急性颈髓损伤继发低钠血症(附187例报告)

本文回顾分析187例患者临床资料,Logistic回归分析影响发生低钠血症的相关因素。结果表明低钠血症的发生与CSCI损伤程度、合并低血压、呼吸衰竭及肺部感染呈正相关(P<0.05)。显示急性CSCI继发低钠血症的发生与多种潜在因素有关,大多数患者继发低钠血症与脑性耗盐综合征(CSWS)有关。     

重型颅脑损伤并发低钠血症的诊断和治疗

低钠血症是重型颅脑损伤后的一个常见并发症,通常表现为营养性低钠血症、抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)和脑性盐耗综合征(CSWS)等类型,治疗方法各不相同,甚至相反.2003年1月～2009年1月,我们共收治16例重型颅脑损伤并发低钠血症的患者,现总结报告如下.     

蛛网膜下腔出血后脑耗盐综合症与血浆心房钠尿肽的临床研究

目的 探讨血浆心房钠尿肽(ANP)与蛛网膜下腔出血(SAH)后脑耗盐综合症(CSWS)的关系.方法 选取在2009年1月--2012年1月间共156例SAH患者,其中35例伴有低钠血症,占22.4%,低钠血症患者中21例为CSWS,14例为抗利尿激素分泌不当综合征(SLADH).动态监测CSWS患者发病后第1-3天和第7天、第15天的血浆ANP、血钠水平,分析两者间的关系.结果 SAH伴CSWS患者其血浆ANP水平高于健康对照组(P<0.05).结论 ANP可能导致了SAH后的CSWS.     

脑出血后中枢性低钠血症36例临床分析

目的 探讨脑出血后中枢性低钠血症的临床表现及诊治方法.方法 回顾性分析36例脑出血后出现中枢性低钠血症患者的临床资料.结果 除原发病症状外,30例患者新出现精神症状和意识改变.36例患者血钠均≤135mmol/L,尿钠均>260mmol/d.9例行中心静脉压(CVP)检测,6例CVP<6mm H2O(1 mm H2O=0.0098 kPa).20例诊断为抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH),8例诊断为脑性盐耗损综合征(CSWS),另8例初诊断为SIADH,但经利尿、限水等治疗症状不好转,最终修正诊断为CSWS.20例SIADH患者给予限水、利尿等治疗,16例CSWS患者予水化、补钠治疗,血钠、尿钠均基本恢复正常,除4例仍昏迷外,32例病情均有好转.结论 中枢性低钠血症临床特征为低血钠、高尿钠及意识改变.SIADH以限水、利尿治疗为原则,CSWS则以水化、补钠治疗为原则.     

神经外科低钠血症的临床分析

目的：探讨神经外科颅脑损伤患者低钠血症的发病机理、诊断及治疗方法。方法：回顾性分析700例颅脑损伤合并低钠血症患者的实验室检测结果,将患者分为轻-中型组360例,重型组340例,并与对照组比较,分析各组特征。重度颅脑损伤患者中由CSWS所致62例、SIADH所致40例,比较两者各指标的差异。结果：重型组和轻-中型组的血钠、尿钠及尿渗透压与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;且前两组间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。CSWS组与SIADH组的发病时间,红细胞压积及血红蛋白浓度比较差异均有有统计学意义（P〈0.05）。结论：颅脑损伤患者常发生低钠血症。重度颅脑损伤患者的血钠降低、尿钠及尿渗透压升高更明显。重度颅脑损伤可由SIADH和CSWS导致,在治疗上SIADH需要限水,CSWS需要补充血容量及丢失的钠盐。     

重型颅脑损伤并发低钠血症的诊断和治疗

低钠血症是重型颅脑损伤后的一个常见并发症,通常表现为营养性低钠血症、抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)和脑性盐耗综合征(CSWS)等类型,治疗方法各不相同,甚至相反。2003年1月～2009年1月,我们共收治16例重型颅脑损伤并发低钠血症的患者,现总结报告如下。1临床资料1.1一般资料16例患者中男11例,女5例;年龄15～62岁,平均39.7岁。其中双侧额颞叶脑挫裂伤9例,合并血肿5     

急性出血性脑血管病中的脑耗盐综合征

低钠血症是临床上常见的水电解质平衡紊乱,而在急性脑血管疾病中,亦常见到.在急性脑血管病中,大致分为抗利尿激素分泌异常综合征（syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion,SIADH）与脑耗盐综合征（cerebral salt wasting syndrome,CSWS）.由于两者在临床上相似,容易误诊误治.为了提高对CSWS的认识,现将近几年来宜章县人民医院收治的23例患者相关资料报道如下.     

