闭合复位加交锁髓内钉固定治疗胫骨骨折

目的:观察闭合复位及交锁髓内钉固定治疗胫骨骨折的效果,探讨胫骨骨折的治疗方法。方法:以闭合复位及交锁髓内钉固定治疗胫骨骨折35例。结果:所有病例均获得随访,随访时间为13~36个月,平均17个月;骨折解剖复位者24例,近解剖复位者11例。无骨折愈合前锁钉退出者。所有病例骨折均一期愈合,骨折临床愈合时间12~24周,平均16周;无骨折端感染和关节强直等并发症的发生。结论:闭合复位及交锁髓内钉固定治疗胫骨骨折具有骨不愈合率低、感染率低、肢体功能恢复早等优点。     

闭式复位胫骨带锁钉治疗胫腓骨骨折

目的探讨闭式复位带锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床疗效。方法分析采用闭式复位带锁髓内钉治疗胫骨骨折133例临床资料。结果随访时间8—20个月，平均随访13个月。骨折全部愈合，骨折平均愈合时间16周。最终结果评分采用Johner-wruh评分标准，优110例（82．7％），良14例（10．6％），中8例（6％），差1例（0．7％）。结论闭式复位带锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折具有不干扰骨折端内环境，手术切口小，组织损伤小，弹性固定，能早期进行功能锻炼，提高生存质量，并发症少等优点。     

闭合复位髓内钉内固定治疗胫骨骨折46例

目的探讨闭合复位交锁髓内钉固定技术在胫骨骨折中的临床应用。方法回顾性分析46例胫骨骨折行闭合复位交锁髓内钉内固定患者的临床资料。结果 46例胫骨骨折行交锁髓内钉内固定,39例经闭合复位交锁髓内钉固定,7例因骨折粉碎较重而行小切口复位髓内钉固定。全部患者骨折愈合及功能恢复良好。结论闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折疗效确切、可靠。     

闭和复位带锁髓内钉治疗胫骨骨折

目的：探讨应用闭合复位带锁髓内钉治疗胫骨中下段骨折的临床效果。方法：本组1B例，均采用髌下纵切口闭合复位交锁髓内钉固定。结果：随访12-20个月，平均术后8周已有明显骨痂形成，平均愈合时间32周。无畸形愈合和感染情况发生，膝关节功能恢复良好。结论：本方法具创伤小，感染率低，固定可靠，骨折愈合率高，是治疗胫骨中下段骨折的有效治疗手段。     

交锁髓内钉治疗胫骨远端骨折探讨

目的:观察交锁髓内钉治疗胫骨远端骨折疗效。方法:采用小切口开放复位交锁髓内钉治疗胫骨远端骨折31例。结果:经术后8个月￣2年的随访,所有骨折均达骨性愈合,平均骨愈合时间3.4个月。结论:交锁髓内钉治疗是一种操作安全、方便、创伤小、愈合快的方法。     

交锁髓内钉治疗胫骨骨折36例

目的:探讨交锁髓内钉治疗胫骨骨折的应用、手术方式选择及疗效。方法:对使用交锁髓内钉治疗36例胫骨骨折的疗效进行回顾性分析。手术采用闭合、小切口或有限切开复位,用三维瞄准器锁定骨折远、近端。结果36例患者平均随访14个月。肢体、关节功能恢复优良率为86.1%;一期骨折愈合率为89.6%。平均临床愈合时间为6.8个月。结论:交锁骨髓内钉是目前治疗胫骨骨折的首选方法,术中应常规静力固定,不剥离或少剥离骨膜,不强求解剖复位,尽量闭合复位,有限扩髓。     

带定位器的交锁髓内钉治疗下肢骨折

目的：总结分析带定位器的交锁髓内钉治疗股骨干骨折和胫骨干骨折的效果及特点。方法：治疗股骨骨折17例,胫骨骨折23例,按AO分类法,对A、B型骨折,采用开放复位扩髓,静力交锁髓内钉固定;对C型骨折,采用闭合复位并扩髓,静力交锁髓内钉固定。结果：除1例A1型股骨干骨折远端上锁失败外,其余均完成远近端加锁。平均随访7．4个月,40例全部愈合,平均愈合时间3．3个月。结论：定位器的设计,简化了上锁过程,提高了成功率,对股骨干和胫骨干骨折采用带定位器的交锁髓内钉治疗,固定效果好,并发症少。     

腘窝衬垫金属框辅助复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折

目的：探讨利用腘窝衬垫金属框辅助复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折的手术方法。方法腘窝衬垫一金属框作为支撑,使膝关节屈曲,小腿自然下垂,手法闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折130例。结果130例均获6～18个月随访,骨折均愈合,愈合时间3～6个月,平均3.8个月。结论腘窝衬垫金属框辅助复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折,无需专用骨科牵引床,操作简单,易于复位,复位后易于维持骨折端的稳定,创伤小,节省医务人员体力,避免了医务人员对X射线的职业暴露,骨折愈合率高,是临床治疗胫骨干骨折的好方法,值得推广。     

