严重多发伤在急诊科的紧急救治分析

目的探讨严重多发伤在急诊科的紧急救治,分析其原因,积极有效的在急诊科进行治疗。方法回顾性分析湖南湘潭市第一人民医院急诊科收治的600例多发伤患者的紧急救治,其中急诊手术10例,联合手术270例,紧急救治320例。根据患者的临床表现及救治效果,总结经验教训,心得体会。结果紧急救治成功率80%,手术成功率70%。结论严重多发伤需要引起足够的重视,在急诊科的紧急救治十分重要,护理工作更治疗到位可以降低病死率。其余方法救治严重多发伤应安排好时间及顺序,尽最大可能的减少风险,提高救治成功率。     

产房中紧急实施全身麻醉产科手术临床效果和安全性分析

目的探讨产房中紧急实施全身麻醉产科手术临床效果及安全性。方法收集2015年2月~2016年12月我院产房试产失败紧急全身麻醉剖宫产患者45例临床资料行回顾性分析,根据患者麻醉地方分为A组(产房中紧急全身麻醉行剖宫产,21例)和B组(手术室紧急全身麻醉行剖宫产,24例),比较两组患者紧急麻醉时间、术中出血量、紧急分娩时间,麻醉前、插管后5min、手术开始、术毕时两组患者平均动脉压(MAP)及新生儿窒息、新生儿死亡、产妇术后躁动、产妇麻醉误吸发生率。结果 A组患者紧急麻醉时间、紧急手术时间均短于B组[(3.5±1.0)min vs.(8.7±1.5)min,(15.4±2.9)min vs.(20.4±3.8)min,P<0.05]。两组患者麻醉前、插管后5min、手术开始、术毕时MAP水平比较无统计学意义(P>0.05)。A组新生儿窒息发生率低于B组(47.62%vs.83.33%,P<0.05);新生儿死亡、产妇术后躁动及麻醉误吸比较无统计学意义(P>0.05)。结论产房中紧急实施全身麻醉产科手术可争取麻醉和手术时间,改善产妇及新生儿预后,并不增加麻醉风险。     

高危Ⅱ级急性胆囊炎紧急腹腔镜胆囊切除术与经皮肝穿刺胆囊引流术后选择性手术的疗效比较

目的 评价高危Ⅱ级急性胆囊炎患者紧急腹腔镜胆囊切除术(Lap-C)与经皮肝穿刺胆囊引流术(PTGBD)后选择性Lap-C的疗效和安全性。方法 选取2021年1月至2023年1月的高危Ⅱ级急性胆囊炎患者105例,发病后进行紧急Lap-C手术为紧急组66例,行PTGBD治疗后选择性Lap-C手术为延期组39例。比较两组临床资料和手术结果,分析围手术期主要并发症的影响因素。结果 紧急组男性比率、血肌酐和降钙素原水平均低于延期组,身体质量指数、血小板水平、呕吐和Murphy征阳性比率、超声下胆囊粘连和胆囊壁厚度增加表现均高于延期组。两组手术时间、术中出血量、中转开腹、并发症发生率、术后拔管时间、镇痛剂需求和术后住院时间无明显差异。高龄和较多的术中出血量是患者围手术期主要并发症的独立危险因素,而单独的CCI≥6或ASA-PS≥3以及紧急胆囊切除术不是危险因素。结论 高危Ⅱ级急性胆囊炎患者紧急Lap-C不会增加患者并发症及住院时间,可能比PTGBD后选择性Lap-C更为有利。     

紧急临时起搏器安置术的手术配合及护理体会

目的：探讨紧急临时起搏器安置术的手术配合护理经验。方法：回顾性分析90例采用Schedinger技术进行紧急安置临时起搏器手术前护理、手术中配合和手术后护理体会。结果：手术过程顺利开展,成功率高,手术中和手术后无严重并发症发生,为抢救患者争取了时间和条件。结论：熟练的手术前护理,充分的器械及物品准备,抢救器械、药品的充分准备,仪器及器械的娴熟应用和熟练的手术配合是手术顺利开展,取得手术成功,减少并发症的要素。     

门奇断流术治疗食管胃底静脉曲张出血的疗效观察

本文报告以贲门周围血管离断术为主的门奇静脉断流术治疗食管胃底静脉曲张出血55例,其中紧急手术30例,择期手术25例.紧急手术止血率93％,急症手术死亡率20％,择期手术死亡率8％.随访率89.9％,再出血率10.3％.文中报告根据食管静脉曲张的部位和程度,选择不同的断流术式,疗效满意.     

