三维适形放疗肺癌致急性放射性肺炎因素分析

目的:探讨肺癌行三维适形(3-DCRT)放射治疗后3个月内发生急性放射性肺炎(ARP)的影响因素.方法:我科收治肺癌病人35例,采用三维适形8MV-X射线放疗,照射方法为每周5次,每次2Gy,GTV照射剂量范同50Gy～70Gy,均在放疗结束后3个月内诊断放射性肺炎.结果:ARP的发生率为31.43%;GTV≥60Gu质12例,发生ARP的8例,其发生率为66.67%,高于放射剂量<60Gy的23例有3例发生ARP,其发生率13.04%,(P<0.05);双肺V20≥30%的8例有7例发生ARP,其发生率87.5%,高于V20<30%的27例有4例发生ARP,其发生率14.81%,(P<0.05);双肺V30≥20%的13例有7例发生ARP,其发生率53.85%,高于V30<20%的22例有4例发生ARP,其发生率18.18%,(P<0.05).结论:靶区剂量≥60Gy,发生急性放射性肺炎的机率高,双肺V20≥30%、V30≥20%,发生急性放射性肺炎的机率高.肺癌三维适形放疗计划时要充分考虑靶区剂量对正常肺组织的影响,在保证靶区照射要求的情况下尽量减小两肺的V20和V30.     

超分割放疗联合立体定向适形放疗治疗非小细胞肺癌的近期疗效观察

目的:探讨提高放疗总剂量对于肺痛局部控制率的影响.方法:肿瘤、亚临床病灶及纵隔淋巴结引流区15MV X线或6MVX线超分割放疗后,行立体定向适形放疗,3GY,次、7～8次、每日1次,或4GY/次、5～6次,隔日1次.结果:近期疗效:全部病例中CR 15例、PR 37例、NC 1例、PD O例.放射性食管炎发生率I～Ⅲ级为70%,急性放射性支气管炎发生率为11.3%,1例患者因放射性食管炎而终止放疗.结论:超分割放疗联合立体定向适形放疗明显的提高了肿瘤的局部控制率,增加了根治的可能,减低了对心脏、食管的照射剂量,肺组织受照射剂量较常规放疗无明显增加.     

肺癌常规放疗与适形放疗致急性放射性肺炎的比较

目的：比较肺癌适形放疗和常规放疗所致的急性放射性肺炎。方法：2008年11月～2009年3月,26例非小细胞肺癌,适形放疗N14例,普通放疗组12例。观察急性放射性肺炎。结果：26例患者均顺利完成治疗。常规放疗与适形放疗所致放射性肺炎总的发生率分别为16．7％（2／12）、21．4％（3／14）。结论：非小细胞肺癌,适形放疗比常规放疗所致急性放射性肺炎基本相同,差异无显著性。     

肺癌放射治疗并发急性放射性肺炎32例临床分析

目的回顾性分析肺癌放射治疗后并发急性放射性肺炎的发生率,了解发生的相关因素。方法自2006年1月至2009年12月期间我院收治的146例肺癌患者。常规放射治疗,放射剂量为2Gy/次,1次/d,5次/周,总剂量为50～70Gy。结果急性放射性肺炎发生32例,发生率为21.91%;照射55Gy以下、55～65Gy、65Gy以上的急性放射性肺炎发生率分别为12.2%、20%、33.3%。结论急性放射治疗引起的放射损伤应引起高度重视,放射性肺炎的发生率随常规照射剂量和照射面积的增大而增加。     

紫草油外敷治疗放射性皮炎

我院于1999年1月至9月在鼻咽癌放射治疗中,采用中草药制剂紫草油涂抹照射野皮肤,以减轻因放射性损伤而引起的放射性皮炎,取得一定效果,报告如下。1　临床资料　将已确诊为鼻咽癌首次治疗的患者随机分治疗组28例(男19例,女9例,年龄21～69岁,平均45岁),对照组29例(男24例,女5例,年龄25～62岁,平均44.5岁)2　射线类型及照射剂量　鼻咽癌常规治疗原则。以钴60照射鼻咽癌原发灶DT70～74GY,颈部切线野照射DT63GY后改用9E电子来照射DT20～23GY。3　放射性皮炎的判定标准　°皮肤色素沉着,继之出现红斑;°皮肤干性脱皮;°湿性皮炎,渗液,水泡形…     

