人工流产术大出血治验

<正>女,41岁,潍坊市寒亭区双羊镇农民,2013年12月23日就诊。患者停经61 d,头晕、乏力、恶心欲吐、嗜食酸辛饮食10余天。查尿HCG(+),B超示(号VS0435152):子宫增大,于子宫前壁下段可见范围约2.0 cm×1.7 cm低回声区,局部略外凸,于子宫腔下段探及一妊娠囊,囊大小约4.8 cm×4.0 cm。囊内示探及卵黄囊及胎芽,胎芽长约1.0 cm,可见原始     

经阴道超声在异位妊娠早期诊断中的应用

目的:探讨经阴道超声在早期诊断异位妊娠中的价值和意义.方法:回顾性分析经手术治疗和病理证实的98例异位妊娠患者的声像图资料,并加以归纳总结.结果:经阴道超声检查首次确诊93例,4例随诊复查确诊,1例误诊;声像图特征为子宫宫腔内未见妊娠囊,子宫内膜不同程度增厚,附件区及宫角见妊娠囊或回声紊乱区,内见团块状高回声区,部分见胎芽及心管搏动,血流信号丰富,呈半环状高速低阻型血流频谱,RI<0.4.结论:经阴道超声能明确判断子宫宫腔内情况、内膜变化、卵巢形态以及较小的异位妊娠包块,为临床诊断和治疗提供重要信息.     

阑尾穿孔B超误诊右附件炎性包块1例

患者 ,女 ,30岁 ,主因产后 50天 ,发热 5天 ,下腹部疼痛 3天 ,用菌必治治疗效果不佳 ,腹痛加剧来院就诊。查体 :下腹压痛、反跳痛明显 ,腹肌紧张 ,有呕吐、腹泻。T39.2℃ ,胸、腹透未见异常。血常规检查 :WBC 11.1× 10 9/L,RBC 3.6 8× 10 12 /L。 B超检查示 :右下腹未见异常肿块回声 ,子宫前位 ,约 5.2 cm× 3.8cm,宫壁规整 ,宫体回声均匀 ,宫内膜清晰 ,左附件区未见异常回声 ;右侧卵巢显示不满意 ;子宫右后方见约6 .7cm× 4 .0 cm大小的不均质回声区 ,边界不清 ,内以低回声为主 ;子宫后方可见深约 4 .0 cm的游离性液性暗区 ,透声稍…     

宫内与宫外妊娠同时存在1例

患者 ,2 6岁 ,因阴道少量出血 2天伴下腹痛 1天而予 1999年 8月 2 7日入院。既往月经规则 ,末次月经1999年 7月 15日 ,停经后有恶心、呕吐等早孕反应 ,查尿 HCG呈阳性。于 2天前无明显诱因出现阴道少量出血 ,呈暗红色 ,今晨出现下腹痛 ,呈坠痛。妇科检查 :外阴正常 ,阴道内有少量暗红色血液 ,子宫前位增大如孕4 0天大小 ,右侧附件区似增厚 ,有压痛 ,左侧未见异常。辅助检查 :尿 HCG呈阳性。B超示 :子宫腔内探及2 6 .7mm× 19.8mm× 15.1mm孕囊样光环 ,位置下移 ,内见胚芽 ,于子宫右侧近宫角探及 2 4 .3mm×17.6 mm× 13.2 mm的囊性包块 ,…     

完全性子宫破裂1例

<正>患者,女,26岁,以"停经29+4周,下腹痛1小时"之主诉于2013.11.13 19:00入院。入院前1小时前无明显诱因出现下腹阵痛,伴阴道少量鲜红色出血,无阴道流液,急入我院。生育史:2011年3月剖宫产1女活婴,现体健,2011年前人工流产1次,顺利。产科检查:宫高:28cm,腹围90cm,胎方位触诊不清,胎心55次/分,子宫下段瘢痕处压痛明显,见阴道有少量鲜血流出。为了解子宫下段是否完整,急查床边B超:宫内晚孕,单胎存活,枕左前位,胎盘下缘与肌壁间可见约11x7.5cm混合回声,     