产科紧急子宫切除13例临床分析

目的探讨产科紧急子宫切除的原因、手术时机和临床意义。方法回顾性分析该院2000年1月至2013年12月收治的13例产科紧急子宫切除患者的临床资料。结果手术原因包括胎盘因素7例（53.85%）,子宫收缩乏力4例（30.77%）,凝血功能障碍1例（7.69%）,子宫破裂1例（7.69%）。在13例产科紧急子宫切除术中,剖宫产9例（69.23%）,经阴道分娩4例（30.77%）。究其原因,胎盘因素最常见,剖宫产患者紧急子宫切除发生率明显高于经阴道分娩患者。结论适时行紧急子宫切除,对于控制难治性产后出血、挽救患者生命,有着极其重要的临床意义。加强孕期监护、严格控制剖宫产指征、加强产程管理、积极治疗妊娠并发症,是提高产科质量,降低产科紧急子宫切除发生率的主要措施。     

危重症先天性膈疝手术时机选择

目的 探讨危重症先天性膈疝最佳手术时机选择,提高手术治愈率。方法 回顾性分析了开封市儿童医院2008年7月至2016年12月间收治的危重症先天性膈疝病人的临床资料共20例,总结归纳了其围手术时期的处理方法以及手术时机。其中4例病儿合并其他畸形,家长放弃治疗。16例病人根据手术时期分成延期手术组、紧急手术组。比较不同组的临床转归情况。结果 危重症先天性膈疝病儿16例中,手术总体治愈率为62.5%(10/16),病死率为37.5%(6/16),延期手术治愈率88.89%(8/9)、紧急手术治愈率28.57%(2/7),延期手术组与紧急手术组比较差异有统计学意义(P=0.035),术后经过6个月随访,存活的10例病儿没有并发症发生。结论 对于危重先天性膈疝,延期手术能够明显提高病儿存活率。     

救治心脏穿透伤的护理配合

心脏穿透伤病人因血液动力学急剧改变而威胁生命，对此类病人只有紧急手术方可获得满意效果。我院1990年10月至2003年6月共收治9例心脏穿透伤病人，均进行紧急抢救性手术，现将护理配合经验总结如下。     

服用紧急避孕药后发生异位妊娠临床观察

目的：探讨紧急避孕药与异位妊娠的关系。方法：收集我院2003～2008年收治的12例服用紧急避孕药（左炔诺孕酮或米非司酮）后发生异位妊娠的患者进行临床分析。结果：本组12例均行腹腔镜下异位妊娠手术治疗成功。结论：紧急避孕药易诱发异位妊娠,须引起临床警惕。     

25例盐酸利托君配伍紧急宫颈环扎治疗晚期难免流产的疗效观察

目的探讨盐酸利托君配伍紧急宫颈环扎手术治疗晚期难免流产的临床疗效。方法比较有宫颈功能不全确诊证据的晚期难免流产患者(A组)与无明确宫颈功能不全确诊证据的晚期难免流产患者(B组)在盐酸利托君配伍紧急宫颈环扎手术治疗中使用盐酸利托君的剂量、疗程、延长孕周的时间、分娩孕周、新生儿存活状况。结果两组使用盐酸利托君的剂量、疗程、延长孕周的时间、分娩孕周、新生儿存活状况无统计学差异。结论盐酸利托君配伍紧急宫颈环扎手术治疗晚期难免流产能有效改善妊娠结局。无明确宫颈功能不全证据的晚期难免流产同样采用盐酸利托君配伍紧急宫颈环扎手术的治疗是有效的。     

急诊冠状动脉搭桥术的临床应用

在冠心病患者中有很多情况需要紧急开通狭窄或者堵塞的血管血流,以保障心肌的供血避免发生急性冠心病事件[1]。急诊手术如何降低手术死亡率,选择手术适应证是关键。我     

紧急宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的效果观察

目的:观察紧急宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的效果。方法:随机选取某院2012年8月~2017年9月收治的宫颈机能不全病例数51例,对其实施紧急宫颈环扎术治疗,得出手术成功率、失败率、手术孕周、分娩孕周及术后延长妊娠周数。结果:51例孕妇经宫颈环扎术治疗后成功率为84.31%,失败率为15.69%,手术孕周为(23.84±4.23)周,分娩孕周为(29.68±5.21)周,术后延长妊娠周数为(6.34±5.12)周。结论:紧急宫颈环扎术治疗宫颈机能不全患者效果更为显著,能够明显提高手术成功率,延长孕妇孕周,有利于确保胎儿健康,具有较高的临床应用价值。     

