肝癌治疗新药临床研究进展

90％的肝癌为肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）,是全球除胃癌和食管癌外的第3种常见肿瘤,全世界每年新增肝癌病例超过100万。我国是全球肝癌发病率最高的国家,在常见肿瘤中肝癌发病率仅次于肺癌,     

原发性肝癌规范化病理诊断指南（2015版）

我国是世界上肝癌高发国之一,手术切除是肝癌的首选治疗方法,而病理学则是肝脏外科最主要的支撑学科。为此,中国抗癌协会肝癌专业委员会、中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会、中华医学会肝病学分会肝癌学组和中华医学会病理学分会全国肝胆肿瘤及移植病理协作组于2010年制订了《原发性肝癌规范化病理诊断方案专家共识》(简称2010版《共识》)[1],对推进我国肝癌病理诊断规范化起到积极的引导作用。近5年来,肝癌临床和病理学研究有新的进展,肝癌异质性、生物学特性、分子分型和个体化治疗等新概念开始成为现代临床肝癌治疗学的基本指导思想,这对肝癌病理诊断的规范化和标准化提出了更高的要求。为此,2014年4月,在吴孟超院士的直接参与和指导下,中国抗癌协会肝癌专业委员会、中华医学会肝病学分会肝癌学组、中国抗癌协会病理专业委员会、中华医学会病理学分会消化病学组、中华医学会外科学分会肝脏外科学组、中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会和全国肝胆肿瘤及移植病理协作组召开了《原发性肝癌规范化病理诊断指南(2015版)》(简称《指南》)制订专家会议。     

肝脏肿瘤病理学研究展望

肝脏不仅在人体生命活动中具有重要而复杂的功能,也是原发性肿瘤和继发性肿瘤好发的器官,其中原发性肝癌占肝脏全部肿瘤的85％以上,包括原发性肝细胞癌（HCC）和肝内胆管细胞癌（ICC）二大组织学类型。在世界范围内原发性肝癌发病率位居恶性肿瘤的第五位,我国则位居男性第三位。全球每年约有60万人死于肝癌,其中我国占56％,约有34万人因肝癌死亡,为恶性肿瘤的第二死因。随着生物医学技术和理论的发展,肝脏肿瘤特别在肝癌病理学研究方面也取得了长足的进步,然而突破性进展还不多。[第一段]     

四项肿瘤标志物在肝癌诊断中的应用

肝癌是一种恶性程度高、进展快、侵袭性强、预后差的恶性肿瘤。我国每年有11万人死于肝癌,占全球肝癌死亡人数的45%。我国死于肝癌的男性在肿瘤死因中从1998年前的第三位上升至1999年后的第二位[1]。因此,早期诊断、早期治疗对提高肝癌患者的生存率、延长生存时间尤为重要。肝癌中90%为肝细胞型,其它为胆管细胞型及混合型[2]。     

EOB-MRI预测肝细胞性肝癌MVI的研究

目的通过术前常规检查以及钆塞酸二钠增强MRI(EOB-MRI)影像学检查对患者微血管侵犯(MVI)发生风险进行预测,建立可用于临床工作的预测模型。方法回顾性分析我院收治的157例单发肝细胞性肝癌(HCC)患者的临床资料,包含肿瘤直径、形态(边缘)、动脉期肿瘤周围高信号、肝胆期肿瘤周围低信号、包膜完整性、磁共振扩散加权成像(DWI)。同时以肿瘤直径大小将患者分成直径大于等于3 cm组和直径小于3 cm组,通过对比2组数据,找出MVI发生的危险因素,并对其进行统计学分析。结果多因素Logistic分析提示肿瘤直径(P=0. 035)、肝胆期肿瘤周围低信号(P=0. 026)、包膜完整性(P 0. 001)与MVI发生有相关性。模型预测MVI的灵敏度为77. 3%、特异度为85. 1%。多因素Logistic分析提示肿瘤直径小于3 cm组肝胆期肿瘤周围低信号(P=0. 016)为MVI发生的独立危险因素;肿瘤直径大于等于3 cm组患者是否有乙肝病史(P=0. 024)、包膜完整性(P 0. 001)、肿瘤周围低信号(P=0. 049)为MVI发生的独立危险因素。结论在不考虑肿瘤直径大小的情况下,肿瘤直径、肝胆期肿瘤周围低信号、包膜完整性为MVI发生的独立危险因素。在肿瘤直径小于3 cm时,肝胆期肿瘤周围低信号可作为预测MVI的指标;肿瘤直径大于等于3 cm时,患者是否有乙肝病史、包膜完整性、肝胆期肿瘤周围低信号可作为预测MVI的指标。     

