慢性阻塞性肺疾病长期家庭氧疗的临床观察

目的 观察长期家庭氧疗(LTDOT)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的治疗效果.方法 将COPD患者随机分为LTDOT组和对照组,每组各26例,常规治疗相同,LTDOT组进行LTDOT,对照组在家无氧疗.两组于缓解期治疗前及治疗后2年测定肺功能、血气分析、进行生活质量评估等.结果 治疗后2年LTDOT组第1秒用力呼气容积(FEV1)为(1.42±0.42)L,动脉血氧分压(PaO2)为(80.0±2.6)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),与对照组的(0.72±0.38)L、(55.0±2.2)mmHg比较差异有统计学意义(P<0.01);最大肺活量、动脉血二氧化碳分压两组比较差异无统计学意义(P>0.05);生活质量评分LTDOT组优于对照组;LTDOT组急诊次数为(2.3±1.2)次,住院时间为(16.0±2.4)d,与对照组的(5.2±1.3)次、(36.0±2.2)d比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 COPD缓解期患者行LTDOT能增加FEV1、PaO2,提高生活质量,减少急诊次数和住院时间.     

坚持体育运动对促进长期家庭氧疗的慢性阻塞性肺疾病患者康复的效果分析

目的:分析坚持体育运动对促进长期家庭氧疗慢阻肺患者康复的效果.方法:选取我门诊2017年3月至2018年12月购买家庭吸氧装置设备的40例符合选取条件的慢阻肺患者为研究对象.其中20例在湘桥区人民医院住院好转出院,20例在潮州市中心医院住院好转出院.将40例患者随机分为对照组和实验组,对照组常规治疗结合家庭氧疗,实验组则在对照组基础上坚持体育运动.结果:在治疗前,两组患者肺功能指标无显著差异(P>0.05),但是经长期坚持体育运动训练后,发现实验组FEV1(47.5±11.6)%、FEV1/FEV(45.8±14.3)%、6MWD(273.2±21.5)m改善程度优于对照组(40.3±12.3)%、(38.5±15.4)%、(220.3±19.5)m.结论:慢性阻塞性肺疾病患者在长期家庭氧疗的基础上坚持长期体育运动,能够改善患者肺功能指标,减少急性发作,从而延缓慢阻肺病程进展,提高生命质量.     

家庭无创正压机械通气对稳定期慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效

目的 探讨家庭无创正压机械通气对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效.方法 收集25例长期家庭氧疗稳定期COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者予家庭无创正压机械通气治疗1年,比较治疗前后动脉血气分析、肺功能、平均肺动脉压(mPAP)、呼吸困难评分等多项指标变化.结果 稳定期COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者家庭使用无创正压机械通气后动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、mPAP、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%预计值)、住院次数、呼吸困难评分等多项指标与治疗前比较差异有统计学意义[分别为(47.6±2.3)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)比(58.3±2.9)mm Hg;(61.0±4.5)mm Hg比(55.0±3.0)mm Hg;(30.3±2.1)mm Hg比(36.5±2.0)mm Hg;(0.51±0.11)%比(0.43±0.13)%;(2.2士0.4)次,年比(3.5±0.3)次,年;(2.3±0.4)分比(3.7±0.5)分](P<0.01或<0.05).结论 家庭无创正压机械通气对稳定期COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者是有益的.     

家庭无创通气并家庭氧疗治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期并Ⅱ型呼吸衰竭疗效分析

目的 研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期并Ⅱ型呼吸衰竭患者使用家庭无创通气并家庭氧疗的疗效.方法 将25例COPD稳定期并Ⅱ型呼吸衰竭患者按随机数字表法分为治疗组及对照组.治疗组12例使用双水平无创正压通气,每日治疗4～8 h,治疗间期给予低流量吸氧,双水平无创正压通气加上低流量吸氧总时间15 h以上.对照组13例给予长期家庭氧疗,每日低流量吸氧15 h以上.结果 治疗组治疗6个月后,PaCO2与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),6min行走距离、FEV1%、FEV1/FVC、圣乔治呼吸问卷评分分别为(230.2±15.8)m、(42.2±9.6)%、38.0±3.4、(69.1±2.7)分,与对照组的(217.4±8.3)m、(38.1±8.7)%、35.3±2.4、(71.8±2.6)分比较差异有统计学意义(P<0.05),pH值、PaO2与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 家庭无创通气并家庭氧疗是治疗COPD稳定期并Ⅱ型呼吸衰竭患者积极和有效的治疗措施,值得进一步研究.     

