机械通气治疗重症手足口病82例临床分析

目的探讨机械通气在治疗重症手足口病合并神经源性肺水肿患儿中的临床价值。方法对南阳市中心医院PICU2010年4—7月收治的82例手足口病合并神经源性肺水肿患儿均给予气管插管机械通气治疗,均采用经口插管,采用压力控制模式,并加用呼气末正压通气（PEEP）,同时给予药物治疗。结果 82例中抢救成功81例,1例为放弃治疗,机械通气时间3~21d,住院时间7~26d,平均12.8d,除1例放弃治疗,5例因迟缓性瘫痪转康复科治疗外,均治愈出院。结论在药物治疗基础上,及时给予机械通气治疗重症手足口病合并神经源性肺水肿,能迅速改善低氧血症,减轻肺部渗出,为提高抢救成功率的关键手段。     

手足口病住院患者388例临床分析

目的:探讨手足口病的临床特点及治疗措施,为重症手足口病的防治提供依据,减少手足口病的死亡率及致残率。方法:采用回顾性分析的方法对手足口病病例的相关信息进行分析。结果:患儿采用综合治疗措施,治愈率为100%,无一例死亡病例。临床特点是多发生于每年3～8月份,1～3岁患儿为主,占62.8%,4～7岁占30.7%;重型手足口病发生率为6.4%,均为中枢神经系统感染;重型病情进展快,均有体温的异常,手、足皮疹,精神差、易惊、肢体抖动多见,危重患者可出现神经源性肺水肿和循环衰竭。结论:在手足口病流行季节,加强社区该病健康教育,以提高社区人群就诊意识;医务人员加强重型手足口病的早期筛查,重视重型病例早期临床表现,及时诊断及治疗是关键,早期使用甘露醇有助于避免发生神经源性肺水肿;重症病例治疗原则是以脱水降颅压、大剂量激素和静脉用丙种球蛋白冲击,以及呼吸循环支持治疗为主的综合治疗措施。     

重型颅脑损伤合并神经源性肺水肿21例分析

目的探讨重型颅脑损伤合并神经源性肺水肿的诊断和治疗。方法回顾性分析10年来治疗的21例重型颅脑损伤合并神经源性肺水肿患者的临床资料,分析其临床表现和治疗方法、疗效。结果21例患者存活10例,死亡11例。结论重型颅脑损伤合并神经源性肺水肿是导致患者死亡的重要因素之一。     

重型颅脑损伤合并神经源性肺水肿21例分析

目的 探讨重型颅脑损伤合并神经源性肺水肿的诊断和治疗。方法 回顾性分析10年来治疗的21例重型颅脑损伤合并神经源性肺水肿患者的临床资料，分析其临床表现和治疗方法、疗效。结果 21例患者存活10例，死亡11例。结论 重型颅脑损伤合并神经源性肺水肿是导致患者死亡的重要因素之一。     

机械通气治疗手足口病并神经源性肺水肿54例临床分析

目的探讨机械通气对手足口病并神经源性肺水肿的临床价值。方法回顾性分析治疗的54例手足口病并神经源性肺水肿的临床资料。结果 54例患儿中成功治愈50例,机械通气治疗平均时长40～80 h,平均65 h。除1例患儿入院1 d病情急剧恶化、最终死亡,3例患儿入院后第4天消化道出血、循环衰竭、家属放弃治疗外,均治愈出院。结论机械通气治疗手足口病并神经源性肺水肿,能降低死亡率,是一种安全、有效的辅助治疗方法。     

264例小儿手足口病临床分析

目的:了解小儿手足口病临床特点。方法:对264例手足口病患儿临床资料进行回顾性分析。结果:264例患儿中,男152例,女112例,5岁以下者占89%,发病季节主要集中在5～8月,重症患儿4例;260例治愈出院,好转出院1例,3例死亡。结论:手足口病多发于5岁以下儿童,大多预后良好,如并发神经源性肺水肿,则死亡率高,因此早期发现重症倾向,及时治疗,可显著降低手足口病死亡率。     

重型颅脑损伤合并神经源性肺水肿的临床诊治

重型颅脑损伤合并急性神经源性肺水肿临床并不少见,其发生率在急性颅内压增高病例中高达5%-10%。为了探讨重型颅脑损伤合并急性神经源性肺水肿的发展规律,并为其诊断和治疗提供科学有效的方法,提高临床重型颅脑损伤合并急性神     

重症手足口病救治成功病例报告

我院于2008年5月1日收住1例重症手足口病（HFMD）病例,该例患儿病情凶险,进展快,合并神经源性肺水肿等并发症,抢救成功于6月2日出院,为对该病危重型的诊疗提供帮助,现将该例患儿临床救治过程中的经验教训总结报告如下。     

手足口病并神经源性肺水肿的机械通气辅助治疗

目的 探讨手足口病并神经源性肺水肿患儿机械通气治疗的效果.方法 对11例手足口病并神经源性肺水肿患儿,采用紧急气管插管,机械通气为主治疗,经口插管5例,经鼻插管6例.11例均选择同步间歇指令通气 (SIMV)加压力支持(PSV),加用呼气末正压通气(PEEP),同时给予药物治疗.结果 11例患儿中抢救成功9例,机械通气时间50h至30d 11h,死亡2例,机械通气时间分别4h 20min、5h.结论 机械通气治疗手足口病并神经源性肺水肿,能迅速改善患儿症状和低氧血症,是一种安全有效的辅助治疗方法.     

