急性胆囊炎发作72小时后手术时机及术式研究

目的对急性胆囊炎发作超过72h是否急诊手术进行探讨。方法回顾性分析我院符合条件的37例急性胆囊炎手术患者临床资料。结果所有剖腹胆囊切除术患者未发生手术误伤及严重并发症,均治愈出院。结论胆囊炎急性发作,病程超过72h决非手术禁忌期,特别是胆囊颈部有结石嵌顿时更应积极手术治疗,手术操作仔细,避免损伤,防止并发症是关键。     

腹腔镜切除术治疗急性胆囊炎的临床研究

目的总结急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的临床应用。方法回顾性分析316例急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料。比较发病不超过72h行腹腔镜胆囊切除术和发病72h后行腹腔镜胆囊切除术患者的手术时间和手术并发症等情况。结果共完成腹腔镜胆囊切除术316例。结论急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术安全可行，发病72h内行腹腔镜胆囊切除术成功率与安全性更高，术者应具备熟练的腹腔镜操作技术。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎89例临床分析

目的:分析急性胆囊炎手术时机选择。方法:对89例急性胆囊炎根据发病时间长短选择手术时机,以及手术后进行疗效对比。结果:急性胆囊炎如发病时间不超过72 h病例26例,施行电视腹腔镜胆囊切除术(LC)手术中转开腹3例,术后未出现明显并发症;发病时间超过72 h 63例,急诊手术7例,出现继发性胆总管结石1例,漏胆汁1例,中转开腹胆囊切除(OC)4例。择期手术56例,无明显并发症。结论:急性胆囊炎在发病72 h内施行LC是切实可行的,超过72 h者急诊手术出现并发症的几率明显高于前者,建议保守治疗症状缓解后3个月再考虑手术切除。     

急性胆囊炎、胆囊颈管结石手术方式评价

胆囊颈管结石嵌顿引起急性胆囊炎,临床上较多见。我院普外科2005年10月—2010年10月共收治胆囊颈管结石嵌顿并急性胆囊炎患者62例,选择性对其中在腹痛急性发作72h内的40例行急诊手术一急诊胆囊切除术。现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组患者40例,女24例,男16例;年龄31~74岁。均有急性发作的上腹部持续性疼痛、阵发性加剧、恶心、呕吐等急性胆囊炎的表现。     

急性结石性胆囊炎实施腹腔镜胆囊切除术的时机选择

目的分析急性结石性胆囊炎实施腹腔镜胆囊切除术的时机选择。方法选取2016年2月至2019年2月我院收治的急性结石性胆囊炎患者76例,依据手术距发病时间,将据手术时间短于72 h患者分为对照组38例,发病据手术时间长于72 h患者为观察组38例,对比不同时机治疗时患者整体治疗效果。结果观察组患者手术时间、住院时间和出血量等均更短,差异有统计学意义(P0.05);观察组患者并发症率18.42%(7/38)显著少于对照组2.63%(1/38),差异有统计学意义(χ2=5.029,P 0.05)。结论症状发作时间72 h内为急性结石性胆囊炎患者进行腹腔镜胆囊切除术时为手术最佳时间,可缩短手术时间、降低术中出血,有临床应用价值。     

急性胆囊炎腹腔镜手术的临床体会

腹腔镜胆囊切除术(LC)以其创伤小、恢复快等优点已成为临床治疗胆囊疾病的“金标准”[1]。以往习惯于将急性胆囊炎作为LC的相对禁忌症,我们自2001年7月至2006年12月共对167例急性胆囊炎患者施行LC,取得了满意的疗效。现将手术体会总结如下。1临床资料本组患者167例,其中男71例,女96例;年龄21~83岁,平均年龄51.6岁。患者均有胆绞痛发作症状,B超检查均为结石性胆囊炎急性发作。其中首次发作者45例,既往有2次或2次以上发作者122例;病程最长为20年。此次发作距手术时间小于72h者44例,72h至1周着87例,超过1周者36例。体温38℃以上者32例,白细…     

