暂时性血管搭桥手术治疗大血管损伤62例

我院自 1996年以来 ,应用暂时性血管搭桥手术治疗四肢骨折合并大血管损伤 62例 ,肢体全部成活 ,功能恢复好。搭桥手术取材方便 ,操作简单 ,便于掌握 ,并且肢体功能恢复满意。1　资料与方法本组 62例 ,男 5 8例 ,女 4例 ;年龄 3 0～ 5 4岁。其中汽车撞伤 3 0例 ,马车翻车压伤 10例 ,建筑工地砸伤 10例 ,墙倒砸伤 4例。其中动脉损伤 2 0例 ,股动脉损伤 15例 ,股动脉合并股静脉损伤 10例 ,动脉合并静脉损伤 8例 ,肱动脉损伤 5例 ,肱动静脉损伤合并头静脉损伤 4例。我们对大血管断端采用无菌输液器或输血器管的一段插入作暂时桥接 ,血管断…     

周围血管损伤29例

我院1975年—1991年共收周围血管损伤29例,现将治疗成败经验分析如下。 临床资料 本组29例男24例,女5例。最大年龄46岁,最小13岁。伤因:车祸11例、火器伤10例、机器轧伤2例。刺伤5例、压伤1例。血管损伤:股动脉损伤13例、股静脉8例、腘动脉2例,肱动脉4例、尺桡动脉同时损伤2例,腔前胫后动脉同时损伤1例;伴行静脉损     

颈、胸廓上口开放性血管损伤的救治

目的 总结18例颈、胸廓上口开放性血管损伤的救治经验,指导临床抢救。方法 对18例颈、胸廓上口开放性血管损伤行吻合修补颈总动脉3例、颈内动脉2例、颈内静脉5例,结扎颈前静脉2例、颈外静脉10例、颈横动脉及肩柙上动咏1例,左锁骨下动脉第二段取出竹片异物1例。结果 17例痊愈,1例死于失血性休克。结论现场有效压迫伤口,抗休克同时迅速结扎血管止血或完成血管重建是抢救成功的关键,左锁骨下动脉第二段栓塞可不结扎。     

自体血管移植修复四肢血管高温损伤9例

四肢血管损伤比较常见 ,但因高温所致血管损伤较少 ,我们自 1 992年 2月～1 998年 1 2月 ,利用自体静脉移植修复四肢重要动脉损伤 9例 ,取得满意效果。1　临床资料本组 9例。其中男 7例 ,女 2例 ;年龄2～ 45岁 ,损伤温度 1 2 0～ 80 0℃。高温铁条伤 6例 ,机床挤压伤 2例 ,高温铁水伤 1例。肱动脉损伤 3例 ,尺桡动脉同时损伤3例 ,股动脉损伤 2例 ,动脉损伤 1例。局部软组织均有面积不等、深浅不一的烧伤。肢体缺血时间在 2～ 8ｈ不等 ,血管损伤缺损长度为 4～ 1 6ｃｍ ,其中 1例股动脉高温损伤患者 ,因血管栓塞 ,术后 3ｈ再次行大隐静脉 1…     

创伤性四肢血管损伤的显微外科修复

创伤性四肢主干血管急性损伤的早期诊断和及时正确处理非常重要。现将我院1992－1997年收治的50例肢体血管损伤病人的处理及结果报告如下。1；往床资料1．互致伤原因：锐器伤43例（其中刀刺伤19例，砍伤11例，铁皮、玻璃切割伤门例），枪伤2例，车祸挤压伤2例，经轧伤1例，医源性损伤2例。1．2伤后来院时间：最短30分钟，最长26／j＼时，8小时以上者2例。1．3血管损伤类别及部位：肽动脉及合并肽静脉损伤11例，股动脉及合并股静脉损伤5例，腋动静脉伤1例，尺动脉及合并尺静脉伤17例，烧动脉及合并饶静脉伤9例，股静脉和胭静脉伤血栓形成1例…     

