徐文强1、2 吴槟1、2

【 】目的：通过全内窥镜下经椎板间隙技术配合补肾活血舒筋方治疗腰椎间盘突出症,评价该手术方法结合中药治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：2015年01月—2015年12月我科运用上述方法共治疗55例腰椎间盘突出症患者(男性34例,女性21例),均在硬膜外麻醉下行全内窥镜下经椎板间隙入路减压治疗,术后第二天给予患者口服自拟“补肾活血舒筋方”汤剂。通过观察手术时间、术后住院时间,术后1、 3 、6个月随访进行视觉疼痛模拟评分 (VAS)问卷调查,通过对比手术前后患者的VAS评分分析治疗效果。结果：手术时间30-90min,平均50min,术后第二天能下地,术后住院2-12天,平均住院5.5天,术后均获得随访6个月,VAS由术前平均8.0分减少到末次随访时的1.2分,有明显改善(P<0.05),使用改良Macnab标准评估术后疗效,半年随访时优40例,良8例,可5例,差2例,疗效差的2例术后复发经再次微创手术后疼痛症状明显缓解。3例出现硬脊膜撕裂术后头低足高位卧床1周,其他均无严重并发症发生。结论：全内窥镜下椎板间隙技术结合补肾活血舒筋方治疗腰椎间盘突出症具有操作安全、微创、疗效好、恢复快等优点,值得临床推广。     

罗小英1 ,赵 珊2* ,谢 敏1

目的 探讨品管圈 (Quality Control Circle,QCC) 活动在降低留置胃管患者非计划性滑脱中的临床应用效果。方法 在我院胃肠外科一二病区恶性肿瘤行留置胃管患者作为观察对象, 将2014 年实行品管圈 前90例留置胃管患者作为对照组;2015 年品管圈应用临床后的90例留置胃管病患作为实验组,给予QCC 活动,组建1个品管圈,分析留置胃管患者非计划性滑脱发生率及事件发生原因, 同时进行护理质量满意度调查及护理过程中存在问题的探讨。结果 实施品管疗效质量明显改善。结论 将 QCC能够有效降低胃管非计划性滑脱的发生率。     

补阳还五汤联合低分子肝素钙对后柱重建低龄中央型腰椎间盘突出症术后凝血因子及疼痛的影响雷宁波1,柳永明1,董林1,王志勇1,邢涛1,赵军1,彭冉东2

目的:探讨补阳还五汤联合低分子肝素钙对后柱重建低龄中央型椎间盘突出症术后凝血因子及疼痛的影响。方法:将后柱重建低龄中央型椎间盘突出症术后患者72例,随机分为２组；观察组(n=36例)给予补阳还五汤口服配合低分子肝素钙肌注；对照组(n=36例)单纯予以低分子肝素钙肌注。观测两组血液流变学、血浆D-二聚体(D-Dimer,DD)、血小板、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)和伤口引流量指标变化的差异；采用视觉模拟疼痛评分( visual analogue scale,VAS),对纳入患者疼痛评估。结果：两组治疗后VAS评分、术后引流量、凝血功能和血液流变学指标较治疗前都有明显改善(均P＜0.05),且观察组明显优于对照组(均 P＜0.05)；两组均无发生不良反应。结论：补阳还五汤联合低分子肝素钙可明显改善低龄中央型椎间盘突出症术后凝血功能和血液流变学指标,缓解术部疼痛,预防血栓形成,提高临床疗效。     

陈婷婷1 林寰东2 沈夏英1 杨宗瑜1 沈争宇1

目的：评价"看图对话"互动式教育对糖尿病前期患者胰岛素抵抗程度的影响。方法：将140例糖尿病前期患者随机分为干预组和对照组,干预组采用“看图对话”教育工具,对照组发放健康知识宣传册并张贴宣传海报。测定血糖指标(空腹血糖、餐后两小时血糖、糖化血红蛋白)和胰岛素敏感指标(HOMA-IR、腰围、BMI)。结果：实施健康教育后,干预组糖化血红蛋白水平显著下降,胰岛素敏感指标显著上升,对空腹血糖和餐后血糖水平无明显影响。对照组经过12个月的时间,空腹血糖、餐后血糖以及糖化血红蛋白水平都显著上升,胰岛素敏感指标水平显著下降。干预组胰岛素敏感指标水平和血糖指标均优于对照组(p＜0.05)。结论：重视糖尿病前期患者早期健康教育,提高患者的自我保健意识,具有重要作用。     

王君1 王贺勇2(1.河南省洛阳市老城区人民医院内科,471000；2.四川省中西医结合医院肾内科,610000)*通讯作者联系方式：312148683@qq. com,13838456451

目的 观察健胃愈疡片联合三联疗法治疗胃溃疡的临床疗效。方法 将80例胃溃疡患者按随机配对法分为两组,对照组采用三联疗法(兰索拉唑+阿莫西林+甲硝唑)治疗,治疗组在三联疗法治疗的基础上加用健胃愈疡片治疗。两组治疗1个月后,比较临床疗效及用药安全性。结论 健胃愈疡片联合三联疗法治疗胃溃疡临床疗效明显优于单用西药治疗,有很好的临床应用前景。     

