大剂量参麦、参附针救治感染性休克1例

患者,女,20岁,因月经期性生活后溺海水于1994年6月14日入本院急诊室,当时神志模糊,口唇发绀,两肺布满湿罗音.经吸氧、强心、利尿、抗感染等治疗后病情好转而要求自动出院带药到当地卫生院继续治疗.次日晨患者出现头晕、乏力、恶心、气促复来本院.查体:神志淡漠,口唇发绀,四肢厥冷,呼吸24次/分,血压不能测及.血白细胞24.6×10~9/L,N0.87,L0.13.诊为感染性休克.即予给氧、补充血容量、纠酸、改善微循环、抗感染,以及小剂量多巴胺等治疗.血压曾一度恢复至13.0/9.0kPa,神志转清,排尿2次共300ml.3小时后血压又开始下降,5小时后血压不能测及,加用阿拉明针40mg静脉滴注,收缩压一直在0～6.0kPa之间徘徊,此时予常规剂量参麦、参附针1.5小时后病情未见好转.遂停用血管活性药物,以参麦针20～40ml每30分钟静推1次,参附针20ml每30～45分钟静推1次.两者交替使用.1小时后血压上升至7.0/3.5kPa,2小时后为9.0/6.0kPa,8小时后维持在14.0/9.0kPa左右.至此共用参麦注射液340ml,参附注射液220ml,患者生命体征稳定,继用常规剂量使用参麦针以及抗     

中西医结合抢救护理呕吐致心脏骤停1例

谭某,女,27岁。于88年12月16日以先天性双侧多囊肾、尿毒症、Ⅱ°心衰入院。入院初血压25.1/18.7kpa,BUN66mg％,CO_2—CP26.8vol％。经中西医结合治疗2周后,血压降至     

石榴皮水提物对麻醉家兔血压及呼吸运动的影响

目的观察石榴皮水提物(AEPP)对麻醉家兔血压和呼吸的影响。方法选用新西兰雄性家兔,动物分为对照组(n=5,静脉注射生理盐水2×10-3L)和实验组(分为AEPP 0.1,1和2 mg/kg 3个剂量组)。将家兔麻醉后,记录给药前5min、给药后即刻～30 min血压、呼吸运动曲线。结果与对照组比较,1mg/kg AEPP组的收缩压在给药后20～30 min时明显降低(P﹤0.05);2 mg/kg AEPP组的心率、呼吸频率和幅度在给药后10 min时,明显降低(P<0.05);0.1 mg/kgAEPP组的血压、心率和呼吸频率、幅度的变化均无显著性差异(P>0.05)。结论较大剂量AEPP对麻醉家兔的心率、血压和呼吸运动有一定的抑制作用。     

牛黄解毒片致过敏性休克一例

孙某某,男,22岁,消防战士.于1992年7月18日早餐(馒头、米粥)后(约7时40分)因咽痛服牛黄解毒片2片(系呼和浩特中药厂产,批号900831),约1小时后突感面部瘙痒,继而感觉面部、口唇眼脸肿胀,胸闷,大汗,乏力.于8时45分前来我院就诊.查体:体温35.6℃,血压6/0 kpa,呼吸24次/分,桡动脉摸不到,颈动脉搏动微弱83次/分,全身潮红,大汗淋漓,颜面、口周及眼脸高度水肿,结膜高度水肿并充血,黄视、胸闷鼻塞、腹部不适,意识清楚,问话能答,否认继往药物或其它过敏史.即诊断:药物过敏;过敏性休克.立即给予常规抗休克测疗:吸氧,静点10%葡萄糖500ml加氢考200mg,肌注地塞米松smg、肾上腺素1mg等.病人血压逐渐回升,呼吸     

攻下逐水法治疗恶性高血压

张××,男,36岁。住院号31741。因头昏6年,加重3月,于1990年11月24日入院。患者自1985年起,常感头昏等不适,测血压多在20/14.5kpa左右。1986年底,症状渐重,经常规治疗,血压波动在17.5～25.5/12～17.5kpa。1988年以来,头昏痛呈持续性,血压最高达30.5/21.5kpa。虽服巯甲丙脯酸225mg/日,尼群地平90mg/日,甚至加心痛定或复方降压片三联降压,血压仍居22～25.5/15.5～17.5kpa。3月来眼涩胀痛,视物模糊,左肢发麻软弱。入院检查:血压26/17kpa,体重104公斤(身高176厘     

