腹腔镜妇科手术对呼吸,循环功能的影响

腹腔镜下妇科手术日益增多,麻醉医生应熟悉其对循环、呼吸功能的影响,以便手术期间系统监测,尽量维持患者的生理平衡。本研究观察30例腹腔镜、对照30例非腹腔镜妇科手术对循环呼吸功能的影响。1　资料和方法1.1　一般资料　60例妇科手术患者,ＡＳＡ均为Ⅰ级,随机分成2组各30例。所有患者均排除循环及呼吸系统疾病。Ⅰ组行腹腔镜手术,Ⅱ组行非腹腔镜手术。两组的年龄、术前血压及所患疾病见表1。结果显示上述各项指标两组间差异均无显著意义(Ｐ>0.05)。1.2　方法　术前用药均为阿托品0.5ｍｇ,鲁米那钠0.1ｍｇ肌注。麻醉均用咪唑安定5ｍｇ、异…     

腹腔镜手术中不同体位对呼吸功能的影响

目的：观察不同的腹腔镜手术体位对患者呼气末二氧化碳的影响。方法：全麻下行择期腹腔镜胆囊切除术（A组）、妇科手术（B组）患者各80例。A组仰卧位头高足低50°～60°、B组仰卧位头低足高30°～45°,气腹压力均维持在10～13 mm Hg,连续监测心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、呼吸末二氧化碳（PETCO2）。分别于气腹前5 min（T1）、气腹后5 min（T2）、10 min（T3）、30 min（T4）及气腹结束后5 min（T5）记录各测量值。结果：两组患者各时间点MAP组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;两组患者的MAP在T3、T4时较T1时明显升高（P〈0.05）。两组各时间点的PETCO2均较T1时明显升高（P〈0.05）,两组T4时组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：腹腔镜头低足高位手术对呼气末二氧化碳及呼吸功能的影响较大。     

丙泊酚辅助麻醉下妇科腹腔镜手术气腹体位对呼吸与循环功能的影响

观察评价腹腔镜手术期间镇静剂量的丙泊酚用于妇科腹腔镜手术时不同体位和CO 2气腹对患者呼吸循环功能的影响,总结不同体位和气腹的临床效果及丙泊酚辅助麻醉的应用经验和心得。方法：选择ASAⅠ-Ⅱ期的女性患者200例,年龄18-58岁。按手术类型随机分为两组：A组,采用头高足低体位实施腹腔镜胆囊切除术组的患者100例;B组,术中采用头低足高截石位实施腹腔镜妇科手术组的患者100例,其中不易摆放截石位的患者采取头低足高仰卧位。入室后,常规开放静脉,监测呼吸、血压、脉搏、心电图等基本体征。麻醉前预先输入平衡溶液或代血浆补充血容量。丙泊酚负荷剂量2mg/kg,连接微量泵注丙泊酚3-5mg· kg-1· h-1维持术中镇静,分别记录两组患者循环和呼吸的变化,包括气腹前（T0）、气腹后10min（T1）、体位改变后15min（T2）、体位改变后30min（T3）和撤除气腹恢复体位后10min（T4）各时点的MAP、HR、PETCO2气道峰压（Ppeak）。监测患者是否出现麻醉后不良反应和并发症。结果：术中麻醉效果良好,两组患者一般情况差异无显著性,术中各时点收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、脉搏血氧饱和度（SPO2）差异无统计学意义（P＞0．05）,气腹后5min心率（HR）增快,差异有统计学意义（P＜0．05）,SPO2变化幅度不显著（P＞0．05）,T1、T2、T3时点的MAP、HR、P ET CO2和Ppeak 明显高于T0时点（ P＜0．05）;200例患者均顺利完成手术,术中镇痛总有效率为97．50％,11例患者术后肩部疼痛,所有患者无恶心呕吐,无气腹导致的麻醉不良反应及并发症发生。结论：在加强麻醉管理和监测的前提下使用诱导剂量的丙泊酚,麻醉效果满意,可有效抑制患者术中的不良反应和并发症,气腹和体位均可以影响患者的呼吸和循环功能,头低足高位的影     

