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目的 研究应用超声及其它腔内微创治疗技术对下肢深静脉血栓形成在静脉再通中的作用。方法 对2000—2002年收治的下肢深静脉血栓形成行以超声消融为主的腔内微创技术和配合导管取栓、球囊扩张、置入支架等其它微创技术治疗。结果 52例病人中，47例(48条肢体)超声治疗获成功，5例属深静脉血栓后遗症超声治疗失败中途改变术式。47例超声微创治疗病人随访1—18个月，平均10个月，自觉症状基本消失。死亡2例分别为术后2—6个月，死于原发病，与超声微创治疗无直接关系。结论 腔内超声消融配合其它腔内微创技术是治疗下肢深静脉血栓形成的最佳选择。     

急性下肢深静脉血栓的手术治疗

目的：探讨急性下肢深静脉血栓外科手术治疗的效果。方法：36例急性下肢深静脉血栓患者均行股静脉切开取栓，配合肢体加压、溶栓、抗凝治疗。结果：全组未发生严重并发症，亦无手术死亡。出院随访31例，随访期2～20个月（平均9个月）。症状完全消失23例，肢体轻度肿胀8例。结论：手术取栓配合肢体加压、溶栓、抗凝等治疗急性下肢深静脉血栓安全、疗效满意。     

超声消融对下肢深静脉血栓形成的治疗作用

目的　研究应用腔内超声消融技术治疗下肢深静脉血栓形成的效果。方法　回顾性分析47例下肢深静脉血栓形成患者应用超声消融治疗的临床资料。结果　 5例病程长 (4个月～ 4年 )者转为血栓后遗症或因炎症无效改为手术治疗 ,42例超声消融成功 ,术后配合其它治疗。其中 3 6例静脉回心道完全通畅 ,6例部分通畅 ,术后症状体征好转。 42例平均随访 9个月 ,疗效满意。 1例术后 2个月死于直肠癌广泛转移。结论　腔内超声消融技术治疗下肢深静脉血栓形成有效 ,但需配合其它腔内治疗 ,是一种创伤小、安全、简便、有效的静脉疏通方式     

23例急性下肢深静脉血栓形成的治疗体会

急性下肢深静脉血栓形成的治疗方法主要有手术取栓、药物溶栓和抗凝治疗,然而选择哪种治疗方法最为有效和可行,目前仍然存在争论.本文通过回顾性总结我院1996年12月～1998年4月间23例急性下肢深静脉血栓形成的治疗,就药物溶栓、抗凝治疗、手术取栓的时机以及急性期后抗凝药物应用进行探讨.     

超声消融治疗下肢深静脉血栓形成及术后并发腹股沟部淋巴瘘原因探讨

目的：探讨下肢深静脉血栓形成（DVT ）经腹股沟部位切口行腔内超声消融取栓手术的效果及术后并发切口淋巴液渗出（淋巴瘘）的原因。方法：对72例下肢DVT患者经腹股沟部位切口，行超声血栓消融术及术后并发切口淋巴瘘（60例）的临床资料进行回顾性分析。结果：72例超声消融、球囊取栓均获成功。其中51例髂总静脉汇入下腔静脉处存在狭窄，经球囊扩张后狭窄消失，其中6例置入支架。术后并发腹股沟部位淋巴瘘60例。无手术死亡。平均随访3个月（1~21个月），全部患者症状消失，仅5例肢体周径较对侧粗0.5~1.5cm。结论：该治疗方法治疗下肢深静脉血栓疗效满意，但术后淋巴瘘发生率高，其原因与淋巴管损伤、静脉高压致淋巴液增多、感染、手术技术因素及术后药物治疗有关。     