隐匿性下肢动脉损伤25例的介入治疗

目的 探讨隐匿性下肢动脉损伤的腔内治疗方法.方法 收集25例外伤合并下肢血管损伤病人进行回顾性分析.结果 25例动脉损伤行介入手术病人术后患肢血供正常,未见间歇性跛行及其他缺血症状;4例髂动脉覆膜支架病人,未出现动脉支架内再狭窄,1例髂静脉支架发生血栓,予以静脉导管溶栓后好转,未出现慢性静脉功能不全(PTS)表现.结论 隐匿性下肢动脉损伤因损伤不易发现及手术处理困难,适合行腔内介入手术,其优点是损伤小,能够快速确定损伤位置,缩短手术时间,减少出血,达到及时救治病人的目的.     

四肢主干血管创伤性假性动脉瘤合并动静脉瘘的早期诊断及手术治疗体会

外伤性肢体假性动脉瘤和动静脉瘘是血管外伤后继发性病变 ,也是一种不稳定病变。晚期可引起各种严重并发症。对这类损伤的早期正确诊断 ,运用显微技术及时修复损伤血管是减少并发症、保全肢体功能的关键。我科 1988～ 2 0 0 1年共收治创伤性肢体主干血管假性动脉瘤合并动静脉瘘 7例 ,报导如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 5例 ,女 2例 ,年龄 19～ 4 5岁 ,病程 3月～ 18月。致伤原因 :刀刺伤 6例 ,枪弹伤 1例。损伤部位 :动脉瘤 7处 ,其中肱动脉 2处、股动脉 4处、胫前动脉 1处 ;并发动静脉瘘 8处 ,其中肱动静脉 2处、动静脉 1处、股动…     

四肢骨折合并血管损伤的治疗体会

四肢骨折合并重要血管损伤,是骨科常见的并发症,治疗正确与否,影响到受损肢体的存活和功能。自198502至199706,我院收治四肢骨折合并主要血管损伤38例,现报告如下。1　临床资料11　一般情况　本组38例,年龄8～52岁,平均年龄26岁;开放性损伤27例,闭合性损伤11例。血管完全断裂25例,部分断裂7例、栓塞6例。12　损伤原因　车祸17例,砸伤12例,绞伤5例,坠落伤4例。13　骨折部位及损伤血管　锁骨1例,肱骨7例,尺桡骨9例,耻骨1例,股骨6例,胫腓骨14例。锁骨下动脉1例,腋动脉1例,肱动脉6例,尺桡动脉9例,髂外动脉1例,股动脉2例,动脉4例,胫前后动脉14…     

颈、胸廓上口开放性血管损伤的救治

目的总结18例颈、胸廓上口开放性血管损伤的救治经验,指导临床抢救.方法对18例颈、胸廓上口开放性血管损伤行吻合修补颈总动脉3例、颈内动脉2例、颈内静脉5例,结扎颈前静脉2例、颈外静脉10例、颈横动脉及肩胛上动脉1例,左锁骨下动脉第二段取出竹片异物1例.结果17例痊愈,1例死于失血性休克.结论现场有效压迫伤口,抗休克同时迅速结扎血管止血或完成血管重建是抢救成功的关键,左锁骨下动脉第二段栓塞可不结扎.     

周围血管损伤20例治疗体会

血管损伤在和平时期虽较少见,但病情多危急,若对其认识不足,可致误诊或初期处理不当,使病残率增高。我院普外科1980年1月至1985年6月共收治血管损伤20例,现予以报道。一般资料20例中,男17例,女3例;年龄7～52岁,其中17—40岁13例(占65%)。致伤原因:锐器伤17例,枪弹伤2例,挫伤1例。损伤部位:颈部血管4例5条,腋部及上臂血管2例3条,髂部及下肢血管14例18条。损伤类型:血管破裂12条,完全断裂4条,挫伤闭塞1条,破裂后假性动脉瘤形成5例,动静脉瘘2例。共损伤动脉16条,静脉10条。合并神经损伤1例,小肠穿孔3例。     

