慢性咳嗽、呼吸困难、心律失常、猝死、

病历摘要患者张××,男性,60岁,金属冶炼厂拌粉工人,住院号2205900。咳嗽四年余,咳嗽气急加剧伴下肢浮肿10多天,于1979年5月14日入院。患者自1975年起有轻咳,白色泡沫痰,经某医院摄胸片,诊断为肺结核,用链霉素90克,内服异烟肼,来见好转,活动后气急,遂于1977年8月摄胸片复查,病灶未见好转,继续抗结核治疗。入院前十几天咳嗽、气急加剧,不能平卧,伴尿量减少下肢浮肿,胃纳差,经急诊胸透诊断为肺结核收入肺科病房。既往身体健     

尿频、尿急、尿痛、呕吐、消瘦

病历摘要患者男,22岁,住院号:18243。未婚,黑龙江人,1977年5月10日因尿频、尿急、尿痛反复发作2年,呕吐,逐渐消瘦20余天急诊入院。患者2年前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛,经当地诊断为肾盂肾炎,用青霉素、链霉素治疗,症状好转后断续服用消炎药,未进行系统治疗。平素尚能做一般工作,但每遇过劳即感乏力,周身不适,胃纳欠佳。20天前症状加重,频繁呕吐,为咖啡色胃内容物,尿少,去卫生院诊断为尿毒症而住院治疗月余无明显好转,不能进食,消瘦,转来我院。过去史:否认结核病史,无胃病出血史,无血液病史。个人史:无特殊。家族史:父母健在,家中无同样病史。     

左耳流脓、持续高热、头痛、呕吐、抽搐、昏迷

病历摘要: 患儿袁××,男牲,12岁,学生。住院号51260。因自幼左耳流脓,左耳痛、头痛、发热、呕吐半月,于1978年8月22日急诊入院。患儿出生后不久即有左耳流脓反复发作。入院前半月发作左耳疼痛、头痛、发热、呕吐。3天后去县医院诊治,腰椎穿剌脑脊液检查有异常,初步诊断为“化脓性脑膜炎”。经青霉素及氯霉素治疗10天病情日益加重,遂转来我院。体俭:体温38.8℃,脉博106次/分,呼吸24次/分,血压90/50毫米汞柱。神志清楚,表情淡漠,反应迟钝。无面瘫,巩膜无黄染,瞳孔两侧等大、圆形,对光反应灵敏,无眼球震颤,无视乳头水肿。颈有抵抗,甲状腺不大。心律齐,心率较快,各瓣膜区未闻及杂音。肺呼吸音清晰,未闻啰音?谷?肝肋下1     

腹痛、关节痛、皮疹、呕血、黑粪

患者，男，43岁，工人，病案号23701。患者因“腹痛、膝关节疼痛、呕血21天，皮疹、黑便18天”于2003年6月21日入院。患者于21天前不明原因地出现腹痛，疼痛位于脐周，呈阵发性绞痛，无明显饥饿痛等规律。不发热，无腹泻。出现呕吐，非喷射性，呕吐物为咖啡样物，混有少量食物，非宿食。共计呕吐3次，每次约20ml。有肛门排气。立即去当地人民医院就诊，按“急性胃肠炎”给“青霉素、能量合剂”等治疗。发病6小时患者出现双侧膝关节疼痛，伴关节肿胀。在当地治疗3天，病情无缓解，仍感脐周发作性疼痛，肛门正常排气。呕吐咖啡色液体每日2～3次，每次10～20ml，而且躯干、     

休克、少尿、发热、便血、呕吐

病历摘要患者沈××,男性,24岁,上海市郊区农民。住院号37081。因休克后少尿1天于1975年3月20日入院。现病史;病人于入院前5天突感头昏,畏寒及发热,但当时未测体温,同时感觉全身酸痛及腰痛。第二天去赤脚医生处就诊,测体温为40.7℃,并出现腹痛、腹泻,每日约15次,水样便,带有少量粘液,但无里急后重,呕吐7～8次/日,非喷射性,为水样物。经口服氯霉素及肌注青霉素二天后热退,但全身酸痛及腰痛反见加重,并出现小便量减少。遂去当地县人民医院诊治,当时测血压0/0,以体克待查住院诊     

发热、舌、口腔溃疡、四肢酸痛、红斑

讨论本例特点:1.女性,35岁;2.反复发热,此次持续高热4个月;有眼、口腔粘膜、皮肤、心、肝、肾、脾等多系统和多脏器受损;4.既往有“疟疾”、“风湿热”和“慢性粒细胞性白血病(慢粒)”史;5.经抗炎、抗痨治疗以及激素治疗效果差。根据其临床特点应与下列疾病相鉴别: 一、系统性红斑狼疮(SLE):患者女性,35岁,反复发热,有颜面、四肢红斑及关节、心、肾脏、胸膜炎等多脏器受损,应考虑SLE的     