三维适形放疗治疗高龄非小细胞肺癌的疗效分析

目的:探讨三维适形放疗对于高龄非小细胞肺癌患者进行累及野照射治疗的疗效。方法:接受三维适形放疗的21例高龄非小细胞肺癌患者中,男19例,女2例,中位年龄76.5岁。常规分割放疗13例,大分割多分次照射8例。中位随访期16个月。结果:完全缓解14.29%(3/21),部分缓解76.19%(16/21),稳定4.76%(1/21),进展4.76%(1/21),总有效率95.24%(20/21)。1、2年生存率分别为57.1%(12/21)、23.8%(5/21),中位生存期14个月。急性放射性肺炎1例,晚期放射性肺炎2级1例、3级1例,急性放射性食管炎2级8例。结论:三维适形放疗治疗高龄非小细胞肺癌患者时进行累及野照射,有很好的近期疗效,提高了局控率,放射性肺炎、食管炎在可耐受范围内,为高龄非小细胞肺癌患者的治疗提高了良好途径。     

调强适形放射治疗合并慢性阻塞性肺疾病的肺癌患者发生放射性肺炎的临床研究

目的探讨合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺癌患者调强适形放射治疗DVH参数与放射性肺炎发生率的关系。方法分析经我院行调强放射治疗的142例肺癌患者的治疗情况:将患者分为非合并COPD组和合并COPD组,对每例患者肺的剂量体积直方图(DVH)进行评价,计算双肺的V20和双肺平均剂量(MLD)。急性放射性肺炎分级按RTOG急性放射反应分级标准评定。对V20、MLD与发生放射性肺炎的相关关系进行分析比较。结果两组发生≥2级肺急性放射反应的发生率分别为26.2%和31.0%,其中双肺V20>25%或MLD>1500cGy时,合并COPD患者放射性肺炎发生率较非合并COPD患者发生率明显升高,且均有显著统计学意义(P<0.05)。结论在V20>25%或双肺平均剂量(MLD)>1500cGy时,合并COPD的肺癌患者较非合并COPD肺癌患者更易发生放射性肺炎。     

乳腺高术后三维适昀捌寺致放射幽啼炎相关因素分析

目的探讨乳腺癌三维适形放疗致放射性肺炎的相关因素。方法选取2012年7～12月于我院采用三维适形放疗的49例乳腺癌患者,采用影像学等手段,回顾性分析了患者的年龄、三维适形放疗照射剂量、照射野面积、治疗方案等因素与放射性肺炎发生率间的关系。结果〉60岁的患者中出现放射性肺炎的发生几率为35．29％,而≤60岁的患者为18．75％;受照剂量大于50Gy后,患者的发生几率为76．92％,受照剂量小的患者为33．33％;照射野面积〉120cm2的患者放射性肺炎的发生几率为12．12％,照射野面积小的患者为6．25％。联合放疗后的发生几率为33．33％,显著高于非联合放疗15．79％的发生率。经统计学分析,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论患者年龄、照射剂量、照射野面积和联合化疗与否等因素和患者放射性肺炎的发生具有密切的相关性。     

立体适形放射治疗非小细胞肺癌复发放射反应

目的 观察立体适形放射治疗对非小细胞肺癌放射治疗后复发患者的疗效和放射反应.方法 2002年7月-2004年4月共收治26例非小细胞肺癌常规放射治疗后局部复发患者,给予立体定向放射治疗,4.5～6 Gy/次,隔日1次,肿瘤病灶总剂量DT 50～65 Gy.结果 肿瘤的近期疗效CR 19.2%(5/26),PR 69.2%(18/26),SD 7.7%(2/26),PD 3.8%(1/26),1年和2年生存率分别为61.5%(16/26),23.1%(6/26).不良反应以放射性食管炎、放射性肺炎、肺缩化、骨髓抑制为主,大多为Ⅰ～Ⅱ级,均可耐受.结论 立体定向放射治疗对局部晚期非小细胞肺癌放疗后复发的患者有较好的疗效和耐受性.     

BAI加非常规放射治疗肺腺癌近期疗效观察

目的：探索支气管动脉灌注化疗（BAI）后，大剂量低分割放射治疗对提高中晚期肺腺癌患者的近期疗效及急性放射反应。方法：23例Ⅱ1Ⅲ期肺腺癌患者在BAI治疗2－5次后，行放射治疗，剂量DT2．5GY／F，4次／周，肿瘤灶总剂量60GY/24F,6周，结果：23例中放射性皮肤反应Ⅱ度15例（65％），Ⅲ度3例（35％），急性放射性食管炎17例（74％），急性放射性肺炎8例（35％），治疗后KPS提高7例，不变8例，下降8例，血液学检查外周血白细胞I－Ⅱ度下降15例，占65％，血小板I－Ⅲ度下降10例，占43％，原发灶完全缓解（CR）2例，占8％，部分缓解（PR）16例，占69％，总有效（CR＋PR）18例，占78％，无效或进展（NC＋PD）3例，占13％，结论：BAI加非常规放射治疗肺腺癌，有较好的近期疗效，急性副反应患者可耐受，远期疗效及晚期并发症有待进一步 随访。     