新鲜胫骨干骨折应用带锁髓内钉治疗94例疗效分析

目的：探讨带锁髓内钉在治疗新鲜胫骨干骨折的手术治疗效果。方法．2000年6月-2007年6月对94例新鲜胫骨干骨折进行带锁髓内钉内固定术，其中在C臂机透视下闭合复位带锁髓内钉内固定64例，闭合复位不满意者行小切口复位带锁髓内钉内固定30例，本组患者胫骨干骨折均为闭合性骨折，受伤至手术时间平均为3天。平均随访时间1年6个月。结果：骨折不愈合2例，晚期深部感染1例，医源性神经损伤1例，锁钉断裂1例。结论：带锁髓内钉治疗新鲜胫骨干骨折在骨折愈合率、感染率、出血量、功能恢复情况及早期活动方面均较满意，能更好地控制旋转外力，是治疗胫骨干骨折较好的方法。     

逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折疗效评价

目的 评价小切口复位逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的临床效果.方法 对24例股骨远端骨折采用小切口复位逆行交锁髓内钉内固定治疗的病例进行回顾性分析.按股骨远端骨折AO/ASIF分类,A型16例,C型8例.结果 本组病例随访时间6～24个月(平均17.4个月),平均愈合时间为4.6个月,无术后感染,1例远端锁钉断裂,经制动后骨折愈合.按Neer等膝关节评分标准进行评价,优15例,良6例,优良率87.5%.结论 小切口复位逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折,手术操作简单,固定可靠,对软组织破坏少,骨折愈合率明显提高,用于治疗股骨远端复杂骨折手术效果好.     

弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折钢板固定失效病例

背景：弹性髓内钉固定通过三点支撑使骨折实现弹力固定,适用于儿童横形和短斜形四肢长管状骨折。文章针对儿童股骨干骨折钢板失效病例,探讨采用弹性钉技术治疗的优势所在。目的：观察儿童股骨干骨折钢板固定失效后进行弹性髓内钉技术治疗的临床效果及预后分析。方法：回顾性分析甘肃省中医院小儿骨科自2008年3月至2012年8月收治的21例儿童股骨干骨折行钢板固定后出现断裂及失效患者,术中均在原切口处取出断裂钢板,断端清理后,自股骨远端髌上1．0—2．ocm处内外侧逆行经皮穿入弹性钉固定骨折。术后3—6个月根据影像学资料评估愈合情况取出弹性钉,按照2001年Flynn骨折愈合评判标准进行疗效分析。结果与结论：21例均获得随访,平均随访10个月。优19例,良2例,差0例,骨折愈合优良率100％。随访10个月,2例患侧肢体过度生长,不等长〈1．0cm,1年内下肢不等长消失,3例为膝关节活动受限30°—50°,经功能练习1年后,2例膝关节活动受限〈15°,1例膝关节活动受限〉30°,无弹性钉断裂和骨不连现象发生。与切开复位治疗相比,弹性髓内针固定后骨折临床愈合恢复快,并发症少,是儿童股骨骨折内固定治疗的有效方法。     

髓内持骨动力性髓内钉在胫骨骨折中的临床应用

目的探讨髓内持骨动力性髓内钉治疗胫骨骨折的方法及效果。方法采用闭合复位或开放复位髓内持骨动力性髓内钉治疗胫骨中段骨折加例。结果手术时间平均40min，出血量50ml。骨折愈合时间12-14周，无感染、脂肪栓塞及骨不愈合发生。结论髓内持骨动力性髓内钉固定确实、功能恢复快，在骨折端有纵向加压作用，能促进骨痂快速形成，术中无需交锁，可减少了创伤发生，降低了手术感染风险，是一种安全、有效的微创疗法。     

弹性髓内钉修复儿童长骨骨折：固位坚强及产生骨折部位微动促进骨折愈合

背景：儿童弹性髓内钉为具有特定弹性带有弯头的金属圆条结构,是由成人长骨干骨折治疗中使用的髓内针经过发展、演化、改进而来,属于儿童骨折微创治疗方法,作为髓内固定器械,它对于儿童长骨骨折有着足够的固定强度,同时又可以促进骨折部位微动,从而促进骨折部位的愈合,目前已成为治疗儿童长骨骨折的一种新型的内固定材料.目的：回顾性总结评价弹性髓内钉微创内固定修复儿童长骨干骨折的临床效果.方法：自2010年1月至2014年4月采用弹性髓内钉置入内固定修复儿童长骨干骨折30例,其中股骨4例,胫腓骨骨折11例,肱骨4例,尺桡骨双骨折7例,尺骨骨折3例,桡骨1例,均为新鲜闭合骨折;男21例,女9例;受伤年龄5-16岁,平均9.6岁;23例为闭合复位,7例因闭合复位困难,行小切口有限切开复位.观察患儿的骨折复位情况、手术时间、骨折愈合时间、内固定后功能恢复情况、Flynn髓内钉疗效、内固定后并发症和不良事件.结果与结论：30例患儿手术时间25-65 min,平均51 min,所有骨折都获得良好的复位.随访6-12个月,骨折均顺利愈合,愈合时间8 16周,平均12周,Flynn髓内钉疗效优良率为100％,患肢功能恢复正常,无并发症发生.证实该方案具有切口小、不需要剥离骨膜、软组织损伤小、手术时间短、感染率低、生物力学稳固、功能恢复快、愈合快、并发症少等优点,其设计上重视儿童骨折特点和骨组织的生长发育规律,特别适合儿童长骨骨折的内固定治疗.     