长期家庭氧疗对慢性阻塞性肺病患者BODE指数的影响

目的探讨长期家庭氧疗对慢性阻塞性肺病(COPD)患者BODE指数的影响。方法将符合家庭氧疗指征的COPD稳定期患者随机分成干预组和对照组,各42例,两组患者均根据慢性阻塞性肺病全球倡议(GOLD)及2011年COPD指南进行评估分组并接受常规治疗。干预组同时进行严格长期家庭氧疗。两组对象治疗观察期为一年,并用BODE指数分别评估疗效,并分别做治疗前后和两组的疗效比较。结果治疗后,干预组与对照组的各项指标均分别较治疗前有好转,治疗前后差异有统计学意义(P0.05)。干预组氧疗后MMRC、FEV1、6MWD和BODE指数优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论长期家庭氧疗对COPD稳定期治疗有效。     

辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病性肺动脉高压的临床研究

目的 探讨辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)性肺动脉高压(PH)的疗效及安全性.方法 采用前瞻性开放、自身治疗前后对照的方法.选择临床缓解期的COPD合并PH患者19例,每晚口服辛伐他汀20 mg,治疗6个月.分别于治疗前1 d及治疗第2、4、6个月末,行6 min步行距离(6MWD)试验及Swan-Ganz导管检查,主要观察治疗后各时间段6MWD及平均肺动脉压(mPAP)比治疗前1d改善情况.结果 辛伐他汀治疗第2、4、6个月末时6MWD分别为(188±17)m、(225±20)m、(231±21)m.与治疗前1 d[(179±17)m]比较,差异均有统计学意义.治疗第4,6个月末mPAP分别为(33±5)mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)、(32±5)mmHg,与治疗前1 d[(40±8) mmHg]比较,差异有统计学意义.6MWD和mPAP均以治疗第4个月末改善最显著.结论 辛伐他汀对COPD性PH具有很好的治疗作用,且安全、方便.     

呼吸机联合家庭氧疗在COPD患者中的疗效分析

目的探讨无创呼吸机联合家庭氧疗在慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者中的治疗效果。方法选取2018年1-7月期间广东河源龙川县人民医院收治的COPD稳定期的患者100例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组各50例。对照组给予家庭氧疗治疗,观察组给予无创呼吸机联合家庭氧疗治疗,所有患者均随访12个月。利用圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评价患者疾病对生活的影响程度,利用COPD评估测试问卷(CAT)评价患者生活质量。比较两组患者在随访前后的动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、SGRQ评分和CAT评分。结果随访前,两组患者PaO2、PaCO2、Hb、Hct、SGRQ评分和CAT评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。随访结束后,两组患者Pa O2高于治疗前,PaCO2、Hb、Hct、SGRQ评分和CAT评分低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访结束后,观察组患者PaO2高于对照组,PaCO2、Hb、Hct、SGRQ评分和CAT评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论单用家庭氧疗或联合无创呼吸机均可提高患者PaO2,降低PaCO2,改善血常规指标,降低COPD对患者生活的影响,提高患者生活质量,而且二者联合使用效果更好。     