MRI在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠中的应用价值

目的:探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的MRI表现及MRI在瘢痕妊娠诊断中的应用价值。方法:回顾性分析惠州市第三人民医院2015年5月至2017年4月17例经手术及病理证实的瘢痕妊娠患者的临床资料及MRI图像,总结CSP的MRI表现。结果:17例患者子宫峡部前壁肌层信号中断并见条状或不规则形长T1短T2信号瘢痕。15例患者妊娠囊为单纯孕囊型,囊内容物T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,孕囊包膜完整,囊壁呈等或稍长T1、长T2信号,增强扫描囊壁呈较明显强化,囊内容物未见强化。2例患者妊娠囊为混合包块型,MRI表现为不规则形等、稍长T1及混杂T2信号影,包膜不完整,病灶与子宫肌层分界不清,其中1例囊内见小片状短T1、短T2出血信号影,增强扫描呈明显不均匀强化,其内见多发不规则乳突状强化。5例患者妊娠囊位于子宫峡部瘢痕深部,与瘢痕及邻近肌层分界欠清,其中3例妊娠囊体积较小,完全或大部分嵌植于瘢痕处肌层内,子宫前壁最薄处2 mm;2例妊娠囊体积较大,同时向子宫前壁肌层及宫腔方向生长,并向外突出压迫膀胱后壁。12例患者妊娠囊位于子宫峡部前壁瘢痕处,与邻近瘢痕及子宫肌层分界较清,子宫前壁厚度3～8 mm。结论:剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的MRI图像表现有一定的影像特点,对于超声难以诊断的包块型CSP,磁共振可以作为有效的补充检查手段。     

异位妊娠保守治疗后破裂2例分析

患者1,女,41岁,50kg.因停经45天,下腹胀痛伴阴道少量流血1天入院.入院时查体:BP110/80mmhg,心肺检查未见异常.腹软,下腹部轻压痛,反跳痛不明显.妇科检查:外阴已婚已产型,阴道壁光滑,内见量暗红色血迹,宫颈光滑,举痛不明显,子宫中位,无压痛,左侧附件区增厚,未触及明显包块.右侧附件区未触及异常.B超提示:左侧附件区混合回声占位,大小约3.0cm*2.5cm,内见透声区约0.5cm*0.5cm.考虑异位妊娠.血β-HCG:2819mIU/ml.入院诊断:中医诊断:异位妊娠(少腹血瘀),西医诊断:异位妊娠.     

中西医结合治疗先兆流产65例

<正> 先兆流产65例均为妇科住院病人。年龄最大34岁,最小21岁。停经时间最长87天,最短39天。65例均症见阴道流血,17例伴腹痛。入院检查尿HCG均阳性且B超提示子宫增大,宫内见妊囊且有心管搏动或宫内活胎。 西医治疗:黄体酮20mg肌注,每天1次,或隔天1次,至阴道流血停止;亦可用绒毛膜促性腺激素1000U,肌注,2～3天肌注1次,共1～2次。 中医辨证治疗。肾虚47例,用寿胎丸加味:     

寿胎丸加味治疗妊娠伴宫腔积血验案

韦某某 ,女 ,31岁 ,已婚 ,住院号 184 0 99。患者因停经 3月 ,阴道出血半天于 2 0 0 1年 10月 4日入院。既往于 2 0 0 0年曾有孕 3月自然流产史 1次。妇检 :阴道内见少于月经量积血 ,色黯红 ,宫颈轻度糜烂 ,子宫前位 ,如拳头大 ,质软 ,活动 ,无压痛。B超提示子宫增大 ,宫腔内见一孕囊回声 ,孕囊内见胎儿 ,胎儿双顶径 2 .4 cm,见胎心搏动及胎动 ,胎盘位于子宫后壁 ,羊水液平 3.0 cm,在子宫内口 ,羊膜囊与子宫之间见一范围为 6 .2 cm× 3.3cm× 2 .0 cm的无回声区 ,双附件区未见异常。诊断 :早期妊娠 ,宫腔积血。入院后按常规劝其终止妊娠 ,…     

超声诊断2期宫颈癌一例

1一般资料 患者，女，34岁，因为阴道流恶臭性分泌物一年，伴阴道不规则流血六个月，加重伴阴道大流血二天前来我院就诊。超声所见：膀胱充盈，膀胱内未见异常。子宫宫体呈前位，体积增大（8．8＊6．8＊5．6cm），形态不规则，在子宫前后壁肌壁间见多枚1．5＊1．5-2．0＊2．0cm低回声团块，边界欠清，宫颈管增大（5．8＊4．8＊3．8cm），形态不规则，管内见大小不等的结节状回声，在子宫直肠窝探及厚约1．2cm不规则无回声区。超声印象：1、宫颈增大，宫颈内实性占位（宫颈癌）。2、子宫增大，宫腔内转移。3、盆腔积液。     

