班宜奎,任庆华,金娜英,孙垚,张勇

大脑与肠道以肠道菌群为介导进行双向交流,称为微生物—肠—脑轴。缺血性脑卒中(Ischemic Stroke,IS)发生后会引起肠道菌群失调,肠道菌群的失调又会影响到IS的发展和预后。研究者们通过大量研究发现肠道菌群与IS病理上密切相关,或许可以作为IS早期诊断和防治的指标之一,并且发现调节肠道菌群可以影响IS的预后。现就微生物—肠—脑轴相关性以及相应的干预方法进行综述,以期为IS的治疗提供新的思路。     

发热,腹痛,便血,肠穿孔,全身衰竭

病历摘要患者男,26岁,农民,住院号24515。因不规则发热、腹痛、乏力、纳差及消瘦4月余于1986年10月5日入院。患者于1986年6月初始觉脐周及下腹持续性隐痛,间歇性低热;同年7月17日下腹疼痛加重,并排暗红色血便2次,每次量约800g左右,在当地卫生院治疗,曾输血输液,10余日后好转出院。此后常有不规则发热,体温38～39℃,腹痛,食欲不振,体力日差,于1986年8月5日入本院中医科治疗,     

腹胀,腹痛,肝肿大,下肢水肿

Flatulance,Abdominalgia,HepatomegalyandEdemaofLowerExtremitiesZhouZhu（ShanghaiMunicipalFirstPeople’sHospital,200080）患者,男性,62岁,因腹胀、腹痛、下肢水肿2周人院,2周前无明显诱因感腹胀、中上腹疼痛,股围增大,两下肢水肿,但无明显乏力、纳差、发热、资开及腹泻等症状。在某医院作腹部B超检查：“肝脏实质性占位,腹水”。协常规：Hb1219几,WBC19．7X109／L,L0．68,N0．32,Pit183X109／L。ALT1333．6Inmol·SI／L（80［J／L）,AKP19U／L,LDH882U／L,A36g／L,G2．5g／L。为进一步诊治转…     

关节痛,发热,咳嗽,昏迷

２病理分析２．１尸检所见病变主要位于肺和脑。打开胸腔，发现右肺与胸膜有广泛的纤维素粘连。右肺重约１０００ｇ（带部分增厚的胸膜及结缔组织）。左肺重约７００ｇ，边缘部位有肺气肿。两肺切面灰红，略干燥，局部似有出血，未见实变区及肿物。气管无萎陷、溃疡及分泌...     

腹痛,腹胀,呕吐,贫血,头痛,抽搐,偏瘫,昏迷——思考病例(十五)

病历摘要孙××,女性,51岁,已婚,退休干部,浙江人,入院日期,1980年11月12日,住院号121382。现病史:患者于入院前月余,初间歇寒战高热,应用抗菌素后好转。起病后右上腹持续性隐痛,无放射,伴恶心呕吐,以进食后明显,食后10多分钟吐出食物和黄色苦水,初每天达10多次,后减少至4～6次/日。患者仅能进食流质,日渐软弱无力,并伴有     

右上腹痛,畏寒,发热,黄疸

病历摘要患者女,29岁。因反复发作性右上腹痛、畏寒、发热16年,症状加重伴黄疸半个月于1990年5月8日入院。患者于16年前常无明显诱因下出现右上腹发作性绞痛,伴畏寒、发热、恶心、呕吐,偶出现轻微黄疸,经抗感染利胆等治疗症状消失。半个月前上述症状加重,右上腹呈持续性胀痛,阵发性绞痛,高热、皮肤进行性黄染、纳差、乏力等,但无呕血,腹泻、黑便及陶土样大便。体检:体温38.5℃,脉搏102次/分,呼吸20次,血压13.3/9.3kpa。发育正常,营养中等,神志清醒。全身皮肤、粘膜中度黄染,无皮下出血点、蜘蛛痣。心肺未见异常。腹平坦,未见腹壁静脉曲张,     

发热,腹泻,黄疸,肝脾肿大

发热、腹泻、黄疸、肝脾肿大广东省南海市平洲医院儿科欧阳兰病历摘要患儿，女，１０个月。因发热９天，腹泻伴下肢浮肿３天于１９９２年９月３０日入院。患儿入院前９天开始发热持续不退，体温３８～４０℃，在当地治疗无效。入院前３天大便７～８次／日，蛋花样，无粘液...     

