外套管针行小儿颈内静脉穿刺717例分析

穿刺方法是以胸锁乳突肌三角为标志的中路进针、先进行试穿和刺皮造口，以便外套管能顺利通过，婴幼儿用２０号外套管针，可直接穿刺。此法简便易行，成功率高，无严重并发症。右侧颈内静脉穿刺置外套管易入中心静脉。ＣＶＰ监测准确灵敏，能快速输血输液。误穿动脉是本组失败的主要原因，血胸是最严重的并发症。穿刺成功和避免并发症的关键是熟悉局部解剖，加强基本操作训练和严格管理。     

简便颈内静脉穿刺置管法

颈内静脉穿刺置管通常需要专用的深静脉穿刺包 ,费用较高。为降低患者负担 ,简化操作 ,我们改用外用穿刺留置针行颈内静脉穿刺 ,经 12 0例患者使用 ,证明效果良好 ,现介绍如下。资料与方法普通外用静脉穿刺留置套管针 1支 ,6岁以下用 2 0号(长 33ｍｍ、直径 1 1ｍｍ) ,6～ 14岁用 18号 (长 45ｍｍ、直径1 3ｍｍ) ,14岁以上用 16号 (长 5 1ｍｍ、直径 1 7ｍｍ)。另以5ｍｌ注射器抽取 2～ 3ｍｌ生理盐水 ,连接套管针做成穿刺针。另备无菌保护膜 1张 ,以固定套管针用。方法　 (1)患者取头低脚高 15度仰卧位 ,头偏向左侧。常规消毒右侧颈部后 ,…     

困难颈内静脉穿刺的处理体会

中心静脉插管技术广泛应用于临床,留置中心静脉导管的目的已不仅仅在于应用于CVP检测,指导输液、输血、扩容及需长期输液和肿瘤化疗的病人治疗,而且对心功能代偿机能不全的大手术病人血液动力学的变化和研究麻醉药物或治疗药物对循环系统的作用提供有关资料,但颈内静脉插管按以     

静脉留置针穿刺失败原因分析与对策

目的探讨静脉留置针临床穿刺失败原因。方法对540例使用静脉留置针穿刺患者进行观察、分析。结果留置针穿刺失败原因与病人血管部位的选择、护士的穿刺技术、病人血管条件、留置针型号的大小有关。结论认为认真选择穿刺血管,正确选用针头型号,护士操作前做好充分的思想准备是保证穿刺成功的关键。     

颈内静脉穿刺置管的并发症分析：附6例报告

我院近5年取颈内静脉穿刺插管用于心内直视手术、广泛肝叶切除和重危病员输血补液、中心静脉压(CVP)监测310例,共发生并发症6例,报告如下。病例摘要例1导管误入胸腔。患者男,26岁,因肺动脉漏斗部狭窄,于全麻体外循环下行右心流出道疏通术。全麻后于右颈内静脉取中间径路以套针法将导管置入14cm,回抽血液通畅接测压输液管,测CVP1.67kPa117cmH_2O)。术中输血补液各1000ml,术毕血压(7.3/13.3kPa(130/100mmHg)、心率112bpm.1h后心包引流出血性液体500ml,血压降至12.0/8.00kPa     

静脉留置针穿刺失败的原因及管理

<正> 采用静脉留置针输液作为一项新护理技术已被广泛应用于临床,不但避免了每天穿刺给病人带来不安和痛苦,而且为临床随时用药提供了方便。使用中对其正确的操作程序、技术规范和有效的穿刺技巧尚在探讨之中。 1 失败的原因 1.1 心理因素:护士责任心不强,不能一针见血。 1.2 血管因素:穿刺前未能详细了解病人的血管情况,而输液不滴或留置针易脱出。 1.3 技术因素:进针角度不当;进针过快,直接刺穿血管后壁;判断失误,进针后见回血而未再进针少计,直接送外套     

患儿颈内静脉穿刺置管术并发症及预防

中心静脉穿刺置管可建立有效静脉通路,便于快速输血输液和长期高静脉营养治疗[1],并可监测中心静脉压等血流动力学指标。但若操作不当,也会引起相应并发症,甚至危及患儿生命。因此探索提高儿童中心静脉穿刺成功率以及并发症有重要的意义[2],右颈内静脉经常被首选为中心静脉穿刺,有报道认为平环状软骨平面颈内静脉穿刺为最佳点,一次穿刺成功率高、定位准确、安全性高[3]。本研究选择     