急性脑卒中并发低钠血症230例临床分析

目的探讨急性脑卒中患者低钠血症的常见病因、鉴别诊断和治疗方法。方法回顾性分析230例急性脑卒中低钠血症患者的临床表现、实验室检查结果、分型、治疗方法。结果230例低钠血症患者中营养性或利尿性低钠血症120例（52．17％）．脑性盐耗综合征65例（28．26％）,抗利尿激素分泌不当综合征43例（18．70％）,尿崩症2例（0．87％）。营养性或利尿性低钠血症给予补钠即可：脑性盐耗综合征患者需要补充钠盐,同时补足血容量;抗利尿激素分泌不当综合征患者则需要限水治疗：尿崩症患者应用激素替代治疗。所有患者的低钠血症均得到纠正,取得良好疗效。结论对急性脑卒中并发低钠血症患者尽早进行鉴别诊断．并根据分型给予相应治疗,对改善预后有重要意义。     

重型颅脑损伤后低钠血症的预防及护理体会

低钠血症是神经外科患者的常见并发症,造成低钠症的常见原因是脑性盐耗综合征（erebral salt wasting syndrome,CSWS）和抗利尿激素分泌异常综合征（syndrome of inappropriate secrection of antidiuretichormone,SIADH）。重型颅脑损伤患者卣于病情危重,常因多种原因造成水、电解质失衡,增加患者的病死率和病残率。     

中枢性低钠血症的诊断和治疗(附26例报告)

目的：探讨中枢性低钠血症的发病机制、诊断和治疗经验。方法：回顾性分析中枢性低钠血症26例，其中抗利尿激素不适当分泌综合征（SIADH）18例、脑性盐耗综合征（CSWS）8例，通过其临床表现及实验室检查明确诊断，从而确定其有效的治疗方法。结果：23例低血钠症状恢复，2例血钠恢复正常，但仍昏迷出院，死亡1例。结论：低血钠、高尿钠及意识状态改变是中枢性低钠血症的诊断依据，SIADH应限水治疗，CSWS则水化和补盐治疗。     

颈脊髓损伤并发低钠血症护理干预后的效果

急性颈脊髓损伤常继发低钠血症,其临床表现不明显,但病死率高、病程复杂。目前以抗利尿激素不适当分泌综合征（SIADH）和脑盐耗综合征（CSWS）来解释其发生机理。二者有很多相似之处,需要注意的是SIADH所引起的是高容量型低钠血症,体液容量增多;CSWS有肾性失钠,其体液容量可以减少;临床应有针对性地调整补液量。在低钠血症的护理中。护理评估可早期对高危患者采取防治措施,早期水盐平衡的干预可有效降低低钠血症的发生率和严重程度;由于脊髓损伤的症状与低纳血症的症状相重叠,临床上早期对血尿生化指标的监测非常重要,生化指标的变化往往先于临床症状;补液量和补钠量应根据低钠血症的性质,以护士收集病员的临床指标和检验指标为依据;而合理的补钠浓度、补钠速度则是中度和重度低钠血症患者补钠治疗的护理重点;另外,护士对颈髓损伤患者心理变化过程的掌握、对低钠血症危害的认识,有针对性和预防性地开展护理工作,对患者的康复质量更有意义。     

蛛网膜下腔出血并脑心综合征80例临床分析

目的：探讨蛛网膜下腔出血患者并脑心综合征的发病情况及心电活动、心肌酶谱变化情况。方法回顾分析2010年10月至2013年10月入住我科的80例SAH患者,观察所有患者合并心脏改变情况及血清中心肌酶谱（CK-MB）的变化。结果本组80例SAH患者中,共有43例（占53.8%）的EGG发生改变,30例（占37.5%）的CK-MB发生改变,经积极治疗后,大部分病例的EGG和CK-MB恢复正常。与Hunt和Hess分级法Ⅲ级以下的患者比较,Ⅲ级以上患者ECG及CK-MB改变的发生率及死亡率均显著升高,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论蛛网膜下腔出血后脑心综合征发生率较高,但大部分患者EGG和CK-MB的异常为可逆性。SAH后脑心综合征的发生率及严重程度均与病情呈正相关,即SAH患者的病情越严重,其发生脑心综合征的概率越大,且预后越差。     

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摘要：临床上神经重症患者常合并中枢性低钠血症,导致电解质代谢异常,打破内环境稳态。目前医学研究发现脑耗盐综合征（ｃｅｒｅｂｒａｌｓａｌｔｗａｓｔｉｎｇｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＣＳＷＳ） 和抗利尿激素分泌异常综合征（ｓｙｎｄｒｏｍｅｏｆｉｎａｐｐｒｏｐｒｉａｔｅａｎｔｉｄｉｕｒｅｓｉｓ,ＳＩＡＤＨ）是中枢性低钠血症发生的常见原因。作为病情判断和预后的危险因素之一,中枢性低钠血症往往增加神经重症患者的死亡率,影响患者的疗效及预后。应确定神经重症患者中血钠异常的发生率和疾病的预后,制定血钠管理方案。     

中枢性低钠血症与神经重症关系的研究进展

临床上神经重症患者常合并中枢性低钠血症,导致电解质代谢异常,打破内环境稳态。目前医学研究发现脑耗盐综合征(cerebral salt wasting syndrome,CSWS)和抗利尿激素分泌异常综合征(syndrome of inappropriate antidiuresis,SIADH)是中枢性低钠血症发生的常见原因。作为病情判断和预后的危险因素之一,中枢性低钠血症往往增加神经重症患者的死亡率,影响患者的疗效及预后。应确定神经重症患者中血钠异常的发生率和疾病的预后,制定血钠管理方案。     

