脑室-腹腔分流术治疗脑积水196例临床研究

目的总结196例脑积水患者的侧脑室-腹腔分流术手术经验及术后并发症防治体会。方法对196例脑积水患者行侧脑室-腹腔分流术治疗的疗效及术后并发症情况进行回顾性分析,提出改进措施。结果患者大多获得良好疗效,共发生各种并发症12例。结论侧脑室-腹腔分流术是治疗脑积水的有效方法,提高手术技术及术后护理水平可减少术后并发症的发生。     

腹腔镜脑室-腹腔分流术治疗梗阻性脑积水的疗效分析

目的:探讨腹腔镜侧脑室-腹腔分流术治疗梗阻性脑积水的临床价值。方法:选择2015年1月至2019年12月收治的44例梗阻性脑积水患者,随机分为腹腔镜组(腹腔镜侧脑室-腹腔分流术,n=22)与开腹组(开腹手术,n=22),比较两组腹部手术时间、分流管腹腔端置管准确率、术后并发症(分流管堵塞、感染)发生率、术后远期(6～12个月)生活质量评分(Karnofsky评分)。结果:腹腔镜组腹部手术时间短于开腹组,并发症发生率低于开腹组,分流管腹腔端置管准确率高于开腹组,差异均有统计学意义(P0.05);腹腔镜组远期生活质量高于开腹组,差异有统计学意义(P0.001)。结论:腹腔镜侧脑室-腹腔分流术后并发症少,对患者远期生活质量具有良好的改善作用。     

122例侧脑室腹腔分流手术术后并发症分析

目的探讨侧脑室腹腔分流手术术后并发症及其预防方法。方法回顾2006年7月至2011年6月间,本院122例行侧脑室腹腔分流手术的患者,对其出现的术后并发症进行临床分析。结果所有122例病例中,出现术后并发症或者临床症状未见明显好转者共35例,其中最常见的并发症为分流管堵塞13例,其次为颅内感染8例,切口愈合不良5例。结论侧脑室腹腔分流手术虽然是治疗脑积水常见的方式,但是仍存在相对较高的术后并发症,其中发生频率最高的术后并发症是分流管堵塞。术中仔细操作,加强围手术期监护,开发使用更安全的分流系统是减少侧脑室腹腔分流手术术后并发症的重要方法。     

侧脑室-腹腔分流术治疗外伤性脑积水的临床效果观察

目的总结侧脑室-腹腔分流术治疗外伤性脑积水的临床效果。方法对40例外伤性脑积水患者实施侧脑室-腹腔分流手术,观察手术前后影像学及症状改善等情况。结果本组1例患者术后住院期间死于肺部感染并发多系统功能衰竭。其余39例患者影像学复查结果显示脑室系统或脑室较术前均有不同程度缩小。患者意识障碍、步态不稳、尿失禁等症状均明显改善。分流管堵塞1例,皮下隧道感染1例,继发性癫痫1例,均经对症处理后痊愈或缓解。出院后患者随访6~18个月,末次随访依据格拉斯哥(GOS)预后评分标准:良好29例,轻度残疾9例,重度残疾1例,无死亡或植物生存病例。结论脑室-腹腔分流术治疗外伤性脑积水,患者神经系统功能改善率高,并发症少,安全性高。     

儿童继发性脑积水治疗体会

目的探讨脑室-腹腔分流术治疗儿童继发性脑积水的临床疗效。方法对30例继发性脑积水患儿实施脑室-腹腔分流术,回顾性分析临床资料。结果 30例患儿均顺利完成手术,总有效率86.67%(26/30)。术后出现并发症5例(16.67%)。结论继发性儿童脑积水采用脑室一腹腔分流术治疗总有效率高,操作简便,并发症少,疗效肯定。     

脑室腹腔分流术治疗脑积水83例临床分析

目的探讨脑室腹腔分流术治疗脑积水的手术技巧和并发症的防治,以提高手术疗效。方法回顾性分析83例脑积水患者的临床资料,均行脑室腹腔分流术治疗。结果 83例均获随访,平均18月(9月~6年)。术后症状明显改善57例,好转21例,症状无明显改善5例。11例发生术后并发症,其中分流管阻塞4例,术后感染3例,硬膜下血肿1例,硬膜下积液1例,裂隙脑室1例,癫痫1例。结论正确选择分流装置的置放路径,采用规范的手术操作和严格的无菌技术可有效降低脑室腹腔分流术后并发症的发生,提高临床疗效。     

神经内镜下第三脑室底造瘘术治疗脑积水11例分析

目的探讨神经内镜下第三脑室底造瘘术（ETV）治疗脑积水的手术技巧、疗效及并发症的预防。方法回顾性分析2008年7月至2010年8月接受ETV的11例脑积水患者的临床资料,其中梗阻性脑积水8例,交通性脑积水3例。复习相关文献资料进行分析。结果 9例患者临床症状明显好转,1例临床症状未见明显变化,1例术后出现造瘘口闭合,行脑室-腹腔分流术后临床症状好转。结论 ETV治疗脑积水符合生理结构,安全有效,并发症少,应大力推广此手术方式。     

脑室腹腔分流术治疗脑积水38例分析

目的 总结脑室腹腔分流术在治疗脑积水过程中的手术技巧和并发症的防治,以提高手术疗效.方法 对38例脑积水患者行脑室腹腔分流术治疗.结果 38例患者经过随访（平均6个月）.术后症状明显改善26例,好转9例,症状无明显改善3例.8例发生术后并发症,其中术后感染2例,分流管阻塞l例,分流不足3例,硬膜下积液1例,癫痫1例.结论 正确选择分流装置的置放路径,采用规范的手术操作和严格的无菌技术可有效降低脑室腹腔分流术后并发症的发生,提高临床疗效.     

