氟桂利嗪的不良反应

氟桂利嗪又名西比灵 ,是一种选择性的ＩＶ类的钙离子拮抗药 ,可阻止过量的钙离子跨膜进入细胞内 ,改善脑细胞对缺氧的耐受性。近年来广泛用于临床 ,其不良反应报道也日渐增多 ,现综述如下。1　皮疹患者 ,男 ,71岁 ,因头痛服用氟桂利嗪 10ｍｇ ,ｑｎ ,3ｄ后患者双腕关节及踝关节内侧对称部位出现紫红色的皮疹 ,伴少量水泡。停药后皮疹消退。 2 0ｄ后再次服用氟桂利嗪 ,上述症状重现 ,停药对症治疗后消失[1 ] 。2　男性乳腺增生泌乳患者 ,男 ,6 2岁 ,因右颞部搏动性疼痛服用氟桂利嗪 10ｍｇ ,ｑｎ ,4ｄ后出现双乳疼痛并增大如核桃大小 ,挤压乳…     

辛伐他汀致手指关节痛1例

【病例】　女 ,6 3 y。因高血压、高脂血症服用非洛地平 (波依定 )和辛伐他汀 (舒降之 ,杭州默沙东制药有限公司 ,批号 971 2 0 4 ) 5mg,qn。服用 2 d患者感觉左手中指中节有轻微疼痛 ,不以为然 ,继续服药 ,d 5疼痛加剧 ,并有明显肿胀 ,中指关节活动不便 ,这时才引起重视。即停用辛伐他汀 ,1 d后疼痛有所减轻 ,1 wk后疼痛消失 ,关节活动如常。后又服用辛伐他汀 2 d,以上症状又出现 ,停药后再次消失。患者既往无其他药物过敏史 ,曾一直使用非洛地平无不良反应 ,当停用辛伐他汀后指关节痛随之消失 ,推测此不良反应与辛伐他汀可能有关。辛伐他…     

药源性剧烈头痛

药物引起的剧烈头痛不断增多 ,现将近几年的文献报道综述如下。1　双黄连注射液患儿 ,男 ,1 2岁 ,因上呼吸道感染静脉滴注 1 0 %葡萄糖注射液加双黄连 2 0ｍＬ。滴注 1 0ｍｉｎ后 ,患儿突然剧烈头痛 ,改用利巴韦林静脉滴注 ,头痛消失 ,2个月后再次应用双黄连 ,又头痛发作。停药后消失[1 ] 。2　头孢唑肟钠患者 ,男 ,66岁 ,因患肺心病合并肺部感染 ,给予头孢唑肟钠 1 .0ｇ加入 0 .9%氯化钠注射液 2 50ｍＬ ,静脉滴注 ,ｂｉｄ。用药1 0ｄ后 ,患者剧烈头痛、恶心、颈软 ,发热 38.5℃持续 5ｄ。停药后头痛和发热即停 ,体检无阳性体征[2 ] 。3　呋喃唑酮患者 ,男 ,62岁 ,因腹泻口服呋喃唑酮 0 .1ｇ,ｑｉｄ。当服用第2片后 ,即感剧烈头痛 ,停药后头痛自行缓解。 2ａ后又因肠炎再次服用此药 ,头痛又复重现 ,停药后缓解[3 ] 。4　环孢菌素Ａ患儿 ,女 ,1 2岁 ,无头痛病史。因患再障先给地塞米松5ｍｇ ,静脉滴注后 ,再给予环孢菌素Ａ 2 50ｍｇ加入 5%葡萄糖注射液中静脉滴注 ,ｑｄ。首次滴完环孢菌素后 ,患者出现剧烈持续性头部胀痛伴恶心、呕吐 ,神...     

左氧氟沙星的不良反应(一)

1　皮肤脱屑患者 ,女 ,70岁 ,因支气管哮喘继发感染给予乳酸左氧氟沙星 1 0 0ｍｇ,静脉滴注 ,ｂｉｄ,3ｄ后出现手足皮肤瘙痒、脱屑 ,停药1周后手足皮肤脱屑症状好转。 3个月后 ,患者再次使用乳酸左氧氟沙星 ,1ｄ后又出现手足皮肤瘙痒、脱屑 ,停药后 1个月后 ,皮肤脱屑症状消失[1 ] 。2　白细胞减少患者 ,男 ,48岁 ,因支气管炎给予乳酸左氧氟沙星 2 0 0ｍｇ·ｄ 1 ,静脉滴注 ,连用 3ｄ。白细胞 2 .9× 1 0 9·Ｌ 1 ,中性粒细胞 0 .3 ,即停药。 2 4ｈ复查 ,白细胞 4.0×1 0 9·Ｌ 1 ,中性粒细胞 0 .63 ,淋巴细胞 0 .37。48ｈ后白细胞 5 .4× 1…     

