEAT1的曲线下面积为0.82,截断值为0.89,灵敏度为79.45%,特...     

长链非编码 RNA UC001kfo表达水平与宫颈癌病人预后的相关性研究

目的探究长链非编码 RNA UC001kfo在宫颈癌病人中的表达情况及其临床指导意义。方法收集整理 2012年 4月 2日至 2017年 2月 2日云南省第二人民医院不同国际妇产科协会( International Federation of Gynecology and Obstetrics,FIGO)分期手术切除的宫颈癌及其癌旁组织标本共 81例,采用实时荧光定量多聚核苷酸链式反应( qPCR)技术检测 UC001kfo表达水平,分析 UC001kfo的表达水平与临床病理特征和预后的关系。结果全组病人宫颈癌组织中 UC001kfo的表达水平( 4.694± 1.378)明显高于癌旁组织( 1.543±0.598)(P＜0.01)。 UC001kfo表达水平与宫颈癌病人的 FIGO分期、淋巴结转移和肿瘤侵袭关系密切( P＜0.05)。 Kaplan?Meier分析显示 UC001kfo高表达病人的总生存时间明显低于低表达病人( P＜0.05)。 Cox回归多因素分析显示 UC001kfo表达水平、 FIGO分期、淋巴结转移和肿瘤侵袭为影响宫颈癌病人总生存时间的独立因素( P＜0.05)。结论 UC001kfo在宫颈癌组织中高表达, UC001kfo高表达与宫颈癌病人的预后不良有关, UC001kfo或可成为宫颈癌病人潜在的预后标志物。     

血清神经调节蛋白-1的水平与创伤性颅脑损伤后癫痫形成的相关性研究

目的 探讨血清神经调节蛋白-1(NRG-1)的水平与创伤性颅脑损伤(TBI)后癫痫形成的相关性.方法 选取TBI患者96例,患者均经影像CT和MRI诊断,其中无诱因发作2次以上患者诊断为TBI后癫痫45例(癫痫组),患者未发生癫痫病症51例(非癫痫组);采用酶联免疫吸附法测定血清NRG-1水平,通过结构影像学检查对TB...     

非酒精性脂肪性肝病病人血清长链非编码 NTF3-5水平与胰岛素抵抗的关系

目的 探讨长链非编码NTF3-5(Lnc-NTF3-5)在非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）病人血清中的表达情况,并分析其与胰岛素抵抗的关系。方法 选取2019年12月至2020年12月来武汉市蔡甸区人民医院就诊并确诊为NAFLD病人115例为NAFLD组,根据疾病严重程度分为重度组（33例）,中度组（40例）,轻度组（42例）。同时选取55例健康者为健康对照组。收集一般资料,分别检测两组血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、谷氨酰基转移酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）,空腹血胰岛素（FINS）,血糖（FPG）水平,根据FINS、FPG计算稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）及胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）;采用实时荧光定量PCR法对血清中Lnc-NTF3-5表达水平进行检测,Pearson法分析Lnc-NTF3-5表达水平与上述肝功能指标和糖脂代谢指标的相关性;受试者操作特征（ROC）曲线评价血清Lnc-NTF3-5、HOMA-IR对NAFLD发生的...     

血清长链非编码 RNA小核仁 RNA宿主基因 1、微 RNA-329-3p表达水平与急性脑梗死发生风险的关系

目的 探究急性脑梗死（ACI）病人血清长链非编码RNA小核仁RNA宿主基因1(lncRNA SNHG1)、微RNA-329-3p(miR-329-3p)表达水平变化及其与疾病发生风险的关系。方法 选取2020年9月至2021年9月在南京市江宁医院收治的162例ACI病人作为观察组,根据病人美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）分为轻度ACI组60例（NIHSS≤7分）、中度ACI组56例（8分≤NIHSS≤13分）和重度ACI组46例（NIHSS≥14分）,另选取同时期在南京市江宁医院体检的165例健康志愿者作为对照组;采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测血清lncRNA SNHG1、miR-329-3p水平;采用Spearman法分析lncRNA SNHG1、miR-329-3p与NIHSS评分的关系;采用Pearson法分析lncRNA SNHG1与miR-329-3p水平的关系;采用ROC曲线分析lncRNA SNHG1、miR-329-3p对ACI的诊断价值;多因素logistic回归分析影响ACI发生的危险因素。结果 与对照组（1.03±0.04、1.01±0.03...     