肝脏炎症反应促进肝癌转化调控新机制

正肝细胞癌(HCC)是全球癌症相关死亡的第三大原因。慢性炎症与肝癌的发展有着直接的因果关系,是肝癌最重要的病理特征之一。多种病理因素,如HBV和HCV感染、饮酒、致癌基因、DNA损伤和肥胖,均能够诱导炎性肿瘤微环境,进而促进肝癌的发生发展。但是,肿瘤肝细胞与炎性肿瘤微环境的相互作用和调控机理尚不完全清楚。先前的研究证明转录因子NF-κB失活引起的肝细胞坏死促进炎性肿瘤微环境,进而刺激存活的肝细胞代偿性增殖,在化学性肝癌小鼠模型中促进肝癌的发展。可是,也有研究表明NF-κB失活引起的肝细胞凋亡在炎性介导的肝癌小鼠模型中却抑制肝癌的发生发展。有意思的是,虽然肝细胞NF-κB活性在HBV和HCV感染的肝癌病人中降低,但在近40%左右肝癌病人中反而增强。肝细胞NF-κB活性对肝癌的发生发展究竟是敌是友,至今尚无定论,影响了肝癌的有效治疗。     

本期提示

原发性肝癌是指肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌,为我国常见恶性肿瘤之一,死亡率在消化系统恶性肿瘤中列第三位,仅次于胃癌和食管癌。我国每年约有11万人死于肝癌,占全球肝癌死亡数的45％。     

乙肝病毒感染与肝、胆超声影像学分析

目的乙肝病毒感染者肝胆B超影像学检查结果，为该地区乙肝病毒感染患者肝胆疾病防治及诊断提供参考。方法选取乙肝病毒感染患者500例作为研究对象，对其肝功能检测结果和肝胆超声影像学检测结果进行分析，总结乙肝病毒感染患者的肝胆疾病情况。结果500例乙肝病毒感染患者中，其中肝功能检测伴有ALT升高的患者，超声检查患有急性肝炎、肝硬化、肝癌的患者比例较高。结论对乙肝病毒感染患者的肝功能检测中ALT升高者应进一步行超声检查，重点关注患者是否出现急性肝炎、肝硬化及肝癌。     

PEG10基因的克隆、原核表达及多克隆抗体的制备

肝癌是我国主要恶性肿瘤之一,其死亡率在所有肿瘤中居第二位.近年来随着诊疗手段的不断提高,肝癌的预后有所改善,但生存率仍很低.     

原发性肝癌的血管影像解剖及其临床意义

原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,患者就诊时通常已属中晚期,90％患者已丧失手术机会。在临床工作中,肝肿瘤的介入治疗已成为主要治疗手段之一。其基本原理是经导管进行肿瘤供血动脉的局部治疗,包括化疗药物灌注及栓塞,达到肿瘤组织坏死、缩小的目的。肝癌的血供是影响肝动脉化疗栓塞的关键因素,与其疗效直接相关。因此,充分研究肝癌组织血供特点,并且根据不同的血供类型采用不同的介入治疗方法,对提高肝癌的介入治疗效果具有十分重要的意义。     

AFP、CA125、SF在肝癌诊断中的联合应用

正原发性肝癌是我国常见的消化系统恶性肿瘤之一,死亡率高。实验室诊断肝癌最常见也是最灵敏的肿瘤标记物是血清甲胎蛋白(AFP)的检测,但仍有部分患者AFP阴性。CA125是目前妇科最常检测的肿瘤标志物之一,尤其是对卵巢癌有重要的辅助诊断价值。本文采用血清测定AFP、CA125、铁蛋白(SF),探讨其联合检测在肝癌诊断中的临床应用价值。     

电化学治疗中晚期肝癌的病理改变与近期疗效

肝癌是我国高发肿瘤之一,在恶性肿瘤治疗中最困难。就诊的肝癌患者90%以上为中晚期病人,手术的可能性不足10%,且疗效不佳。1990年5月～1991年8月,我们采用电化学治疗一组中晚期肝癌,近期疗较满意,国内外尚未见报道。在收治的30例中晚期肝癌病人中,男24例、女6例,年龄21～73岁,其中35～50岁为16人。肿瘤     

检测甲胎蛋白诊断原发性肝癌一例

原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,它是一种恶性度高、进展快、预后差的常见肿瘤;治疗上,目前能达到长期治愈的唯一希望仍是手术切除或肝移植,所以,早期发现,早期诊断原发性肝癌至关重要。本文就1例临床无症状与体征的原发性肝癌患者进行研讨。     