手足口病112例病例分析

目的 总结小儿手足口病的临床特点。方法 回顾性分析2008年4月28日～5月16口阜阳人民医院应急四病区收治的112例小儿手足口病患者的临床资料。结果 112例患儿107例痊愈，5例出现神经源性肺水肿和／或中枢性循环衰竭症状转入PICU治疗，其中4例治愈，1例死亡。结论 手足口病可防、可治。神经源性肺水肿及肺出血为死亡主要原因，是治疗的关键，近年来分阶段干预模式的应用可明显降低病死率。     

早期护理干预对重症手足口病并NPE患儿临床疗效的影响

目的 探讨早期护理干预在重症手足口病合并神经源性肺水肿(NPE)患儿救治中的要点及其作用.方法 2009年2月至2010年6月收治的重症手足口病合并NPE患儿18例(对照组),采用常规护理;2010年7月后强化了对重症手足口病合并NPE的早期认识及早期护理干预,至2011年10月收治的18例为干预组,采用早期护理干预;并对2组患儿的临床治疗效果及体温、呼吸、心率、血糖等指标进行对比分析.结果 2组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).体温、呼吸、心率、血糖、血氧饱和度等指标,在2组治疗前水平相近(P均＞0.05),在2组治疗后均较治疗前明显改善(P均＜0.01),且干预组治疗后优于对照组治疗后(P均＜0.01).结论 强化早期护理干预能有效促进重型手足口病合并NPE患儿的早期发现及治疗效果的提高.     

手足口病并神经源性肺水肿的机械通气辅助治疗

目的探讨手足口病并神经源性肺水肿患儿机械通气治疗的效果。方法14例手足口病并神经源性肺水肿患儿,采用紧急气管插管,机械通气为主治疗,经口插管4例,经鼻插管10例。选择容量控制通气（VCV）2例,压力控制通气（PCV）12例,均加用呼气末正压通气（PEEP）,同时给予药物治疗。结果14例患儿抢救成功8例,机械通气时间15h至5d16h,放弃治疗1例,正在治疗2例,死亡3例,机械通气时间分别90min,15h,15h10min。结论机械通气治疗手足口病并神经源性肺水肿,能迅速改善患儿症状和低氧血症,是一种安全有效的辅助治疗方法。     

手足口病重症35例临床分析

目的:探讨小儿手足口病的重症临床特点、诊断及治疗方法。方法:对我院儿童急救科PICU住院的35例重症手足口病回顾性分析。结果:多发生在3岁以下的有20例(57.14%),大部分皮疹稀疏或不典型24例(68.57%),中枢神经系统受累者100%,死亡4例均死于神经源性肺水肿、肺出血。结论:重症患儿皮疹可疹稀疏或不典型,而神经系统多受累及且症状较明显,早期诊断、及时防治神经源性肺水肿可改善预后。     

重症手足口病患儿机械通气的护理

目的:总结21例重症手足口病患儿机械通气治疗的护理体会。方法:回顾性分析21例重症手足口病并发神经源性肺水肿患儿使用机械通气治疗的护理过程。结果:21例重症手足口病患儿经早期机械通气治疗及精细护理,治愈17例,死亡3例,1例因自主呼吸恢复欠佳继续机械通气治疗后家属放弃治疗。结论:及时、正确的机械通气治疗,重视基础护理,加强机械通气护理,减少并发症等是重症手足口病患儿治疗成功的关键。     

重症手足口病合并神经源性肺水肿的高危因素分析

目的探讨重症手足口病患儿病发神经源性肺水肿的高危因素。方法选取我院重症手足口病患儿作为研究对象,并根据是否并发神经源性肺水肿分为对照组和观察组,其中观察组患儿并发神经源性肺水肿,共28例,对照组患儿未并发神经源性肺水肿,共有患儿32例。分析探讨两组患者的临床资料。结果对两组患儿各项情况进行单因素分析,发现两组患儿发热、皮疹、面部红斑、抽搐、呕吐、心率增快、血压增高、呼吸急促、腹痛等临床体征,以及所有患者的实验室检查结果,包括白细胞计数、血糖浓度、LDH、CK-MB、脑脊液检查、CK-MB、呼吸急促间差异均有统计学意义（P〈0.05）,对上述单因素分析结果中有统计学意义的因素纳入多因素logistic回归模型进行多因素分析,结果显示：高血糖、白细胞升高、乳酸水平升高及呼吸急促是重症手足口病患儿并发神经源性肺水肿发生的危险因素。结论高血糖、白细胞升高、乳酸水平升高及呼吸急促是重症手足口病患儿并发神经源性肺水肿发生的危险因素,临床上要重点关注,并及时干预。     