药物所致强迫症状

1　氯氮平患者 ,女 ,1 9岁 ,因精神分裂症使用氯氮平 1 50ｍｇ·ｄ 1 维持治疗 ,5个月后出现强迫性行为 ,出门时需反复检查门是否关好 ,约 0 .5ｈ才能出门 ,并有模仿行为 ,改用氯丙嗪后上述行为消失 ,再用本品后又复发 ,再次停用后又消失[1 ] 。氯氮平致强迫症状男女各 1例 ,均诊断为精神分裂 ,年龄分别为 49,36岁。各自口服氯氮平 2 50及 40ｍｇ·ｄ 1 ,分别于 39及 48ｄ后出现强迫动作 ,减量或改用氟哌啶醇后恢复[2 ] 。 1例 2 4岁男患者 ,因精神分裂症服用氯氮平 30ｍｇ·ｄ 1 维持治疗 ,3ａ后出现反复检查电器开关、水杯盖、瓶盖、门窗…     

维生素D3/碳酸钙致偏头痛1例

患者 ,男 ,5 2岁 ,因骨质疏松症长期服用活性钙 5 0ｍｇ ,ｔｉｄ。经医生推荐改服维生素Ｄ3 /碳酸钙 (商品名 :钙尔奇Ｄ ,苏州立达制药有限公司生产 ,批号 :0 10 3 0 2 9) 60 0ｍｇ ,ｑｄ。 2ｄ后出现左侧头痛 ,次日疼痛加剧 ,自行停药 12ｈ后症状缓解 ,后疼痛逐渐消失。遂恢复服用维生素Ｄ3 /碳酸钙 60 0ｍｇ ,ｑｄ ,第 2天出现右侧头部疼痛。来我院检查 ,脑部彩超显示血液流速稍加快 ,患者无偏头痛史 ,期间也未服用其他药物 ,考虑偏头痛是维生素Ｄ3 /碳酸钙所致 ,嘱其停药。停药后 ,偏头痛症状消失。继续服活性钙 5 0ｍｇ ,ｔｉｄ ,随访半…     

复方磺胺甲噁唑致腓肠肌痉挛1例

患者 ,男 ,2 5岁 ,咽痛 3ｄ ,诊断 :扁桃体炎。给予复方磺胺甲唑 ,2片 ,ｂｉｄ ,ｐｏ。服药 2ｄ后 ,双侧腓肠肌阵发性痉挛 ,每次持续 10ｍｉｎ ,间隔 10～ 15ｍｉｎ。无其他伴随症。患者既往无类似病史及药物过敏史。诊断为复方磺胺甲唑致腓肠肌痉挛口服苯海索 4ｍｇ ,1ｈ后症状消失。 10ｄ后患者又因腹泻 ,再次口服复方磺胺甲唑 ,2ｄ后又出现上述症状 ,服用苯海索后症状消失。随访 4个月 ,未见发作。复方磺胺甲唑为临床常用抗菌消炎药 ,本例提醒我们 ,在使用过程中 ,除警惕常见不良反应如皮疹、消化道反应、肾功能损害及血液系统症…     

硝苯地平缓释片致牙龈增生

患者男,45岁。因患原发性高血压口服硝苯地平片5mg,3次/d,6年中未出现不良反应。后改服硝苯地平缓释片10mg,2次/d。1年后,出现牙龈增生,伴出血、疼痛,经罗红霉素、甲硝唑芬布芬胶囊治疗未见好转。怀疑与硝苯地平缓释片有关,遂改服贝那普利、美托洛尔,1个月后患者牙龈增生现象消失。之后患者因血压未能稳定控制而再次服用硝苯地平缓释片5mg,2次/d,2个月后又出现牙龈增生,再次停药,1个月后增生消失。     