静脉推注维生素K1致使过敏反应1例

患儿男,2岁。因发热咳嗽在我院门诊以支气管炎治疗。查T38．8℃(肛温),听诊两肺干湿性罗音,伴气喘。经头孢噻肟钠皮试阴性后,予头孢噻肟钠1．2g加至5％葡萄糖氯化钠注射液100mL中稀释后静脉滴注,1次/天;阿奇霉素针0．125g静脉滴注,1次／天;维生素K1 10mg维生素静脉推注。K1静推不到2分钟,患儿出现面色发绀、气促,立即将患儿平卧,氧气吸入,给地塞米松针2．5mg静脉推注,吸氧观察。10分钟后症状开始减轻,面色好转,气促缓解,半小时后症状消失。     

静脉注射阿奇霉素致严重不良反应1例分析

患儿男,5个月,因＂急性支气管肺炎＂予静脉滴注阿奇霉素55mg治疗,约2小时后患儿突然出现哭闹,哭声弱,面色苍白,发绀,即予停用阿奇霉素、换输液管、吸氧等处理,出现血压测不出,呼吸减慢,给予静滴多巴胺、气管插管、上呼吸机等积极抢救,但病情无好转,渐心跳呼吸停止,于5小时后死亡。尸检死亡原因：轻度肺支气管炎,急性呼吸、循环衰竭。     

中药电泳致过敏性休克一例

武某某,女,45岁,住院号12846。因颈椎骨质增生,局部做中药离子导入治疗。2小时后(13∶30分)敷药部位出现斑丘疹、奇痒,伴心烦、头胀、四肢麻木。14∶15分服扑尔敏8mg、非那根25mg不效,皮疹渐及全身。16∶50给10％葡萄糖500ml加氢化可的松200mg静点。17∶05突然面色苍白、烦躁不安、大汗淋漓、四肢厥冷。急查血压10.7/6.7kpa,大动脉搏动消失,心音消失。立即肌注肾上腺素1mg;阿拉明20mg加入原液体中静点。5分钟后血压回升,心电图呈二联律。18∶55病情平稳,脱离危险。追述病     

东莨菪碱抢救罂粟壳中毒1例

患儿,男,2月龄。因服罂粟壳等药后出现昏迷、呼吸弱2小时就诊。于11天前患儿腹泻蛋花水样便日10余次,经院外治疗无效,但神志清楚。于4小时前其父以粟壳、乌梅各30g,大枣10g,煎水约60ml,患儿约一次服下30ml。2小时后啼哭、烦躁不安,呼吸急促,约半小时转入嗜睡、无反应,呼吸慢。体检:T38.40℃,前囟平,浅昏迷状,压眶反射减弱,面色苍白,双朣孔针尖大,对光反射弱,唇发绀。心率160次/min,律齐,无杂音。肺呼吸音减弱,浅表,呼吸20次/min,不规则,无罗音,腹(-),脑膜刺激征(-)。血常规:Hb184.8g/L,RBC6.40×10~(12)/L,WBC     

罕见常规剂量阿托品致过敏性休克1例

<正> 患者:女,38岁,工人。因解柏油样便、心悸、头昏、乏力2天,大便隐血试验#,诊断上消化道出血。于1996年2月17日入院。入院后即进行止血、抗酸、输血、抗炎等综合治疗3天后大便转黄,大便稳血+。于1996年2月23日上午9时行胃镜病原检查前肌注硫酸阿托品0.5mg后10分钟自感头昏、头晕、头痛、视物不清、心悸、胸闷、面色苍白、四肢湿冷、唇周紫绀、渐昏迷、小便失禁。查体:心率150次/min,呼吸27次/min,血压0/0kPa,脉搏不清,心音低钝,律齐,诊断为阿托品致过敏性休克,立即静注低分子右旋糖酐500ml,非那根25mg肌注,5％糖盐水250mg加多巴胺40mg、阿拉明20mg静滴30滴/分,输鲜血400ml,吸氧、生命体征监护。1小时后症状渐减轻,2小时后心率、呼吸、血     

卜芥中毒1例报告

<正> 1 病例 患者,男,45岁,养花时出于好奇,咬卜芥根部一口,自感不适,立即吐出。即刻患者感全身不适,精冲紧张,大量流涎,口唇及口周严重红肿,随来我院就诊。查体:患者舌、咽及两颊粘膜充血、水肿,血压16/10.6kPa,脉搏78次/分,呼吸20次/分。立即给吸氧,建液路给能量及维生素C静点,氟美松10mg入     