浅析急性脑血管病并低钠血症的原因及对策

目的探讨急性脑血管病合并低钠血症的原因及处理对策。方法选择笔者所在医院神经内科1年中收治的各种急性脑血管病患者423例，从中筛选出合并低钠血症的病例，总结分析其发病原因、临床特点、拟定治疗对策。结果并发低钠札症39例，其中等容性10例（2．4％），原因为抗利尿激素分泌不当；低容性29例（6．9％），原因主要为脑耗盐综合征。结论低钠血症是急性脑血管病的急危重并发症之一，其发生机理可能与抗利尿激素分泌不当、脑耗盐综合征以及呕吐、大量出汗、发热、饮食不当、大剂量使用脱水、利尿剂又未及时调整水电解质平衡等有关，一旦被忽视往往造成严重后果，若及时发现，针对其病因妥善处理，预后均较好。     

佛山地区老年症状性癫痫患者的病因构成分析

目的：回顾性收集佛山地区老年症状性癫痫患者的临床资料,分析患者的病因并了解病因构成。方法：收集2004年7月1日-2014年7月1日在本院就诊的老年症状性癫痫病例526例,将症状性癫痫病因按脑外伤、围产期损伤、中枢神经系统感染、脑血管疾病、脑肿瘤、脑皮质发育畸形、神经皮肤综合征和其他病因进行分类。采用非参数分析的多样本秩和检验比较癫痫家族史和热性惊厥在癫痫病因中的作用及诊断价值。结果：526例老年症状性癫痫患者中,脑血管病158例（30.0%）,脑外伤95例（18.1%）,中枢神经系统感染63例（12.0%）,脑肿瘤56例（10.6%）,围产期损伤36例（6.8%）,脑皮质发育异常30例（5.7%）,神经皮肤综合征12例（2.3%）,其他76例（14.5%）。癫痫家族史在神经皮肤综合征比例最高,而热性惊厥在脑皮质发育畸形中最高。结论：在本研究中发现,脑血管病、脑外伤、中枢神经系统感染、脑肿瘤、围产期损伤为老年症状性癫痫最主要的病因。     

重型颅脑损伤并发低钠血症临床分析

本文探讨重型颅脑损伤患者并发低钠血症的诊疗措施与预后关系。选择重型颅脑损伤并发低钠血症患者102例及对照组110例，对其血钠、血浆渗透压、ADH进行测定，并比较2组并发症发生率、病死率。结果表明重型颅脑损伤并发低钠血症患者并发症发生率、病死率明显高于对照组，CSWS血浆ADH明显低于对照组（P〈0．05），SIADH血浆ADH明显高于对照组（P〈0．01），CSWS、SIADH血钠浓度及血浆渗透压均低于对照组。认为ADH在重型颅脑损伤并发低钠血症中起重要作用，低钠血症的发生可加重颅脑损伤病情，影响预后。     

重型颅脑创伤并发低钠血症的病因及治疗进展

颅脑创伤并发低钠血症的患者临床上较多见,而临床颅脑创伤导致的低钠血症的主要因素是脑性耗盐综合征(CSWS)与抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)~([1-2]),均以低钠血症为主要临床表现,但其临床表现通常被颅脑损伤和低钠血症掩盖,容易漏诊,是临床上致颅脑创伤患者病残和(或)死亡的主要因素之一.现就颅脑创伤的原因、诊断、鉴别诊断及治疗做简要综述,以供临床参考.     

1例重症脑型失衡综合征的抢救与护理经验

透析失衡综合征（DS）是指血液透析治疗中或终止后的数小时内，由于患者血液中的电解质Na^＋、BUN程度比较高，而透析使血液中上述物质清除较快，脑细胞内的上述物质清除相对缓慢，导致血液与脑组织间的溶质差，水分进入脑组织内，形成脑水肿、脑压升高而出现的一时性中枢神经系统症状为主的症候群，临床发生率为3．4％-20％。临床上失衡综合征可以分为脑型和肺型两种-引。脑型失衡综合征常见有恶心、呕吐、头痛、血压升高、焦躁、嗜睡等，严重者伴有抽搐、扑翼样震颤、谵妄、昏迷。我院透析中心于2006年3月9日抢救了1例重症脑型失衡综合征患者，现报告如下：     

失代偿期肝硬化患者血清钠代谢的临床意义

目的 了解失代偿期肝硬化患者钠代谢及临床意义。方法 以自动生化分析仪检测患者血清钠、钾、氯及肝功能。结果 126例失代偿期肝硬化患者低钠血症发生率高；伴腹水者发生率高于不伴腹水者；Child—Pugh B级 C级与A级比较，低钠血症发生率有统计学意义(P＜0．05)；低钠血症与血清钠正常者比较，肝性脑病、肝肾综合征、病死率均有统计学意义(P＜0．05)。结论 失代偿期肝硬化患者易发生低钠血症，且伴腹水者发生率高于不伴腹水者；Child—Pugh B级 C级低钠血症发生率高于A级；低钠血症患者肝性脑病、肝肾综合征、病死率高于正常血钠者。