食管胃底静脉栓塞联合门静脉药物灌注治疗肝硬化门静脉高压症的初步疗效观察

目的探讨经皮穿刺食管胃底静脉栓塞术联合门静脉途径中西药物灌注对肝硬化门静脉高压症的治疗价值。方法肝硬化门静脉高压合并中重度胃底食管静脉曲张患者21例,采用数字减影血管造影术电视透视引导下经皮穿刺门静脉左支行门静脉造影、胃底食管静脉栓塞术及门静脉系统药盒植入术,并经药盒行门静脉区域性中西药物灌注治疗。结果21例患者行经皮门静脉左支穿刺插管、胃底食管静脉栓塞治疗及门静脉药盒系统植入术操作均获成功。门静脉系统药物灌注治疗后,压力下降(10.8±3.2)cm H2O,肝功能指标明显改善。随访(11±8.5)个月,无曲张静脉破裂出血发生。结论经皮穿刺胃底静脉食管静脉栓塞联合门静脉系统药物灌注治疗能有效降低静脉压力和食管胃底静脉破裂出血的发生率。     

门静脉持续灌注化疗联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌45例

目的 评价门静脉持续灌注化疗联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的疗效.方法 90例原发性肝癌患者,分成观察组和对照组.对照组采用肝动脉化疗栓塞治疗;观察组采用门静脉持续灌注化疗联合肝动脉化疗栓塞治疗.结果 观察组总有效率为55.56%优于对照组总有效率31.11%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 门静脉持续灌注化疗联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌疗效可靠.     

72例肝硬化门脉高压所致上消化道大出血的介入治疗研究

目的分析应用经皮经肝食管胃底曲张静脉栓塞（PTVE）联合经皮部分性脾动脉栓塞（PSE）治疗肝硬化门脉高压所致的急诊上消化道大出血的疗效。方法回顾性分析72例肝硬化门脉高压（不合并肿瘤者）所致的急诊上消化道大出血患者,均急诊行NBCA胶加弹簧圈栓塞食管胃底曲张静脉治疗,再于一周后行部分性脾动脉栓塞术,分析72例病例的近期疗效（6～18月）、并发症,评价该方法的有效性和安全性。结果 72例病例均应用NBCA胶和弹簧圈栓塞食管胃底曲张静脉,术中术后未出现重大手术并发症,术后跟踪随访6～24月,有8例患者出现上消化道出血复发,其中2例患者复发出现在介入栓塞后的第二天,再次行栓塞治疗后好转,余6例患者复发的上消化道出血均不严重,经内科保守治疗后恢复。结论 NBCA胶配合弹簧圈栓塞食管胃底曲张静脉治疗肝硬化门脉高压所致的上消化道出血是有效的安全性,加用部分性脾动脉栓塞术可降低门静脉压力,提高单纯性食管胃底曲张静脉栓塞的疗效。     

肝癌肝动脉灌注化疗与栓塞40例疗效观察

目的：观察肝动脉插管化疗及栓塞对肝脏恶性肿瘤的治疗效果。探讨影响疗效的有关因素。方法;在Ｘ线电视监视下将导管选择性地插至肝动脉及肿瘤供血动脉进行数字减影血管造影,根据造影结果进行肿瘤组织的栓塞及灌注化疗。结果：共插管治疗１５４例次,血管造影显示门静脉癌栓４例,肝动脉－门静脉瘘７例,肝动脉－肝静脉瘘３例。经治疗生存期超过半年者占５２．５％（２１／４０）,结论：经导管肝动脉化疗栓塞是肝癌的有效治疗途径     

经皮肝穿胃冠状静脉栓塞术在食管胃底静脉曲张出血中的应用进展

经皮肝穿胃冠状静脉栓塞术(percutaneous transhepatic varices embolization,PTVE)是经皮肤肝脏穿刺至肝内门静脉分支,选择性的进行胃冠状静脉插管,用栓塞材料栓塞食管胃底曲张静脉,达到治疗食管胃底曲张静脉出血的一种有效的介入性治疗方法 .临床研究证实PTVE在治疗食管胃底静脉曲张出血,降低病死率等方面有明显疗效[1].本文就国内外经肝胃冠状静脉栓塞术的临床应用及疗效进行综述.     

