重型颅脑损伤时脑脊液中SIgA的变化分析

分泌型免疫球蛋白A(SIgA)分子量为38万，广泛存在子人体外分泌液中，脑脊液(CSF)中SIgA增高多见于化脓性、结核性、脑肿癌、神经病毒感染等。创伤性颅脑损伤时CSF中SIgA含量变化未见报道。本文对19例重型颅脑损伤、20例轻型颅脑损伤及21份正常CSF进行了比较差异明显，现报道如下。     

血清皮质醇水平及其动态监测与急性颅脑损伤严重程度及预后关系分析

目的 分析不同程度急性颅脑损伤患者血清皮质醇(COR)水平的动态监测特征及与预后关系.方法 80例急性颅脑损伤患者按入院时格拉斯哥昏迷(GCS)量表评分和颅脑CT表现判定颅脑损伤程度,并将其分为三组:轻型(n=28)、中型(n=30)、重型(n=22).于伤后1、2、3、7d及14d采集三组血清标本测定COR水平,并进行预后评估,以Pearson相关系数来评价血清COR水平与预后的关系.结果 轻型、中型、重型急性颅脑损伤患者伤后各时点血清COR水平依次明显升高,组间比较有显著性差异(P<0.05);且重型急性颅脑损伤患者伤后1、2、3、7d及14d血清COR水平波动幅度显著高于轻型、中型患者(P<0.05),三组伤后7、14d血清COR水平均呈正常趋势.轻型、中型、重型急性颅脑损伤患者ICU住院时间、机械通气时间及总住院时间依次明显延长,格拉斯哥预后评价量表(GOS)评分依次显著降低,组间比较有显著性差异(P<0.05);且三组预后情况分布差异有统计学意义(P<0.05),以重型急性颅脑损伤患者预后最差.急性颅脑损伤患者伤后14d血清COR水平与GOS评分呈负相关(P<0.05).结论 急性颅脑损伤患者血清COR水平明显升高,且损伤程度越严重COR水平升高越明显,动态监测变化幅度越大,且治疗期间COR水平变化与预后密切相关.     

中枢神经系统感染性疾病脑脊液中分泌型IgA含量的临床意义

据报道,分泌型免疫球蛋白A(SIgA)广泛分布于各种外分泌液中,并在局部发挥免疫作用。但对中枢神经系统感染性疾病脑脊液(CSF)中的SIgA含量的研究,国内尚未见到报道。我们从1986年1～12月检测了60例中枢神经系统感染性疾病CSF中SIgA的含量,结果报告如下。     

脑室-腹腔分流术治疗重型颅脑损伤并脑积水20例临床总结

外伤性脑积水是重型颅脑损伤后常见并发症.我院2008 年1月～2009年12月对20例重型颅脑损伤患者颅脑CT或MRI平扫复查发现脑积水后,行脑室-腹腔(V-P)分流术,取得满意疗效,现报道如下.     

CT图像计分在判断颅脑损伤预后的意义

目的:探讨颅脑损伤的CT图像计分与预后的关系。方法:采用521例颅脑损伤病人为研究对象,行头颅10mm层厚CT连续平扫,测量CT图像计分,并分保守治疗组(312例),手术治疗组(209例),进行临床对照分析。结果:依CT图像计分将颅脑损伤分为轻型(≤5分)占22.6％(118例),中型(6～10分)占35.5％(185例),重型(≥11分)占41.8％(218例),各型之间的预后统计学有显著差异(P<0.05)。结论:CT图像计分能较好评估颅脑损伤的预后,为临床判断预后提供重要的客观依据。     