τ 蛋白、β 淀粉样蛋白、视锥蛋白样蛋白-1 与阿尔茨海默病病人认知功能障碍的相关性研究

目的 探讨τ蛋白、β淀粉样蛋白（β-AP）、视锥蛋白样蛋白-1(VILIP-1)与阿尔茨海默病（AD）病人认知功能障碍的相关性。方法 选取2020年1—7月在河北中石油中心医院的老年AD病人100例（AD组）作为研究对象,其中有47例痴呆,53例轻度认知功能损害（MCI）病人;同时选取该院体检健康者50例作为对照组,检测血清τ蛋白、β-AP、VILIP-1水平并比较,Pearson相关性分析探索τ蛋白、β-AP、VILIP-1与简明精神状态量表（MMSE）评分关系。结果 AD组血清τ蛋白、β-AP、VILIP-1分别为（24.40±5.55）pg/L、（210.22±44.43）ng/L和（8.11±1.82）ng/L,高于对照组（19.01±5.03）pg/L、（130.32±32.15）ng/L和（3.02±0.95）ng/L(P<0.05);AD病人中有47例为AD痴呆;AD痴呆病人MMSE评分低于MCI病人（P<0.05）;AD痴呆病人血清τ蛋白、β-AP、VILIP-1分别为（27.82±3.82）pg/L、（240.38±37.32）ng/L和（10.01±1....     

血清 Galectin-9和 PD-L1蛋白水平与高血压脑出血病人病情严重程度及预后的相关性分析

目的探讨血清半乳糖凝集素 -9(Galectin-9)和抗程序性死亡因子配体 1(PD-L1)蛋白水平与高血压脑出血病人病情严重程度及预后的相关性。方法纳入 2020年 1月至 2022年 1月恩施土家族苗族自治州中心医院所收治的 117例高血压脑出血病人作为研究对象,根据病人病情严重程度将其分为将分为轻型组( 41例)中型组( 54例)以及重型组( 22例)并根据病人的预后状态将其分为预后良好组(76例)和预后不良组(41例)。采用酶联免疫吸,附测定检测病人血清中 Galectin-9,P,D-L1的表达水平;采用 logistic回归分析与高血压脑出血病人预后状态有关的影响因素;采用受试者操作特征曲线( ROC曲线)分析 Galectin-9、PD-L1对高血压脑出血病人预后状态的预测价值。结果血清 Galectin-9水平随病情严重程度的增加而升高,而血清 PD-L1水平则随病情严重程度的增加逐渐降低( P<0.05);预后良好组病人血清 Galectin-9水平( 12.38±2.97)ng/L低于预后不良组( 18.46±5.86)ng/L,而血清 PD-L1水平( 68.19±11.88)mg/L则高于预后不良组( 53.23±9.76)mg/L(P<0.05);预后不良组中出血量 ≥30 mL、出血破入脑室以及美国国立卫生研究院卒中量表( NIHSS)评分 ≥20分的病人所占比例均高于预后良好组( P<0.05);出血量 ≥30 mL、出血破入脑室、 NIHSS评分 ≥20分及 Galectin-9≥15 ng/L均为高血压脑出血病人预后不良的危险因素,而 PD-L1≥60 mg/L则为保护因素;血清 Galectin-9和 PD-L1预测高血压脑出血病人预后的曲线下面积( AUC)分别为 0.88、0.82,二者联合预测的 AUC为 0.94,优于血清 Galectin-9、PD-L1各自单独预测( Z二者联合 -Galectin-9=2.21、Z二者联合 -PD-L1=1.98,P=0.022、0.047)。结论血清 Galectin-9和 PD-L1表达水平与高血压脑出血病人病情严重程度密切相关,二者联合检测对病人的预后具有较好的预测效能。     