附加侧板联合植骨治疗股骨干骨折髓内钉固定后骨不连

背景：对于股骨干粉碎性骨折、非峡部骨折、骨缺损等髓内钉固定后骨不连患者,更换髓内钉治疗的临床疗效并不理想。目的：对18例应用附加侧板联合植骨治疗的股骨干骨折髓内钉固定后非感染性骨不连患者进行回顾性分析,观察附加侧板联合植骨治疗股骨干骨折髓内钉固定后非感染性骨不连的疗效。方法：选择2001年4月至2011年6月在武警江苏省总队医院住院的股骨干骨折髓内钉固定后非感染性骨不连患者18例。所有患者均保留原髓内钉,附加6-11孔动力加压钢板或锁定加压钢板,远、近端各拧入2-4枚普通或锁定、单或双皮质螺钉,同期行自体髂骨植骨术。随访观察患者骨折愈合情况。根据Tohner-Wrnch标准评定附加侧板联合植骨治疗股骨干骨折髓内钉固定后非感染性骨不连的临床疗效。结果与结论：所有病例均获得随访,随访时间6-21个月,平均16个月。X射线片结果显示治疗后患者骨性愈合率为100%;其中13例患者于治疗后6-9个月达到骨性愈合,另5例患者于治疗后10-11个月达到骨性愈合。Tohner-Wrnch标准评定结果显示附加侧板联合植骨治疗股骨干骨折髓内钉固定后非感染性骨不连的优良率为100%。且植入物无腐蚀、断裂等情况,无植入物宿主反应。可见保留原髓内钉、附加侧板联合植骨治疗股骨干骨折髓内钉固定后非感染性骨不连临床疗效满意,是一种比较理想的治疗方法。     

有限切开复位交锁扩髓髓内钉固定术治疗胫骨骨折56例疗效分析

目的探讨交锁扩髓髓内钉内固定术治疗胫骨骨折的疗效。方法对56例胫骨骨折患者采用交锁扩髓髓内钉内固定,以及术后早期功能锻炼等方法。结果 56例患者均获随访,随访时间6～16个月,平均12个月,所有骨折均愈合,骨折愈合平均时间13周。采用Jonher-Wruh评分标准,功能恢复良好,其中优48例,良8例,优良率100%。未发生髓内钉弯曲断裂及锁钉松动断裂、筋膜综合征、感染、骨畸形愈合、骨不连等并发症。结论交锁扩髓髓内钉内固定术适用于胫骨骨折的治疗,固定牢靠、功能满意,是一种疗效理想、可靠的治疗方法。     

膨胀髓内钉与交锁髓内钉治疗胫骨干骨折的疗效比较

[目的]比较研究膨胀髓内钉与交锁髓内钉治疗胫骨干骨折的疗效. [方法]40例胫骨干骨折患者,19例采用膨胀髓内钉、21例采用传统交锁髓内钉内固定.分析比较其手术难易程度、治疗效果以及并发症.[结果]术中膨胀髓内钉组手术难度明显降低;术后平均随访18个月,膨胀髓内钉组平均骨折愈合时间为14周,并发症发生率为0.0%,交锁髓髓内钉组平均骨折愈合时间为19周,并发症发生率为38.1%.[结论]膨胀髓内钉治疗胫骨干骨折具有创伤小、操作简单、并发症少等优点,是一种优于交锁髓内钉的新方法,值得推广.     

旋入式髓内针内固定治疗胫骨中段骨折13例

目的观察开放复位旋入式髓内针内固定治疗胫骨中段骨折的疗效。方法选择2009年5月至2011年5月胫骨中段骨折患者13例,采用开放复位旋入式髓内针内固定对其进行治疗,并随访6～9个月,观察临床疗效。结果 13例均达骨性愈合,膝踝关节活动范围正常;优11例,良2例,优良率100%。无髓内针断裂、松动、变形等并发症。结论采用开放复位旋入式髓内针内固定治疗胫骨中段骨折是一种简便易行的手术方法。     

顺行自锁髓内钉治疗肱骨干骨折

目的:探讨应用顺行自锁髓内钉治疗肱骨干骨折的临床效果。方法:对30例肱骨干骨折行切开或闭合复位内固定。结果:术后随访6～27个月(平均15.3个月),无1例出现桡神经损伤,均骨性愈合,肩关节功能良好。结论:应用顺行自锁髓内钉治疗肱骨干骨折具有创伤小、桡神经损伤少、对肩关节功能影响小且操作简便等诸多优点,值得临床推广。