肌注安乃近致过敏性休克1例

1 病例资料 患者男,37岁,某事业单位工作.因鼻塞、流涕、咽痛、发热2 天来院就诊.入院查体：急性热病容,体温38.8℃,呼吸25 次/ 分,心率80 次/ 分,咽充血明显,两肺听诊呼吸音粗,未闻及干、湿啰音,诊断为上呼吸道感染.予以安乃近0.5g 肌注,10 分钟后患者出现头晕、皮肤发痒症状,随即全身出现密集风团伴红斑,鼻塞、流涕加剧,呼吸急促.立即予平躺、吸氧,测血压80/50mmHg,心率104 次/分,细弱,两肺听诊呼吸音粗,两肺底可闻及少许湿啰音,考虑安乃近过敏.     

Stevens—Johnson综合征合并弥漫性血管内凝血一例

1病例报告患者女,21岁。主因发热4d,周身皮疹1d,于2009年12月19日入院。患者入院前4d出现发热,最高体温38.7℃,伴四肢酸痛、周身乏力,自服布洛芬(中美天津史克制药有限公司)后症状缓解,体温降至正常。入院前1d患者再次发热,体温最高40℃,周身出现红斑伴瘙痒,于外院就诊,考虑为药疹,查血常规示白细胞(WBC)6.9×109/L,中性粒     

苯妥英钠致过敏综合征

18岁女性胶质瘤术后患者,给予苯妥英钠100mg,3次/d预防癫痫发作。治疗16d后出现发热(38.2℃),给予对乙酰氨基酚治疗后第2天出现红斑、水疱、高热(40℃)。立即停用对乙酰氨基酚,仍见皮肤水泡,眼结膜、口腔黏膜糜烂,查WBC15.59×109/L,ALT87U/L。停用苯妥英钠,予激素抗过敏治疗及其他对症支持处理,治疗45d患者痊愈出院。     

磺胺引起大疱表皮松解型药疹1例

患者 ,女 ,5 4岁 ,主因全身泛发性水疱 ,伴渗出 ,疼痛 16ｄ入院。 2 0ｄ前患者自觉全身乏力 ,自行口服“抗菌优” ,症状未减轻 ,于胸背及双下肢出现弥漫性红斑 ,几日后在红斑的基础上出现大小不等的松驰性水疱 ,伴疼痛 ,渗出明显 ,口腔内出现水疱伴疼痛 ,体温高达 39℃ ,在院外诊断为“药物性皮炎” ,给予“氢化可的松 2 5 0ｍｇ及补液治疗” ,体温降到 38℃左右 ,口腔、胸背部及双下肢红斑、水疱、渗出未减轻。入院查体 :体温 37.4℃ ,脉搏 10 0次 /分 ,呼吸 2 0次 /分 ,血压 17/10 .5ｋＰａ。一般情况尚好。皮肤巩膜无黄染 ,颌下淋巴结肿…     

甲巯咪唑致严重粒细胞缺乏

患者女,35岁。因“咽痛、发热1d”于2004年5月4日入院。患者确诊为甲状腺功能亢进3个月,给予甲巯咪唑30mg,3次/d口服。入院前1d出现咽部疼痛、发热(体温39.5℃),全身乏力。血常规显示:WBC0.8×109/L,N0.07,L0.78,M0.15,Hb124g/L,PLT90×109/L。中性粒细胞<0.5×109/L,淋巴细胞相对增多。入院后,查体:咽部有黏膜白斑及红肿,悬雍垂出现溃疡,T39.7℃。给予粒细胞集落刺激因子(特尔津)150μg,皮下注射,1次/d。同时给予左氧氟沙星0.4g,1次/d;氯唑西林3.0g,2次/d,静滴。4d后因体温未下降,血培养示阴性,停用氯唑西林换用头孢他啶,但体温仍高…     

静脉注射高德致血管扩张1例

1临床资料 患者男性,58岁,主因咽痛发热4d入院,入院体温39.0℃,血压110/68mmHg,脉搏72次/min,呼吸18次/min,血常规:白细胞1.8×109L,中性粒细胞0.86,胸片提示左肺门增大,略浓,以上呼吸道感染收入院.入院后进行高德皮试,为阴性,即给予生理盐水100mL加高德2.0g静滴,输液速度为60滴/min,20min后,患者自觉面部皮肤发热,无其他不适.查面部潮红,周身未见皮疹,立即减慢输液速度为40滴/min,15min后,患者面部潮红减轻至消失.当再次调整滴速至60滴/min时,面部再次出现潮红.     

