肾上腺疾病的影像诊断

肾上腺的功能性疾病多能通过临床及实验室检查作出诊断，肾上腺的影像检查主要是进行鉴别诊断，ＣＴ和ＭＲ都能准确地描绘明上腺的形态改变。与ＣＴ相比ＭＲ最大的优点是能显示病变内部的特性。ＭＲ波谱分析还可显示肾上腺的组织化学化谢，更准确地鉴别肾上腺肿肿块的性质，核素扫描可评价肾上腺的功能状态，对鉴别腺瘤和转移瘤有一定的作用。     

乳腺增强MRI

文内综述了乳腺Ｇｄ－ＤＴＰＡ增强ＭＲＩ的现状。重点介绍了自旋回波（ＳＥ）及梯度回波（ＦＬＡＳＨ、ＦＩＳＰ）序列正常及乳腺病变的增强ＭＲＩ表现和脂肪抑制技术在乳腺良恶性病变鉴别、术后乳腺及硅胶假体乳腺的评价等方面的实用价值。特别强调动态ＭＲ检查乳癌、腺瘤及小叶增生等的时间－强化曲线特征。     

颈静脉孔区肿瘤的MRI和MRA诊断

分析颈静脉孔区肿瘤的影像学特点，探讨ＭＲＡ对其诊断与鉴别诊断的价值。材料与方法，对５例经手术病理证实的颈静脉孔区肿瘤病人行ＭＲＩ和ＴＯＦ法ＭＲＡ检查，应用１．０Ｔ超导ＭＲ系统，在常规ＭＲＩ基础上采用２Ｄ或３ＤＦＩＳＰ序列和ＭＩＰ图像后处理技术获取ＭＲＡ图像。     

PET在肾上腺肿瘤中的应用

随着常规影像学诊断技术在临床上的广泛应用,肾上腺肿瘤的发现越来越多,但常规影像检查难以对所有肾上腺肿瘤做出准确定性诊断.PET是新兴的功能成像手段,对肾上腺良、恶性肿瘤鉴别的准确性高,在临床中的应用日益增多,而且PET示踪剂的迅速发展也提高了其临床应用价值.     

99Tcm(Ⅴ)-DMSA显像诊断卵巢良恶性肿瘤的价值

目的探讨９９Ｔｃｍ（Ⅴ）二巯基丁二酸钠（ＤＭＳＡ）显像鉴别诊断卵巢良恶性肿瘤的临床价值。方法对２４例临床疑卵巢肿瘤的患者进行９９Ｔｃｍ（Ⅴ）ＤＭＳＡ显像,并与手术病理结果进行对照。结果２４例卵巢肿瘤患者经病理证实卵巢恶性肿瘤１５例,良性肿瘤９例。１５例卵巢恶性肿瘤,９９Ｔｃｍ（Ⅴ）ＤＭＳＡ显像阳性１４例,假阴性１例;９例良性肿瘤,显像阴性７例,假阳性２例。９９Ｔｃｍ（Ⅴ）ＤＭＳＡ诊断卵巢恶性肿瘤的灵敏度为９３３３％,特异性为７７７８％,阳性预测值为８７５０％,阴性预测值为８７５０％,假阳性为１４２９％,假阴性为６６７％,准确性为８７５０％。结论９９Ｔｃｍ（Ⅴ）ＤＭＳＡ显像在鉴别卵巢良恶性肿瘤方面具有重要的临床价值。     

下期要目预告

肾上腺外腹膜后副节瘤的ＣＴ、ＭＲＩ表现；低剂量屏气三维对比增强磁共振肺动脉造影；肾上腺嗜铬细胞瘤的ＤＳＡ诊断及危象处理；经皮球囊肺动脉瓣成形术的临床应用；动态增强ＭＲＩ鉴别星形细胞瘤病理级别的价值；３３４例选择性冠状动脉造影分析；伪彩色处理系统对先天性心脏病造影图像处理后的对比分析；肺炎性假瘤的Ｘ线、ＣＴ表现研究（附３０例报告）；小脑肿瘤的ＣＴ与ＭＲＩ鉴别诊断；三维ＣＴ成像在人工股骨头置换术中的应用；马杜拉足的临床Ｘ线病理对照研究（附１００例分析）；失代偿期肝硬化肝内阳性结石ＣＴ分析；妇产科大…     