5.31暴恐袭击事件紧急手术的麻醉管理与思考

5.31暴恐袭击事件中,中国赴马里维和二级医院收治伤员16名,其中四肢伤10例,头面伤6例.实施门诊外科处置9例,门诊手术2例,手术室内手术1例,其中全身麻醉1例,超声引导下实施锁骨上入路臂丛神经阻滞1例,腘窝入路坐骨神经阻滞1例.文章总结了此次事件中实施紧急手术的麻醉管理经验,针对战场环境紧急手术的伤情特点、麻醉方式、气道管理、战场急性疼痛干预及存在问题进行了探讨,旨在为战场环境更好的实施麻醉救治工作提供参考.     

创伤性膈疝的紧急处理及影响死亡因素分析

目的：探讨创伤性膈疝的紧急处理手段和影响死亡的原因。方法：选取2006年1月-2010年1月在本院治疗的创伤性膈疝患者共40例，进行了手术方法、死亡原因的分析。结果：40例患者有5例出现了死亡，死亡原因包括循环呼吸功能衰竭、肝脾破裂失血性休克、多器官功能衰竭。结论：手术的及时性是影响患者死亡的主要原因．在进行紧急处理时必须要重视对手术方式和手术时机的选择。     

胸腹联合伤的急救手术配合

胸腹联合伤患者病情重、发展迅速，伤情复杂，必须紧急手术，根据临床经验，做好患者心理护理，物品准备齐全，手术配合有条不紊，忙而不乱，协助麻醉师插管，配合手术医生争分夺秒抢救，保证手术顺利进行。     

心脏外伤急诊体外循环手术的配合

本文介绍10例心脏外伤急诊体外循环手术的配合体会.10例心脏外伤病人进手术室时均出现休克症状,紧急行体外循环手术.经抗休克及手术治疗均抢救成功.手术室护士做好抗休克及手术的准备与配合,对抢救成功有重要作用.     

急诊手术抢救心脏穿透性损伤5例成功体会

本文报告急诊手术抢救心脏穿透性损伤5例患者,均获得成功。对心脏损伤的外科紧急抢救,心脏损伤部位,诊断依据,如何评价心包穿刺和开胸手术及手术途径、方法作了讨论。     

宫颈环扎术治疗宫颈机能不全55例临床分析

目的探讨宫颈环扎手术治疗妊娠中期宫颈机能不全的疗效。方法对55例孕14～27“周宫颈机能不全的孕妇,分为择期手术组和紧急手术组,行宫颈环扎手术治疗,追踪其妊娠结局,比较两组的手术成功率,分析影响手术成功率的相关因素。结果（1）择期手术组中流产、早产、胎膜早破、宫内感染的发生率较紧急手术组低,两组比较差异有显著性（P〈0．05）。（2）术前宫缩、术后感染及宫口扩张对妊娠结局有明显影响。结论孕期宫颈环扎手术是治疗宫颈机能不全的有效手段。做到早期诊断,争取择期行宫颈环扎术,对孕前未能及时诊断者,一旦发生流产或早产先兆,且B超证实宫颈机能不全者,仍应选择紧急宫颈环扎术,亦能取得～定的临床效果。     

胃食道静脉曲张破裂出血的外科治疗

胃食道静脉曲张破裂出血是门静脉高压的严重并发症之一。大部分病人须在基层医院紧急处理,本文介绍我院50例胃食道静脉曲张破裂出血手术,并对手术方法略加讨论。     

严重胸部外伤的紧急处理32例报告

目的：分析重胸部外伤的紧急处理,并总结手术适应证。方法：回顾1987－01－1999－12我院收治严重胸部外伤32例,分析临床资料,治疗方法及结果,结果：27例完全恢复5例死亡,全组死亡率18．5％,结论：严重胸外伤的紧急处理措施; 持通畅的呼吸道,维持正常的通气和给氧,气管切开,机械正在呼吸;防止休克发生;维护心泵功能,有手术适应证者及时手术。