显微外科手术治疗四肢假性动脉瘤

我科自 1989～ 2 0 0 0年共收治假性动脉瘤病人 2 3例 ,利用显微外科手术进行瘤体切除囊内动脉修补、远近动脉断端直接吻合、自体大隐静脉移植手术修复 ,恢复了肢体原有的供血系统 ,随访 0 .5～ 10年。报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 2 3例。男 2 0例 ,女 3例。年龄 16～ 5 6岁。上肢 15例 ,下肢 8例。肱动脉 4例 ,尺动脉 8例 ,桡动脉 3例 ;股动脉 3例 ,动脉 4例 ,腓动脉 1例。锐器刺伤 19例 ,爆炸伤 1例 ,车祸伤 3例。假性动脉瘤常在伤后 1～ 2周后形成。临床检查 :伤口局部有搏动性肿块 ,边界欠清晰 ,张力较高 ,压痛剧烈 ,…     

血管内栓塞治疗臀部动脉损伤疗效观察

目的探讨介入性栓塞在治疗臀部外伤合并动脉损伤中的临床疗效。方法对16例臀部动脉损伤的患者进行动脉造影观察,使用弹簧圈在髂内动脉内进行栓塞止血治疗。结果造影可见臀上动脉损伤12例,臀下动脉损伤4例;15例可见明显的造影剂外溢,1例损伤动脉血栓形成。介入栓塞后动脉出血均停止,2例合并静脉出血,栓塞后出血速度降低,结扎后出血停止。2例合并坐骨神经损伤,修复后肢体功能恢复良好。结论动脉造影是诊断臀部动脉损伤的准确方法,介入栓塞治疗是一种安全有效的急救止血措施。     

医源性胆道血管损伤（附18例临床分析）

我院近10年来共发生医源性胆道与血管损伤18例，兹报道与分析如下。临床资料一、一般资料18例中男7例，女11例；年龄23～74岁，平均475岁。急诊手术9例，择期手术9例。单纯性胆囊切除术损伤13例，胆总管切开取石探查损伤3例，胃大部切除损伤1例，外伤性肝破裂行部分切除修补术损伤1例。损伤类型：胆总管完全性横断伤与右肝管部分损伤各3例，胆总管壁部分损伤5例，胆总管缝扎2例，左肝管损伤、门静脉损伤、胶静脉损伤及肝总管、门静脉、肝动脉完全性横断伤各1例，记录不详1例。二、损伤后处理及术后并发症手术中及时发现损伤及时给予处理者15…     

动脉损伤36例分析

动脉损伤如不及时进行处理,在短期内重建肢体循环常可引起肢体坏死以致截肢等严重后果。我院自1986年5月至2 0 0 3年10月共收治动脉损伤36例,经及时重建血循环,疗效满意。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组36例中,男2 2例,女14例;年龄最小15岁,最大6 4岁,其中2 0～4 0岁共2 6例,以中青年发病率最高。致伤原因:车祸伤18例,切割伤4例,火器伤5例,铁器及石块砸伤9例;合并膝关节附近骨折脱位2 6例,骨筋膜室综合征12例,开放性损伤2 8例。手术距受伤超过12h 4例。1 2　治疗方法　本组36例均手术探查血管修复,血管裂口修复2 6例,血管移…     

四肢骨折合并血管损伤

我院自1979年以来,共收治四肢(不包括手和足)骨折合并血管损伤25例(断肢再植病例除外),成活21例,现报告如下。临床资料本组25例,男16例,女9例。年龄17～50岁。压砸伤19例,辗轧伤6例。开放伤23例,闭合伤2例。25例中动脉损伤35条:股动脉8条(1例为双侧),腘动脉4条,胫前后动脉各4条,锁骨下动脉1条,腋动脉1条,肱动脉3条,尺桡动脉各5条。静脉损伤24条:股静脉5条(1例为双侧),腘静脉3条,胫前后静脉各4条,头     

处理外伤性血管损伤失败的经验教训(附7例报告)