三维适形放疗联合支气管动脉灌注化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的探讨三维适形放疗联合支气管动脉灌注化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床效果。方法对60例诊断明确的局部晚期非小细胞肺癌患者先行支气管动脉灌注化疗：盐酸吉西他滨1000mg／m2,奈达铂50mg／m2;1周后复查血常规,指标正常即开始行三维适形放疗DT：46GY／23f-50GY／25f;1个月后行第2次BAI,方案同前;后再次行CT定位,根据肿瘤缩小情况,调整放疗计划,给予缩野后肿瘤局部二程加量放疗20GY／10f～24GY／12f。2次计划放疗均按照单次计量2GY,每周5次进行。放疗总剂量至60—70Gy／30—35f／6—7周。结果放疗结束1个月后评价疗效,CR23例（21．6％）,PP,37例（61．6％）,SD7例（11．6％）,PD3例（5％）。总有效率CR＋PR为83．3％,1年及2年生存率分别为77．1％（44／57）、26．3％（15／57）。结论三维适形放疗二程加量联合支气管动脉灌注化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌近期疗效较好,明显提高生存率,未增加放疗不良反应,是目前治疗局部晚期非小细胞肺癌安全有效的治疗方法。     

60例中上段食管癌放疗加同期化疗的临床观察

目的 探讨晚期中上段食管癌的同期放化疗中顺铂周剂量应用的近期疗效、毒副反应及生存期.方法 对60例经病理证实的中上段食管鳞癌患者行同步放化疗.①首先予病灶及锁骨上淋巴引流区行前后等中心前后对穿照射,分割剂量2GY/次,5次/周.DT36GY后,行适型或调强放射治疗,以减少脊髓和肺的照射剂量,分割剂量2GY/次,5次/周,使肿瘤总量达60-64GY.②放疗期间每周用顺铂30mg静滴1次,同时予以保肝、护胃、止吐等对症支持治疗.结果 1、2、3年患者的生存率为71%、63%、44%,患者的中位生存时间约为35个月;患者出现的放射反应主要是放射性食道炎和放射性气管炎,大多为1、2级.经对症治疗后基本好转.可见周剂量顺铂同步放化疗是治疗颈段及胸上段食管癌的有效治疗方法.     

肺癌患者放疗前后肺功能的动态变化

目的探讨非小细胞肺癌三维适形放疗前后肺功能的动态变化。方法 68例未手术的肺癌患者,KPS评分≥80分,均行三维适形放疗,放疗前及放疗后1、3个月检查肺功能主要参数用力肺活量(FVC)、1s用力呼气量(FEV1)、肺一氧化碳弥散量(DLCO),同时观察放射性肺炎的发生率及程度。结果所有患者均完成放疗,剂量为60～70Gy。24例患者发生不同程度放射性肺炎,其中Ⅰ级11例,Ⅱ级7例,Ⅲ级3例,Ⅳ级3例。FVC在放疗前和放疗后3个月0级(44例)和Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ+Ⅳ级(24例)放射性肺炎患者差异无统计学意义(P>0.05),而FEV1和DLCO在放疗前和放疗后3个月的0级(44例)和Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ级+Ⅳ级(24例)放射性肺炎患者差异有统计学意义(P<0.05)。V20,V30及平均肺密度(MLD)值越大,放射性肺炎程度越高。结论非小细胞肺癌放疗后DLCO水平显著降低,放射性肺炎患者FEV1和DLCO放疗后显著降低。V20,V30及MLD可预测放射性肺炎发生。     

110例放射性肺损伤临床分析

我院1990年1月~1996年1月用放射治疗肺癌380例发生放射性肺损伤共110例,现分析报告如下:1 资料与方法放射治疗肺癌380例,男335例,女45例,年龄24~79岁,平均年龄54.2岁。合并化疗260例。全组病例随诊,生存期2年72例。本组病例放射治疗采用CO~(60)常规分割,设肺癌原发灶区及肺门区,纵隔区前后两野对穿照射。剂量45 Gy~70Gy。放疗前、放疗中及放疗后,做系列X线胸部摄片和/或胸部CT检查。放射性肺损伤以病史、临床表现、体征和X线表现做出诊断。     

当归注射液对肺癌患者放射性肺炎的预防作用

目的：观察当归注射液对肺癌患者的放射性保护作用。方法：126例不能手术的非小细胞肺癌患者随机分入治疗组62人与对照组64人。采用三维适形放射治疗技术,分次剂量DT 2Gy,每周5次,总剂量DT 60～64Gy/6～7周,V20控制在30～35%。治疗组予放射治疗加当归注射液,开始至结束每天30ml,静脉滴注,每周5天,休2天,对照组行单纯放疗。结果：实验组和对照组放射性肺炎发生例数（率）分别是4（12.91%）和10（31.25%）,两组之间有统计学差异（P〈0.05）,且实验组无2级及以上放射性肺炎的发生。放射性肺炎的发病时间分别是放疗开始后实验组63天和对照组52天,有统计学差异（P〈0.05）。结论：接受放射治疗的非小细胞肺癌患者放疗期间应用当归注射液能有效预防放射性肺炎的发生。     