畸胎瘤误诊巧克力囊肿1例

1　病历介绍患者 ,女 ,2 5岁 ,4月 1 1日月经来潮 ,淋漓不尽 ,经量增多。妇科检查 :子宫正常大小 ,左附件区可触及 7cm× 6cm× 5cm的囊性肿物 ,张力不大 ,活动性差 ,与子宫体关系密切。阴道指检触痛 (- ) ,肛检触痛 (+)。B超提示 :子宫左侧可探及约 7cm× 5 .2cm大小的囊性包块 ,边界清楚 ,壁厚不光滑 ,内部为密集点状回声。后方回声增强 ,与子宫紧密相连。B超诊断 :左附件囊性包块 ,巧克力囊肿可能性大。于硬膜外麻醉下行囊肿剥离术 ,囊性包块内见脂肪及极少量的毛发。病理送检结果为囊性成熟性畸胎瘤。2　讨　　论卵巢囊性成熟性畸胎瘤…     

多发性子宫肌瘤误诊1例

患者 ,女 ,4 8岁 ,已婚 ,因停经 3个多月 ,不规则阴道流血伴尿频、尿急 10天入院。患者既往月经规律 ,于 10天前无明显诱因扪及下腹部包块 ,近 10天来出现不规则阴道流血 ,伴尿频、尿急。入院检查 :生命体征正常 ,外阴已婚经产型 ,宫颈光滑 ,子宫前位 ,3个多月妊娠大小 ,双侧附件区未见异常 ;B超检查示 :子宫体积增大 ,形态不规则 ,呈弥漫分布的粗点状 ,未见胎心胎芽。诊断 :葡萄胎。治疗方案 :行清宫术 ,送病理检验。在常规消毒下行清宫术 ,常规操作 ,未清出大小水泡状物 ,行二次清宫 ,又未清出内容物 ,清宫失败 ,决定剖腹探查。手术情况 …     

超声诊断胎儿先天性肺囊腺瘤畸形1例

患者,女性,25岁,孕1产0,孕21周,行第2次产前检查。超声所见:妊娠子宫,单胎,胎头双顶径约5.3cm,头颅光环完整,脊柱连续性好,胎心"十"字结构清晰,胎心、胎动好,胎心率148次/分,肝脏、肾脏、膀胱均可见,胎盘位于子宫前壁,成熟度O级,最大羊水池深约6.5cm,其内透声性好;股骨长径约3.3cm;于左侧胸腔内见4.9cm×2.8cm的囊实性包块(见图),     

超声诊断输尿管黏膜脱垂1例

患者女,67岁,因腰痛腰胀多年伴尿路感染一周来我院B超检查.超声所见:右肾及输尿管未见异常;左肾形态饱满,大小约96x49mm;集合系统内见多个散在的直径约3mm左右的强回声点后伴声影;肾盂呈带状分离暗区,前后约18mm;左输尿管全程扩张,内径约15mm;在膀胱三角区可见一个大小约29x27mm的圆形囊状结构,壁菲薄光滑,实时观察随输尿管蠕动(喷尿)发生周期性大小变化,即膨缩征,膨胀时大小约41x36mm,缩小时约29x27mm;纵切时见囊肿与扩张的输尿管在盆腔连通.CDFI:可见囊壁向膀胱的喷尿彩色信号.超声提示:左侧输尿管囊肿伴肾盂及输尿管积水,左肾多发性小结石.经膀胱镜检查证实为输尿管囊肿.     

彩色多普勒超声在泪道炎症疾病诊断中的应用价值

目的分析泪道炎症疾病的彩色多普勒超声(CDFI)影像特点,探讨CDFI在诊断此类疾病时的应用价值。方法泪道炎症疾病患者26例,均为单眼患病,泪小管炎患者9例,慢性泪囊炎14例,急性泪囊炎3例。应用彩色多普勒超声仪扫查泪小管、泪囊(线阵探头频率11.43 MHz),测量泪小管管径并探查血流信号,结合临床表现对超声结果进行总结分析。结果泪小管炎表现为泪管增厚、增粗、回声不均匀,前后径5.0~6.1 mm,平均5.43 mm,上下径5.1~6.3 mm,平均5.82 mm,增粗的泪小管局部彩色血流信号增多,合并泪道结石时,泪小管内见强回声区。慢性泪囊炎者泪囊壁增厚,泪囊内探及液暗区,泪囊内脓液显示为弱回声光点,泪囊壁血流信号增多。急性泪囊炎者泪囊壁增厚明显,泪囊区见囊实性不均质回声,泪囊壁彩色血流丰富。结论彩色多普勒超声作为一种无创、简捷的检查手段对正常泪小管、泪管炎症、泪囊炎症、鼻泪管不通液体积存情况显像清晰,可为临床诊断提供确切诊断依据。     