小主动脉瓣环者行瓣膜置换手术后远期疗效随访

目的 探讨小主动脉瓣环者接受机械瓣膜置换术后的远期疗效.方法 2003年7月-2005年12月间,对36例成人小主动脉瓣环(直径≤19 mm)者行人工机械瓣膜置换术,其中主动脉瓣置换25例,主动脉瓣、二尖瓣双瓣置换11例.主动脉瓣置换采用改良Manougnian法瓣环扩大后植入23 mm CarboMedics 瓣14...     

Matrix Gla protein negatively regulates calcification of human aortic valve interstitial cells isolated from calcified aortic valves

Calcified aortic valve stenosis (CAS) is a common heart valve disease in elderly people, and is mostly accompanied by ectopic valve calcification. We recently demonstrated that tumor necrosis factor-α (TNF-α) induces calcification of human aortic valve interstitial cells (HAVICs) obtained from CAS patients. In this study, we investigated the role of matrix Gla protein (MGP), a known calcification inhibitor that antagonizes bone morphogenetic protein 2 (BMP2) in TNF-α-induced calcification of HAVICs. HAVICs isolated from aortic valves were cultured, and calcification was significantly induced with 30 ng/mL TNF-α. Gene expression of the calcigenic marker, BMP2, was significantly increased in response to TNF-α, while the gene and protein expression of MGP was strongly decreased. To confirm the role of MGP, MGP-knockdown HAVICs and HAVICs overexpressing MGP were generated. In HAVICs, in which MGP expression was inhibited by small interfering RNA, calcification and BMP2 gene expression were induced following long-term culture for 32 days in the absence of TNF-α. In contrast, HAVICs overexpressing MGP had significantly decreased TNF-α-induced calcification. These results suggest that MGP acts as a negative regulator of HAVIC calcification, and as such, may be helpful in the development of new therapies for ectopic calcification of the aortic valve.     

Vitamin D(2) supplementation induces the development of aortic stenosis in rabbits: interactions with endothelial function and thioredoxin-interacting protein

Understanding of the pathophysiology of aortic valve stenosis (AVS) and finding potentially effective treatments are impeded by the lack of suitable AVS animal models. A previous study demonstrated the development of AVS in rabbits with vitamin D(2) and cholesterol supplementation without any hemodynamic changes in the cholesterol supplemented group alone. The current study aimed to determine whether AVS develops in an animal model with vitamin D(2) supplementation alone, and to explore pathophysiological mechanisms underlying this process. The effects of 8 weeks' treatment with vitamin D(2) alone (n=8) at 25,000 IU/4 days weekly on aortic valve structure and function were examined in male New Zealand white rabbits. Echocardiographic aortic valve backscatter (AV(BS)), transvalvular velocity, and transvalvular pressure gradient were utilized to quantitate changes in valve structure and function. Valvular histology/immunochemistry and function were examined after 8 weeks. Changes in valves were compared with those in endothelial function and in valvular measurement of thioredoxin-interacting protein (TXNIP), a marker/mediator of reactive oxygen species-induced oxidative stress. Vitamin D(2) treated rabbits developed AVS with increased AV(BS) (17.6+/-1.4 dB vs 6.7+/-0.8 dB, P<0.0001), increased transvalvular velocity and transvalvular pressure gradient (both P<0.01 via 2-way ANOVA) compared to the control group. There was associated valve calcification, lipid deposition and macrophage infiltration. Endothelial function was markedly impaired, and intravalvular TXNIP concentration increased. In this model, vitamin D(2) induces the development of AVS with histological features similar to those of early AVS in humans and associated endothelial dysfunction/redox stress. AVS development may result from the loss of nitric oxide suppression of TXNIP expression.     