药物致高血压

1　奥利司他患者 ,女 ,40岁。因肥胖口服奥利司他 1 2 0ｍｇ ,ｔｉｄ,1周后自感头晕、周围水肿和搏动性头痛而停药 ,3次不同场合测试血压均为 1 90 1 0 0ｍｍＨｇ。给予呋塞米 30ｍｇ·ｄ 1 降压治疗 ,水肿消退 ,血压降至 1 4 5 95ｍｍＨｇ。患者 2个月后又重新开始服用奥利司他 ,上述症状重现 ,血压升至 1 70 1 0 0ｍｍＨｇ,再次停用 1个月后 ,症状消失 ,血压降至 1 1 0 70ｍｍＨｇ。据分析奥利司他可引起水钠滞留导致高血压[1 ] 。2　呋喃唑酮例 1 ,男 ,2 8岁。因细菌性痢疾服用呋喃唑酮 0 .9ｇ,连服1周后出现剧烈头痛、头晕、胸闷以及…     

帕罗西汀的不良反应

1　紫癜患者 ,女 ,48岁 ,因抑郁症口服帕罗西汀 2 0ｍｇ·ｄ 1 ,3ｄ后患者双下肢及足背皮肤出现散在大小不等的紫癜 ,最大直径0 .3ｃｍ ,略高出皮面 ,压之不褪色。停药后给予服强的松、阿司咪唑、酚磺乙胺等 ,1周后皮疹转为褐色素沉着。后单用帕罗西汀 2 0ｍｇ·ｄ 1 ,下肢紫癜又出现 ,停药后好转[1 ] 。2　关节疼痛患者 ,女 ,44岁 ,因抑郁症口服帕罗西汀 2 0ｍｇ·ｄ 1 ,出现喉头水肿 ,停药后恢复。后因抑郁症复发 ,再用帕罗西汀 30ｍｇ·ｄ 1 ,感膝关节疼痛 ,约 1 5ｄ后关节疼痛加重 ,并扩展至全身关节。停药并给予消炎止痛药对症处理。 1…     

药物所致腹痛

1　青霉素例 1 ,女 ,31岁 ,因中耳炎给予青霉素钠盐 2 4 0万Ｕ加 0 .9%氯化钠溶液 30ｍＬ ,ｉｖ ,约 1 0ｍｉｎ后 ,患者突感剧烈腹痛。未做处理 ,经休息后缓解 ,第 2天用药后又出现剧烈腹痛 ,即停药。改用口服抗菌药物治疗 ,未出现腹痛现象。例 2 ,女 ,2 7岁 ,因急性乳腺炎给予青霉素钠静脉推注 ,约 1 0ｍｉｎ患者自感腹痛难忍 ,腰酸 ,休息后缓解。此后连用 2ｄ均出现上述症状 ,停药后消失[1 ] 。2　头孢拉定例 1 ,男 ,6岁 ,因急性扁桃体炎静脉点滴头孢拉定 2ｇ,ｑｄ ,1ｄ后患者感腹痛 ,能忍受 ;2ｄ后又出现脐周疼痛 ,尿痛 ,肉眼血尿 ,停药经对症治疗 2ｄ后 ,上述症状消失。例 2 ,男 ,4岁 ,因急性支气管炎给予头孢拉定 1 .5ｇ,静脉点滴 ,ｑｄ ,第 3天静脉滴注后约 1 0ｍｉｎ ,患儿出现恶心 ,非喷射状呕吐胃内容物 ,同时小腹痛 ,尿频 ,尿痛 ,停药后经对症治疗 3ｄ ,恢复正常[2 ] 。3　普奈洛尔患者 ,女 ,46岁 ,因甲状腺功能亢进给予他巴唑 1 0ｍｇ,普萘洛尔 1 0ｍｇ 2ｄ后出现恶心 ,腹痛 ,腹泻 ,连服药 4ｄ,上...     

药物所致精神症状

1　阿莫西林患者 ,男 ,56岁。因上腹饱胀不适、无规律灼痛给予多潘立酮 1 0ｍｇ,阿莫西林 0 .5ｇ。服药 2次后 ,患者言语明显增多 ,兴奋、躁动、易怒、幻视 ,持续约 1ｈ ,经应用氯丙嗪、地西泮后渐安静。第 2天再次服用阿莫西林 0 .5ｇ ,约 1 5ｍｉｎ后又出现上述精神障碍 ,经相应处理后症状消失。阿莫西林主要副作用为胃肠道反应 ,出现精神障碍实属少见 ,应引起警惕[1 ] 。2　帕米膦酸钠患者 ,男 ,65岁。因支气管肺腺癌伴多发性骨转移引起左下肢疼痛加重 ,给予静脉滴注帕米膦酸钠 60ｍｇ·ｄ 1 ,第 2天出现痴笑、烦躁、易怒、多言 ,定向错…     