浅析不同手术时机行腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的效果

目的探讨腹腔镜胆囊切除术采用不同手术时机对治疗急性胆囊炎的影响。方法搜集我院内科2014年2月—2015年2月诊治的94例急性胆囊炎病患资料,根据腹腔镜胆囊切除术手术时机不同分为2组,观察组在72 h内手术,参照组在72 h后手术,对比2组患者的术后效果。结果观察组较好效果率为94.0%,显著高于参照组的75.0%（P<0.05）;观察组病患者并发症发生率4.0%,显著低于参照组的20.5%（P<0.05）。结论
　　急性胆囊炎在72 h内行腹腔镜胆囊切除术的效果最佳,能够显著提高治疗效果,降低并发症的发生率,临床价值高。     

急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术临床分析

目的:探讨急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的可行性及手术时机。方法:回顾性分析2000年10月～2004年10月63例腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床资料。结果:63例中手术成功58例,成功率92.1%,手术时间45～180min,平均72min。中转开腹5例,其中小于72h,72h～1周,超过1周的中转率分别为3.4%(1/29),3.6%(1/28),50%(3/6)。全组无死亡病例,也无并发症发生。结论:急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术安全可行,以急性发作1周以内者为宜,否则随手术操作难度增大,中转开腹率亦相应增加。     

急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术手术时机的选择及中转开腹影响因素分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的最佳手术时机及中转开腹的影响因素。方法选择2007年6月—2012年6月在我院行腹腔镜胆囊切除术的急性结石性胆囊炎患者230例。按从症状发作到接受腹腔镜胆囊切除术的时间间隔分为4组,Ⅰ组(74例)为症状发作48 h内手术的患者;Ⅱ组(69例)为症状发作后48～72 h内手术的患者;Ⅲ组(53例)为症状发作72 h后手术的患者;Ⅳ组(34例)为入院后先给予抗感染、对症及支持治疗,症状缓解2～4周后再择期手术的患者。比较4组患者术后并发症发生率、中转开腹率及手术时间,同时分析影响中转开腹的相关因素。结果 4组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ2=1.26,P>0.05);中转开腹率、手术时间比较,差异均有统计学意义(χ2=5.77,P<0.05;F=7.99,P<0.01)。单因素分析显示,体温、胆囊肿大、右上腹肌紧张、白细胞计数、胆囊壁厚度、胆囊颈部结石嵌顿、手术时机7个因素与中转开腹有关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,白细胞计数〔r=1.298,OR=3.698,95%CI(1.867,4.789)〕和手术时机〔r=1.062,OR=2.265,95%CI(1.688,3.821)〕进入回归方程。结论急性结石性胆囊炎症状发作后48 h内是腹腔镜胆囊切除术的最佳时机,白细胞计数和手术时机选择是影响中转开腹的两个独立危险因素。     

慢性结石性胆囊炎急性发作手术时机的选择

目的 探讨慢性结石性胆囊炎急性发作手术时间的选择.方法 总结病历资料,分析慢性结石性胆囊炎急性发作手术时间选择对手术难易程度、术后恢复情况、术中术后并发症等的影响.结果 手术早期即发病后12 h内行胆囊切除术18例,除1例胆囊萎缩手术时间超过1 h外,12例行胆总管探查手术,均在1 h内完成且无并发症发生.12 h后手术158例,术中发现胆囊水肿随时间延长而加重,其中25例化脓,4例穿孔,2例术后并发感染性休克死亡.结论 慢性结石性胆囊炎急性发作在诊断明确、无手术禁忌证的情况下,手术越早胆囊炎症越轻,手术难度越小,术后恢复快,术中术后并发症少.     