我院自1972年1月～1996年8月共治疗急性血管损伤85例，术后7例产生了较严重的并发症，占8％，现报告如下。临床资料7例均为男性，年龄最小20岁，最大40岁，平均30岁。5例为交通事故，1例为医源性，1例为玻璃刺伤。4例合并有骨折或关节脱位，2例合并有伤肢软组织严重碾压伤，3例有休克表现。受伤部位：动脉3例，胫前动脉中下1／31例，髂外动脉1例，股深动脉1例，腋动脉1例。首次手术：在清创的基础上，6例作了动脉吻合，其中1例行大隐静脉移植，1例作了动脉结扎。伤肢完全或不完全缺血时间8～24小时，平均为10小时。结果：吻合口裂开2例，其…     

急性肢体静脉损伤的手术治疗

作者自 1995年 5月～ 2 0 0 1年 2月采用修补、吻合、血管移植等治疗方法治疗肢体静脉损伤 12例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 9例 ,女 3例 ,年龄 3 6～ 70岁 ,平均年龄 4 8岁 ;发病原因 :外伤性 10例 ,医源性 2例 ;上肢 7例 ,下肢 5例 ;腋静脉 4例 ,肱静脉 2例 ,头静脉 1例 ,股静脉 4例 ,静脉 1例 ;合并症 :合并动脉损伤 3例 ,神经损伤3例 ,骨折 1例。1.2　治疗方法　直接修补破口 3例 ,端端吻合 5例 ,大隐静脉移植 3例 ,颈内静脉移植 1例。术后给以经患肢灌注溶栓、抗凝药物 ,全身应用抗生素治疗 ,并辅以理疗、肢体按…     

腔镜深筋膜下结扎交通支静脉治疗慢性下肢静脉溃疡体会

目的探讨腔镜深筋膜下结扎交通支静脉治疗下肢慢性静脉性溃疡的疗效。方法手术治疗7例下肢静脉曲张病人,该7例均同时存在浅静脉倒流、交通支静脉功能不全、深静脉功能不全和静脉性溃疡。手术方式为腔镜深筋膜下交通支静脉结扎、大隐静脉高位结扎并抽剥和小腿曲张的浅静脉经皮连续环形缝扎术,其中5例同时行股浅静脉瓣膜外修复成形术。结果术后肢体症状和浅静脉曲张消失,6例静脉性溃疡短期内愈合,1例明显缩小。结论腔镜深筋膜下交通支静脉结扎术安全有效,损伤小,并发症少,是治疗下肢静脉功能不全性溃疡的有效方法和重要组成部分。     

四肢主干动脉医源性损伤的病因分析和手术失败教训

近年来 ,随着动脉穿刺血液透析和动脉插管介入性诊断、治疗技术的广泛应用以及经血管穿刺注射毒品现象的日益增多 ,医源性血管损伤率呈逐渐上升之势。我科 1991～ 2 0 0 1年收治 18例医源性四肢主干动脉损伤患者 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　自 1991年来我科收治医源性四肢主干动脉急性损伤及伤后并发症 18例 ,男性 14例 ,女性 4例 ,年龄 14～ 5 8岁。动脉损伤原因包括 :血管穿刺介入性诊断、治疗 ,动脉穿刺造影 ,血管穿刺透析 ,静脉切开插管误伤动脉 ,清创手术误伤动脉及手术失败。其中股动脉损伤 14例 ,肱动脉 4例。1 2　治疗方…     

腘血管损伤16例诊治探讨

膝关节附近骨折脱位伴血管损伤是临床骨科严重损伤 ,如果处理不当 ,会导致截肢 ,甚至危及生命。我院 1989年 8月至 2 0 0 1年 9月收治血管损伤 16例 (共 17例肢体 ,其中 1例为双侧 ) ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组 16例 ,男 13例 ,女 3例。年龄最大者42岁 ,最小 18岁 ,平均 2 5岁。损伤类型 :交通伤 12例 ,压砸伤 3例 ,锐器伤 1例。开放性损伤 6例 ,闭合性损伤 10例。动脉损伤同时伴静脉损伤 3例 ,动脉完全断裂 2例 ,挫伤栓塞 14例。合并胫腓骨上段骨折 10例 ,股骨髁粉碎骨折 3例 ,膝关节脱位 2例 ,无骨折脱位者…