30例胃癌急性穿孔诊治体会

目的探讨胃癌急性穿孔的临床诊断,治疗的处理原则及影响预后的因素,以提高疗效。方法对我院36例胃癌急性穿孔患者的临床资料采取回顾性分析的方法,本组所有患者均采取手术治疗。结果存活半年6例,存活1年7例,存活3年8例,存活4年以上4例,存活至今5例,目前仍在随访中。结论对胃癌急性穿孔的治疗应采取积极的态度,应早期检查,早期发现,早期诊断,早期治疗。     

弥漫性轴索性损伤21例治疗体会

目的 探讨弥漫性轴索损伤的临床特点及治疗措施。方法 结合对CT诊断明确的病例加以分析。结果 患者均系车祸致伤，有2例曾有中间清醒期，手术14例中存活2例。本组共存活5例。结论 弥漫性轴索操作损伤，伤情重，死亡率高，手术并不能有效提高存活。     

78例高血压脑出血微创治疗体会

目的：了解高血压脑出血微创治疗病例选择及治疗效果。方法：收集沈洲医院脑外科78例行微创治疗的患者，进行回顾分析。结果：本组78例患者，钻孔引流62例，小骨窗血肿清除术16例，死亡6例，存活72例。结论：高血压脑出血患者微创治疗是一种简便，有效的治疗手段。选择合适的病例，可以达到比较满意的治疗效果。     

手术治疗大面积脑梗死并发脑疝的疗效分析

目的：探讨通过手术治疗大面积脑梗死并发脑疝的疗效。方法60例脑梗死并发脑疝患者，随机分为常规治疗组和手术治疗组，各30例，并对治疗效果进行对比分析。结果常规治疗组中存活18例，生存率60%；手术治疗组存活27例，生存率90%；手术治疗较常规治疗生存率高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术治疗大面积脑梗死并发脑疝较常规治疗有较好的疗效，值得临床推广。     

眼部横纹肌肉瘤的治疗方法探讨

目的探讨眼部横纹肌肉瘤的有效治疗措施。方法对本院近10年收治的18例眼眶横纹肌肉瘤患者的治疗方法进行分析。结果18例患者经治疗后,4例于术后1年内死亡,6例存活3年后死亡,5例存活7年后死亡,3例尚在随访中。结论患者被确诊为横纹肌肉瘤后,应根据患者自身情况选择手术治疗、化学治疗以及放射性治疗相结合的综合疗法。     

外固定支架行损伤控制性治疗在创伤骨科修复中的应用体会

目的探讨外固定支架行损伤控制性治疗在创伤骨科修复中的应用及效果。方法选用经损伤控制性治疗和未进行此项治疗的重型骨盆骨折患者各45例进行分析。应用损伤控制性治疗的患者作为观察组，未采用的患者作为对照组。观察组先行一期外固定支架治疗，一般情况稳定后采用二期切开复位治疗。对照组采用一期切开复位内固定治疗。结果观察组中存活39例，死亡6例。对照组中存活30例，死亡15例。观察组患者的术中失血量、手术时间、术后体温恢复时间、乳酸清除时间、PT／APFT恢复时间明显少于对照组（尸〈O．05）。结论DCS治疗效果明显、预后好，值得应用。     

血液透析患者长期存活临床探讨

目的：探讨血液透析患者长期生存的影响因素。方法；对采用血液透析疗法治疗尿毒症存活≥5年的33例患者，同期35例存活＜5年死亡患者进行对照研究，并分析影响生存质量的因素。结果：存活组年龄低于死亡组；存活组糖尿病肾病所占比例低于死亡组；存活组的心血管并发症、感染和出血情况发生率低于死亡组；血浆白蛋白、总胆固醇、HCO3^-、血和血磷两组有显著差异。结论：高龄、糖尿病是影响透析中层得长期存活的重要因素；心血管并发症、感染及出血是透析患者的主要死亡原因；低蛋白性营养不良、代谢紊乱是透析患者预后不良的征兆。     

23例卵巢无性细胞瘤疗效观察

目的：探讨卵巢无性细胞瘤诊断、治疗与预后之关系。方法：23例患者均以手术为主，术后多数采用化疗和／或放疗。结果：通过治疗，23例患者5年生存率为90．43％，Ⅰ、Ⅱ期患者全部存活达5年，Ⅲ期患者中1例存活6个月，另1例首治16个月发现盆腔转移予以PEB方案化疗存活至今。结论：卵果无性细胞瘤属中度恶性肿瘤，对放疗，化疗均十分敏感，能获得良好疗效。应加强随访，可采用血乳酸脱氢酶（LDH）及同工酶作为判断肿瘤复发的特异性指标。     