老年急性下肢深静脉血栓形成的临床治疗研究

目的：观察老年急性下肢深静脉血栓形成患者手术取栓和溶栓治疗的疗效,探讨其最佳治疗方法。方法老年急性下肢深静脉血栓形成患者245例,11例采用单纯手术取栓,84例采用杂交手术治疗,121例采用全身系统性药物溶栓,29例采用联合腔静脉滤器导管直接溶栓。结果186例患者获得随访,随访率75.9％,随访时间4-86个月,平均49个月。症状完全消失者中,单纯手术取栓组占27.2％（3/11）,杂交手术治疗组占21.4％（15/70）,导管直接溶栓组占50％（8/16）,均高于全身系统性药物溶栓组13.1％（12/92）。全身系统性药物溶栓组肢体发生浅静脉曲张和皮肤色素沉着者占48.9％,均高于其他三组。结论手术取栓可以保护部分患者下肢的主干深静脉瓣膜,减少下肢深静脉血栓后综合征的发生率;联合腔静脉滤器导管直接溶栓是一种安全、有效的治疗方法,是治疗老年人下肢下肢深静脉血栓形成的首选方法。     

急性下肢深静脉血栓形成的手术治疗

目的探讨急性深静脉血栓形成时手术取栓及术前放置下腔静脉滤器的必要性。方法手术取栓15例，均为左下肢发病，9例呈极度肿胀、疼痛剧烈、皮温下降。14例术前放置下腔静脉滤器。结果1例取栓失败；术后静脉造影示4例深静脉全程基本通畅、6例为髂静脉短段闭塞、余呈全肢型静脉血栓。术后随访除2例仍有明显下肢肿胀外，其余病例无明显肿胀、浅静脉曲张、溃疡等，在循序减压护套的支持下能正常生活或工作。结论对急性深静脉血栓形成取栓是必要的，术后通畅率有待进一步提高。     

取栓加溶栓联合治疗下肢深静脉血栓形成28例体会

目的探讨取栓加溶栓联合治疗下肢深静脉血栓形成的疗效.方法回顾性分析1996年11月～2003年2月收治的下肢深静脉血栓形成28例,采用手术取栓,溶栓、抗凝、祛聚、支持等综合措施治疗.结果本组手术均成功,围手术期无死亡,无出血、肺栓塞等并发症.术后2周行患肢深静脉顺行造影,6例(21.4%)主干深静脉完全通畅,其余22例不完全通畅,5例大隐静脉-股静脉吻合口通畅.23例(82.1%)临床症状消失.25例获得随访(占89.3%),平均随访时间18.6(4～28)个月,发生深静脉血栓形成后遗症5例(17.9%).结论取栓加溶栓联合治疗下肢深静脉血栓形成近期效果满意,可明显降低下肢深静脉血栓形成后遗症的发病率.     

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目前对深静脉血栓形成 (DVT)如何治疗仍然有很大争议 ,多数以非手术治疗为主 ,其中以溶栓治疗更为普遍。我们经过多年的实践 ,认为手术治疗明显优于非手术治疗。首先要明确一个概念 ,手术治疗急性下肢DVT不是单靠手术取栓一种手段来完成 ,而是在手术的配合下 ,再加上溶栓、抗凝、祛聚及支持等综合治疗来完成。即先通过手术方法将下肢深静脉内的血栓尽量取净 ,再用溶栓药物溶解残留血栓 ,继而用抗凝及祛聚等药物 ,配合支持疗法等来预防血栓再形成。因此 ,手术取栓术应该理解为手术取栓加非手术的综合治疗。而且手术取栓后 ,可早期采用支持…     

髋部手术后下肢深静脉血栓形成的治疗

目的：探讨髋部手术后下肢深静脉血栓形成的原因和治疗措施.方法：对完成髋部手术725例中9例并发下肢深静脉血栓患者进行治疗随访,观察疗效.结果：9例并发下肢深静脉血栓患者获2～5年随访,治愈率88.9%.结论：下肢深静脉血栓形成的处理基本原则是早期诊断和及时治疗,非手术治疗72 h无效者,及时手术取栓.     

Faculty of Anaesthetists of the Royal College of Surgeons of Ireland

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