超早期气管切开结合振动排痰在降低重型颅脑损伤患者窒息风险及肺部感染中的价值

目的:研究超早期气管切开结合振动排痰对重型颅脑损伤患者血气分析指标及排痰效果的影响.方法:选取本院我科2019年9月至2020年12月期间97例重型颅脑损伤患者作为研究对象,随机分组,对照组48例在颅脑损伤12-24 h内实施气管切开结合振动排痰,观察组49例在颅脑损伤12 h内实施气管切开结合振动排痰,对比两组患者血气分析指标、排痰效果、肺部感染和气道窒息发生率、不良反应.结果:治疗后观察组氧分压(Partial pressure of oxygen,PO2)、pH均高于对照组,二氧化碳分压(Partial Pressure of Carbon Dioxide,PCO2)水平低于对照组(P<0.05);第6 d两组Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度痰液黏稠度水平差异无统计学意义;观察组气管切开后第2、4、6 d日排痰量和第6 dⅠ度痰液黏稠度均低于对照组(P<0.05);治疗后观察组肺部感染和气道窒息发生率均低于对照组(P<0.05);两组患者黏膜损伤、刺激性咳嗽发生率差异无统计学意义;观察组患者血氧饱和度下降超过20％发生率低于对照组(P<0.05).结论:超早期气管切开结合振动排痰对重型颅脑损伤患者效果显著,能够改善血气分析指标,提高排痰效果,降低肺部感染、气道窒息和血氧饱和度下降超过20％的发生率,具有临床推广价值.     

急性颅脑损伤患者血清T_3、T_4 RIA

我们用RIA法对57例急性颅脑损伤患者作了血清T_3、T_4测定,并对其临床意义作了初步探讨,现报告如下。对象和方法一、对象: (一)正常组:50例,系无甲状腺疾病的正常健康者。 (二)急性颅脑损伤:57例(男44例,女13例),均来自本院脑外科。二、方法:采用上海放射免疫分析技术研究所提供的T_3、T_4 RIA药盒(双抗-PEG法)。操作按说明书进行。仪器用北京核仪器厂FT-613自动计算~(125)I放免测量仪测量。结果急性颅脑损伤T_3、T_4 RIA测定结果见表1。讨论甲状腺素是人体内重要的激素之一,其生理作     

血清高迁移率族蛋白B1在重型颅脑损伤中的表达及临床意义

目的分析血清高迁移率族蛋白B1在重型颅脑损伤中的表达及临床意义。方法选择2015年9月至2017年9月期间本院收治的80例重型颅脑损伤患者作为实验组,另选择同期的80名健康体检者作为对照组。检测并对比各组研究对象血清HMGB1以及TNF-α、IL-6和CRP的质量浓度,观察重型颅脑患者预后情况以及不同预后重型颅脑损伤患者HMGB1的质量浓度变化。结果实验组患者血清HMGB1TNF-α、IL-6、CRP质量浓度显著高于对照组(P0.05);实验组患者死亡率为45%,死亡组患者不同时间点HMGB1质量浓度均明显高于存活组。结论重型颅脑损伤患者的HMGB1表达水平显著上升,且死亡患者HMGB1水平上升更为明显且呈持续性,故可将其作为评估重型颅脑损伤患者预后的有效指标之一。     

综合措施防治颅脑损伤后积水

国内外报道颅脑损伤后的脑积水的发年率约为1.5%～2.2%是严重影响重型型颅脑损伤患者预后、致残、致死的重要因素之一,我院自2003年1月～2006年12月90例颅脑损伤后脑积水患者(占同期重型颅脑损伤病人的0.92%)采用综合措施取得了较好的效果.     

不同程度颅脑外伤患者白细胞计数、超敏C反应蛋白和总胆固醇水平变化

目的:观察不同程度颅脑外伤患者外周血白细胞计数(WBC)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及总胆固醇(TC)水平变化。方法:将颅脑外伤后24h患者按GCS计分法分为轻型组(n=45)、中型组(n=38)和重型组(n=29),分别测定各组WBC、hs-CRP及TC浓度,并与正常对照组比较分析。结果:重型组及中型组WBC、hs-CRP较正常对照组增高(P均<0.01);重型组、中型组及轻型组TC浓度均较正常对照组有不同程度降低(P<0.01,P<0.05)。结论:WBC、hs-CRP及TC测定可作为颅脑外伤患者病情观察和预后判断的客观指标。     

急性颅脑损伤颅内出血、脑梗死患者血浆Hcy、NPY、β2-m和Cor水平的临床意义

目的:为了探讨急性颅脑损伤颅内出血和脑梗死患者血浆(CSF)中Hcy、β2-m、皮质醇(Cor)和神经肽Y(NPY)的临床意义.方法:68例急性颅脑损伤颅内出血,39例脑梗死和35例正常对照组血浆β2-m、Cor(8h和24h)和NPY(CSF)的测定应用放射免疫分析,血浆Hcy的测定采用化学发光免疫分析.结果:急性颅脑损伤颅内出血和脑梗死患者血浆Hcy和β2-m水平明显高于正常对照组(P＜0.01),全部病例组的8h和24h的Cor均高于正常对照组(P＜0.01),并随着疾病的严重程度而增高,8例急性颅脑损伤颅内出血治疗后死亡的病例,血浆Cor持续增高,而脑脊液中NPY水平较之血浆更具诊断意义.结论:血浆和脑脊液中的Hcy、β2-m、NPY和Cor参与急性颅脑损伤颅内出血和脑梗死发生和发展过程,并具有重要的临床意义.     