肝动脉栓塞化疗术的护理

正常肝脏有双重血供 ,75 %～ 80 %来自门静脉 ,2 0 %～2 5 %来自肝动脉 ,而肝癌的血液供应 90 %由肝动脉供给 ,肝动脉栓塞后可使肿瘤的血供减少 90 % ,使得肿瘤缺血、缺氧 ,而导致肿瘤坏死 ,达到治疗目的。目前常用动脉内化疗药物灌注和栓塞结合方法 ,即“夹心面包法”。经皮穿刺股动脉在 X线透视下将导管插至肝固有动脉 ,先用含抗癌药的碘油乳剂作肝动脉远端栓塞 ,然后灌注抗癌药 ,再灌注碘油乳剂 ,最后用明胶海绵栓塞 ,把药物夹在栓塞剂中 ,不仅阻断了肝癌的血供 ,延长药物与肿瘤的停留时间 ,加强抗肿瘤的作用。1　适应症不能外科手术切…     

经导管肝动脉栓塞与肝动脉灌注化疗栓塞在原发性肝癌介入治疗中的远期疗效比较

目的:对比经导管肝动脉栓塞和肝动脉灌注化疗栓塞在介入治疗原发性肝癌中的远期疗效。方法:从我院于2013.1-2018.1收治的原发性肝癌患者中选择112例进行研究,将患者均分为两组:Ⅰ组患者进行肝动脉栓塞治疗,Ⅱ组患者进行肝动脉灌注化疗栓塞治疗,比较两组患者远期疗效。结果:两组患者的生存率、不良反应的发生率均无统计学差异(P0.05)。结论:经导管肝动脉栓塞与肝动脉灌注化疗栓塞在治疗原发性肝癌中的生存率类似,但当患者肝脏功能储备严重低下时,肝动脉灌注化疗栓塞的远期疗效更好。     

肝段动脉栓塞治疗原发性肝癌的疗效观察

目的 观察超选择肝段动脉插管化疗加栓塞治疗原发性肝癌的疗效。方法 采用5F导管或加用3F同轴导管插至肝段动脉或亚肝段动脉，灌注化疗药物，再行碘油药物乳剂或明胶海绵栓塞。结果 本组59例均无严重并发症出现。其中3例行1～2次动脉插管后由外科手术切除，其余随访6月～5年、1年、2年、5年生存率分别为72．9％、28．8％、5．9％。结论：肝段动脉化疗栓塞治疗病灶局限的原发性肝癌效果比较好，并发症少，是一种较好的治疗手段。     

药盒植入技术在小肝癌术后的应用

目的 探讨经皮穿刺门静脉药盒植入技术的操作要点.方法 15例小肝癌术后的患者在超声和电视透视联合导向下穿刺门静脉左支植入化疗药盒,经药盒行门静脉系统药物灌注预防小肝癌术后复发.结果 15例经皮穿刺门静脉药盒植操作术均获得成功,药物能顺利滴注入门静脉系统,未出现操作并发症.结论 经皮穿刺门静脉药盒植入术操作简便,创伤小,是建立门静脉用药通道的安全方法,在预防小肝癌术后复发的治疗中具有重要的应用价值.     