颈静脉孔区肿瘤的MRI和MRA诊断（附五例报告）

目的：分析颈静脉孔区肿瘤的影像学特点，探讨ＭＲＡ对其诊断与鉴别诊断的价值。材料与方法：对５例经手术病理证实的颈静脉孔区肿瘤（颈静脉球瘤２例、神经鞘瘤２例、脑膜瘤１例）病人行ＭＲＩ和ＴＯＦ法ＭＲＡ检查，应用１．０Ｔ超导ＭＲ系统，在常规ＭＲＩ基础上采用２Ｄ或３ＤＦＩＳＰ序列和ＭＩＰ图像后处理技术获取ＭＲＡ图像。４例有ＣＴ，３例有ＤＳＡ资料。结果：ＭＲＩ显示了全部病灶和颈静脉孔的扩大与破坏，准确定性诊断了４例，结合ＭＲＡ后，５例均正确定性诊断。颈静脉球瘤的ＭＲＩ瘤内流空征和ＭＲＡ血管团块征颇具特征性。神经鞘瘤与脑膜瘤的ＭＲＩ信号有别，且前者易囊变，两者ＭＲＡ均未显示肿瘤血管。结论：ＭＲＩ，尤其结合ＭＲＡ对颈静脉孔区肿瘤诊断与鉴别诊断颇有价值。     

Alzheimer型痴呆的CT与MRI研究

目的验证海马萎缩在Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ型痴呆（ＤＡＴ）中作为一种预测标志的价值，为临床提供辅助诊断方法。材料与方法选３０名受检者全部通过简易精神状态检查（ｍｉｎｉ－ｍｅｎｔａｌｓｔａｔｅｅｘ－ａｍｉｎａｔｉｏｎ，ＭＭＳＥ），ＣＴ扫描观察海马周围裂的变化，并测量海马内侧的脑脊液池（ＨＣＳＦ），即测量环池内侧边到颞叶内侧边之间的距离。选其中１３名行ＭＲＩ扫描测量海马结构（ＨＦ）体积。结果在正常人中区分Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ型痴呆病人最敏感的测量是ＭＭＳＥ，最特异性的测量是ＨＣＳＦ。ＨＦ体积与ＭＭＳＥ在正常组中无相关性，而在ＤＡＴ组中有显著的相关关系。结论我们的研究表明：海马周围裂的扩大及海马体积缩小对临床诊断ＤＡＴ是一个有用的放射学标志     

~（99m）Tc－MIBISPECT检测梗塞区存活心肌（与~（18）F－FDGPET结果比较）

评价９９ｍＴｃ-甲氧基异丁基异腈（ＭＩＢＩ）ＳＰＥＣＴ定量分析在心肌梗塞（ＭＩ）区存活心肌判断中的准确性，及视觉判断９９ｍＴｃ-ＭＩＢＩＳＰＥＣＴ结果在缺血与坏死心肌鉴别中的局限性．方法：３４例ＭＩ患者进行了９９ｍＴｃ-ＭＩＢＩＳＰＥＣＴ心肌灌注显像及１８Ｆ标记的脱氧葡萄糖（ＦＤＧ）ＰＥＴ显像．结果：当局部心肌９９ｍＴｃ-ＭＩＢＩ放射性小于左室心肌峰计数的４０％，存活心肌存在的可能性仅为２４％左右；相反，当局部９９ｍＴｃ-ＭＩＢＩ放射性大于左室心肌峰计数的４０％，则９０％以上的心肌节段均为存活心肌．故视觉判断不可逆性缺损明显低估存活心肌．约５９％的不可逆性缺损节段在ＰＥＴ显像中有明确１８Ｆ-ＦＤＧ摄取，提示为存活心肌．结论：９９ｍＴｃ-ＭＩＢＩＳＰＥＣＴ定量分析能明显提高存活心肌的定位诊断，慎重判断及定义心肌灌注显像中的不可逆性缺损区，重视定量分析的研究及应用对ＭＩ区存活与坏死心肌的鉴别诊断有重要价值．     