腹腔镜在治疗脑室腹腔分流术后分流管腹腔端堵管中的应用

探讨腹腔镜技术在治疗脑室腹腔分流术后分流管腹腔端堵管中应用的可行性及有效性。回顾性分析2014年10月—2016年2月收治的13例脑室腹腔分流术后分流管腹腔端堵管患者的临床资料,均接受腹腔镜下脑室腹腔分流管腹腔端再处理手术治疗。术后所有患者脑积水症状明显改善,均未发生再堵管、腹腔感染、腹腔出血等腹部并发症,手术取得满意效果。腹腔镜在治疗脑室腹腔分流术后分流管腹腔端堵管中安全、可行。     

神经导航下与传统脑室腹腔分流术治疗脑积水的疗效及并发症分析

目的 比较神经导航下行脑室穿刺腹腔引流术与传统脑室-腹腔分流术治疗积水在脑室端分流管放置位置的准确率,以及术后疗效和并发症发生情况.方法 回顾性分析2012年1月-2016年6月收治的脑积水患者40例.术前已征得家属同意,由家属自愿选择手术方式,18例在神经导航下行脑室穿刺腹腔引流术(A组),22例行传统脑室-腹腔分流术治疗(B组),比较两组患者有效率和并发症发生情况,以及在脑室端分流管放置的位置,即游离于侧脑室额角和平齐Moro孔的准确率.结果 所有患者均术后及时复查头颅CT查看脑室端分流管的位置情况,并在患者出院后医院门诊定期随访3～ 24个月.患者术后及时复查头颅CT发现,A组脑室端分流管位置达到设定位置有16例,没有达到设定位置有2例,准确率为88.89％;B组有8例达到设定位置,未达到的有14例,准确率为36.36％,差异有统计学意义(P＜0.05).A、B两组总有效率(显效±有效)分别为94.4％和86.4％ (P ＞0.05).术后并发症包括出血、感染、分流管堵塞、分流过度与分流不足等.随访期间,A组出现过度分流1例;B组出现切口感染1例、分流管堵塞4例、过度分流1例、分流不足2例.两组患者经引流管压力调整或者拔管后重新置管后均恢复良好.A组所有并发症发病率为5.56％,B组为36.36％;A组与B组分流不足差异无统计18.18％ (P ＞0.05).结论 学意义(P＞0.05);A组没有出现分流管脑室端堵塞,B组分流管脑室端堵塞出现4例,其发病率为神经导航引导下行侧脑室-腹腔分流术比传统的脑室腹腔分流术在脑室端分流管放置到设定位置的准确率方面有显著的优势,并在减少术后并发症上有一定的优势.     

外伤后迟发性脑积水的相关因素及预后分析 (附33例报告)

目的探讨外伤性脑积水的产生相关因素及与预后的关系。方法回顾性分析33例外伤后迟发性脑积水的临床特点、神经影像学特征及其与脑积水的关系以及预后。结果脑挫伤、蛛网膜下腔出血及脑室内出血出现迟发性脑积水比例分别为：36.4%、33.3%、27.3%。33例外伤后迟发性脑积水患者全部行侧脑室腹腔分流术,术后3个月随访,采用Salmon的六级预后评估法,达到＋3级者25例,达＋2级者4例,0级1例,-1级3例。结论伤后早期蛛网膜下腔及脑室内出血、颅骨缺损是迟发性脑积水发生的重要原因。侧脑室腹腔分流术是其常规、有效的外科治疗手段,大多数患者术后恢复良好。     

脑室-腹腔分流术治疗脑积水68例临床分析

目的探讨脑室-腹腔分流术治疗脑积水的方法及其临床疗效,总结临床经验以提高治疗水平、降低并发症发生率。方法对2013-07—2015-06间收治的68例脑积水患者施行脑室-腹腔分流术。回顾性分析患者的临床资料。结果 68例患者一次性治愈58例(85.29%)。分流管阻塞6例,过度引流1例,经对症处理后恢复良好。发生癫痫、颅内出血、肠道损伤等并发症。结论脑室-腹腔分流术治疗脑积水成功率高,但术后存在一定并发症发生率。术中应严格无规范菌操作,同时加强术后病情观察,早期发现并发症并及时处理。     

妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转的处理探讨

目的 总结因术后颅骨缺损同时并发脑积水,Ⅰ期手术修补颅骨缺损加脑室-腹腔分流术的疗效.方法回顾性分析总结15例术后颅骨缺损同时并发脑积水患者的影像学及临床资料.结果 15例术后颅骨缺损同时并发脑积水患者Ⅰ期手术修补颅骨缺损加脑室-腹腔分流术,临床症状明显改善11例,轻度改善4例.结论Ⅰ期手术修补颅骨缺损加脑室-腹腔分流术治疗术后颅骨缺损同时并发脑积水疗效可靠.     