不同体位阴式腹腔镜胆囊切除术对呼吸的影响

目的观察不同体位阴式腹腔镜胆囊切除术对呼吸的影响。方法择期腹腔镜手术患者均采用气管插管全麻,用咪达唑仑,芬太尼,丙泊酚,琥珀胆碱依次静注麻醉诱导,持续输注丙泊酚,间断追加维库溴铵维持麻醉。在同一气腹压,分别监测三种体位(平卧,头高30度,头低30度)、呼末二氧化碳分压(PETCO2)、血氧饱和度(SPO2)、气道峰压(Ppeak)、平台压(Plat)变化情况。结果头低位时,Peak、Plat较平卧位时略有升高(P<0.05),较头高位时升高明显(P<0.01),头高位时,Peak、Plat较平卧位时略有下降(P<0.05)。结论同一气腹不同体位对呼吸动力学影响明显,术中应加强气道管理。     

改变体位对妇科腹腔镜手术时呼吸循环的影响

随着新技术临床应用的不断进步，腹腔镜的手术方式在妇科手术中得到了广泛应用，本文自2004年4月-8月临床观察68例在腹腔镜下行妇科手术，旨在探讨其在连续硬膜外麻醉联合全麻插管下术中取头低臀高截石位（Trendelenburg）时对患者的呼吸循环的影响。     

妇科腹腔镜手术对呼吸循环功能的影响和对策

二氧化碳(CO2)作为腹腔镜手术充气介质以暴露腹内脏器,为术者提供了宽阔的视野和易于操作的手术环境,但因此会带来一系列的病理生理改变.本文就妇科腹腔镜手术中CO气腹以及造成的高碳酸血症对呼吸循环的影响进行探讨.     

腹腔镜胆囊切除术对呼吸循环功能的影响

目的 观察腹腔镜胆囊切除术时ＣＯ２气腹对呼吸循环功能的影响。方法 腹腔镜胆囊切除术患者２１例,经静脉诱导作气管内插管后行间歇正压通气,保持呼气末ＣＯ２分压（ＰｅｔＣＯ２）在４．０￣５．３ｋＰａ,监测Ｂｐ、ＨＲ、Ⅱ导联ＥＣＧ、中心静脉压（ＣＶＰ）、潮气量（ＴＶ）、分钟通气量（ＭＶ）、气道峰压、脉搏氧饱和度（ＳｐＯ２）、ＰｅｔＣｏ２、肺顺应性和动脉血气分析。分别在麻醉前、控制呼吸１５ｍｉｎ（ＣＯ２气腹     

妇科腹腔镜手术中七氟烷与丙泊酚对呼吸循环功能影响的比较

目的：观察妇科腹腔镜手术中七氟烷和丙泊酚麻醉对呼吸循环功能的影响。方法：择期妇科腹部腔镜全麻手术患者80例,随机分为七氟烷组（S组）40例、丙泊酚组（P组）40例。分别记录两组诱导前、插管时、插管后5min、建立CO2气腹后5min、T位（Trendelenburg体位、头低脚高位20°-30°）后5min、CO2气腹后15、30、60、90min和气腹完的收缩压（SBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、气道压（RAW）及动脉血气所测定PH值、CO2值（PaCO2）。结果：两组插管即刻SBP、MAP、HR较诱导前明显升高（P〈0．05）,气腹开始后SBP、MAP、HR也较诱导前明显升高（P〈0．05）;改变体位和充气后RAW均较诱导前显著升高（P〈0．05）,改变体位后P组RAW较S组显著升高（P〈0．05）;气腹后30minPH、PETCO2、PaCO2较气腹前显著升高（P〈0．05）、气腹后60minPH、PETCO2、PaCO2较气腹后30min显著升高并维持至气腹完的各时间点（P〈0．05）。其余参数与诱导前比较无统计学差异（P〉0．05）,两组间其余参数比较也无统计学意义（P〉0．05）。结论：CO2气腹和体位改变均对呼吸和循环功能有明显影响;但七氟烷麻醉较丙泊酚麻醉在改善气道阻力和胸肺顺应性上有积极意义。     