腹茧症误诊为卵巢囊肿2例

例 1:30岁 ,G1P1L1,因下腹疼痛 4天 ,以卵巢囊肿蒂扭转收入院。患者平素月经规律 ,入院前 4天无明显诱因突然感到右下腹持续性疼痛 ,无发热、恶心、呕吐及肛门下坠感。查体 :T 36 .5℃ ,BP 16 / 10 k Pa。右下腹压痛 ,无反跳痛。妇科检查 :子宫前位 ,正常大小。子宫右上方可扪及 8cm× 9cm囊性包块 ,压痛 ,边界不清。血常规 :WBC5 .4× 10 9/ L,Hb10 8g/ L。B超 :右下腹囊性占位 13.7cm× 7.5 cm,囊内见细条状分隔 ,包膜完整。于入院当日行剖腹探查术 ,术中见皮下脂肪肌鞘、肌肉组织结构正常 ,腹膜结构缺如 ,多层疏松膜状组织包裹肠管…     

胆泥呈肿瘤样改变并结石的超声表现

<正>患者,女,56岁。因右上腹胀痛不适月余近期加剧而就诊。查体:右上腹压痛无反跳痛,右肋缘下可触及增大胆囊。实验室检查:白细胞、血清转氨酶、AKP均有不同程度增高。超声所见:胆囊大小10.5cm×5.2cm,壁厚薄不均最厚处0.7cm。胆囊腔见中等回声团约占囊腔2/3体积,胆囊近底部探及一大小约1.8x1.2cm的强回声光团,后方伴声影。反复改变体位摇动身体,中等回声团及强光团位置均无明显改变。CDFI示中等回声团似见星点状血流信号。     

B超误诊输卵管中期妊娠1例

患者 ,女 ,3 5岁 ,因停经 4个月、阴道流血 2 2ｄ来诊。查体 :宫底脐下一指 ,未闻及胎心音。2次Ｂ超检查均示 :中期妊娠、死胎。在本院行常规引产术 ,但不见宫缩。再复查Ｂ超示 :子宫前位偏右 ,7.2ｃｍ× 4.5ｃｍ ,宫壁回声均匀 ,宫腔线清晰居中 ,子宫左侧毗邻宫底部见 9.8ｃｍ× 7.9ｃｍ混合性团块 ,包膜较薄 ,面光滑 ,内见一胎儿 ,双顶径 2 .8ｃｍ ,未见胎心搏动 ,胎体四肢清晰可见 ,并见胎盘回声 ,胎盘与胎儿间见不规则无回声区。超声诊断 :宫外孕 ,输卵管中期妊娠可能。术中所见 :左输卵管壶腹部见约 1 0ｃｍ× 8ｃｍ× 1 0ｃｍ包块 ,与…     

B超诊断畸形子宫妊娠并监视人工流产术1例

1病历介绍患者,26岁,初孕,停经58 d伴早孕反应,尿妊娠试验阳性,于2005年6月3日在外院行人工流产术(人流术)。术后少量出血,1周后仍有早孕反应而来我院检查。尿妊娠试验仍为阳性,临床拟诊宫内残留、盆腔包块。采用Aloka SSD-620型超声诊断仪(探头频率3.5 MHz)行常规扫查,显示2个子宫体呈双凸形,并见2个宫腔回声,右侧子宫7.4 cm×5·3 cm×5.2 cm,宫内见大小3.7 cm×3.0 cm×2.6 cm的孕囊回声,囊内见胎芽及心管搏动;左侧子宫6.1 cm×4.2 cm×4·0 cm,子宫肌层回声均匀,内膜线居中,探头向下滑动扫查,2个宫体下段逐渐会合,呈单宫颈、单阴道。…     

早早孕期行输卵管通液后足月分娩2例

我院2002—2004年收治2例早早孕期行输卵管通液后足月分娩患者,现分析如下。1病历介绍例1:31岁,结婚5 a未避孕未怀孕。2002年5月17日初次来我院生殖中心,要求监测卵泡发育。以往月经规律,14岁4~5 d/28~30 d,量中等,稍有痛经,末次月经2002年5月7日。患者本周期月经净后4 d在当地乡镇医院行输卵管通液术告之输卵管通畅。排除男方因素。来后阴道B超检查:子宫略大,宫腔内可探及1个0.51 cm×0.27 cm囊性回声,未见胎芽及原始心管搏动,右卵巢内有1个1.71 cm×1.52cm囊性包块,左附件区未见异常回声。查尿妊娠试验(+)。详细追问病史,患者告之末次月…