辛芩颗粒致骨关节疼痛1例

患者男,36岁,因过敏性鼻炎于2007年8月开始服用辛芩颗粒(无糖型,产地:上海),1次5g,1日3次.服用两周后感觉双脚踝关节疼痛,开始以为运动引起,用正骨水、理通、红花油等药外用,未见缓解.继续服用2～3d,疼痛加剧,出现脚面疼痛,跟腱疼痛,并向上扩展到小腿骨痛、膝关节痛.查体未见明显红肿症状.再服用1～2d后因疼痛不得不停药.停药后第三天疼痛缓解,第四、五天后疼痛感消失.2008年1月,患者又继续服用辛芩颗粒,4～5d后即出现踝关节疼痛、小腿骨痛,坚持两天后停药,疼痛缓解.跟踪观察3个月,未再出现骨关节疼痛症状.患者在服用辛芩颗粒期间未同时服用其它药物.     

药物所致癫癎

1　氯氮平患者 ,男 ,50岁 ,因躁狂症每晚给予氯氮平 50ｍｇ,1 0ｄ后突然倒地 ,不省人事 ,呼之不应 ,口吐白沫 ,四肢强直 ,抽搐 ,大小便失禁 ,持续 4～ 5ｍｉｎ。给予氯硝安定 2ｍｇ,1 0ｍｉｎ后醒复 ,即查脑电图示轻度异常。给予丙戊酸钠 0 .6ｇ·ｄ 1 ,停氯氮平 ,未再发作[1 ] 。2　利培酮患者 ,男 ,2 0岁 ,因精神分裂症给予利培酮 1ｍｇ·ｄ 1 加阿普唑仑 0 .8ｍｇ,ｑｎ,第 2天利培酮加至 2ｍｇ·ｄ 1 ,第 5天增加至 4ｍｇ·ｄ 1 ,1 0ｄ后利培酮用量 8ｍｇ·ｄ 1 ,第 1 2天患者突然出现癫大发作 ,双眼球上翻 ,口吐白沫 ,四肢抽搐 ,小便…     

药物所致阴茎勃起4则

1　氯氮平1例 2 4岁男患者 ,因精神分裂症给予氯氮平单独治疗 ,第2 0ｄ时剂量 40 0ｍｇ/ｄ ,发生阴茎勃起、疼痛、无性欲、无射精。经硫酸镁热敷 ,肌肉注射间羟胺 10ｍｇ ,约 0 .5ｈ好转。笔者认为应用氯氮平出现痛性阴茎勃起可能与其阻断α 肾上腺素能有关[1] 。2　头孢唑林1例 5 0岁男患者 ,因急性扁桃体炎给予头孢唑林钠 2ｇ加入 0 .9%氯化钠注射液 40ｍｌ静脉推注 ,ｂｉｄ ,第 2天给予本品静脉注射后约 0 .5ｈ ,出现阴茎勃起现象 ,无性欲 ,硬度中 ,有胀痛感。持续 0 .5～ 1ｈ自行消失。因咽部疼痛无改善 ,再次使用头孢唑林 ,又出现阴茎…     

双氯芬酸钠致严重口腔溃疡1例

患者 ,男 ,5 8岁 ,患风湿性关节炎多年。于 2 0 0 1年 3月4日来我院外科治疗 ,给予双氯芬酸钠缓释片 (迪克乐克 ,天津赫素制药有限公司 ,批号 0 0 0 914 ) 75ｍｇ ,ｑｄ。 3ｄ后出现口唇及口腔粘膜肿胀、咽喉不适。 5ｄ后 ,口唇及口腔粘膜出现糜烂、溃疡、疼痛难忍 ,张口及吞咽困难 ,遂来我院复诊。嘱停药 ,口服二盐酸西替利嗪片 ,10ｍｇ ,ｑｄ。 2ｄ后症状缓解 ,6ｄ后痊愈。其后 ,因关节疼痛 ,又擅自服用双氯芬酸钠缓释片。2ｄ后 ,又出现上述症状 ,停药三天后痊愈。讨论 :双氯芬酸钠是非甾体类抗炎药 ,可选择性切断花生四烯酸代谢过程中环…     