手足口病患者体液免疫与病情转归的相关性分析

目的：探讨手足口病患者血清免疫球蛋白及补体与病情转归的关系。方法：研究纳入102例手足口病患儿,按病情转归分成三组：合并神经源性肺水肿的重症手足口病组（Ⅰ组,24例）、未合并神经源性肺水肿的重症手足口病组（Ⅱ组,39例）、轻症手足口病组（Ⅲ组,63例）,另取同期住院的畸形矫治患儿为正常对照组（Ⅳ组,51例）。比较各组间血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM及补体C3、C4水平。结果：均数比较,合并肺水肿的重症手足口病患者血清IgG升高（15.29±11.77 g/L）,未合并肺水肿的重症手足口病患者血清IgA水平升高(0.73±0.54 g/L),各组手足口病患儿血清C3、C4水平较正常对照组升高,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：手足口病患者存在体液免疫功能紊乱,血清IgG升高可能是手足口病患者出现肺水肿的机制之一。     

小儿重症（危重症）手足口病28例诊疗体会

目的：探讨小儿重症手足口病发病的临床特点及治疗经验,以降低患儿死亡率。方法：对28例（25例确诊为重症,3例确诊为危重症）手足口病患儿的临床资料进行回顾性分析。结果：15例无并发症,7例并发脑炎,2例并发肺炎,1例并发神经源性肺水肿及脑炎,均治愈;1例并发脑炎者好转,并发神经源性肺水肿及脑炎死亡2例。结论：小儿重症手足口病只有早诊断及早给予及时有效治疗,才能降低向重症及危重症转化的几率,以降低患儿死亡率。     

重症手足口病合并神经源性肺水肿的机械通气治疗

目的：探讨机械通气对小儿重症手足口病合并神经源性肺水肿（NPE）的治疗作用。方法：回顾性分析16例重症手足口病合并NPE患儿的临床资料。在常规治疗的同时,全部患儿予气管插管使用呼吸机治疗,呼吸方式为间歇正压呼吸方式（IPPV）＋呼气末正压通气（PEEP）。结果：12例患儿肺水肿好转,其中10例患儿成功拔管病情好转,2例进展为多脏器功能衰竭家属放弃治疗;另有4例病情进展迅速于入院后3～17 h死亡。结论：机械通气治疗重症手足口病合并NPE是一种安全有效的治疗方法,能够降低死亡率,PEEP是使用呼吸机治疗NPE的关键。     

肠道病毒EV71手足口病43例临床分析

目的探讨肠道病毒EV71型手足口病临床特点和治疗。方法对2010年3月1日~6月30日在清远市人民医院经粪便检测证实为EV71病毒感染手足口病患儿的临床特点及治疗进行临床分析。结果手足口病1期15例,占34.6%,2期10例,占23.2%,3期14例,占32.5%,4期4例,占9.3%,41例手足口病患儿经过治疗,大多获得满意效果,2例因神经源性肺水肿、肺出血死亡。结论肠道病毒EV71具有明显嗜神经特性,易引起严重的中枢神经感染,如脑干脑炎,神经源性肺水肿,肺出血等危重表现,甚至死亡。     

BIPAP通气模式对重症手足口病合并神经源性肺水肿患儿呼吸功能的影响

目的探讨双水平气道正压(BIPAP)通气模式对重症手足口病合并神经源性肺水肿患儿呼吸功能的影响。方法选取2017年3月至2018年8月收治的86例重症手足口病合并神经源性肺水肿患儿,根据随机数字表分为对照组和观察组各43例。两组均采用同步间歇指令通气(SIMV)+呼气末正压(PEEP)治疗,治疗30 min后,对照组治疗模式不变,观察组更改为BIPAP通气模式,对比两组呼吸功能、动脉血气分析指标及机械通气时间。结果治疗后,两组Pplat、气道峰压、肺顺应性、PaCO_2及PaO_2/FiO_2均改善(P<0.05),且观察组Pplat、气道峰压及PaCO_2水平较对照组低,肺顺应性及PaO_2/FiO_2水平较对照组高(P<0.01);观察组机械通气时间较对照组短(P<0.01)。结论重症手足口病合并神经源性肺水肿患儿采取BIPAP通气模式治疗可有效改善呼吸功能及氧合,缩短患儿机械通气时间。