Trendelenburg 体位对腹腔镜直肠癌手术患者的影响

目的：探讨在尽量兼顾手术暴露需要和患者生命体征稳定和安全的最佳Trendelenburg体位角度。方法将90例确诊择期性腹腔镜下结直肠癌根治术（ Dixon）的患者随机分为A、B、C 3组,每组30例。所有患者采用CO2建立人工气腹后维持气腹压力在12～15 mmHg后,将A、B、C组患者的Trendelenburg体位角度分别调节至20°、30°和40°。比较3组患者麻气腹建立时（T0）,体位调整后10 min（T1）、20 min（T2）和30 min（T3）的心率（ HR）、平均动脉压（ MAP）、气道峰压（ Ppeak）、呼吸末CO2分压（ PET CO2）、动脉血CO2分压（ PaCO2）、术野暴露满意度及术中不良反应发生率。结果 T1时间点,与A组比较,B、C两组患者MAP下降,HR、Ppeak、PET CO2、PaCO2升高,差异有统计学意义（P＜0．05）;T2时间点,3组患者MAP下降,HR、Ppeak、PETCO2、PaCO2随角度增加而升高,差异有统计学意义（P＜0．05）;T3时间点,与A组比较,B、C组患者MAP下降,HR、Ppeak、PET CO2、PaCO2升高,差异有统计学意义（P＜0．05）;同时B、C组患者的术野暴露较A组良好,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论腹腔镜结直肠癌手术中,Trendelenburg位30°时,既能够提供相对满意的术野暴露满意度,又能够相对较小的影响患者的呼吸循环功能。     

逆连硬阻滞对腹腔镜手术呼吸与循环的影响

目的　研究广泛硬膜外阻滞下腹腔镜妇科手术对呼吸与循环的影响 ,探讨其可行性。方法　监测 2 2例腹腔镜妇下科手术病人采用逆连硬阻滞、头低位 (4 0°～ 4 5°)、CO2 气腹过程中心率 (HR)、脉搏氧饱和度 (SpO2 )、EKG、平均动脉压 (MAP)、呼末二氧化碳 (EtCO2 )、呼吸频率 (f)、分钟通气量 (V)和心律变化。结果　CO2 充气后f明显增快 (P <0 .0 5 ) ,SpO2 >95 % ,HR、MAP、EKG、V、EtCO2无明显变化 ,未见心律失常发生。结论　广泛硬膜外阻滞下行CO2 气腹状态下腹腔镜妇科手术 ,术中呼吸与循环功能基本稳定 ,值得推广。     

硬膜外麻醉下妇科腹腔镜手术对循环呼吸的影响

目的观察硬膜外麻醉下施行妇科腹腔镜手术时循环呼吸的变化。方法选ASAⅠ～Ⅱ级247例,选L1-2穿刺成功后头向置管3～4cm。局麻药为含0.25%丁卡因和1.5%盐酸利多卡因混合液,首次量13.5±3.3ml,阻滞范围控制在T4～S1之间,术中辅用哌替啶50mg,异丙嗪25mg,患者在头低足高位下施行CO2气腹、妇科腹腔镜手术,连续观察并记录BP、HR、SPO2、R、心电图、PETCO2变化,并进行麻醉前后,气腹前后,牵拉附件及子宫时的结果比较。结果在CO2气腹压力小于1.89kpa时BP、HR、R基本稳定;SPO2下降3.89±1.21%,面罩吸氧后上升98%;牵拉附件及子宫时心率、血压(MAP)分别下降13.5±1.6次/分,2.4±0.8kpa,PETCO2上升至4.43±0.14kpa。结论硬膜外麻醉具有良好的镇痛作用和满意的腹肌松弛,可以满足CO2气腹以及妇科腹腔镜手术的要求。虽然受CO2气腹的影响,但手术中呼吸循环系统功能基本稳定。硬膜外麻醉的术后镇痛作用有利于气腹及手术损伤所造成的呼吸循环系统功能变化的尽快恢复。因此,连续硬膜外麻醉施行妇科腹腔镜手术是可行的,管理得当也是安全的。手术中面罩吸氧和加强检测是十分必要的。     