肺癌放疗后放射性肺炎的观察与护理

目的探讨肺癌放疗后发生放射性肺炎患者护理对策。方法对50例放射性肺炎患者实施放疗50～60Gy,用单因素和多因素分析两肺V5、V10、V15、V20、V25、V30、V35、V40及Dmean和放射性肺炎相关。做好患者心理护理、呼吸道护理、发热护理、用药护理等。结果单因素分析显示吸烟及化疗和放射性肺炎相关,P值分别为0．013和0．009,多因素分析仅显示V5和放射性肺炎相关。经整体护理有效地减轻了患者症状,80％患者顺利地完成了放疗计划。结论加强病情观察,精心的护理可以有效控制放射性肺炎,使患者顺利完成放射治疗计划。     

肺癌三维适形放射治疗所致放射性肺炎的相关因素分析

目的对三维适形放射治疗肺癌导致放射性肺炎的相关因素进行分析。方法回顾分析2011年5月至2012年4月在本院接受肺部三维适形放射治疗的100例病患,给予影像学的检查及随访观察,并对引发肺炎（RP）的有关因素进行分析。结果 100例病患中18例出现肺炎,其中8例于放疗中出现,10例出现于放疗后的6个月内;相关的因素有：放疗前的阻塞性肺炎、肿瘤部位、全肺MLD、照射体积、照射的野数目等,其中照射体积与放疗前的阻塞性肺炎是引发肺炎（RP）的明显因素;放疗后的总有效率是89%,且1年的生存率是87%。结论肺炎（RP）是由多种因素共同影响所致,应选取最佳的治疗方法治疗照射体积与放疗前的阻塞性肺炎患者。     

氢氧化铝乳胶混合剂含服防治放射性口腔炎的疗效观察

放射性口腔炎是头颈部肿瘤患者接受放射治疗后最常见的并发症。主要表现为口腔粘膜充血，水肿，糜烂，溃疡，白膜形成，甚至疼痛，进食困难等。我院采用氢氧化铝乳胶混合剂防治放射性口腔炎，效果较好，观介绍如下。1．临床资料：我们选择鼻咽癌及口腔癌患者53例，其中男41例，女12例；年龄10～76岁，所有患者都接受放射治疗，剂量DT70GY，照射面积均在6cm×7cm以上。放疗后口腔粘膜反应分级，轻度；粘膜充血，水肿。中度：粘膜糜烂，轻度疼痛。重度：粘膜溃疡，白膜形成进食困难，疼痛历害。放射治疗患者一般在照射剂量达DT20GY时开始…     

大分割放疗联合PD方案同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的分析大分割放疗联合PD方案同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效及毒副作用。方法资料完整的92例局部晚期非小细胞肺癌患者随机分为对照组和大分割组,大分割组接受X射线照射（DT：62.5Gy/25F/5W）并同步给予PD方案化疗4周期,对照组接受常规X射线照射（DT：66～70Gy/33～35F/7W）并同步给予PD方案化疗4周期,治疗结束后评价疗效和不良反应。结果近期有效率大分割组为86.96%（40/46）,高于对照组的78.26%（36/46）,P〉0.05,差异无统计学意义;常见毒副作用主要为骨髓抑制、放射性肺炎、消化道反应及放射性食管炎,大多为Ⅰ～Ⅱ级,未见Ⅳ级不良反应,两组间比较P〉0.05,差异无统计学意义。结论大分割放疗联合PD方案同步化疗是治疗局部晚期非小细胞肺癌的有效手段,能缩短放疗时间,且不加重毒副作用。     

两种伽玛刀对非小细胞肺癌淋巴结转移的放疗疗效对照研究

目的探讨合并纵隔淋巴结转移的非小细胞肺癌应用2种伽玛刀治疗后的效果及在放射性食管炎及肺炎等并发症方面的差别。方法按照条件相似的患者各选择100例做对照研究,应用各自方法,常用放疗剂量,自放疗后3~6个月做治疗后随访,评价近期放疗效果,放射性食管炎及肺炎的情况。结果在短期的疗效上两者之间有没有统计学差异,在放射性食管炎上,食管炎的发病率伽玛刀多于陀螺刀治疗(P<0.01),放射性肺炎两组之间没有差别(P>0.05)。结论对小细胞肺癌2种类型的伽玛刀都具有较好的治疗效果,在保护食管方面,陀螺刀治疗有较好的保护作用。