侧脑室内肿瘤的显微外科治疗

目的 探讨侧脑室内肿瘤的临床特点及显微手术方式,旨在提高对该疾病的认识及手术疗效.方法 65例侧脑室内肿瘤,男39例,女26例,首发症状主要是头痛、呕吐(48例);分别经皮层-脑室前入路(34例)、皮层-脑室后入路(20例)和胼胝体前部入路(11例)采用显微外科技术切除;回顾分析其临床特点、手术方式、病理诊断及术后并发症.结果 手术全切54例,大部分切除11例.术后病理诊断以室管膜瘤及星形细胞瘤最常见.术后并发症:术后发热26例;术后脑积水9例;脑室内积血或血肿形成7例,其中2例因出现意识障碍后行开颅血肿清除术;术后癫痫7例;术后出现意识障碍4例,均治疗后好转;伤口感染3例.手术死亡3例,其中2例系继发术后癫痫出现呼吸衰竭死亡.结论 早期发现侧脑室内肿瘤、周密的手术方案和精细的显微操作以及正确的术后处理是提高显微手术治疗侧脑室内肿瘤全切率、减少术后并发症和死亡率的关键.     

改良腹腔镜脑室腹腔分流术18例分析

目的:探讨改良腹腔镜脑室腹腔分流手术操作及临床应用价值。方法:回顾分析2003年8月至2006年5月行改良腹腔镜脑室腹腔分流术18例患者的临床资料。结果:手术均顺利,平均手术时间9m in,无手术并发症。术后按Salmon标准评定:基本恢复正常14例,明显好转3例,轻度改善1例。结论:该术式具有操作简便、创伤小、恢复快、效果好、并发症少等优点,是一种理想、可靠的手术方法。     

腰大池腹腔分流治疗外伤后交通性脑积水的疗效分析

目的探讨腰大池腹腔分流治疗外伤后交通性脑积水的临床效果。方法选择62例外伤后交通性脑积水患者,随机分为观察组和对照组,各31例。观察组给予腰大池腹腔分流术,对照组行侧脑室-腹腔分流手术。结果观察组和对照组各31例,观察组总有效率为93.55%,对照组为87.10%,两组有效率比较无统计学意义(P0.05)。但是,观察组并发症发生率及复发率均明显低于对照组(P0.05)。结论腰大池腹腔分流治疗外伤后脑积效果明确,并发症少,复发率低。     

小脑血吸虫病的诊断与外科治疗——附11例报告

目的探讨小脑血吸虫病的诊断及治疗。方法报告11例小脑血吸虫病患者。所有病人通过CT或MRI检查及手术切除组织病理检查确诊。11例均行手术切除病灶和颅后窝减压术。结果11例全部治愈。并发症5例(45．45％)，其中继发性脑积水4例(36．36％)，分别经侧脑室-延髓池分流术(2例)和脑室-腹腔分流术(2例)治愈；头皮切口感染1例(9．09％)经抗感染1周后痊愈。随访1～2年，全部恢复体力劳动。结论小脑血吸虫病并有明显的颅内高压症状及幕下占位体征者，手术切除病灶和颅后窝减压术是有效的治疗方法。其主要并发症脑积水经脑室-腹腔分流术或脑室-延髓池分流术可获得满意疗效。     

腹腔镜在脑室-腹腔分流术中的应用

目的探讨脑积水的手术方式。方法回顾分析16例腹腔镜脑室-腹腔分流术治疗脑积水患者的临床资料。结果16例脑积水患者,术后脑室基本恢复正常。结论在腹腔镜辅助下行脑室-腹腔分流术是治疗脑积水的有效方法。     

脑积水脑室-腹腔分流术分流失败原因及防治方法

目的探讨脑积水脑室-腹腔分流术分流失败原因及防治方法。方法对我院1999年至2005年50例脑积水脑室-腹腔分流术病例进行临床分析。结果首次手术分流失败8例(16%),行分流管调整术8次,其中分流管脱落3例(6%),分流管堵塞3例(6%),感染1例(2%),分流管外露1例(2%)。结论脑积水脑室-腹腔分流术是治疗脑积水安全而疗效明确的手术方式,部分并发症可减少或避免。     

脑室-腹腔分流术141例并发症分析

目的 探讨脑室-腹腔分流术后并发症及防范措施。方法 回顾性分析2000年12月至2011年3月间连续的141例行“脑室-腹腔分流术”的临床资料,探讨并发症的发生和防范措施。结果 术后总并发症发生率为9.93%,其中堵管5例（3.55%）,感染3例（2.13%）,低颅压综合症3例（2.13%）,术后胃肠道反应2例（1.42%）,引流管意外出1例（0.71%）,颅内血肿1例。结论 严格无菌操作、提高手术技巧、选择合适的分流装置等措施可有效减少手术并发症。