刍议喉罩和气管插管对老年腹腔镜胆囊手术患者呼吸及循环功能的影响

目的 分析喉罩和气管插管对老年腹腔镜胆囊手术患者呼吸及循环功能的影响.方法 随机选择2014年5月—2015年5月在该院接受治疗的老年腹腔镜胆囊手术92例参与研究,随机平均分成2组,实施不同麻醉,比较效果.结果 观察组循环功能优于对照组;插入后3 min、拔除前即刻PAW为(7.8±1.6)cmH2O、(9.1±1.9)cmH2O,PETCO2为(35.1±6.9)mmHg、(36.1±7.0)mmHg,对照组分别为(8.6±1.7)cmH2O、(10.3±2.0)cmH2O、(36.8±6.9)mmHg、(37.5±7.3)mmHg.结论 老年腹腔镜胆囊手术中使用喉罩麻醉效果更为明显,值得推广.     

腹腔镜胆囊切除术对呼吸循环功能影响的分析

腹腔镜胆囊切除术(LC)具有创伤小、术时短、术后痛苦轻、恢复快等优点，已在临床广泛开展。但二氧化碳气腹对呼吸循环系统有一定的影响。为此，本文对200例LC的患者进行初步分析。     

不同麻醉方法下行腹腔镜手术CO 2气腹对呼吸与循环功能的影响

目的：探讨不同麻醉方法下行腹腔镜手术CO2气腹对呼吸与循环功能的影响。方法选取92例腹腔镜妇科手术患者为研究对象,按数表法随机分成A、B组。B组（n=46）采用插管全麻,A组（n=46）则采用腰麻联合硬膜外麻醉方案完成麻醉。记录各时间点2组患者血流动力学指标变化及呼吸功能指标变化情况。结果（1）A组气胸前各血动力学指标与气胸后（T2、T3）、排气后指标对比差异无统计学意义,B组气胸前后各血动力学指标对比差异有统计学意义（P<0.05）;（2）气胸前后,2组患者血氧饱和度对比差异均无统计学意义,呼气末二氧化碳分压对比差异有统计学意义（P<0.05）;B组气胸前后潮气量气道压对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论腰-硬联合麻醉方案应激反应更小,血流力学波动平缓,对腹腔镜妇科手术CO 2气腹患者呼吸及循环功能影响较低,值得临床推广。     

CO2气腹对老年患者呼吸循环功能影响的研究进展

腹腔镜手术具有创伤小、术后康复快等优点,目前已广泛应用于临床。由于二氧化碳（CO2）气腹可使呼吸循环系统发生变化,并且老年患者对手术的耐受性较差,老年患者腹腔镜手术的危险性明显高于中青年。本文就国内外腹腔镜CO2气腹对老年患者呼吸循环功能影响的研究现状进行综述。     

异丙酚全麻腹腔镜胆囊切除术对呼吸循环功能的影响

目的:观察腹腔镜手术对患者呼吸循环功能的影响。方法:选择ASAI～II级,年龄21～74岁的行择期LC患者48例,监测气管插管后气腹前10min(T0)、气腹后10min(T1)、30min(T2)及放气后10min(T3)时的心率(HR)、血压(SBP、DBP)、气道阻力(Raw)及PETCO2。结果:与T0时比所有患者T1、T2、T3的HR、BP、Raw、PETCO2明显升高(P<0.05)。结论:腹腔镜手术气腹对患者的呼吸循环功能影响较大,应引起重视。     