芦荟胶囊致药物性皮炎一例

[病例]男,80岁.因全身皮肤瘙痒、发热2 h来我所诊治.2 d前自服复方芦荟胶囊(江西九江制药厂生产),每次2粒,每日2次.2 d后出现手脚掌发热、发胀,全身皮肤瘙痒,体温升高至39.5℃,伴寒战、乏力不适,来我所治疗,嘱立即停药.后患者躯干、四肢皮肤出现大小不等、形状不一的红色斑块,皮损表现为片状红斑、风团、丘疹.24 h后右掌、腹股沟及阴囊处可见散在、大小不等的水泡,2 cm×2 cm～5 cm×4 cm,口腔、鼻腔黏膜可见多个散在小水泡.诊断为药物性皮炎,大疱性表皮松解萎缩型药疹.予泼尼松、氯苯那敏、罗红霉素、维生素及中药口服,并予抽取水泡及全身护理.后体温逐渐降至正常,皮损修复,皮肤黏膜水泡结痂,15 d后痊愈.     

安乃近滴鼻致小儿死亡 1例

患儿男,3岁4个月.因发热1周,皮疹4天伴腹泻1天入院.入院前1周,不明原因出现发热,入院前4天全身皮肤出现充血性皮疹,体温40℃,在当地卫生院住院诊断为"麻疹",经肌注柴胡、安乃近滴鼻,静脉滴注头孢唑啉钠等体温下降,病情稍减轻,住院2天出院,1天前,再次发热,同时出现腹泻,为黄色水样便,3次/d,每次约300 ml,伴腹胀、脐周隐痛,纳差,无呕吐、脓血便等.无解热镇痛药过敏史,入院检查:体温41℃,脉搏116次/分,呼吸40次/分.     

芦荟胶囊致药物性皮炎一例

[病例]男,80岁.因全身皮肤瘙痒、发热2 h来我所诊治.2 d前自服复方芦荟胶囊(江西九江制药厂生产),每次2粒,每日2次.2 d后出现手脚掌发热、发胀,全身皮肤瘙痒,体温升高至39.5℃,伴寒战、乏力不适,来我所治疗,嘱立即停药.后患者躯干、四肢皮肤出现大小不等、形状不一的红色斑块,皮损表现为片状红斑、风团、丘疹.24 h后右掌、腹股沟及阴囊处可见散在、大小不等的水泡,2 cm×2 cm～5 cm×4 cm,口腔、鼻腔黏膜可见多个散在小水泡.诊断为药物性皮炎,大疱性表皮松解萎缩型药疹.予泼尼松、氯苯那敏、罗红霉素、维生素及中药口服,并予抽取水泡及全身护理.后体温逐渐降至正常,皮损修复,皮肤黏膜水泡结痂,15 d后痊愈.     

氧氟沙星片致重症药疹

患者女,27岁。因急性膀胱炎口服氧氟沙星片(奥复星,Ofloxacin)0.1g,1.5h后,依次在颜面、头部、颈部、躯干、四肢近端出现对称性红斑、皮疹、水疱,瘙痒微痛,轻度呼吸困难。当天下午,就诊于某院急诊科,静滴地塞米松,稍觉改善。患病第4天,体温38℃,皮肤红斑、皮疹、水疱泛发全身,双侧膝关节对称性红肿。就诊于我院门诊,给予强的松10mg,3次/d,口服,病情逐日缓解,皮肤受累处结痂,坏死表皮脱落。患病第7天,自行停药。停药3d,患处皮肤红斑、皮疹又逐渐加重,膝关节红肿、疼痛,再次就诊。患者既往体健,无过敏病史。入院查体:颜面、颈部、躯干、四肢…