中西医结合治疗陈旧性外伤性前房积血的临床观察

患者，男，28岁，既往有支气管哮喘史，无头孢类过敏．因肾结石，行体外冲击波碎石治疗后，给静滴．头孢拉定，约2分钟患者突感刭咽喉紧缩，胸闷，憋喘，声音嘶哑，烦躁，大汗淋漓，颜面及口唇紫绀，测血压120／80mmHg，双肺呼吸音弱，心率130次／分．立即给吸氧，用肾上腺素1mg肌注，地塞米松10mg，6S4—210mg，50％葡萄糖液40ml加氨茶碱0．25静注及10％葡萄糖液250ml加氢化可的松200mg静滴，半小时呼吸困难、声哑、发绀减轻，病人安静．测血压180／100mmHg，给利血平1mg肌注，2小时后症状基本改善，生命指征恢复正常。     

静脉输入白蛋白引起过敏性休克1例

<正> 患者女,46岁,因月经不规则半年余行诊断性刮宫,病理回报为分泌期官内膜伴有灶性腺瘤样增生,门诊以此收入院,经过积极的术前准备在连硬麻醉下行全子宫加右侧附件切除术,术后常规补液加用抗生素治疗,因病人体质较弱,术后第5天,在原给液基本上加输25％白蛋白10g(液体白蛋白)输蛋白前肌注苯海拉明40mg,当白蛋白输入约2/3时,患者诉胸闷、憋气继而出现寒战,立即停止输入白蛋白,并更换其他液体,并给予氧气吸入,给氧美松10mg入壶,20min后患者诉心慌、口干、呼吸困难,发绀、颤抖,T39.2℃,P100次/min,BP 8/5.6kPa,当时考虑为过敏性休克,应用脱敏,升压强心,利尿药物治疗,1小时后血压靠升压药波动在11.3～14/8～10kPa,8小时体温恢复正常,48小时后各生命体征平稳。 讨论:白蛋白系由健康人血浆中分离提取的制剂,大体分为两种:冻干粉剂和液体白蛋白,它对增     

胎儿骶尾部巨大畸胎瘤误诊1例

<正> 患者宋文芝,24岁。孕2产1,妊娠39~+6周。因停经9~+月,陈发性腹痛3~+小时,于1994年4月13日10 (10)/(am)入院。妊娠早期自觉无异常。妊娠18周感胎动,妊娠30周行B型超声检查,诊断为正常妊娠,入院检查:体温36.8℃,脉膊80次/分,呼吸20次/分,血压13.5/9kpa,水肿(—)。宫高+腹围150cm,枕右前位,胎心率124次/分,胎头半固定。肛查宫口开大8cm,先露0—1。11 (40)/(am)产程进展缓慢,消毒内诊,宫口开大8~+cm。因宫缩较弱,给催产素2.5°加5％GS500ml静脉点滴,1 (15)/(pm)行人工破膜,羊水清,1 (45)/(pm)宫口开全,胎头拨     

心绞痛样蛛网膜下腔出血1例

<正> 病例报告:患者女,45岁,工人,于1993年2月20日早晨做饭时突然胸部闷痛,并向左颈及左臂部放射,大汗淋漓,四肢厥冷,不敢动弹,不愿讲话,伴有轻度头晕头痛,但无恶心呕吐,历时约3～5分钟而缓解,但间歇数分钟又复发作,1小时后以“心绞痛”急诊入院。患高血压病5年,血压波动21—24/12—13kPa,从无心前区疼痛史。检查神清,体温36℃,呼吸24次/分,脉搏98次/分,血压22.6/12kPa,皮肤粘膜无出血点,心肺未发现异常,肝脾未扪及,眼底动脉硬化Ⅲ°,颈软,神经系统未发现阳性体征,发作时的心电图检查正常,血胆固醇160mg％,尿素氮12mg％。 入院后立即吸氧,硝酸甘油1片舌下含服,潘生丁100mg3次/日,静滴10％葡萄糖500毫升加三磷酸腺苷40毫克及铺酶A100单位,维生素C1克等治疗2     

