新生儿反复室上性心动过速一例

患儿女,23 d,因"鼻塞咳嗽2 d伴苍白少吃"入院.患儿第1胎、第1产、足月自娩、无窒息史、出生体重3.0 kg、母孕期健康、无遗传病史.人院查体:T 37℃,R 35次/min,P 135次/min,面色欠红润,反应可,两肺未及罗音,心律齐、无杂音、心音有力,腹软、肝脾不大,肌张力正常.     

铅中毒性脑病一例

患儿男 ,1岁 4个月 ,因半天内惊厥 5次 ,昏迷 4ｈ入院。近半年患儿食欲不振 ,面色逐渐苍白 ,阵发性烦躁 ,无发热及呕吐。入院体检 :Ｔ 3 6 8℃ ,Ｐ 13 6次 /ｍｉｎ ,Ｒ 3 4次 /ｍｉｎ ;昏迷 ,皮肤粘膜苍白 ,前囟 1ｃｍ× 1ｃｍ ,饱满 ;双眼凝视 ,颈软 ,心肺无异常 ;腹平软 ,肝肋下 3 5ｃｍ ,质稍韧 ;四肢肌张力正常 ,膝反射减弱 ,巴彬斯基征阳性。患儿父亲从事土法冶铅工作 5年 ,无工作服。家庭住地距冶铅工地不足 80 0ｍ。患儿至今仍母乳喂养。外周血Ｈｂ 87ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 3 91× 10 12 /Ｌ ,网织红细胞 7 8% ;ＷＢＣ 6 6× 10 9/Ｌ ,Ｎ …     

血友病乙并颅内出血误诊1例

患儿,男,1岁半,因面部、阴囊自发性出血7d,抽搐1次入院。查体:T38.5℃,R30次/min,P120次/min,意识模糊,面部有2处淤血斑,面部及双睑结膜轻度苍白,颈软,心肺听诊无异常。肝右肋下1.5cm,脾未及。左侧阴囊青紫,约有5cm×5cm     

以嗜睡为表现的地瓜子中毒1例

患儿男 ,3岁。因误服地瓜子 10余粒 ,1ｈ后出现恶心、频繁呕吐 (呕吐物内含整粒或破碎的地瓜子 ) ,持续嗜睡 4ｈ ,于 2 0 0 1年 5月 6日急诊入院。体检 :体温 36 5℃ ,脉搏 116 /ｍｉｎ ,呼吸5 2 /ｍｉｎ ,血压 11 97/ 7 98ｋＰａ ,嗜睡 ,面色稍苍白 ,全身皮肤粘膜干燥。双侧瞳孔等大正圆 ,直径 2 5ｍｍ ,对光反射存在。无鼻扇及口唇紫绀。颈软。呼吸浅快 ,无吸气三凹征 ,双肺听诊无异常。心率 116 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音正常。腹平软 ,无压痛 ,肝脾未及 ,肠鸣音存在。腹壁反射、提睾反射存在 ,双膝腱反射存在 ,未引出病理性体征。血常规 :…     

蚕豆病并指(趾)端干性坏疽一例

患儿,男,3岁,因皮肤苍黄3 d伴排酱油色尿入院。3 d前食蚕豆后出现皮肤黄染、口唇苍白、排黄色尿、少动、懒言、脐周阵发疼痛,在当地诊为“肝炎”服中药治疗。2 d前皮肤黄染加重.尿似酱油色,当地治疗无好转而来我院。有蚕豆病阳性家族史。查体:体温36.7℃,呼吸32次/min.心率136次/min,重病容,全身皮肤苍黄,口唇苍白。肝肋下1 cm、剑下2 cm,质软,脾未及,脐周轻压痛,指(趾)甲苍白。实验室检查:白细咆13.4×109/L,N 0.70、L0.30,RBC 0.65×1012 L,Hb 20 g/L.尿蛋白+、潜血(?)。谷丙转氨酶17 U/L,谷草转氨酶29 U/L,总胆红素64 μmol/L,直接胆红素10μmol/L,间接     