腹腔镜治疗急性胆囊炎的临床分析

急性胆囊炎由于胆囊充血、水肿、粘连以及胆囊颈部结石嵌顿，导致胆囊三角解剖关系不清，手术难度较大，并发症发生率高。凡是发病未超过72h者，我们认为亦适合行腹腔镜胆囊切除术（LC）。本文回顾性分析2003年1月至2010年12月采用LC治疗的247例急性胆囊炎患者的临床资料。     

不同手术时机胆囊切除术治疗急性胆囊炎75例临床分析

目的探讨不同手术时机胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床疗效和安全性。方法选取2010年4月至2012年12月在我院行腹腔镜胆囊切除术的急性胆囊炎患者75例，根据患者症状发作到接受手术时间将患者分为三组各25例，A组患者为症状发作后48h内及时手术；B组患者为症状发作后48～72h内手术；C组患者为人院后先给予消炎利胆治疗，然后再择期手术。观察三组患者手术时间、术中出血量、住院时间以及并发症发生情况。结果A组患者及时行胆囊切除，手术时间短，出血量少，且住院时间及并发症都优于其他两组，与B、C两组比较，差异均具有统计学意义（p〈O．05）；B、C两组结果比较，差异无统计学意义（p〉0．05）。结论急性胆囊炎患者48h之内手术是治疗的最佳时机，其安全可靠，并发症少，可改善患者的预后。     

腹腔镜胆囊切除治疗急性结石性胆囊炎临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除治疗急性结石性胆囊炎临床效果,为急性结石性胆囊炎的治疗方案的选择提供理论依据。方法选用2015年2月至2017年2月期间在医院进行手术治疗的152例急性结石性胆囊炎患者作为此次研究对象,并手术时间的不同为A组、B组、C组,A组为发病48h内的患者55例,B组为发病48h-72h内的患者51例,C组为发病72h后的患者46例,三组均选用腹腔镜胆囊切除术,分析比较三组患者手术情况。结论通过对急性结石性胆囊炎不同时间段进行手术治疗的探讨,发现腹腔镜胆囊切除治疗急性结石性胆囊炎的时间越早越好,患者的恢复速度更快,因此,对于急性结石性胆囊炎患者的治疗越早越好。     

探讨采用腹腔镜胆囊切除术治疗不同时段急性胆囊炎的手术时机以及临床疗效

目的分析腹腔镜胆囊切除术在不同时段内治疗急性胆囊炎最佳手术时机与临床效果。方法选取2017年1月至2019年1月,我院收治的88例急性胆囊炎患者,依据患者发病到手术时间对其进行分组,发病在72 h以内分为研究组,发病超过72 h为参照组,各组44例,对两组患者的临床治疗结果。结果治疗后,研究组患者的手术所用时间,术中出血量、住院时间、中转开腹率以及术后并发症发生率等临床指标均显著低于参照组,P 0.05,差异显著。结论急性胆囊炎患者于发病后72 h内实施腹腔镜胆囊切除术其临床治疗效果明显优于发病时间超时72 h的患者,且安全性更高,临床上应该依据患者情况尽早实施手术治疗。     

急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术手术时机选择对预后的影响分析

目的:分析急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术手术时机选择对预后的影响。方法:按照病程将143例急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术患者进行分组,对照组71例行早期抗感染治疗72h后延期手术,观察组72例在确诊72h内行早期手术,观察两组患者的手术效果和安全性。结果:观察组中转开腹率2.78%明显低于对照组12.68%,P<0.05;观察组平均手术时间(48.75±11.92)min明显低于对照组(68.65±12.43)min,P<0.01;观察组术后并发症发生率5.56%明显低于对照组16.90%,P<0.05。结论:急性胆囊炎患者早期(72h内)行腹腔镜胆囊切除术能够提高手术成功率,缩短手术时间和降低手术并发症,值得临床对手术时机继续研究和探讨。     

腹腔镜手术治疗不同时段急性胆囊炎疗效比较

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗不同时段急性胆囊炎的手术时机及临床疗效。方法将收治的239例急性胆囊炎病例,按急性胆囊炎发病时间至手术时间,分为早期急性胆囊炎手术组152例（发病〈72h）,延迟性急性胆囊炎手术组87例（发病〉72h）。结果延迟性急性胆囊手术组术中出血量和手术时间均较早期急性胆囊炎手术组为多（P〈0.05）,但两组间并发症发生率、住院时间上无统计学差异（P〉0.05）。结论急性胆囊炎应尽早实施LC手术,无论病程长短,只要采用恰当的手术技巧,LC均为安全、可靠术式之一。     