脑电图二分法变量评分对重型颅脑损伤预后的临床价值

目的和方法:本文通过对70例颅脑损伤病人进行EEG检查,并采用Grant氏二分法变量评分对其预后进行预测和评估,结果:预测准确率是:重型组为86.4％,中型组为87.5％,轻型组为100％;而GCS评估的分别为59.1％,83.3％,100％。在重型组中EEG二分法变量评分预测其预后的准确率明显高于GCS评分(P<0.05),在中、轻型组,二者预测预后的准确率无显著性差异(P>0.05)。结论:对重型颅脑损伤EEG二分法变量评分评估预后优于GCS评分,EEG二分法变量评分为一种良好的评估预后的客观指标。     

丙型肝炎患者血清SIgA含量的变化及意义

血清SIgA主要是肠道相关的淋巴组织来源的多聚体IgA(PolymericIgA, P-IgA),用抗SIgA特有成分—分泌成分(Secretory Conponent, SC)抗血清可从血清总IgA中测出SIgA。由于SIgA存在肠肝循环,肝、胆疾病时含量可显著升高。本文报道丙型肝炎患者血清中SIgA含量。 对象和方法 一、对象: (一)正常人:35人。均为我院门诊体检合格的正常人,均无心、肝、肺、肾等重要脏器疾患、肝肾功能试验正常。 (二)病人组:31人。均为本院门诊和住院患者,全部病例均符合临床诊断,抗HCV阳性。 二、方法:放射免疫分析法。试剂盒IgA由上海放射免疫分析技术研究所提供,SIgA由中国同位素公司北方免疫试剂研究所提供,按各自说明书进行操作。受检者空腹抽血后,分离血清后冰冻保存     

闪光视觉诱发电位无创颅内压监测结合头颅CT的临床研究

目的:探讨闪光视觉诱发电位无创颅内压监测与头颅CT之间的相关性.方法:用无创颅内压监测仪对50例颅脑外伤患者进行动态颅内压监测,其中重型颅脑损伤者20例,中型23例,轻型7例;每次检测后行头颅CT检查并计分,分析其CT变化特征,并与颅内压值对照.结果:伤后同一时点,患者的颅内压和头颅CT计分比较,重型＞中型＞轻型(P＜0.05).中、重型颅脑损伤患者保守治疗组和手术治疗组的颅内压与头颅CT计分之间,组内比较具有相关性,计算相关系数分别为r=0.92和r--0.96,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:闪光视觉诱发电位无创颅内压监测与头颅CT变化呈正相关,两者结合可以指导治疗并判断预后.     

120例青壮年轻型颅脑损伤脑电图分析

对120例青壮年轻型颅脑损伤患者进行脑电图(EEG)分析,结果显示颅脑损伤组EEG异常率异著高于正常对照组(P<0.01),表明早期EEG检查,对颅脑损伤程度分析有帮助。     

颅脑损伤患者血糖增高预后评估的意义

目的 分析重型颅脑创伤急性期血糖增高与预后的关系.方法 2002年1月至2005年12月收治80例,颅脑损伤的患者测其伤后及24 h内的空腹血糖值并追踪观察预后情况.结果 轻型颅脑损伤患者血糖(4.9±0.5)mmol/L与正常值比较无明显变化(P＜0.05),中型颅脑损伤血糖值(5.3±0.7)mmol/L有显著差异(P＜0.01),重度颅脑损伤患者血糖值(13.0±0.9 )mmol/L有高度显著差异(P＜0.01).结论 血糖升高伤情越重死亡率越高,血糖值超12 mmol/L为预后不良的一个客观指标.     