肝-门静脉热灌注化疗栓塞治疗中晚期肝癌的临床观察

目的:探讨肝-门静脉热灌注化疗栓塞对中晚期肝癌的疗效。方法:对2005年10月—2010年12月167例不能手术切除的中晚期肝癌患者,分别行肝-门静脉热灌注栓塞化疗(观察组,52例)、肝动脉化疗栓塞联合无水乙醇注射(对照组,57例)及一般化疗(一般化疗组,58例)。随访3个月,比较各种治疗方法的疗效。结果:观察组治疗前后肿瘤直径大小有显著差异(P<0.01)。观察组、对照组、一般化疗组3组治疗后有效率比较,有显著差异(χ2=26.19,P<0.01);两两比较,观察组与对照组2组间比较无明显差异,而观察组、对照组与一般化疗组比较均有明显差异。观察组患者治疗后甲胎蛋白(AFP)明显下降,治疗前后比较有显著差异(P<0.01)。1个月后复查,3组患者血AFP均有不同程度下降,3组比较有显著差异(P<0.01);两两比较,也均有显著差异。结论:肝-门静脉热灌注化疗栓塞能达到与肝动脉化疗栓塞联合无水乙醇注射同样的延缓中晚期肝癌生长速度、提高生存率的效果。但在血清AFP检测上发现,热灌注疗法明显优于肝动脉化疗栓塞联合无水乙醇注射者,提示热灌注疗法可能有助于提高长期生存期,且容易操作,更宜广泛开展。     

卡马西平联用尼美舒利相关粒细胞缺乏症

1例78岁男性患者因带状疱疹神经痛、慢性阻塞性肺疾病合并感染,给予头孢唑肟钠（2.25 g静脉滴注,1次/d）、卡马西平（0.2 g口服,2次/d）、尼美舒利（100 mg口服,2次/d）、二羟丙茶碱（0.5 g静脉滴注,1次/d）、甲钴胺（0.5 mg口服,3次/d）、地塞米松（5 mg,静脉滴注1次）、盐酸哌替啶（25 mg,肌内注射1次）和盐酸布桂嗪（100 mg,肌内注射3次）等药物治疗。第7天,停用头孢唑肟钠,改为磷霉素钠（8 g静脉滴注,1次/d）。第11天,血常规检查示白细胞计数1.6×10^9/L,中性粒细胞0.03,中性粒细胞绝对值0.1×10^9/L,淋巴细胞绝对值0.9×10^9/L。立即停用所有药物,给予对症支持治疗。第15天,外周血白细胞计数0.9×10^9/L,中性粒细胞0.02,中性粒细胞绝对值0.1×10^9/L,淋巴细胞绝对值0.7×10^9/L。行骨髓穿刺检查,诊断为粒细胞缺乏症。第17天患者出现右肺气胸、肺不张。第20天出现急性呼吸衰竭、多脏器衰竭合并重症感染,经抢救无效死亡。     

甘草酸单铵结合氦-氖激光治疗银屑病62例

目的用甘草酸单铵结合低能量氦-氖激光,观察治疗银屑病患者。方法62例寻常型银屑病患者,分为两组,A组用低能量氦-氖激光血管内照射,同时用甘草酸单铵静脉滴注,共36例;B组仅用甘草酸单铵,共26例。通过30d治疗。结果总有效率82.2%,其中A组有效率88.9%,B组73.1%(经Ridit检验,U＝2.76,P＜0.01),两组差异有极显著性意义。结论甘草酸单铵结合氦-氖激光治疗银屑病,比单用甘草酸单铵效果好。     

颅脑损伤患者并发肺部感染的护理体会

目的：为了使并发肺部感染的病人更多、更好、更早的痊愈。方法：通过对32例颅脑外伤并发肺部感染病人的严密观察,采取更换体位、超声雾化、有效排痰训练等有效的护理措施干预,从而控制了肺部感染。结果：痊愈17例,占53.1%;显效12例,占37.5%,无效2例,占6.2%;死亡1例,占3.1%;实践证明,有效的护理干预对提高患者治疗成功率有着重要意义。     