麝香追风膏致过敏性休克一例

<正> 李某,女,48岁,1989年7月20日入院。患者于20日晚洗澡后,因下肢关节疼痛,自行使用麝香追风膏(广东湛江市卫生材料厂出品,批号82043)。外贴双膝和双踝关节共8张。约10分钟后,突然出现头昏、眼花、恶心呕吐,胸闷气促、大汗淋漓、阵发性腹痛,未经任何处理而急诊入院。病前否认药物食物过敏史以及心肺疾患史。检查:体温37。2℃,脉搏132次/分,呼吸42次/分,血压6.7/5.3kPa,神志朦胧,烦躁不安,面色苍白,口唇发绀,鼻翼扇动,心率136次/分,无病理性杂音,双肺呼吸音减弱,无干湿性啰音,腹软无压痛,     

外用中药中毒1例报告

患者男,45 岁,因胸部出现皮疹,为黑白相间的小片状斑疹,于半小时前在外院诊断为花斑癣,治以雄黄 20g、轻粉 20g、陀僧 20g、蛇床子 20g、硫磺 20g 共研粉,用食醋调成糊状擦于患处,半小时后出现胸腹部剧烈疼痛,烦躁不安,呼吸困难,全身抽搐,而于 2003年 5 月 10 日急诊入院。入院后体查:体温 37℃、脉搏110 次/分、呼吸 26 次/分、血压 100/70mmHg、双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,口唇无发绀,咽不充血,双侧扁桃体不肿大,颈软、气管居中,甲状腺不肿大,胸部可见多个黑白相间的皮疹,以毛孔为中心,境界清楚的点状或小片状斑疹,表面覆以细薄的糠…     

感冒通致过敏性哮喘2例

<正> 例1:方×,男,55岁。因鼻塞、发热、全身不适于1993年9月10日来院就诊。体检:T37.5℃,R 20次/分、P80次/分,BP15/11kPa。神志清,无发绀,咽部潮红、充血,扁桃体不肿大,两肺呼吸音清,无干湿性罗音,心率80次/分,律齐,心音有力,无心杂音。血常规:Hb110g/L,WBC4.4×10~9/L,N70％,L30％,给感冒通2片,一日三次口服,患者服感冒通2片后,约半小时出现胸闷、心悸、呼气性呼吸困难而再次入院。体检:BP16/12kPa,神志清,口唇不绀,两肺呼气期闻及广泛哮鸣音,心率100次/分,律齐,心音有力,各瓣膜区无杂音。给予喘定/0.25g,地塞米松5mg肌注。胸闷、心悸,呼吸困难逐渐好转,约一小时后两肺哮鸣音完全消失。     

乙型脑炎1例救治记实

患儿张某,男,4岁半,1981年8月13日入院。患儿发热2天,头剧痛,呕吐,抽风。地方医院怀凝是乙型脑炎而转入二十九医院传染科。患儿神志朦胧,面色灰白,重病容,被动体位不合作,抽风不止。检查:T 38.9C,P 120次/分,R 28次/分,BP 14/10kpa,心肺(-),瞳孔缩小等大,对光反射迟钝,浅反射消失。巴氏征左(±),右十,克氏、布氏、查氏征均阳性。化验室检查:白总分13.2×10~9/L,中性0.81,脑脊液无色透明,压力1.96kpa,细胞数40×10~6/L,糖5.5mmol/L,氯化物190mmol/L,培养(-)、血型“O”。诊断:乙型脑炎。治疗:抗菌素(青霉素钠160万/日),强心(西地兰),呼吸兴奋剂(山梗菜碱),镇静(复方冬眠灵),补液、脱水、给氧、降温、吸痰、特护。8月14日体温升至39.8℃,患儿进入深昏迷,痰浊阻塞呼吸道,呼吸极困难,抽搐更甚,缺氧发绀,呼吸曾暂停过。遂请外科予气管切开术,常规治疗并静脉推注环磷酰胺60mg。8月15日体温达40.4C,频抽不止,白细胞19×10~9/L,中性0.87,心衰,呼吸暂停2次,病情危殆,家长完全丧失治疗信心。下病危通知,请中医指导抢救。     

龙胆泻肝汤治验2例

例1孙某,女,53岁。患者素有高血压、冠心病、糖尿病史。自述10天前生气后心绞痛发作,于1981年3月6日入院。检查:血压20/13kpa。心界向左扩大,心率88次/分,律整,心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音,A_2>P_2;肝在右肋下1cm,质软有压痛。眼底可见视网膜