显微手术治疗脑胶质瘤临床应用（附92例报告）

目的探讨显微手术治疗脑胶质瘤的疗效。方法对92例脑胶质瘤患者施行显微切除术。术后随访1～8年。结果92例全切除68例，次全切18例，大部分切除6例。无手术死亡及严重并发症。半年内存活15例（16．3％），1年存活23例（25％），2年存活19例（20．7％），5年存活35例（38％）。结论显微手术治疗脑胶质瘤疗效满意，创伤小，并发症少。     

糖尿病肾病末期患者血液透析治疗的临床分析研究

目的分析探讨糖尿病肾病末期患者实施血液透析治疗后的临床效果。方法选取我院近期内收治的45例糖尿病肾病末期患者进行血液透析治疗,比较45例患者中治疗后2年内死亡及存活2年以上患者的透析前血肌酐、血尿素氮含量情况,并观察患者在治疗过程中出现的并发症。结果存活2年以上的患者入院时血肌酐及血尿素氮含量方面与2年内死亡患者比较,具有明显优势(P<0.05);患者在透析治疗中常见的并发症包括低血糖及低血压。结论血液透析是糖尿病肾病末期患者维持生命的一种可靠疗法,治疗过程中严密防治并发症的产生、制定合理的防治治疗措施,对提高患者的生存质量是至关重要的。     

软组织不完全性剥脱伤的治疗

目的 探讨软组织不完全剥脱伤治疗的方法。方法 对72例软组织不完全性剥脱伤患者采取保守的手术方法；尽可能地保留剥脱组织，并原位缝合,术后抗感染、抗凝、抗体克治疗。结果 88.9%患者剥脱组织完全或大部分存活，创面愈合后肢体外观及功能保持良好。结论 消极地手术和改善微循环药物的应用在软组织不完全性剥脱伤的早期治疗中是一种值得尝试的办法。     

脑外伤所致硬膜下血肿手术治疗分析

目的：分析脑外伤所致硬膜下血肿的特点,探求手术治疗效果。方法：回顾分析本院2007年1月～2008年12月收治的96例经手术治疗的脑外伤所致硬膜下血肿患者的临床资料。结果：在治疗中,根据患者的具体病情采用相应的手术治疗方法,取得良好的治疗效果。96例患者中存活89例,存活率为92.71%,死亡7例,死亡率为7.29%。随访0.5年,在89例存活者当中,采用GCS评定,痊愈79例,轻残4例,中残3例,重残2例,植物生存1例,痊愈率为88.76%。结论：通过对脑外伤所致硬膜下血肿进行及时、对症手术治疗,能够提高患者存活率,改善患者生存质量。     

脑萎缩并发脑出血的临床治疗

目的分析和研究脑萎缩并发脑出血的临床治疗效果。方法我们选取2009年7月至2011年7月脑萎缩并发脑出血患者53例,将其临床资料进行回顾性分析与总结。结果 53例患者中死亡31例、存活22例,其与脑出血的部位、出血量、脑室积血、血肿形状等有十分密切的关系。结论临床治疗中,要密切观察脑萎缩并发脑出血患者的病情变化,早诊断,早治疗,降低病死率与致残率。     

脑脊液引流置换治疗重型脑出血

目的：探讨重型脑室出血的有效治疗方法。方法：采用侧脑室外引流尿激酶灌注溶解引流及腰穿脑脊液置换对21例重型脑室出血的患者进行治疗。结果：21例重型脑室出血患者抢救成功率90．5％，死亡率9．5％，存活患者随访ADL Ⅰ级64％，ADLⅡ级21％，ADLⅢ级14％。结论：侧脑室外引流溶解疗法加腰穿脑脊液置换术治疗重型脑室出血是一种安全有效的治疗方法。     

胃癌急性穿孔46例临床分析

目的探讨和研究胃癌急性穿孔患者的治疗方案。方法回顾性分析我院近年来收治的46例胃癌急性穿孔患者的临床资料，按照手术方式的不同将之分为A、B、C三组，其中A组患者15例，采用单纯胃癌穿孔修补术进行治疗；B组患者15例，行胃癌姑息性切除术；C组患者16例，行胃癌根治性切除术。对i组患者的治疗效果、并发症、死亡情况以及存活时问进行对比。结果A组患者1例出现膈下脓肿，1例死亡；B组患者l例出现胃出血，1例死亡；C组中无死亡病例，1例患者出现肺部感染。C组患者的生存时问明显长于A、B两组，差异具有显著性垆〈0．05）。结论胃癌根治性切除术治疗胃癌急性穿孔能有效降低死亡率，提高患者的生存时间和生活质量，是一种有效的治疗方式，值得推广应用。     