Treatment with Ziprasidone for schizophrenia patients with OCD

Comorbidity of obsessive–compulsive disorder (OCD) has been observed in about 15% of schizophrenic patients and has been associated with poor prognosis. Therefore, there is a need for specific treatment options for these patients (schizo-obsessive, ScOCD).This is an open, prospective study, aiming to test the efficacy of Ziprasidone (80–200 mg/d) in ScOCD patients and comparing the response to the treatment between stable schizophrenic (N=16) and stable ScOCD (N=29) patients.Treatment effect with Ziprasidone was different in schizophrenic patients when stratified based on OCD comorbidity. Overall, the effect on OCD symptoms (as measured by the Yale Brown Obsessive Compulsive Scale, YBOCS) was found to be bimodal—either no response or exacerbation (for 45% of the patients, n=13) or significant improvement of symptoms (55%, n=16). Those who improved in OCD symptoms, improved also in negative and general schizophrenia symptoms, while ScOCD-unimproved group worsened in all symptoms. Whereas schizophrenic patients without OCD responded in a modest Gaussian distribution, they improved in schizophrenia negative symptoms and in general anxiety.This data suggests that schizo-obsessive disorder is a distinct and complex condition with more than one underlying pathogenesis. Definition of these ScOCD subgroups defined by their response to Ziprasidone might contribute to personalized medicine within the OCD–schizophrenia spectrum. Moreover, this finding suggests that ScOCD may be considered as a special schizophrenic subtype and its inclusion in schizophrenia treatment studies need to be further explored due to its divergent response.     

喜炎平注射液联合更昔洛韦治疗儿童巨细胞病毒肺炎疗效观察

目的:探讨喜炎平注射液联合更昔洛韦(GCV) 治疗小儿巨细胞病毒(CMV)肺炎的方法及效果。方法:选取我院2010年3月至2016年5月住院确诊的CMV肺炎患儿47例,随机分为观察组24例和对照组23例。对照组在常规治疗基础上加用GCV抗病毒治疗:诱导期每次5 mg/kg,每12 h一次静脉滴注,每次滴注时间>1 h,连用2周;维持期每次10 mg/kg,隔日一次,总疗程4周。观察组在常规治疗基础上加用喜炎平联合GCV治疗,GCV用法用量疗程同对照组,喜炎平注射液5 mg/(kg·d)静脉滴注,每天1次,疗程2周。观察两组患儿临床疗效及预后。结果:(1) 观察组在退热时间、住院时间短于对照组(P均<0.01)。治疗2周后,观察组肺部啰音及影像学改变阳性率低于对照组,血氧分压、二氧化碳分压的改善程度均优于对照组(P均<0.05);(2)治疗2周后两组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05),但观察组显效率高于对照组(62.5% vs 30.4%,P<0.05);(3)两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:小儿CMV肺炎在常规综合治疗、GCV抗病毒治疗同时,联合喜炎平注射液,可提高显效率、缩短疗程、改善预后,且具有较高安全性。     

Satisfaction with information and its relationship with adherence in patients with chronic pain

□ Due to the nature of chronic pain it would be expected that patients are highly adherent to their pain medication. However, results from this study have shown that 23 per cent of patients often or always avoid using their pain medication, 13.4 per cent often or always alter dosages, and 10.3 per cent often or always stop taking their medication for a while. This suggests intentional non‐adherence to pain medication □ Less than 50 per cent of respondents were satisfied with information provided on side effects, what to do if side effects occur, and possible interactions with other medication □ Patients' satisfaction with information about their medication was related to self‐reported adherence; greater satisfaction was associated with higher self‐reported adherence     

肺结核合并呼吸衰竭患者机械通气治疗的护理

目的对机械通气治疗肺结核合并呼吸衰竭患者的护理方法和效果进行分析和研究,探讨其优势和不足,总结经验,以更好的指导临床护理的进行。方法随机选择我院近3年采用机械通气治疗的70名肺结核合并呼吸衰竭患者,有针对性的对患者进行密切的护理,观察病情和护理效果,并加以总结。结果对机械通气治疗肺结核合并呼吸衰竭患者进行适当护理后,患者得到较好恢复,病情有所缓解,成功脱离呼吸机,同时有效减少其他并发症状的出现,具有较好的护理效果。结论适当的护理,能够使采用机械通气治疗的肺结核合并呼吸衰竭患者较快恢复,摆脱呼吸器帮助,病情得到有效缓解,有效率较高,同时,能有效减少并发症发生率,具有较高的临床使用价值和推广价值。