维生素K缺乏症并颅内出血误诊1例

患儿,男,52d,母乳喂养,因腹泻3d, 呕吐2d入院。人院当日患儿小便量少,哭少泪,面色进行性苍白。体检:神志清,神萎,面色苍白,呼吸平稳,前囟平,唇及皮肤干燥,心肺无异常,腹软,神经系统检查无异常。按婴儿腹泻伴脱水予1/3张液300毫升输液完毕后患儿小便     

先天性纯红细胞再生障碍性贫血误诊溶血性贫血1例

患儿男,6月,因进行性面色苍白3月,发热、咳嗽2天于1999年5月20日入院.患儿生后皮肤较白,近3个月进行性面色苍白,无出血,黄疸及酱油色尿.体检:体温38.5℃左右,脉搏140次/分,呼吸42次/分,发育营养中等,皮肤粘膜苍白,浅表淋巴结未触及,巩膜无黄染,心肺体检无异常,肝脏右肋下2cm,质软,脾脏未触及.患儿起病前无服药史,父母非近亲婚配,无贫血性疾病等家族史.     

孪生姐妹患再生障碍性贫血

例1,孪生姐,5岁2月,因间歇性皮肤粘膜出血点3年入院。出生时体重1.95kg。体查:发育尚好,营养差,体重17kg,皮肤粘膜苍白,双眼睑下方及四肢少量针尖大小出血点,心前区闻及Ⅱ级收缩期杂音,腹软,肝脾未及,躯干、四肢皮肤无色素沉着。实验室检查:血Hb57g/L,RBC1.88×     

小儿特发性左室间隔室性心动过速一例

患儿,女,6岁,体质量20kg,因"突发心前区不适伴呕吐半小时"入院,既往有类似发作史1次,查体:T 35.7℃,R 24次/min,P 180次/min,BP 100/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神智清楚,精神差,面色及口唇苍白,双肺呼吸音粗,无啰音,心率183 次/min,律齐,心音尚有力,未闻及杂音,腹软无压痛及包块.     

MDS向ANLL-M_2转化继发多重感染1例

患者男性 ,9岁 ,于 1 999年 4月初 ,出现无诱因的畏寒、发热 ,全身乏力 ,体温在39 0℃左右波动 ,同时家人发现全身皮肤出现皮下瘀血入院 ,查体 :体温 39 2℃ ,脉搏 88次/分 ,呼吸 2 1次 /分 ,血压 1 4 0 / 9 0Ｋｐａ ,全身皮肤粘膜苍白 ,颈部、胸背部以及四肢皮下可见散在的米粒到蚕豆大小的皮下瘀血 ,浅表淋巴结未扪及肿大 ,肝肋下 3ｃｍ ,质软 ,边缘锐利 ,未扪及包块和结节 ,无触痛 ,脾肋下4ｃｍ ,质软 ,边缘锐利 ,未扪及包块和结节 ,无触痛。血常规 :ＷＢＣ 1 4 8× 1 0 9/Ｌ、ＲＢＣ 1 2 6× 1 0 12 /Ｌ、Ｈｂ 54ｇ/Ｌ、ＰＬＴ 35× …     

��ͯƢ���1��

患儿,女,12岁。反复发热伴乏力2个月余。曾高热伴咽喉疼痛,诊断为“急性扁桃体炎”,经抗生素治疗后体温可降至正常或接近正常。但午后和夜间常有低热,伴明显倦怠乏力、食欲不振、夜间盗汗、逐渐消瘦。病程中一直无咳嗽、无腹痛或腹部不适。否认既往有结核病史。按时接种卡介苗。否认有结核病接触史。体查:面色稍苍白,浅表淋巴结无肿大,心肺听诊无异常。腹平、软,无压痛、无揉面感,肝脾未触及。实验室检查:血常规WBC(4.5～4.7)×109/L,N0.66～0.70,Hb102g/L。血沉42～47mm/h。肝功能:ALT56U/L,其余正常。分枝杆菌抗体(-)、TB DNA(-)。…     