老年原发性肝癌的综合治疗体会

目的分析总结老年(60岁～70岁)原发性肝癌患者的规范化综合治疗的意义。方法随机选择老年肝癌患者88例,其中行一期肝叶切除23例,介入治疗26例(其中接受二期切除8例)。HIFU治疗19例,B超引导下无水酒精注射17例,HIFU联合介入治疗3例,全部患者配合免疫治疗和中药治疗。结果肝切除患者1、3、5年生存率分别为79.5%,47.5%和36.1%,介入治疗者1、3、5年生存率分别为49.8%、22.4%和4.5%,HIFU治疗的1、3年生存率为56.2%和33.8%,无水酒精注射治疗组存活5年以上者3例,存活3年以上者5例。2例一年内死亡。3例患者采用HIFU联合介入治疗的方法,至今存活。结论以手术切除为主的规范化综合治疗对老年原发性肝癌患者有较好的疗效,是目前肝癌序贯治疗的合理手段。     

老年先天性主动脉缩窄合并严重冠心病一例

先天性主动脉缩窄（CoA）是一种先天性大血管病变，未经治疗的 CoA 患者大多在 30 岁前死亡。现报道 1例 67 岁首次诊断主动脉缩窄同时合并严重冠心病、冠脉三支病变并长期存活的老年患者的诊疗经过，并探讨了该疾病的诊断及治疗的相关研究。     

30例胃癌急性穿孔的临床诊断治疗观察

目的本研究主要就胃癌急性穿孔患者的临床诊治情况展开分析讨论,以此来为此类患者的临床治疗提供参考。方法选择我院2001年10月至2006年10月所收治的30例临床确诊胃癌急性穿孔患者作为研究对象,本研究所有患者在确诊后均行手术治疗,对其临床资料进行回顾性分析。结果在本研究的所有患者中有10例患者的存活时间为半年,7例患者的存活时间为1年,3例患者的存活时间为3年,2例患者的存活时间为4年以上,1例患者存活至今,目前仍处于随访中。结论对于胃癌急性穿孔患者,必须早诊断、早发现、早治疗,以便于采取积极有效的措施来对其进行治疗,提高其治疗效果,改善患者的预后情况。     

结肠癌致肠梗阻手术治疗54例疗效观察

目的观察并研究结肠癌致肠梗阻病人共计54例进行临床治疗的疗效。方法以手术切除为主,综合治疗结肠癌致肠梗阻患者。研究结肠癌的病理类型与结肠癌致梗阻手术后死亡和存活关系、结肠癌行手术治疗患者的Dukes分期与预后的结果以及结肠癌致肠梗阻手术治疗患者随时间的存活的人数。结果 54例患者,死亡6例。54例患者中,以低分化腺癌患者的术后死亡率较高。癌细胞的分化程度越高,其死亡率越低。二者呈现反比。Dukes分期的A期的疗效优于B期的疗效。随着时间的延长,手术治疗的存活人数占总人数的88.9%。结论在条件允许的情况下,老年结肠癌并肠梗阻的手术治疗应及时进行,必须根据病人的具体情况选择合理的手术方式,并加强围术期处理,以保证手术成功。但是若已经处于Dukes B期且癌细胞有转移的患者考虑不进行手术治疗或者行单纯造瘘。     

妊娠合并子宫肌瘤40例临床治疗体会

目的探讨妊娠合并子宫肌瘤的临床治疗。方法回顾分析我院收治的妊娠合并子宫肌瘤的患者40例。结果剖宫产＋肌瘤剔除29例，其中术中先剔除肌瘤再娩胎儿3例，先娩出胎儿再剔除肌瘤26例；剖宫产不剔除肌瘤11例；妊娠并发症发生情况发生流产2例，早产12例，多发生于孕22—28周黏膜下肌瘤和较大肌壁间肌瘤患者。臀位3例，产后出血5例，均发生在剖官产术后。新生儿轻、重度窒息3例，经抢救均存活；早产儿7例，存活5例，死亡2例。结论剖宫产术中是否行肌瘤剔除术要根据肌瘤的大小、部位，手术者的熟练程度以及产妇的状态综合考虑后做出决定。