增强MRI对乳腺良,恶性疾病鉴别诊断的价值

乳腺ＭＲＩ为乳腺疾病的诊断和鉴别诊断提供了一种有效的影像学手段，但平扫ＭＲＩ较钼靶线检查方法并无显著优势；增强ＭＲＩ则可极大提高诊断和鉴别诊断的敏感度和特异度，成为鉴别乳腺良，恶性疾病的最佳影像学手段。     

肾上腺占位性病变的CT诊断及鉴别诊断

目的：分析肾上腺病变的临床和CT表现，探讨CT对该类疾病的诊断及鉴别诊断价值。方法：作者对手术和病理证实的63例肾上腺占位病例回顾性的从临床和CT表现进行了分析研究。结果：63例中原发性醛固酮增多症13例，皮质醇增多症18例，嗜铬细胞瘤16例，无功能性肾上腺肿瘤7例，肾上腺囊肿3例，转移瘤3例，肾上腺结核3例。结论：CT对肾上腺病变的诊断和鉴别诊断有重要价值。     

肾上腺肿瘤影像学检查的临床应用价值

目的：评价各种影像学检查方法诊断肾上腺肿瘤的临床价值。为临床医师合理选择和设计检查程序提供参考。材料与方法：以手术病理为依据,用比较影像学的方法,对各种影像学检查方法的定位,定性诊断正确率对比分析。结果：１０２例肾上腺肿瘤中良性肿瘤８４例（内含囊性占位１０例）,恶性肿瘤１８例。ＩＶＰ、ＢＵＳ、ＣＴ、ＣＤＦＩ、ＭＲＩ的术前定位诊断正确率分别为４６．３％,９１．６％、９６．９％、９４．１％、９２．９％     

MRI评价附睾瘀积症初探

目的：探讨ＭＲＩ对附睾瘀积症（ＰＥＳＳ）的诊断价值。材料和方法：采用１．５Ｔ场强的磁共振成像仪（ｍａｇｎｅｔｏｎ，６３ＳＰ）和小视野（ＦＯＶ：１８ｃｍ）表面接收线圈，对Ｂ超筛选的１０例临床症状表现突出的病人进行ＭＲ检查。全部病人均行附睾切除术并经病理证实。结果：ＭＲＩ可直接反映附睾的病理改变，Ｔ１表现最明显，如附睾肿大、附睾管迂曲扩张、精子性肉芽肿形成、陈旧性血肿和鞘膜积液等，与手术及病理结果相符合，为以往单纯依赖症状进行诊断提供了可靠的客观依据。对同样出现睾丸胀痛、阴囊坠胀等症状，如前列腺炎、精索静脉炎、精索炎和痛性结节等疾病可与附睾瘀积症进行诊断和鉴别诊断。结论：ＭＲ空间及组织分辨力高，是诊断ＰＥＳＳ的可靠方法     

肾上腺碰撞瘤2例报道并影像表现复习

<正>随着影像诊断技术的广泛应用,肾上腺病变的检出率越来越高,其中最常见的是良性肾上腺腺瘤(尸检发病率为2%~8%)[1],其次为转移瘤,肾上腺碰撞瘤罕有报道[2]。对碰撞瘤的良恶性鉴别有助于指导临床分期、治疗及预后评估。现探讨各种碰撞瘤的影像学特征和MSCT、MRI对其临床诊断的意义。1病历资料     

小儿骨髓增生异常综合征16例临床分析

小儿骨髓增生异常综合征１６例临床分析武警陕西总队医院儿科焦丽，刘志刚，郭新莉（西安７１００５４）自１９８２年ＦＡＢ协作组提出骨髓增生异常综合征（ＭＤＳ）的诊断及分型以来［１］，已引起国内外血液学家的重视．国内外学者对成人ＭＤＳ报道甚多，而小儿ＭＤＳ报...     

