苦杏仁中毒抢救成功一例

患儿 ,女 ,2岁 8个月 ,因服苦杏仁后颜面青灰伴反复抽搐 2ｈ入院。患儿入院前 2ｈ服煮熟的苦杏仁 10 ｇ ,10ｍｉｎ后即剧烈腹痛、烦躁、未吐泻、逐渐呼吸困难、颜面发青、嗜睡、意识不清 ,0 5ｈ后患儿反复抽搐 ,表现为双眼凝视、上翻、四肢抽动 ,每次持续约 10ｓ,急来我院就诊 ,门诊给予洗胃、静脉推注速尿 10ｍｇ、5 0 %糖 2 0ｍｌ后收入院。入院时查体 :Ｔ 3 5 5℃ ,Ｐ 12 0次 /分 ,Ｒ6～ 12次 /分 ,浅昏迷、全身青紫 ,三凹征明显 ,双肺呼吸音粗糙 ,无罗音 ,心无杂音 ,肝肋下 0 5ｃｍ ,双下肢无浮肿 ,肌张力高 ,脑膜刺激征阴性。血气分…     

以抽搐、昏迷为主要表现的病毒性心肌炎1例

患儿,女,10岁。以突然抽搐3次,昏迷4小时于1992年5月13日入院。患儿于来院前8小时开始自觉头晕、头痛,后突然抽搐3次,持续时间最长达30分钟,随即意识不清。病人未发热,无吐泻及咳嗽。既往经常感冒。体检:体温36.7℃,脉搏160次/分,呼吸26次/分,血压13/8kPa(100/65mmHg)。浅昏迷状。双瞳孔等大,光反应迟钝。颈软。双肺未闻及罗音。心率160次/分,心律不齐,心音有力,无杂音。双膝反射亢进,双侧巴氏征阳     

儿童侧脑室包虫病1例

男,8岁。因间歇性抽搐、失语、大小便失禁3天入院。患儿系新疆额敏县人,哈萨克族。其父母为游牧民,家中养犬2条,患儿自幼与犬、羊密切接触。体检:T36.3℃,P86次/分,R24次/分。嗜睡,双侧瞳孔等大。心肺无异常。左侧痛、温、触觉消失,肌张力正常,左侧肌力四级,二侧膝反射存在,左巴氏征阳性。WBC13.7×10~9/L,N86%,L12%,Hb     

误服降糖药达美康中毒致死一例

病例摘要　女 ,7岁。因意识不清2ｈ急诊入院。该患儿于 2ｄ前因发热、咳嗽 ,其父母给口服“消炎药” ,共服 4片。服药期间 ,患儿食量剧增。入院当日凌晨出现谵妄、呓语。晨起时家长发现患儿意识不清、呼之不应 ,并有轻微肢体抽动 ,遂急诊来院。否认误服降糖类药物史。体检 :Ｔ 38 7℃ ,Ｐ 130次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 8次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 13/ 9ｋＰａ。深昏迷状态 ,压眶反射消失 ,瞳孔约 2ｍｍ ,等大正圆。对光反射迟钝 ,角膜反射(一 )。咽赤、颈软 ,心肺未见异常。肌张力降低。腹壁反射、膝腱反射未引出 ,布氏征 (一 ) ,克氏征 (一 ) ,巴氏征(一 )…     

伴有严重黄疽的瑞氏(Reye'S)综合征误诊一例教训

患儿、女、5个月,以皮肤、巩膜发黄,神志不清两天,抽搐一次为主诉入院。患儿一周前受凉感冒,流清涕伴咳嗽,两天前,突然出现全身皮肤及巩膜黄染,神志不清并抽搐一次,当地医院诊为“黄胆性肝炎”按之处理无效转来。体格检查:体温36.9℃,脉搏140次/分,呼吸30次/分,体重4000g,发育营养差,昏迷,皮肤、巩膜重度黄染,双侧瞳孔等大,对     

婴儿低钙致呼吸心跳反复停止2例

例1.男,2个月。因3小时前突然呼吸暂停1次,于1982年1月8日入院。患儿1周前发热,咳嗽,诊为婴儿肺炎,经相应治疗,体温正常,肺部体征消失。3小时前突然出现呼吸暂停,给予针灸、吸痰、呼吸兴奋剂,3分钟缓解。查体:体温37℃,脉搏150次/分,呼吸40次/分。营养发育中等,意识清。无鼻扇,口唇轻度发绀,颈无抵抗。Chvostek征(+),腓反射(-)。于入院6小时内反复出现呼吸停止7次,     

误服速效感冒冲剂致小儿惊厥一例

患儿,男,3岁。误服速效感冒冲剂4袋,2小时后烦躁不安,继而双眼上吊,8小时后出现全身性频繁抽搐、呕吐,急诊入院。体检:体温36℃脉搏116次/分,呼吸27次/分,意识不清,皮肤湿冷,双眼上翻,牙关紧闭,口唇发绀,口吐白沫。双瞳孔     

急性低血糖危象一例

患儿,男,1岁4个月,因神志不清9h入院.9h前家长发现患儿神志不清,四肢松软,全身大汗,急诊去当地医院,考虑"病毒性脑炎",行脑脊液检查:无色,外观清,细胞数2 ×106/L,潘氏试验阴性,糖4.5mmol/L,氯化物112mmol/L.诊断不明而转诊我院, 入院体检:T36.4℃,P112次/min,R28次/min,深昏迷,双侧瞳孔约4.2mm,对光反射稍迟钝,心、肺、腹部无阳性体征,四肢肌张力低下,双巴氏征(±).     