卒中后抑郁患者康复训练的研究进展王思静1,陈利群2,刘建仁1

通过阐述卒中后抑郁患者康复情况的现状,归纳了卒中后抑郁康复时间、措施及模式,并指出卒中后抑郁康复研究的主要进展,以期为临床护理实践和护理科研提供信息。     

柴胡疏肝汤治疗功能性消化不良的临床观察

目的：探讨柴胡疏肝汤治疗功能性消化不良的临床疗效。方法：选择肝郁气滞型功能性消化不良患者71例,随机分为中药组与对照组,治疗6周后评定功能性消化不良临床症状并行汉密尔顿量表评分。结果：中药组总有效率86．1％,对照组总有效率65．7％,两组疗效比较差异有显著性,两组治疗前后汉密尔顿量表评分经t检验差异有显著性,且中药组无明显不良反应。结论：柴胡疏肝汤治疗功能性消化不良临床疗效显著,无不良反应发生。     

乔莹1,2,3,4 杨忠毅1,2,3,4 薛静1,2,3,4 李永霞1,2,3,4 岳勤1,2,3,4

目的：分析₁₈F-FDG PET/CT检查肠道生理性摄取的影响因素。方法：随机选取2012年12月~2013年5月来本院行₁₈F-FDG PET/CT检查的患者共107例,进行问卷调查,采集肠道生理性摄取的部位、禁食时间、近期(7d内)有无进行肠镜检查等信息,以视觉图像分析法,将上述患者分为有肠道生理性摄取组和无肠道生理性摄取组,采用t检验或卡方检验分析肠道生理性摄取的影响因素。结果：共有107例患者纳入研究,64/107(59.8%)例有肠道生理性摄取,其生理性摄取的主要部位依次为乙状结肠(65%)、降结肠(43%)、直肠(43%)、横结肠(36%)、升结肠(34%)、小肠(0.05%)、回盲部(0.03%)、结肠肝区(0.02%)。统计提示检查前进食刺激性食物、粗纤维食物,短期行肠镜者和下午注射检查的患者较易出现肠道的生理性摄取(P均<0.05)。结论：₁₈F-FDG PET/CT检查前加强饮食方面的宣教至关重要。对怀疑胃肠道疾病的患者,选择上午注射检查等有望减少肠道生理性摄取的干扰,便于进一步鉴别诊断。     

自拟顺胃丸合驱风脐帖治疗功能性消化不良临证探讨

目的:通过观察自拟顺胃丸合驱风脐帖治疗功能性消化不良的疗效,对功能性消化不良中医临证治疗方法进行探讨。方法:对50例患者采用自拟顺胃丸口服合驱风脐帖贴脐治疗,4周内作疗效评估。结果:有效率为90.0%,治疗后平均总积分与治疗前比较,差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论:自拟顺胃丸合驱风脐帖治疗功能性消化不良疗效显著,显示了中医药对功能性消化不良的肯定作用。     

莫沙比利治疗老年人功能性消化不良200例疗效分析

目的 :探讨莫沙比利治疗老年人功能性消化不良的疗效。方法 :将 2 0 0例 60岁以上的功能性消化不良患者分成莫沙比利、胃复安、安慰剂 3组进行 4周的治疗和对照研究 ,观察 3组病人用药的疗效和副作用。结果 :莫沙比利组治疗前后病人功能性消化不良症状明显改善 ,与安慰剂组比较 ,疗效差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;停药 4～ 8周后 ,莫沙比利组与胃复安组比较复发率低 (P <0 0 5 )。结论 :莫沙比利治疗老年人功能性消化不良疗效肯定 ,复发率低 ,副作用少     

香砂六君子汤加减治疗脾胃气虚型功能性消化不良疗效观察

目的:观察香砂六君子汤加减治疗脾胃气虚型功能性消化不良疗效。方法:选择确诊为功能性消化不良患者60例,中医分型为脾胃气虚型,随机分为2组,治疗组、对照组各30例,疗程6周,观察治疗前后2组的临床疗效。结果:治疗组有效率86.67%,对照组有效率为56.67%,2组疗效有显著差异(P<0.05)。结论:香砂六君子汤加减治疗脾胃气虚型功能性消化不良疗效显著,且无毒副作用。     

点灸特定穴治疗功能性消化不良(痞满型)临床观察与护理

目的研究点灸治疗功能性消化不良的临床疗效观察、护理。方法选择功能性消化不良(痞满型)患者35例作为治疗组，对照组25例，治疗组运用周氏“万应点灸笔”配合药纸直接灸相关穴位治疗并施以辩证施护，对照组服吗叮林。结果点灸法治疗的患者有效率明显高于对照组。结论点灸特定穴治疗功能性消化不良(痞满型)患者的疗效确切。     

复方阿嗪米特肠溶片联合四君子合剂治疗功能性消化不良效果观察

目的 观察复方阿嗪米特肠溶片联合四君子合剂治疗功能性消化不良的临床疗效.方法 将76例功能性消化不良的患者随机分为两组,治疗组服用复方阿嗪米特肠溶片加服四君子合剂,对照组服用阿嗪米特肠溶片,比较治疗效果.结果 治疗组疗程短,总有效率为97.4％,优于对照组的84.2％(P＜0.05).结论 复方阿嗪米特肠溶片联合四君子合剂治疗功能性消化不良,临床应用有较明显的疗效,疗程缩短,不良反应小.     