不同麻醉方法下妇科腹腔镜手术CO2气腹对呼吸与循环功能的影响

目的 观察不同麻醉方法下妇科腹腔镜手术中CO2气腹对呼吸及循环功能的影响.方法 以抽签法将我院实施妇科腹腔镜手术患者82例随机分为2组,各41例,观察组1行腰-硬膜外联合麻醉,观察组2行气管插管全麻.结果 呼吸功能:不同时间段,2组SpO2对比均无统计学意义(P>0.05),气腹后及排气后PETCO2、Paw对比有统计学意义(P<0.05);循环功能:T2时段2组HR、SBP、DBP,T3时段2组DBP对比差异有统计学意义(P<0.05),其他时段2组的上述指标比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于妇科腹腔镜手术CO2气腹患者,实施腰-硬膜外联合麻醉对呼吸及循环功能影响最小.     

不同麻醉方法对腹腔镜妇科手术CO2气腹对呼吸与循环功能的影响研究

目的：探讨不同麻醉方法对腹腔镜妇科手术CO2气腹对呼吸与循环功能的影响。方法整群选取该院2013年5月-2014年8月收治的92例腹腔镜妇科手术患者为研究对象,乱数表法随机分成A、B两组,每组46例。 B组采用插管全麻,A组则采用腰麻联合硬膜外麻醉方案完成麻醉。记录各时间点两组患者血流动力学指标变化及呼吸功能指标变化情况。结果①A组气腹前各血流动力学指标与气腹后(T2、T3)、排气后指标对比差异无统计学意义(P>0.05),B组气腹前后各血流动力学指标对比差异有统计学意义(P<0.05);②气腹前后,两组患者血氧饱和度对比差异无统计学意义(P>0.05),呼气末二氧化碳分压对比差异有统计学意义(P<0.05);B组气腹前后潮气量气道压对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰-硬联合麻醉方案应激反应更小,血流动力学波动平缓,对腹腔镜妇科手术CO2气腹患者呼吸循环功能影响较低,值得临床推广。     

妇科腹腔镜手术中CO2气腹对呼吸与循环功能的影响

目的探讨妇科腹腔镜手术中不同麻醉方法下CO2气腹对呼吸与循环功能的影响。方法将60例腹腔镜妇科手术患者随机分成A、B两组,每组各30例。B组采用插管全麻,A组则采用硬膜外复合全麻方案完成麻醉,比较两组术后血流动力学及呼吸功能指标变化情况。结果 T2时段B组SBP、DBP及HR明显高于A组(P<0.05),T4时段DBP及HR也明显高于A组(P<0.05);T2、T3、T4时段B组Paw明显高于A组(P<0.05)。结论硬膜外复合全麻方案应激反应更小,血流力学波动平缓,对腹腔镜妇科手术CO2气腹患者呼吸及循环功能影响较低,值得临床推广。     

不同麻醉方法对腹腔镜妇科手术 CO2气腹中呼吸与循环功能的影响

目的：探讨不同麻醉方法对腹腔镜妇科手术 CO2气腹中呼吸与循环功能的影响,客观评价其有效性及安全性。方法将92例腹腔镜妇科手术患者随机分成 A、B 两组,每组46例。 B 组采用插管全麻,A 组则采用腰麻联合硬膜外麻醉方案完成麻醉。分别于气腹前（T1）、气腹后10 min（T2）、气腹后30 min（T3）及排气后10 min（T4）4个时间点测量并准确记录两组患者血流动力学指标（血压、心率）变化及呼吸功能指标（脉搏氧饱和度、呼气末二氧化碳分压及潮气量气道压）变化情况。结果（1）A 组 T1时各血流动力学指标与 T2、T3、T4时比较差异无统计学意义（P ＞0.05）,B 组气腹前后各血流动力学指标比较差异有统计学意义（P ＜0.05）;（2）气腹前后两组患者血氧饱和度比较差异均无统计学意义（P ＞0.05）,呼气末二氧化碳分压比较差异有统计学意义（P ＜0.05）;B 组气腹前后潮气量气道压比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论腰－硬联合麻醉方案应激反应更小,血流动力学波动平缓,对腹腔镜妇科手术 CO2气腹患者呼吸机循环功能影响较低,值得临床推广。