不同保留瓣下结构行二尖瓣置换术的对比分析

目的 对比不同保留瓣下结构行二尖瓣置换术的效果,为临床手术提供参考.方法 选取从2014年2月至2015年4月在本院心脏外科接受二尖瓣置换术治疗的患者84例为观察对象.按照不同手术方法分为观察组与对照组各42例,对照组为二尖瓣置换术中保留二尖瓣后叶及瓣下结构的患者,而观察组为二尖瓣置换术中保留二尖瓣全瓣叶及瓣下结构的患者,对比两组手术效果.结果 观察组机械通气时间、升压药物使用时间均显著短于对照组(P＜0.05);治疗前两组左心室功能指标对比差异无统计学意义,治疗后观察组LVEDD、LVESD均显著低于对照组,而LVEF显著高于对照组(P＜0.05);治疗后观察组心功能Ⅰ级人数占比显著高于对照组,而心功能Ⅳ级人数占比显著低于对照组(P＜0.05);观察组术后并发症发生率为9.52％(4/42),显著低于对照组的26.19％ (11/42) (P＜0.05).结论 行二尖瓣置换术中保留二尖瓣全瓣叶及瓣下结构临床效果明显,可有效改善患者心功能,降低并发症发生率,具有较好的安全性.     

术前 lncRNA TPT1-AS1和整合素 β3水平与结直肠癌根治性切除术后复发转移的相关性

目的探讨术前血清长链非编码 RNA肿瘤蛋白翻译调节因子 1-反义 RNA1(lncRNA TPT1-AS1)、整合素 β3(ITGB3)水平与结直肠癌病人根治性切除术后复发转移的相关性。方法选择 2019年 3月至 2020年 3月在海南省第二人民医院进行结直肠癌根治性切除术的 90例病人为结直肠癌组,选择同期在海南省第二人民医院进行健康体检的人员 90例作为对照组,实时荧光定量逆转录聚合酶链式反应( qRT-PCR)检测血清 lncRNA TPT1-AS1表达水平,酶联免疫吸附测定( ELISA)检测血清 ITGB3水平,搜集病人资料, Pearson法分析 lncRNA TPT1-AS1与 ITGB3水平相关性, Cox回归模型分析影响结直肠癌根治性切除术后复发转移的危险因素。结果与对照组比较,结直肠癌组病人术前血清 lncRNA TPT1-AS1表达水平( 2.62±0.35比 1.05±0.12)、 ITGB3水平［( 236.24±30.62)ng/L比( 185.47±25.38)ng/L］显著升高( P<0.05);结直肠癌病人血清 lncRNA TPT1-AS1和 ITGB3水平呈正相关性( r=0.65,P<0.05);不同分化程度、 TNM分期、浸润深度、淋巴结转移及血管侵犯的病人血清 lncRNA TPT1-AS1、ITGB3水平比较差异有统计学意义( P<0.05); lncRNA TPT1-AS1、ITGB3高表达组结直肠癌根治术后复发转移率显著高于低表达组( P<0.05); TNM分期、淋巴结转移、血管侵犯、 lncRNA TPT1-AS1、ITGB3是影响结直肠癌病人术后复发转移的危险因素( P<0.05)。结论结直肠癌病人根治性切除术前血清 lncRNA TPT1-AS1、ITGB3水平升高,与术后复发转移相关,可能成为结直肠癌预后判断的血清标志物。     

经导管主动脉瓣置换术的研究进展

主动脉瓣狭窄(AS)是老年人最常见的瓣膜退行性改变,发病率正逐年上升.经导管主动脉瓣置换术(TAVR)的临床应用为AS患者提供了一种全新的治疗方法 ,目前TAVR已经成为不能进行外科手术或具有高外科手术风险的重度AS患者的有效替代治疗方案.欧美国家开展的TAVR注册研究进一步肯定了TAVR的效果.近期一些重要的随机对照临床试验及注册研究结果 已经报道,现将近期重要的试验结果 作一综述.     