抗抑郁剂治疗功能性消化不良伴焦虑抑郁临床疗效评价

目的探讨功能性消化不良患者的焦虑抑郁情绪状况,评价抗抑郁剂治疗功能性消化不良伴焦虑抑郁情绪患者的临床疗效。方法对200例功能性消化不良患者采用焦虑自评量表、抑郁自评量表评定焦虑抑郁状况;对32例伴有焦虑抑郁情绪的顽固性功能性消化不良患者给予SSRI类抗抑郁剂治疗,观察8w。于治疗前后采用症状自评量表评定患者躯体化、抑郁、焦虑因子的变化。结果200例功能性消化不良患者中92例（46％）存在不同程度的情绪障碍;32例顽固性功能性消化不良患者抗抑郁剂治疗8w末,症状自评量表躯体化、抑郁、焦虑因子分均较治疗前有显著下降（P〈0．01）。结论功能性消化不良患者普遍存在焦虑抑郁情绪,抗抑郁治疗能显著改善患者的症状。     

埃索美拉唑联合莫沙必利治疗功能性消化不良疗效观察

目的 探讨埃索美拉唑片联合莫沙必利片治疗功能性消化不良的临床疗效.方法 选取87例功能性消化不良患者分为2组,实验组(n=43)口服埃索美拉唑片加莫沙必利片,对照组(n=44)口服莫沙必利片,4周观察疗效.结果 与对照组相比,实验组治疗有效率明显升高(P＜0.05),起效时间缩短(P＜0.05).结论 埃索美拉唑片联合莫沙必利片治疗功能性消化不良的临床疗效优于单用莫沙必利片.     

精神心理因素与老年功能性消化不良研究进展

功能性消化不良是临床常见的疾病,其患病率随年龄的增长而升高,近年来发现功能性消化不良患者常伴有焦虑、抑郁、躯体化障碍等心理障碍,精神心理因素也与老年功能性消化不良的发病相关。而心理干预可改善老年功能性消化不良患者的症状,且抗焦虑或抗抑郁治疗对其亦有明显的疗效。因此,我们就精神心理因素与老年功能性消化不良的关系及其目前的心理治疗现状作一综述。     

抗抑郁剂治疗功能性消化不良疗效观察

目的探讨抗抑郁剂治疗功能性消化不良的疗效及安全性.方法将100例功能性消化不良患者随机分为两组各50例,均给予内科常规治疗,研究组联用抗抑郁剂治疗,疗程4w.结果研究组总有效率为82%,对照组为60%,两组比较差异有显著性（P＜0.05）.结论功能性消化不良与精神、心理因素相关,联用抗抑郁剂治疗疗效显著,安全性好.     

三四汤治疗功能性消化不良50例临床观察

目的:观察三四汤治疗功能性消化不良的疗效。方法:将90例功能性消化不良患者随机分为2组,治疗组50例以三四汤治疗,对照组40例单纯以西药吗叮啉治疗。结果:治疗组, 显效28例,有效16例,无效6例,总有效率88%;对照组, 显效10例,有效13例,无效17例,总有效率57.5%。2组总有效率比较,差异有显著意义(P <0.05)。结论:三四汤治疗功能性消化不良有较好疗效。     

联合抗抑郁药治疗功能性消化不良的临床观察

目的：探讨功能性消化不良治疗方法，方法：将35例有焦虑，抑郁症状的功能性消化不良病人随机分成：抗消化不良组，综合治疗组，分别给予单纯抗消化不良治疗，综合治疗，疗程均为4周。结果：二组患者的上腹胀，早饱、暖气症状评分，Zung自评量分均较治疗前下降，但综合治疗组消化不良症状控制总有效率为85％，高于抗消化不良组 的40％，差异有显著性，结论：对伴有焦虑，抑郁症状的功能性消化不良患者，在治疗时联合应用抗抑郁药可提高临床疗效。     

浅析护理人员的继续职业发展邱兰陵周炜1 方芳1 杨富1

对护理人员继续职业发展的涵义和现状进行综述,重点探讨了护理人员继续职业发展的路径、方法和影响因素。通过对护理人员继续职业发展的现状研究,以期为护理人员更好的职业发展提供理论参考和依据。