门冬氨酸钾镁对低氧性肺动脉高压大鼠泡内肺动脉结构重建及内皮素的影响

[目的]探讨门冬氨酸钾镁对低氧性肺动脉高压(HPH)大鼠泡内肺动脉结构重建及肺组织内皮素的影响.[方法]采用动物试验,雄性Wistar大鼠,随机分为3组:正常对照组、低氧组、低氧 门冬氨酸钾镁治疗组.低氧30d测定肺动脉平均压(mPAP)、颈动脉平均压(mCAP),右心室肥大指数(RVHI),放射免疫法测定肺组织中内皮素-1(ET-1)含量,计算泡内肺小动脉肌化程度(MA、PMA比例)及肺小肌型动脉相对中膜厚度(RMT)、相对中膜面积(RMA)百分比.[结果]低氧组mPAP、RVHI、ET-1含量较对照组高(P(0.01),治疗组较低氧组低(P<0.01或P<0.05);低氧组泡内肺小动脉肌化程度、RMT(%)、RMA(%)较对照组高(P(0.01),治疗组较低氧组低(P<0.01).[结论]门冬氨酸钾镁可调节肺组织ET-1含量,可部分逆转肺血管结构重建,降低肺动脉高压,对HPH有防治作用.     

健康教育对慢性阻塞性肺病患者长期家庭氧疗疗效的观察

目的探讨健康教育对慢性阻塞性肺病患者长期家庭氧疗疗效的影响。方法对55例COPD患者出院3月后的家庭氧疗疗效进行追踪随访,分健康教育组和对照组。其中对照组：仅给予常规氧疗指导;健康教育组在此基础上,（1）告知患者及家属自身疾病的诊断与治疗和目前病情程度;（2）告知患者及家属LTOT的重要性和意义;（3）患者和家属共同进行培训,家属每日在家中进行督导。结果健康教育组氧疗3月后与氧疗前（基础值）比较,PaO2、SaO2、FVC、FEV1明显提高（P〈0.01）,对照组氧疗前后FEV1、PaO2差异无统计学意义（P〉0.05）。结论健康教育能增强COPD患者LTOT依从性,促使LTOT疗效提高,值得在全国推广。     

慢性阻塞性肺疾病家庭氧疗的疗效观察

目的 探讨家庭氧疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效.方法选择40例COPDⅣ级稳定期患者分为氧疗组20例和对照组20例,氧疗组在社区医师指导下每日双腔鼻导管吸氧1~2L/min,每日15h以上,对照组不吸氧或偶尔吸氧,每日不超过3h.密切随访2年,进行综合评估.结果氧疗组住院次数及住院天数较对照组明显减少,病死率降低.结论社区医师正确指导COPD稳定期患者长期家庭氧疗是COPD稳定期治疗中的一项重要措施,本研究结果显示:长期家庭氧疗可减少COPD患者住院次数及住院天数,提高生存率,从而降低患者精神及经济负担,继而提高了患者的生活质量.     

不同检测系统红细胞、血红蛋白及红细胞压积测定结果的可比性研究

[目的]为了提高不同血细胞分析仪红细胞、血红蛋白及红细胞压积测定结果的准确性和可比性。[方法]以校准合格的Beckman Culter GEN-S2血细胞分析仪为参考仪器,利用参考仪器测定红细胞、血红蛋白及红细胞压积结果分别在一定范围的新鲜全血为校准质控全血,对Abbott Cell Dyn 3700SL血细胞分析仪进行校准,比较两台仪器测定患者样本的结果。[结果]使用红细胞数为3.53×1012/L、3.97×1012/L、4.98×1012/L、5.38×1012/L,血红蛋白浓度为120.7g/L、129.4g/L、139.0g/L,红细胞压积为0.37、0.40、0.43的校准质控全血,分别对CD3700SL血细胞分析仪进行校准,两台仪器检测患者样本的结果差异无统计学意义(P﹥0.05)。[结论]使用参考仪器测定红细胞数为3.5～5.38×1012/L、血红蛋白浓度为120.7～139.0g/L、红细胞压积为0.37～0.43的新鲜校准质控全血,对其他血细胞分析仪进行校准,可以明显提高不同血细胞检测系统红细胞、血红蛋白及红细胞压积测定结果的准确性和可比性。     