HBsAg与恒定链融合基因真核表达载体的构建及鉴定

我国是乙型病毒性肝炎的高发国家 ,约有 1.2亿的HBV携带者 ,而原发性肝癌中 90 %的患者有HBV感染[1] 。研究者发现 ,72 .7%的肝癌癌旁组织及 4 5 %的肝癌组织中可检出HBsAg,故其可作为肝炎后肝癌患者免疫治疗的相对特异的“肿瘤相关分子”[2 ] 。如果能将HBsAg附加到来源于肝癌     

多糖抗肿瘤作用的研究进展

肿瘤是一种常见病、多发病 ,其中恶性肿瘤是目前危害人类健康最严重的一类疾病。我国最为严重和危害性严重的肿瘤为肺癌、鼻咽癌、食管癌、胃癌、大肠癌、肝癌、乳腺癌、宫颈癌、白血病及淋巴瘤等 ,特别是肝癌的发生率近年来有所增加 ,值得重视 ,这些肿瘤的病因学、发病学及其防治 ,均为我国肿瘤研究的重点[1] 。寻找高效低毒的抗癌药物以及抗癌辅助药物是当前肿瘤研究的重要内容。中药多糖作为与此密切相关的成份 ,日益受到注目。如人参多糖、茯苓多糖、灵芝多糖、树舌多糖、绞股蓝多糖等对肿瘤的抑制率都超过 30 % ,因而它们的抗肿瘤作用…     

我国肝癌研究取得新突破

上海医科大学肝癌研究所科研人员最近发布一系列最新科研成果,为我国肝癌预防、中晚期肝癌治疗以及术后复发转移防治等提供了最新手段。专家认为,这些成果表明我国肝癌基础及临床研究居世界领先水平。作为最常见的一种恶性肿瘤,肝癌死亡率仅次于胃癌,全国每年至少有１２万人被肝癌夺去生命。我国肝癌死亡人数已占全球肝癌死亡总人数的４４％。为研究肝癌的发病规律,杨秉辉、张博恒教授等对上海１８８１６名肝癌高危人群（３５岁至５９岁有慢性肝炎史或乙肝抗原抗体阳性者）进行长达６年的跟踪调查,结果发现,这些高危对象的肝癌发病率…     

血清TSGF与AFP联检对肝癌诊断的实验探讨

恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF)是一种和恶性肿瘤增殖有关的血清学肿瘤标记物,它具有检测瘤谱广、灵敏度高等优点,但不同肿瘤的TSGF含量与阳性率差别较大.AFP曾被认为是最好的原发性肝癌标志,但阳性率也仅有60%-70%,且我国肝癌有30%-40%属AFP阴性.我们检测了良恶性肝病患者血清TSGF及AFP的含量,以探讨两者联合检测诊断原发性肝癌的价值.     

肝癌研究中当前关注的几个问题

肝癌研究中当前关注的几个问题阮幼冰百年来研究家们从不同角度,应用各种研究手段对原发性肝癌所进行的研究已取得可喜的成绩。然而迄今为止原发性肝癌、主要是肝细胞癌（ＨＣＣ）,仍然是在世界范围内,特别是亚非地区威胁人类健康的大敌之一,而且其发病率在我国及全球...     

西南医院用新方法治疗肝癌获得成功

第三军医大学西南医院用新方法治疗肝癌获得成功。该院在国内率先引进多弹头自动导航射频肝癌原位灭活术，为一例病人进行了肝癌灭活。经检查表明，患者体内的癌细胞完全固化死亡，患者恢复状况良好。我国每年有近２０万人死于肝癌。肝癌的传统疗法是手术切除，但这种方法有一定的危险性和局限性，且手术创伤对病人影响较大。多弹头自动导航射频肝癌原位灭活术是近年在国际上发展起来的一种高科技治疗方法，５厘米以内的肿瘤组织灭活可以一次完成，５至１０厘米分两次完成。灭活后的肿瘤组织留在体内，可以剌激有益的免疫反应，并能被人体吸…     

血清AFP、CEA、SF、AFU联检在肝癌诊断中的意义

原发性肝癌是指从肝细胞或肝内胆管细胞发生的恶性肿瘤,在我国发病率在消化系统中仅次于胃癌和食管癌,居第三位[1].研究证实肝癌直径与手术后5年生存率密切相关,肿瘤直径＜2cm,5年生存率100%,肿瘤直径每增加1cm,5年生存率下降20%,因此汤钊猷院士把肝癌的早期发现、早期诊断、早期治疗称为二级预防,认为是患者获得长期生存的最主要途径[2],说明肿瘤早期诊断十分重要.肿瘤标志物的发现和检测对疾病判断有重要意义,肿瘤标志物有无须定位、可以定量、无创、能动态监测、易普及和推广等优点.本文通过联检甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、血清铁蛋白(SF)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)四项指标,探讨其对肝癌的诊断价值.