组织多普勒Tei指数评价不同程度冠状动脉狭窄患者的左室功能

目的应用组织多普勒Tei指数(TDI-Tei)评价冠状动脉(冠脉)不同狭窄程度对左室总体心功能的影响.方法无心肌梗死病史并接受冠脉造影(CAG)患者70例,根据CAG分为3组A组30例,冠脉狭窄＜50%;B组20例,冠脉狭窄在50%～69%之间;C组20例,冠脉狭窄≥70%.分别应用组织多普勒(TDI)和脉冲多普勒(PW)检测Tei指数.比较二尖瓣环3个不同部位TDI-Tei之间差异及与脉冲多普勒Tei指数(PW-Tei)的相关性.结果平均TDI-Tei在A组、B组和C组依次为0.44±0.06,0.46±0.06,0.53±0.07,其中C组显著高于A组和B组(均P＜0.05),B组与A组间差异无统计学意义(P＞0.05).3个不同取样部位TDI-Tei均与PW-Tei显著相关(均P＜0.05).结论TDI-Tei可检测出冠脉高度狭窄引起的左心总体功能障碍,具有较高敏感性及特异性.     

二尖瓣置换术并发左室破裂的原因及对策

目的探讨二尖瓣置换术并发左室破裂的原因及对策。方法回顾性分析二尖瓣置换术并发左室破裂10例临床资料。4例为单纯二尖瓣置换术,2例同时行主动脉瓣置换术,3例同时行三尖瓣成形术,1例同时行冠状动脉旁路移植术。其中的8例为早期破裂,2例为延迟破裂。左室破裂原因为风湿活动控制不好、心肌脆弱或手术操作不当,如牵拉剪除乳头肌过多,清除钙化过深。9例摘除原置换瓣膜行修补手术。8例Ⅰ型破裂采用心内心外同时修补;2例Ⅲ型破裂,1例采取心内心外同时修补,另1例采取心外修补的方法。结果 1例Ⅲ型破裂患者存活,其余9例均死亡。9例死亡病例均死于手术无法修补破口。结论对可能发生左室破裂的高危患者术前应正规抗风湿治疗,术中积极预防、避免意外损伤,术后有效控制血压波动;一旦发生左室破裂,应早期诊断、尽早再次手术修补。     

氟伐他汀对原发性高血压患者心脏肥厚及舒张功能的影响

目的:探讨他汀类药物能否改善原发性高血压患者的左心室肥厚(left ventricular hypertrophy,LVH)及心脏舒张功能.方法:对110例血脂正常或轻度升高的原发性高血压患者采用随机、单盲、对照研究.用非洛地平降压同时分别加用氟伐他汀或安慰剂治疗24周.于治疗前、后检测室间隔厚度(IVS)、左心室后壁厚度(LVPW)、左心室舒张末期内径(LVDd),计算出左心室质量(LVM)及心肌重量指数(LVMI);测量及记录舒张早期及舒张晚期最大速度.检测血浆I型前胶原羧基端肽(PIP)及脑钠肽(BNP).结果:联合治疗组较安慰剂组血压达标率增加,脉压减小,24周后血浆PIP及BNP水平降低,LVMH、LVMI显著降低(P＜0.05);同安慰剂组相比,联合治疗组24周后二尖瓣后叶瓣环与左室侧壁交界处舒张早期及舒张晚期最大速度之比增加(P＜0.05).结论:高血压患者加用氟伐他汀可使心肌纤维化的相关指标改善、血压降低,逆转左心室肥厚及改善心脏舒张功能.     

缬沙坦治疗高血压对左心室肥厚和舒张功能的影响

目的观察缬沙坦的降压疗效及对原发性高血压患者左心室肥厚和舒张功能的影响。方法对46例1—2级原发性高压患者给予口服缬沙坦80-160mg,治疗24周,观察治疗前后血压变化,并用超声心动图观察治疗前后左室结构和舒张功能变化。结果原发性高血压患者应用缬沙坦治疗后,收缩压和舒张压均较治疗前减低（P〈0．05）,左室质量指数（LVMI）较治疗前显著降低（P〈0．01）,心室舒张功能明显改善（P〈0．01）,不良反应轻微。结论缬沙坦有较好的降压疗效,并可逆转左心室肥厚及改善左主室舒张功能。