不同治疗方法对晚期慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者预后的影响

目的探讨晚期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者临床缓解期最佳的治疗方法。方法将47例晚期COPD患者分为三组:A组为不能或不接受家庭氧疗和家庭无创正压通气(NPPV)者;B组为出院后在医生指导下进行长期家庭氧疗者;C组为能在医生指导下进行长期家庭NPPV加长期家庭氧疗,且能很好耐受者。回顾性对比分析三组患者1年内再住院率、再插管率及病死率。结果B组患者1年内的再住院率、再插管率及病死率较A组分别降低了38.4%、17.3%和18.0%,而C组患者较B组患者又降低了8.0%、35.3%和29.4%,三组患者的再住院率、再插管率及病死率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论长期家庭氧疗和长期家庭NPPV能显著降低晚期COPD患者的再住院率、再插管率和病死率,长期家庭氧疗加长期家庭NPPV治疗效果最好。     

家庭氧疗对慢性阻塞性肺疾病病情的干预效果

目的通过家庭氧疗防止或延缓慢性阻塞性肺疾病病人病情进一步恶化。方法给病人阐明长期家庭氧疗的意义;令其树立氧疗意识和清楚家庭氧疗的方法,并在家庭氧疗过程中结合呼吸功能训练。结果每位病人的住院频率均较家庭氧疗前明显降低。结论家庭氧疗对慢性阻塞性肺疾病患者有确切疗效,可以降低住院的频率,减轻病人的痛苦,提高生活质量,减轻社会和经济负担。     

老年COPD稳定期患者家庭氧疗的调查

[目的]了解伴严重低氧血压的老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者家庭氧疗的状况.[方法]收集华西医院老年科门诊及住院COPD患者共187例,给予调查问卷,问卷内客包括一般基线资科及氧疗情况调查.[结果]COPD患者实施氧疗者占59.9%,未实施氧疗的原因包括:经费原因、不了解氧疗重要性及害怕对氧疗产生依赖;对氧疗知识完全掌握者<40.4%;每日坚持吸氧15h者仅占7.1%;影响氧疗时间的因素包括制氧机原因及氧疗对日常活动的影响.[结论]对COPD稳定期患者,应该加强家庭氧疗的护理及教育.     

多元性护理干预对慢性阻塞性肺疾病长期家庭氧疗依从性的应用价值

目的：探讨多元性护理干预对慢性阻塞性肺疾病长期家庭氧疗依从性的应用价值。方法将66例COPD长期家庭氧疗患者随机分成对照组和观察组各33例,对观察组进行多元性护理干预。结果采取多元性护理干预6月后观察组家庭氧疗依从性明显高于对照组。结论多元性护理干预能够能够显著提高慢性阻塞性肺疾病长期家庭氧疗的依从性,达到治疗目的、提高患者生活质量。     

法舒地尔对大鼠低氧性肺动脉高压的干预作用

[目的]探讨Rho激酶抑制剂法舒地尔对大鼠低氧性肺动脉高压(HPH)的干预作用. [方法]雄性SD大鼠24只随机均分为对照组,低氧模型组和法舒地尔干预组.测各组大鼠平均肺动脉压力(mPAP)、右心室肥厚指数(RVHI);透射电镜观察肺小动脉内皮细胞超微结构变化. [结果]模型组mPAP、RVHI分别为(31.38±1.98)mmHg(0.47±0.03)均明显高于对照组(15.25±0.91)mmHg、 (0.25±0.02)(P均<0.01);透射电镜显示模型组肺小动脉内皮细胞损伤明显,内皮细胞周围平滑肌细胞增生、肿胀,胶原纤维增生.法舒地尔干预组mPAP、RVHI分别为(16.63±1.53)mmHg、 (0.27±0.02)显著低于模型组(P<0.01).法舒地尔干预后肺小动脉内皮细胞损伤、平滑肌细胞及胶原纤维增生均明显减轻. [结论]法舒地尔对低氧所致的肺动脉高压、右心室肥厚及肺小动脉内皮细胞损伤具有较好的预防和逆转作用.     