夏季婴儿捂热综合征一例

患儿,女,5个月,因发热4 h入院.患儿于晨起时出现发热,体温39℃,流清涕,偶咳嗽,无咳痰、喘憋,无呕吐、腹泻,伴寒战,无抽搐,未用药治疗,家长给予纤维毛毯紧包裹后来诊,就诊途中患儿突然出现抽搐,表现为:双眼凝视、四肢抽动,口唇青紫,口吐泡沫,呼之不应,无大小便失禁.入院时查体:T 43℃,R 60次/min,P 186次/min,BP 60/40 mm Hg,意识淡漠,精神反应迟钝,面色苍白,皮肤干燥,无出血点,呼吸急促,前囟平软,约1.0 cm×0.5 cm,张力不高,双侧瞳孔等大等圆,直径2.5 mm,对光反射存在,口唇紫绀,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心率186次/min,律齐,心音有力,各瓣膜区未闻及杂音,腹软,肝脾未触及肿大,肠鸣音正常.脊柱四肢无异常,四肢肌张力高,生理反射存在,脑膜刺激征阴性.     

急性偏瘫合并瑞氏综合征1例

病历摘要男,1岁。1986年1月15日11时入院。患儿以右半身瘫14小时.瘫后8小时出现反复抽搐4次入院。瘫后神清,能玩耍。入院1周前有上感史。无热,无吐、泻,呼吸正常。查体:体温36.5℃,脉搏106次/分,呼吸36次/分。神清.反应好。无视、听障碍,无面瘫及构音困难等颅神经受损表现。心、肺、腹部未见异常。神经系统检查:右上腹壁反射减弱,右上、下肢肌力“0”级,肌张力略强,右膝腱反射亢进,踝阵挛阴性,巴氏征(+),无脑膜刺激征。     

蛛网膜下腔出血致脑萎缩1例报告

患儿,男,40天,以突然抽搐伴呕吐6小时为主诉入院。单纯母乳喂养。查体 T36.2℃,双吸气,反应差、尖叫,面色及口唇苍白,肢端凉,前囱饱满,瞳孔等大,对光反射迟钝,颈抗,布氏征、克氏征、巴氏征均阳性,四肢肌张力增强,耳垂采血部位渗血     

流行性腮腺炎并发脑膜脑炎、肾炎1例

流行性腮腺炎并发脑膜炎临床上并不少见,而并发脑膜脑炎、肾炎却为罕见,我院遇到1例,现报告如下。患儿男,13岁。因入院前5天颜面水肿,2天后水肿遍及全身,伴头痛、呕吐,阵发性抽搐3次,每次约3～15分钟,意识渐不清入院。曾在某医院治疗效果欠佳。既往无类似病史,直系亲属中无颠痫病史。体检:体温36.7℃,脉膊72次/分,呼吸17次/分,血压140/100mmHg。嗜睡,颜面水肿,颈强,心肺     

急性马桑中毒并偏瘫1例

患儿男,5岁。因误食马桑果,约1小时后全身不适,腹痛、恶心,井呕吐大量胃内容物及马桑果。予阿托品、庆大霉素肌注及静脉输液,均无效,且出现突然昏倒、阵发性抽搐。体温41℃,脉搏150次/分,呼吸32次/分,血压130/100mmHg,两眼上翻,双侧瞳孔散大,对光反射迟钝,口周发绀。全身呈强直性抽搐,角弓反张。双肺有痰鸣音,各生理反射消失,     

脑面部血管瘤病1例

病例 患儿,男,2个月。主因阵发性左侧躯体抽搐12小时而入院。患儿于入院当天中午无诱因突然出现左侧面部及左侧肢体抽搐,意识不清,经刺激人中穴1分钟后缓解,反复出现,形式相同,时间长短不一,最长持续1小时,给予镇静剂后未发作,门诊以“抽搐待查”收入院。病程中,患儿哭闹,左侧肢体运动差,尿便正常。患儿是第1胎第1产,足月顺产儿,出生时额面部就存在浅红色斑状血管瘤。否认有家族史。查体,体温37.5℃,脉搏120次/分,呼吸40次/分,营养发育可,未见发绀,右侧额面部及唇上可见红     