自立,自强,自信,再发展

2021 年,世界科技、经济风云变幻,并随疫情的发展而跌宕起伏,然而,中国科技、经济的发展令人刮目相看,而我国的睡眠医学发展,正在走向自立,睡眠产业发展迅速,新的睡眠中心越建越好,中国开始拥有自己国家生产的睡眠监测设备,实现睡眠监测技术的自强,中国正在怀着极大的自信,在推进高原睡眠研究、生物节律研究以及与睡眠相应的生理...     

腹痛,腹胀,呕吐,贫血,头痛,抽搐,偏瘫,昏迷——思考病例(十五)讨论部分

临床讨论卢光宇医生(中山医学院第一附属医院(下称中山一院(外科) 患者病史长而复杂,自发现子宫颈癌至今17年中,曾先后做过8次手术。最后这次因诊断肠梗阻而入院,综合有以下特点:①右上腹持续性隐痛,伴有频繁呕吐已1月余,呕吐与进食有关,呕吐物为胃内容物及胆汁样液体。②腹胀,无排便仅少量排气,右下腹有较明显压痛而无反跳痛。肛门指检距肛门7厘米处扪及一狭窄环,仅可通过指尖。     

芭蕉,香蕉,美人蕉

相传宋末词人蒋捷乘船经过吴江县时写了一首至今都在广为流传和被引用的《一剪梅舟过吴江》。词说＂一片春愁待酒浇。江上舟摇,楼上帘招。秋娘度与泰娘娇,风又飘飘,雨又萧萧。何日归家洗客袍？银字笙调,心字香烧。流光容易把人抛,红了樱桃,绿了芭蕉。＂于是,文采飞扬的蒋夫人也精彩的回写了《一剪梅芭蕉》,妻说＂何故闲来种芭蕉,早也潇潇,     

发热,畏寒,肌肉酸痛

1病历摘要患者男，23岁，工人。因发热、畏寒、肌肉酸痛2月，再发半月于1995年8月1日入院。患者两个月前无明显诱因出现发热，体温多在39℃以上，多为午后发热，伴畏寒肌肉酸痛，在当地医院血培养两次发现金黄色葡萄球菌，予头孢噻甲羧肟(Ceftazidime,Fortum)3g，每日1次，连用     

发热,腹痛,便血

1 病例摘要 患者 男,27岁。间断发热半年伴血便1个月,于1993年8月10日入院。发热无规律,体温38℃左右。近1个月持续高热,偶有发冷寒战,并有间断暗红色便,重时呈血水样,伴全腹痛,尤以右下腹为著。当地三次胃镜示浅表胃炎,未见出血灶。骨髓象示缺铁性贫血。入院时检查:血压14/9kPa(105/67.5mmHg),体温39℃,贫血貌,急性病容,右下腹有深压痛,无反跳痛,肝脾不大,Hb87g/L,RBC3.3×10~(12)/L,WBC5.6×10~9/L,P0.65,L0.26,BPC100×10~9/L,便潜血(?),肝功能正常。     

脾切除后,肝急剧肿大,腹水,浮肿,黄疸

病历摘要患者女,47岁,农民,病历号8644。2个月前无意中触及左上腹肿块,无痛,不发热,无鼻衄及黑便史。经外院B超诊断为脾肿大于1987年10月20日入院。既往健康,否认肝炎、疟疾等病史。查体:37℃,P80次,Bp 14.7/10.7 kPa。皮肤巩膜不黄染,无出血点,浅表淋巴结不肿大。颈静脉不怒张,肝颈静脉回流征阴性。心肺无异常。左腹部隆起,未见静脉曲张。肝肋下4 cm,质中,边缘锐     

EVAR, TEVAR, FEVAR, too far?

Endovascular aneurysm repair (EVAR) is the greatest technological advance in the field of vascular and endovascular surgery in the past 15 years. However, its widespread application has created potential problems, and EVAR may be overused in some circumstances. As long-term outcome data are being sought for EVAR, it is becoming apparent that complications (infection, device migration, and the development of late endoleaks, aneurysm growth, and rupture) are occurring at a higher rate than anticipated. It is also apparent that follow-up is not complete in a large proportion of patients after EVAR, and these are the patients most prone to present with late complications. Surgeons are placing devices in large numbers of patients with poor anatomy for EVAR, in part because of pressures from patients, families, and referring physicians. In patients with good anatomy, EVAR is an excellent option and will likely be durable. In those with unfavorable anatomical features, we need to better appreciate the potential for adverse long-term outcomes and advocate more strongly for open repair.