L-精氨酸干预治疗对COPD大鼠肺动脉压的影响

[目的]探讨L-精氨酸干预治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠模型肺动脉压力的影响。[方法]应用气道内注入脂多醣和香烟熏吸法建立COPD大鼠模型,测定各组大鼠肺动脉平均压力(mPAP)、肺组织匀浆的一氧化氮(NO)含量和诱导型一氧化氮合酶(iNOS)及内皮型一氧化氮合酶(eNOS)的表达情况。[结果]应用L-精氨酸干预后,大鼠肺动脉压降低,肺组织的iNOS表达减弱,而NO含量升高,eNOS表达增强。[结论]L-精氨酸干预治疗可降低COPD大鼠的肺动脉压,对COPD的发展有延缓作用。     

长期家庭氧疗对稳定期慢性阻塞性肺疾病的疗效研究

目的探讨长期家庭氧疗对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的疗效。方法将80例稳定期慢性COPD患者随机分成治疗组和对照组各40例。两组患者均接受常规治疗,治疗组另加用长期家庭氧疗。两组患者研究期间无急性发作。治疗28 w后应用St George’s呼吸问卷(SGRQ)评价患者治疗前后的生存质量;应用BODE指数来评定治疗效果。结果与治疗前比较,治疗组治疗后SGRQ问卷总分有明显改善;BODE指数分值明显下降(p﹤0.05)。对照组治疗前后SGRQ问卷总分和BODE指数分值无明显变化(p>0.05)。结论长期家庭氧疗可有效地提高稳定期慢性COPD患者的生存质量,改善预后。     

长期家庭无创辅助通气对稳定期慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效分析

目的 探讨长期家庭无创辅助通气对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗效果.方法 确诊稳定期COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者共78例,按患者意愿分为治疗组26例和对照组52例,对照组予以常规治疗,包括吸入沙美特罗/氟替卡松+长期家庭氧疗(LTOT);治疗组在常规治疗基础上加用无创辅助通气治疗,每日6～8h,疗程12个月,观察两组血气分析指标[pH值、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)]、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占预计值百分比(FEV1％)]、6 min步行试验(6-MWT)距离、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分及急性发作住院次数.结果 随访12个月,治疗组无一例因急性发作行气管插管,无一例死亡.对照组有5例因急性发作行气管插管、有创机械通气,其中1例死亡.治疗后两组肺功能指标(FEV1、FEV1％)较治疗前均有改善(P＜0.05).但治疗组治疗后FEV1、FEV1％显著高于同期对照组(P＜0.05).治疗组治疗后血气分析指标(pH值、PaCO2、PaO2)较治疗前显著改善(P＜0.05).对照组治疗后PaO2较治疗前显著改善(P＜0.05),但对照组治疗后pH值、PaCO2与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者治疗后6-MWT距离、SGRQ评分较治疗前均有改善,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组治疗后6-MWT距离显著高于同期对照组、SGRQ评分显著低于同期对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).随访12个月,治疗组平均每人急性发作次数(0.84±0.16)次,对照组(1.49±0.78)次,差异有统计学意义(t=-3.65,P＜0.05).结论 家庭无创辅助通气治疗可以改善稳定期COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的肺功能、血气分析,增加运动耐量,提高生活质量,减少急性发作次数及插管率.     

长期家庭氧疗联合呼吸操对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者生存质量影响的研究

目的：分析长期家庭氧疗联合呼吸操对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者生存质量的影响。方法：选取2013年1-7月本院临床确诊的COPD患者40例作为研究对象,按照计算机随机方法分为对照组和治疗组,每组20例。对照组患者给予常规治疗,治疗组患者在此基础上给予长期家庭氧疗和呼吸操治疗,对两组患者进行为期6个月随访,对比生存质量。结果：出院后3、6个月,治疗组的生存质量CAT评分均优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;治疗组住院次数较对照组减少,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：长期家庭氧疗联合呼吸操对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者生存质量具有一定的改善价值,值得推广。