合并蛛网膜下腔出血的结核性脑膜炎一例

患儿,女,4岁,因发热2 d伴抽搐1 d入院。2 d前无诱因发热,体温在38·5℃左右,无咳嗽、吐泻,近1 d患儿突然出现抽搐,抽时意识不清,双眼凝视,颈后仰,四肢强直,阵挛持续约1 h,经按压人中穴后缓解,半小时前再次出现抽搐,症状同前,故来诊。患儿为散居儿童,无卡介苗接种史,否认家族结核病史及结核病接触史,无热性惊厥史。查体:T 37·5℃,P 110次/min,R 26次/min,抽时意识不清,双眼凝视,双侧瞳孔等大等圆,D=3 mm,对光反射迟钝,口周发绀,牙关紧闭,颈后仰,双肺可闻及痰鸣音,腹软,肝右肋下2·5 cm,质软,四肢肌张力增高。当即给予止抽、降颅压等对症治…     

支原体脑炎的诊断与治疗

1　病案摘要男 ,1 1岁 ,发热 4 d。 4 h来抽搐 3次以惊厥待查急诊入院 PICU。入院查体 :浅昏迷 ,烦躁不安 ,呼吸循环功能基本正常 ,四肢肌力 级 ,腹壁反射未引出 ,双膝腱反射弱 ,右巴氏征阳性 ,左巴氏征可疑。胸片双肺纹理粗 ,心影丰满 ,血生化 :CPK 1 783U/L ,LDH 30 8U/L,CK-MB 35 U/L,GOT 6 7U/L,TNF-a 0 .31 ng/ml(正常值 0 .1 95±0 .0 32 )。脑脊液常规 :细胞数 0 ,蛋白( -) ,生化蛋白 0 .5 /L糖、氯化物正常。2　诊断及治疗关于诊断 :患儿以高热、抽搐、昏迷起病 ,考虑中枢神经系统感染。无脑膜刺激症、无神经系统局灶…     

抽搐、昏迷、颅内压增高、黄疸及肝功能异常

病历摘要 患儿,男,11岁。因反复抽搐4小时、神志不清1小时入院。抽搐前喷射状呕吐三次,抽后嗜睡。出生时及其后体格智力发育正常。无黄疸、肝炎、肺炎及抽搐史,无输血史。一周前曾患感冒。父母体健,否认肝炎史。体检:体温36.5℃,体重30kg,发育营养佳。呼吸44次,较深且不规则,吸气三凹征明显,唇发绀。脉搏140次,血压18.6/14.6 kPa。深昏迷状,皮肤巩膜无黄染。颈软。瞳孔右0.3,左     

水痘并小脑脑干炎1例

患儿 ,男 ,6岁 ,因水痘后运动障碍 4ｄ入院。患儿在水痘结痂后出现头晕、呕吐 ,次日出现站立不稳 ,全身摇晃 ,不能坐、站、走 ,并出现流涎、发声低哑。入院查体 :体温正常 ,脉搏 90次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 16 / 10 .7ｋＰａ ,面部及躯干部皮肤可见较多水痘结痂 ,心肺腹未见异常。神经系统检查 :神清 ,查体合作 ,双眼球无震颤 ,双瞳孔等大等圆 ,对光反射迟钝 ,声音低哑 ,流涎 ,腭反射、咽反射消失。卧床 ,不能坐 ,站立不稳 ,罗伯格征阳性 ,指鼻试验、跟膝胫试验不稳 ,有意向性震颤。四肢肌张力低下 ,肌力Ⅳ级。脑膜刺激征、病…     

小儿饮啤酒致低血糖危象一例

病例摘要　男,11岁,因头痛3小时、昏迷2小时伴抽搐急诊入院。入院前6小时,患儿空腹饮啤酒400ｍｌ,3小时后头痛、头晕,头痛发作1小时后突然昏迷,院外未予处理,急诊入本院。就诊时患儿牙关紧闭,突然抽搐,四肢呈阵挛状,双目向右侧凝视,无吐沫,急予以10%水合氯醛10ｍｌ肛注,抽搐停止。查:体温不升,Ｒ22次/分,Ｐ98次/分,ＢＰ133/86ｋＰａ(100/65ｍｍＨｇ)。神志不清,深昏迷,眼睑无浮肿,双瞳等大等圆,约5ｍｍ,光反射存在。颈软,甲状腺无肿大,双肺、心脏及腹部查体无异常,肝脾无肿大。神经系统:膝腱反射消失,右侧巴氏征( )。入院后予以头部ＣＴ检查…     

流行性腮腺炎并发尿崩症1例

患儿，男，5岁。因发热、腮腺肿胀7天，昏迷，抽搐、多尿2天入院。发病前有流行性腮腺炎接触史。查体：体温39℃，脉搏110次／分，呼吸28次／分，血压13／8kPa。昏迷，抽搐，全身皮肤干燥，双眼稍外突，结合膜呈“鱼肉状”，双瞳孔直径约5mm，对光反射存在。双侧耳垂下部肿胀，质韧，边界不清，无波动感，不活动。颈项强直。心肺腹无异常。布氏征（＋），克氏征（＋），巴氏征（＋）。实验室检查：血WBC6．0x10’／L，咖．4儿U．0入2删。时尽量550o毫升，尿比重1．003，尿糖（－），尿淀粉酶128单位（温氏），尿渗透压163mosmol／L。血渗…