幼儿氨苯砜中毒一例

患儿,女,2岁,因误服氨苯砜片1g,出现全身搔痒,恶心,呕吐1天入院。体检:T36.8℃,P160次/分,R30次/分。神清,烦躁不安,贫血貌,全身皮肤可见点片状红色斑丘疹,巩膜无黄染,结膜苍白,口唇发绀。心肺无殊,腹软,肝脾不大,化验:Hb71g/L,WBC11.8×10~9/L,N24％。L76％,网织红细胞3.5％,高铁血红蛋白还原试验88％,HBsAg(+),HB_?Ag(+),肝功能     

临床病例（理）讨论——呕吐,面色苍白,心律紊乱

病历摘要 男,10岁。因呕吐1天入院。患儿于入院前1天食用烤羊腿后开始呕吐,一天共约10余次,伴上腹部不适,头痛、头晕,尿量减少。在门诊曾给予补充3:2:1液500ml,仍不见好转而收住院。平素身体健康,无疾病史。体检:T36.4℃,BP9/7kPa。神萎,面色略苍白,皮肤弹性差,呼吸均匀,两眼窝略凹陷,口唇无紫绀。颈软,双肺呼吸音清,未闻及罗音,心率84次/分,律齐,心音有力,各瓣膜区未闻及杂音。腹软,上腹部轻压痛,肝脾未及,四肢未端凉,生理反射存在,无病理     

骨髓增生异常综合征系列转换连续观察1例

患儿,男,3岁,以不规则发热伴反复出现皮肤结节性红斑,膝关节肿痛为主诉入院。体检:T39℃,R36次/min,P120次/min,发育营养欠佳,面苍白,全身浅表淋巴结可触及,约豆大,活动,全身皮肤散在结节性红斑,其大小多为1cm×1cm,触痛明显,双膝关节肿痛不能站立,心肺无殊,腹平软,肝右助下1cm,剑下1cm,质软,脾左肋下     

������������֢1��

患儿男,8d,因拒乳、嗜睡2d于2004年10月6日入院。患儿系G1P1,因头盆不称足月剖宫产,出生体重3.4kg,出生无窒息史,无早破水,脐带和胎盘正常。父母体健,非近亲婚配。生后患儿哺乳好。近2d出现拒乳,嗜睡,无抽搐,无呼吸困难。查体:T37.3℃,P140/min,R45/min,反应差,弹足不哭,呼吸不规则,皮色苍白,皮肤无黄染及出血点,前囟1.5×1.5,饱满,颅缝分离(1.0),双瞳孔等大正圆,光反射灵敏,球结膜无水肿,双肺呼吸音粗,心音有力,律齐,无杂音,腹平软,肝肋下2.0,质软,肠音弱,肢温,新生儿反射引不出,肌张力增强。辅助检查:血常规:WBC17.4×109/L,G0.437,L…     

新生儿获得性凝血因子V缺乏症1例报告

1 临床资料 患儿,男,8 d.因"脐部出血不止、肉眼血尿半天"第1次入院.患儿系G2P2,足月剖宫产,无窒息抢救史,Apgar评分、羊水、脐带无异常,出生体质量3.3kg.体检:体温(T)36.9℃,心率(P)140次/min,呼吸(R)60次/min,入院体质量3.7kg,血压(BP)60/36 mmHg,经皮氧饱和度90%,足月新生儿貌,发育营养可,反应差,呼吸急促,哭声低,皮肤黏膜苍白,无皮疹、出血点及瘀斑,前囟平软,口唇无发绀,心肺未见异常,腹部平软,脐带未脱落,渗血不止,肝肋下1 cm,质软,脾不大,肠鸣音正常,四肢无异常,原始反射均存在.血常规:白细胞计数(WBC)25.03×109/L,中性粒细胞(L)0.27,淋巴细胞(N)0.57,红细胞计数(RBC)2.33×1012/L,血红蛋白(Hb)75 g/L,血小板计数(Plt)334×109/L,网织红细胞(Ret)4.1%.尿RBC++,大便常规正常.血型:AB型,Rh阴性.     