老年急性胆囊炎患者的临床特点与治疗体会

目的探讨老年急性胆囊炎外科治疗的时机和方式,以防止术后并发症,降低病死率。方法回顾性分析2004年3月-2008年10月郑州市中医院外一科67例老年急性胆囊炎患者的临床资料。结果本组67例老年急性胆囊炎发病72h内手术41例,发病72h后手术22例,胆囊切除60例,胆囊次全切术7例,胆囊造瘘术4例,超声引导下经皮胆囊置管引流术2例,死亡1例。结论老年急性胆囊炎患者的病情进展快,治疗难度大,风险高,重视外科治疗的时机及方法,争取早期行手术治疗可取得良好效果。     

急性胆囊炎腹腔镜切除手术的回顾性分析

目的：回顾性分析68例急性胆囊炎腹腔镜切除手术的临床病例资料，探讨腹腔镜下行胆囊切除治疗急性胆囊炎的可行性及临床意义。方法：收集我科自2003年7月至2006年6月所做的68例行腹腔镜手术治疗的急性胆囊炎（包括慢性胆囊炎急性发作）的临床病例资料，对其临床相关数据，中转开腹，发生并发症情况进行统计分析。结果：68例胆囊炎病例腹腔镜手术成功完成49例，中转开腹19例，腹腔镜手术成功率72、1％，68例胆囊炎病例术后有5例出现并发症，并发症发生率为0．74％。结论：基于腹腔镜操作技术的不断提高，急性胆囊炎行腹腔镜切除手术是可行的。     

老年人急性胆囊炎手术时机与方式的选择

目的探讨老年急性胆囊炎的最佳手术时机和方式。方法手术治疗老年急性胆囊炎患者104例,对其临床资料进行回顾性分析。结果104例患者单纯胆囊切除术74例,腹腔镜胆囊切除＋胆总管切开取石7例,胆囊造口术9例,胆总管探查12例,超声引导下经皮胆囊穿刺引流术2例;72h内急诊手术68例,择期手术36例。治愈99例（95．2％）,死亡5例（4．8％）;术后出现并发症11例。结论老年急性胆囊炎患者痛情进展快．治疗难度大．选择合适的手术时机和方式可明显提高治愈率。     

急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术时机选择及中转开腹的影响因素研究

目的 探讨采用腹腔镜胆囊切除术对急性结石性胆囊炎患者治疗的最佳时机选择及影响中转开腹的因素.方法 回顾性分析2009年3月～2013年5月来我院进行治疗的288例急性结石性胆囊炎患者的临床资料,按照患者从症状发作到接受手术的时间进行分组,Ⅰ组93例患病时间在48 h内,Ⅱ组86例患病介于48～72 h之间,Ⅲ组66例患病超过72 h,Ⅳ组43例患者择期手术.结果 四组术后并发症发生率不具有显著性差异（P＞0.05）.Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组中转开腹率高于Ⅰ组,手术时间长于Ⅰ组（P＜0.05）,Ⅱ组及Ⅳ组中转开腹率低于Ⅲ组,手术时间短于Ⅲ组（P＜0.05）.体温≥38℃患者、有胆囊肿大、右上腹肌紧张、白细胞计数≥15.0×109/L、胆囊壁厚度≥6 mm、有胆囊颈部结石嵌顿及手术时机＞48 h的患者具有较高的中转开腹率（P＜0.05）.白细胞计数及手术时机为腹腔镜胆囊切除术中转开腹的影响因素（P＜0.05）.结论 症状发作后48 h内为急性结石性胆囊炎患者采用腹腔镜胆囊切除术的最佳时机,影响中转开腹的两个独立危险因素为白细胞计数及手术时机的选择.