创伤型颅脑损伤患者血清及脑组织中水通道蛋白1的表达水平及意义

目的 分析创伤型颅脑损伤患者血清及脑组织中水通道蛋白1 (AQP-1)的表达水平及意义.方法 选取我院2012年5月至2017年5月期间收治的经头部CT、MRI确诊的创伤型颅脑损伤患者200例,根据损伤程度将患者分为轻型(n=72)、中型(n=70)、重型(n=58)三组,均行开颅大骨瓣术治疗,检测血清AQP-1水平,开颅手术过程中取患者血肿或挫裂伤灶周脑组织与部分相对正常的脑组织(即对照脑组织)检测AQP-1表达量,以免疫组化法检测;并测定脑水肿带面积和评估预后情况,分析AQP-1表达水平与脑水肿程度及预后的关系.结果 三组血清AQP-1水平均以术后3d升高最显著,术后7d回落,组内手术时、术后3d、术后7d血清AQP-1水平比较差异均有统计学意义(P＜0.05).对照脑组织早期AQP-1表达不明显,平均光密度(OD)值始终较低,呈阴性表达;与对照脑组织比较,三组颅脑损伤脑组织AQP-1表达显著提高(P＜0.05),中型、重型患者均呈阳性表达.轻型、中型、重型颅脑损伤患者脑组织区域水肿带面积、格拉斯哥预后评价量表(GOS)评分差异有统计学意义(P＜0.05).颅脑损伤者血清AQP-1水平、脑组织AQP-1表达量与脑水肿程度均呈正相关(r =0.37,0.45,P＜0.05),与GOS评分均呈负相关(r=-0.39,-0.40,P＜0.05).结论 创伤型颅脑损伤患者血清AQP-1水平及脑组织中AQP-1中表达量均异常升高,且即使接受开颅手术治疗,血清AQP-1仍处于较高水平,其与脑水肿程度及预后密切相关.     

乙肝患者血清SIgA含量的变化及意义

血清SIgA主要是肠道相关淋巴组织来源的多聚体IeA(Po1ymeeric IgA,P-IgA),用抗SIgA特有成分—分泌成分(Secretory Conponent,SC)抗血清可从血清总IgA中测出SIgA。由于SIgA存在肠肝循环,肝胆疾病时含量显著地增高。为此,我们测定了104名乙肝患者血清SIgA含量,并就临床意义作初步探讨,现报道如下。 对象和方法 一、对象: (一)正常人:35人(男25,女10)。均为我院门诊体检合格的健康人,均无心、肝、肺、肾等重要脏器疾患,肝、肾功能试验正常,年龄20～31岁。 (二)乙肝患者:104人。按1984年(南宁)全国     

重型颅脑损伤病人血糖值对预后的影响

目的探讨重型颅脑损伤后病人血糖值对其预后的影响。方法对158例重型颅脑损伤病人(GCS评分≤8分)入院6小时内取肘静脉血测血糖,血糖<11.10mmol/L者分为A组(94例),血糖≥11.10mmol/L者分为B组(64例)。动态测定并记录空腹血糖,按出院时治愈、好转、植物生存、死亡状态进行预后评定。结果重型颅脑损伤后血糖值高于正常参考值。A、B两组预后比较,P<0.01,差异有极显著性意义。入院时血糖值越高,预后越差。1周后血糖控制不良者,预后情况显著差于血糖控制较好者(χ2=8.70,P<0.01)。结论血糖水平是评价重型颅脑损伤病人病情严重程度和预后的一项重要参考指标;应重视重型颅脑损伤病人的血糖监测,以利及时制定相应的治疗对策。     

住院重型颅脑损伤患者的精神障碍分析

目的 :探讨颅脑损伤与精神障碍的关系。方法 :分析 1993年 9月至 2 0 0 1年 2月间收治的 15 0例重型颅脑损伤患者住院期间出现精神障碍的情况 ,并与 2 0例无精神症状的重型颅脑损伤者对比分析。结果 :重型颅脑损伤伴精神障碍患者 ,占同期重型颅脑损伤病例的 2 0 8% ,占同期全部脑外伤的 5 2 %。 15 0例重型颅脑损伤伴精神障碍患者中 ,10 7例 (71 3 % )有下腔出血 ;2 7例 (18% )颅底骨折 ,而与同期无精神障碍的重型颅脑外伤者相比 ,精神症状的出现与外伤的严重程度有关 ;脑外伤伴意识障碍、谵妄是早期精神障碍的特征 ;记忆力障碍、情感障碍是其主要表现形式。结论 :出血性脑挫裂伤或脑挫伤伴蛛网膜下腔出血与精神障碍的发生有关。