胎-母输血一例

患儿,男,出生2小时。因面色苍白由产科转入我科。系第一胎,37周。由于宫内窘迫行刮宫产。初生体重2900g,生后苍白窒息气管插管,恢复自主呼吸,2小时面色仍极度苍白。母孕期体健,产前检查血小板92000,血红蛋白10g,产程中失血不多。胎盘完整。脐带未见异常。体检:体温不升,呼吸80次,心率140次,肱动脉搏动有力。发育正常,面色极度苍白,巩膜及皮肤无黄染。前囟1.5×1.5cm,平坦,无血肿,颈软,两肺呼吸音清,心音有力律整,无杂音。腹软,肝肋下2cm,脾肋下0.5cm。双睾已降。拥抱反射( )。血A型,生后4小时外周血象血红蛋     

双甲脒乳油中毒一例

患儿,女,2岁,因"误服双甲脒乳油近3 h"入我院急诊科.约入院前3 h,家长发现患儿误服双甲脒乳油,具体量不详.患儿呕吐,口周有较多白色泡沫,有刺激性农药味,无昏迷、抽搐,即急送我院.急诊查体:一般状况差,体温不升,P 110次/min,R 30次/min,BP 70/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).患儿嗜睡,双侧瞳孔如针尖样大小,对光反射迟钝,颜面苍白,未见皮肤黄染及皮疹,皮肤潮湿不明显,口唇略发绀,耳廓、指端无发绀,颈软,双肺呼吸音清,未闻及啰音,心音有力,律齐,心前区及心底部未闻及杂音,腹软不胀,肝脏右肋下约1.5 cm,质软,脾未触及.     

鱼腥草致过敏性休克1例

患儿女 ,4岁。因发热、咳嗽 4d,加重 1 d入院。入院时查体 :T3 7.5℃ ,精神好 ,呼吸平稳 ,口周无发绀 ,咽部充血。两肺呼吸音粗 ,闻散在干鸣 ,未闻湿罗音。心率 1 1 6次 /min,心音有力。腹部平软 ,肢端温 ,无发绀。诊断支气管炎 ,给予青霉素、鱼腥草静滴。因等待青霉素试敏 ,首先予5%葡萄糖液 1 50 m L加鱼腥草 1 5m L静滴 ,用药1 0 min左右 ,患儿表现烦躁不安 ,呼吸急促 ,颜面潮红 ,口周发绀 ,大汗淋漓 ,继之面色变得苍白 ,精神转为抑制。查体 :脉搏细弱 ,血压 75/45mm Hg,心率快 ,1 4 4次 /min,心音尚有力。腹软 ,指端轻度发绀。当时查…     

煤油中毒致急性溶血1例

男,3岁,因误服煤油后排茶色尿、肤色苍白12h入院。该患儿误服煤油约15ml,服下不久出现呕吐2次,呕吐物带煤油气味,伴头晕,6h后排浓茶样尿,排5次总量约800ml,面色及皮肤苍白,头晕加重,嗜睡,口渴,乏力,四肢冷,伴低热、轻咳,大便未见异常。曾在当地催吐、洗胃,病情无好转,检查:T37.5℃,P148次/min,R42次/min,神清,精神萎靡,重度贫血貌,面色苍黄,皮肤粘膜明显苍白,巩膜轻度黄染,瞳孔正常,口唇干燥。颈软,两肺呼吸音粗,右肺少