肾上腺肿块的MRI鉴别

作回顾了几种ＭＲ方法在鉴别肾上腺肿块中的应用及其利弊，并通过对肾上腺肿瘤较大组织学变异的评棕，重点分析了ＭＲ化学移位成象在鉴别肾上腺肿块中的价值和限度。     

肾上腺肿瘤的CT诊断

CT是观察肾上腺解剖形态和肿瘤定位最可靠的技术，正常肾上腺CT显示率为85－99％，直径大于1厘米的肿瘤或肾上腺外肿瘤的CT诊断正确率也很高，而且CT在鉴别增生和腺瘤以及肿瘤的良恶性方面，亦有较高的正确性，本文兹将25例经病理证实的肾上腺肿瘤进行影像分析。     

Alzheimer病的海马体积测量及脑组织分割分析的初步研究

目的采用ＭＲ体积测量和组织分割分析对Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ病（Ａｌｚｈｅｉｍｅｒｄｉｓｅａｓｅ，ＡＤ）患者和正常对照组进行研究，探讨其对ＡＤ的诊断价值。方法对临床诊断为ＡＤ患者和正常老年人各１６例作对照进行ＭＲＩ比较研究。测量两组的海马结构（ＨＦ）体积，脑灰质、脑白质、脑室外脑脊液（ＣＳＦ）和脑室ＣＳＦ体积所占颅内体积百分比，计数两组脑实质Ｔ２ＷＩ上的高信号灶并测量其最大径。结果体积测量显示ＡＤ组左、右侧ＨＦ体积均小于对照组。组织分割分析显示ＡＤ组脑灰质较对照组明显减少，脑室外ＣＳＦ和脑室ＣＳＦ体积所占颅内体积百分比较对照组增加，而脑白质两组间无显著性差异。ＡＤ组和对照组脑实质内高信号灶在大小和分布上无差异。结论ＭＲＨＦ体积测量和脑组织分割分析有助于临床了解ＡＤ的脑部形态结构改变，并能为ＡＤ的进一步诊断提供有价值的影像学评价指标。     

股骨头缺血坏死的磁共振成像诊断

ＭＲＩ应用于股骨头缺血坏死（ＡＮＦＨ）诊断以来，以其对ＡＮＦＨ的高敏感度和特异度，现已成为ＡＮＦＨ最重要的影像诊断方法。本文对ＭＲ检查技术，股骨头缺血坏死的ＭＲＩ表现及其病理基础，以及ＭＲＩ在早期ＡＮＦＨ的监测，ＡＮＦＨ与一过性骨质疏松的鉴别，ＡＮＦＨ股骨头塌陷的预测中的作用作了较为全面的综述。     

脊髓空洞积水症的MRI（附63例分析）

本文报道６３例脊髓空洞积水症（ＳＨＭ）的ＭＲＩ表现，并分析小脑扁桃体下疝程度与ＳＨＭ发生率间的关系。６３例ＳＨＭ中４２例伴有Ａｒｎｏｌｄ－ＣｈｉａｒｉＩ型畸形（ＡＣＭ－１），占６７％。结果表明：ＭＲＩ能很好显示ＳＨＭ隔膜和流空效应（ＦＶＥ），不仅能有效诊断ＳＨＭ并可随访其疗效。ＦＶＥ易见于较大空洞中。隔膜和ＦＶＥ发生率以伴有ＡＣＭ－Ｉ和脊柱外伤者较高。ＳＨＭ发生率与ＡＣＭ－Ｉ小脑扁桃体下疝程度成正