断指再植中的无复流现象

断指再植存在无复流现象,尽管断指再植技术提高,仍应尽快重建血运、冷藏断指,及时有效地处理血管危象,一旦无复流现象不可避免发生,宜果断放弃再植改行其他术式。     

断指再植术后温度测定与血运变化关系

目的 探讨断指再植术后，血液循环重建和血运状况的好坏与再植指成活的关系。方法 通过对19例手指离断再植病例再植断指进行定时、连续温度测量，以进行动态观察，并分析其测定结果和血运变化之间的关系。结果 指温过低、毛细血管充盈反应差的病例，再植指成活率低。结论 手指离断再植术后，对再植指进行定时、连续温度测定，有助于及时发现、避免和消除影响再植断指血运的各种内外因素，提高再植成活率。     

末节指再植术后甲床拨血的护理

末节指再植术后甲床拨血的护理辽宁省鞍钢铁东医院骨科杨玉红断指再植的成功与否，与术后护理有直接关系，尤其在观察患指血运方面更为重要。在常规护理的基础上，应用甲床拨血来观察血运促进患指的血液循环，有助于提高断指再植的成活率。我院１９９２～１９９５年行末节...     

指掌侧静脉在断指再植中的应用

目的研究吻合指掌侧静脉重建断指血运的方法。方法应用指掌侧静脉重建断指血运27例，其中行指掌侧静脉端端吻合20指，与指背静脉交叉吻合4指，指掌侧静脉动脉化3指。结果25指顺利成活，1例于术后24h发生静脉危象，另1例于术后8h发生血管危象，经二次手术探查，再植手指顺利成活。结论对于利用背静脉重建血运的断指，可行指掌侧静脉端端吻合、与指背侧静脉交叉吻合和远断端静脉动脉化等方式重建手指血运，以提高再植成功率。     

1例断指深低温保存81天再植病人的护理

对1例-196 ℃液氮保存81 d断指再植病人术前讲明手术风险、做好各项准备,术后密切监测全身情况、局部血运及再植手指情况等.结果断指再植成功,术后3个月恢复工作.该病例术后再植手指皮肤呈灰红色,指腹张力偏高,毛细血管反应不明显,角质层增厚.采取经皮氧分压测定、多普勒测听和小切口放血综合措施可准确判断再植手指血运恢复情况.     

影响断指再植成活率的多因素分析

目的 研究患的年龄、血红蛋白含量、吻合动静脉比例对断指再植成活率的影响。方法 回顾性分析1999年1月一2002年11月844例1231指的断指再植资料，对断指再植成活率与患的年龄、血红蛋白含量、吻合动静脉比例的关系进行统计学分析。结果 年龄因素不影响断指再植的成活率；急血红蛋白含量与断指再植的成活率呈明显正相关；甲根以远平面的断指再植用放血疗法的成活率明显低于吻合1条静脉的成活率；甲根至远侧指间关节平面的断指再植，吻合动脉数多于静脉数时，成活率明显下降；在中节和近节平面吻合动、静脉的比例数不影响成活率，但在近节平面吻合2条动脉的指端血运良好。结论 年龄不应作为筛选断指再植的条件；术后要注意及时纠正贫血；动静脉比例影响断指再植的成活率。     

指掌测动脉蒂岛状皮瓣在拇指再植中的应用

指掌测动脉蒂岛状皮瓣在拇指再植中的应用李锦永，丁任，胡洪良，孙勇，王献伟掌侧皮肤及血管同时缺损的断指，用常规再植方法难以成功。１９９２年以来，我们采用指掌侧动脉蒂岛状皮瓣转位，同时修复皮肤缺损及重建断指血运，使５例断拇指再植获得成功￣［１］。报道如下...     

平均1.5小时再植一个断指

平均１．５小时再植一个断指王国君，王玉发，付中国，张巨，张君断指再植成活率逐渐提高，但是再植的速度仍然是个难题。目前报告再植一个断指平均需要２．５～５小时，我们科从１９８９年１０月～１９９１年４月共再植１０４个断指，完全成活８５个。所需时间最长３小时...     

断指再植合并精神分裂症患者的护理

目的:探讨精神分裂患者断指再植的急救措施和护理方法。方法:对5例断指再植合并精神分裂的患者进行急救,密切观察再植指体的血运情况,给予患者人性化护理。结果:5例断指再植合并精神分裂的患者术后再植指体基本存活,精神分裂症状得到控制。结论:及时准确全面的整体护理,是患者获得康复的必要条件。     

指尖血糖监测判断断指再植术后指体血运的临床效果

目的 探讨通过监测指尖血糖判断断指再植术后再植指体血运变化的临床效果。方法 回顾性分析2020年1月-2021年6月收治的断指再植患者115例,术后观察再植指体血运变化,其中采用传统判断方法(对照组)55例64指,采用指尖血糖判断法(观察组)60例79指。对照组采用传统经验判断,即根据再植体颜色、渗血判断血运状况。观察组采用指尖血糖变化判断再植体血运。血糖监测自术后开始每2小时测量一次,监测部位为指尖,测量完成后于床头记录血糖数值。再植体成活血糖阈值定位3 mmol/L,一旦指尖血糖监测数值接近3 mmol/L,无论指体颜色、饱满度、渗血有无改变,立即行急诊手术探查。结果 对照组中,64指术后共10指出现血运不良情况,根据经验判断发生血管危象并进行探查2指,3指予及时换药拆线对症治疗,术后共成活5指,未被及时准确判断而造成指体坏死5指,准确率为50%。观察组中,79指术后共12指出现血运欠佳,血糖到达阈值而进行探查8指,其余4指给予换药拆线对症处理,术后共成活10指,坏死2指,准确率为83%,两组对比,差异有统计学意义。对照组64指中5指发生坏死,其总成活率为92.2%,观察组79指中2指发生坏死,其成活率为97.4%。两组间成活率比较差异有统计学意义,且观察组远高于对照组。结论 监测断指再植术后指尖血糖变化可准确判断再植指体血运变化情况,做到及时预判,且无需特殊器械,值得临床推广应用。