波依定引起牙龈增生与溢脓1例

患者女,68岁。因患高血压于1997年10月服波依定(阿斯特拉无锡制药有限公司,批号欠详)5ｍｇ,ｑｄ,口服,用药后血压逐渐恢复正常,但在用药后6个月逐渐出现牙龈增生,同时出现牙龈溢脓,停止服药,停药后虽未经药物治疗,1月后增生牙龈完全消退。停药2个月后因血压升高又服用波依定,剂量及用法同前,服药后4个月又出现牙龈增生,因咀嚼困难而停药,停药1月后增生的牙龈消退。1998年12月份因血压升高服波依定(阿斯特拉无锡制药有限公司,批号:9811006)5ｍｇ,ｑｄ,口服,服药2个月后出现牙龈增生,再次出现溢脓,停药后溢脓渐见消失,1月后牙龈增生消退。讨论…     

阿维A致肌肉骨骼疼痛3例

3例患者服用阿维A后出现肌肉骨骼疼痛。第1例为35岁女性，因掌跖脓疱病给予阿维A30mg／d口服。治疗1周后，患者出现右侧肩、背部及右上肢肌肉酸痛，自行将阿维A减量为20mg／d，1周后症状消失。半月后因掌跖脓疱病控制不理想，再次加量至30mg／d，3d后出现同一部位的酸痛不适，再次减量至20mg／d，1周后酸痛症状消失。第2例为42岁男性，因掌跖脓疱病给予阿维A30mg／d口服治疗，9d后出现全身肌肉骨骼剧烈酸痛，明显影响日常活动。患者自行停药，1周后症状仍未缓解，服用非甾体类抗炎药，5d后症状逐渐减轻。第3例为57岁男性，因银屑病给予阿维A30mg／d口服治疗，5d后出现双膝关节疼痛，当即停药，3d后疼痛症状完全消失。     

他汀类调脂药的肌溶解作用1例报告

笔者最近见到一例因服用他汀类药物辛伐他汀引起横纹肌溶解现象 ,由于及时发现并果断停药 ,未造严重后果。为引起临床医生注意 ,报告如下 :患者 ,女 ,6 8岁 ,退休教师。 2 0 0 2年 10月 2 5日因腔隙性脑梗死住院。因患者总胆固醇和甘油三酯均高 ,故在住院的第 2天加用辛伐他汀片 (西之达 ) (批号 :0 2 0 90 5 )。晚饭后按医嘱顿服 10mg(半片 ) ,服药后 4h出现头痛、全身不适等症状 ,服药后约 8h头痛加重 ,并出现腓肠肌疼痛 ,以右小腿为重 ,下地行走困难。因头痛停用辛伐他汀 ,考虑腓肠肌疼痛系缺钙所致 ,给静滴 10 %葡萄糖酸钙 2 0mL ,结果…     

药物致异动症6例

异动症是指持续的异常类型的肌肉收缩和重复的无目的、刻板的运动。一些药物可诱发异动症 ,笔者列举 6例以引起临床注意。1　环丙沙星患者 ,女 ,62岁 ,因尿道感染口服环丙沙星 2 5ｍｇ ,ｔｉｄ。服药第 2天出现头部及四肢阵发性不自主、有节律的震颤 ,左侧肢体更为明显 ,停药 4ｄ后症状消失[1 ] 。2　链霉素患者 ,男 ,32岁 ,因患肺结核给予链霉素 0 .75ｇ,ｉｍ ,约30ｍｉｎ ,出现口唇麻木 ,随后张口困难 ,不能进食 ,出现咀嚼肌痉挛。体格检查 :上下牙齿左右移位约 1ｃｍ ,不能咬合。给予 1 0 %葡萄糖酸钙 1 0ｍＬ加 50 %葡萄糖 2 0ｍＬ ,ｉｖ ;地西泮 1 0ｍｇ,ｉｍ ,4ｈ后症状逐渐消失[2 ] 。3　复方磺胺甲唑患者 ,男 ,72岁 ,因患肺心病口服复方磺胺甲唑 2片 ,ｂｉｄ ,首次加倍 ,服 5ｄ后 ,出现张口困难 ,头颈部向右侧转 ,言语不清 ,双侧腓肠肌阵发性痉挛。停服此药 ,给予苯海索 4ｍｇ口服 ,40ｍｉｎ后症状消失[3 ] 。4　甲氧氯普胺患者 ,男 ,1 5岁 ,反复上腹痛和呕吐 3ｄ ,Ｂ超提示 :胆囊炎、胆石症。给予静脉滴注青霉素和氨苄西...