咳嗽、腹泻、发热、腹胀

病例摘要患儿,男,11个月。因咳嗽、腹泻、发热18天,伴腹胀、呕吐3天于1984年12月8日入院。患儿自11月20日起咳嗽、腹泻水样便,日泻7～8次,伴发热。经当地医院用抗生素、激素治疗后热退,但腹泻未止。11月28日肛门旁发现一小脓肿,切开引流出脓液,次日发热又起。此后发热时高时低,11月29日突然出现面色苍白,呼吸浅表,四肢厥冷,腹部压痛,当地医院疑为败血症、原发性腹膜炎。入院前3天起腹胀进行性加重,时有恶心并呕吐少量胃内容物。既往体     

发热、腹泻、抽搐、神志不清

病例介绍患儿鲍××女3月住院号40674 入院日期:1980年4月5日患儿因高热7小时,频繁抽搐5小时入院。体温最高达42℃(肛表),反复惊厥,神志不清伴腹泻、粘液便,血白细胞29800,粪常规白细胞+++,红细胞+。拟诊中毒性菌痢入院。体检:T39℃,P172次,R60次,BP80/50,皮肤无皮诊,巩膜无黄染,前囟紧张饱满,眼睛较小,有少量咖啡色液体从口鼻流出,颈软无抵抗,心率与脉搏相等,律齐,无器质性杂音闻及,两肺呼吸音粗糙,伴有湿罗音。腹软,饱满。肝肋下2.5cm,脾(-)。头围37.5cm。四肢、脊柱、外生殖器无明显异常。     

妊娠、呕吐、发热、昏迷

病历摘要患者女,35岁,农民。因呕吐4月余,发热、昏迷1天于1987年4月6日急诊入我院内科。患者于4月前妊娠5月时,经常腹胀、频繁呕吐且逐日加重,按妊娠呕吐处理,症状未缓解。近一月来几乎不能进食,频繁呕吐,呕吐物为胃内容物及暗绿色胆汁样物。4月2日因足月妊娠、持续腹痛3天住外院妇产科,初诊为“晚期妊娠,电解质紊乱”。给以补液,纠正电解质紊乱,于4月4日患者神志恍惚,出现不规则宫缩,当地医院认为病情危重不宜等待正常分娩,遂行毁胎术,娩出胎儿1500g,胎盘自动娩出,完整。产     

尿频、尿痛、发热、腹痛

<正> 病史摘要患者男,44岁,工人,住院号92899。因反复腰酸痛、尿频、尿急3个月,加重半月,于1982年7月15日入院。 3个月前起感腰痛,尿频,10余次/日,有尿道烧灼感,疼痛延及下腹,从未注意尿色,排尿时常有便意或解出少量粪便,半个月来有高热39℃,腰酸痛、尿频、尿痛加剧,脐周痛由间歇转持续,门诊尿常规:蛋白质(+～++),红细胞0～1/高倍视野,白细胞50～满视野/高倍视野,诊断为     

腹胀、纳差、消瘦、低热

患者,女,65岁。因腹部膨胀逐日加重2～3月,于1980年3月4日入院。2～3月前,每于进食后饱胀,随后胃纳日趋减少,极度乏力,逐渐消瘦,腹胀渐进性加重,午后每有低热。病程中无腹泻与便泌,无咳嗽、气喘、尿频、尿急、尿痛等征。无盗汗,未接受过治疗。1975年曾因右乳房淋巴结核接受手术治疗。否认“肝炎”史,有“结核病”密切接触史,无特殊嗜好。月经史:16(3～5/28)天,45岁绝经。18岁结婚,生育3子均健在。爱人曾先后患“肺结核并咯血”、“甲型肝炎”。入院体检:T37.5℃,P92次,R20次,Bp110/70。神清、慢病容、消瘦、轻度贫血。发育、营养中等,自动体位,检查合作。周身皮肤未见出血     

发热、咳嗽、咯痰、浮肿

患者女性,25岁,已婚,教师。诉畏寒、发热、胸痛,咳嗽、咯痰1月余,加重10天而于1979年9月14日入院。1月前由于“上感”引起流产,出血量不多。1周后畏寒、发热、胸闷、胸痛和咳大量白色粘痰。诊断“右侧大叶性肺炎”并发胸膜炎,曾住院用青,链霉素治疗3周,症状未减轻。第4周起高热达39℃以上,咳嗽加剧,痰中带鲜红色血,并周身出现浮肿、心悸、气急、不能平卧、纳减、尿量少,虽加大抗生素仍病势日益恶化,转入我院。无结核病接触史,平时月经正常。1976年后流产2次,余无特殊。查体:体温39.5℃,脉搏123次,呼吸31次,血压120/70,