颈内静脉穿刺后意外一例

患者女，57岁，体重39．5kg。5年前确诊为尿毒症，一直在本院门诊中医保守治疗。此次因病情进展，出现频繁呕吐、两下肢水肿、胸闷等收治入院。入院诊断：(1)慢性肾炎；(2)慢性肾功能不全尿毒症终末期；(3)重度肾性贫血；(4)肾性高血压；(5)高钾血症。入院后检查：BP180／90mmHg，心率(HR)78次／分，心电图示S-T段改变，呼吸频率(RR)22次／分，血清肌酐646μmol／L，血清尿素氮11．96μmol／L，血钾7．13mmol／L，血磷2．1mmol／L，血红蛋白51g／L。     

颈内、锁骨下静脉穿刺置管术的比较

目的探讨颈内静脉、锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术的临床应用效果.方法将89例行中心静脉置管术的患者随机分为锁穿组(41例)和颈穿组(48例),颈穿组行颈内静脉穿刺置管,锁穿组行锁骨下静脉穿刺置管.观察两组一次置管成功率及并发症的发生情况.结果两组一次置管成功率及并发症发生率比较,差异有显著性意义(P＜0.01,P＜0.05).结论颈内静脉穿刺应作为中心静脉置管的首选路径.     

颈内静脉穿刺置管术后巨大血栓形成一例

患者女 ,19岁 ,右下肢烧伤后 10余年发生湿性坏疽 ,拟行右下肢大腿中下 1/ 3截除术。术前检查 :血常规ＷＢＣ 11×10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 3 1× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 76ｇ/Ｌ ,Ｈｃｔ 31% ,ＰＬＴ 179×10 9/Ｌ ;尿常规示ＲＢＣ± /ＨＰ、ＷＢＣ ++/ＨＰ ;血生化示ＡＬＴ、ＡＳＴ、ＴＢＩＬ、ＤＢＩＬ均在正常范围 ,ＢＵＮ 7 9ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＣＲＥ12 5ｍｍｏｌ/Ｌ ;Ｂ超示肝脾肾未见异常。术前因外周静脉穿刺困难行右侧颈内静脉穿刺置管 ,过程顺利。术后常规护理未发现异常 ,于术后第 10天拔管出院。 1月后 ,患者因颜面水肿再次就诊 ,查体 :颜面凹陷性…     

超声引导下的颈内静脉穿刺插管术30例体会

近年来兴起的超声引导下颈内静脉穿刺插管术是采用超声无创定位技术 ,对血管进行准确定位 ,在直视下进行颈内静脉穿刺插管的方法。我们将其与传统方法进行对照研究 ,兹总结如下。资料与方法一般资料　选择拟行颈内静脉穿刺插管或放置右心导管的全麻手术病人 5 8例 ,随机分为两组。排除颈椎畸形和术前明确诊断动静脉畸形患者。所有病例均指定有临床经验的麻醉医师实施。方法　实验组 30例 ,男 14例 ,女 16例 ,平均年龄 5 2±15岁 ;对照组 2 8例 ,男 12例 ,女 16例 ,平均年龄 5 3± 13岁。一般资料两组无统计学差异。实验组采用美国产Ｓｉｔｅ…     

心脏直视手术患者颈内静脉穿刺致血管损伤性出血四例

体外循环心脏直视手术因颈内静脉穿刺置管失败造成血管损伤导致术中、术后活动性出血4例，其中1例关胸前颈部另做切口止血，2例二次开胸止血，1例保守治疗，4例均治愈出院，报告如下。     

颈内静脉穿刺置管术及其损伤性并发症分析

目的 提高颈内静脉穿刺置管术的安全性,减少并发症发生。方法 观察328例行颈内静脉穿刺置管术的住院病人,回顾性研究其并发症发生情况。结果 发生纵隔血肿而死亡1例,血气胸2例,颈部小血肿(直径2～3.5cm)8例,置管失败9例,均发生在反复穿刺病例。结论 行颈内静脉穿刺置管术有一定危险性,损伤性并发症与反复穿刺次数有关。     

射频消融治疗肝穿刺后出血临床体会

目的 分析在超声引导下射频消融治疗肝穿刺后出血的临床意义。方法 对2例接受超声引导下射频消融治疗肝穿刺后出血患者的临床资料做回顾性分析。结果 2例患者肝穿刺后均出现失血性休克,采用在超声引导下行射频消融凝固止血,出血得到控制。结论 射频消融治疗肝穿刺后的出血创伤小,操作简单,副反应轻,止血效果确切,临床可作为保守或手术治疗外的补充方法。     

颈内静脉穿刺置入带涤纶套中央静脉导管失败的补救方法

近年来,有不少学者报道不同导管置入法,笔者现报道8例颈内静脉穿刺失败在无超声学指引下改行颈内静脉切开置管及1例临时导管滑落至右心房而行颈内静脉切开拔管并置入涤纶套中央静脉导管。     

颈内静脉穿刺置管术后罕见并发症1例

<正>中心静脉穿刺置管术（central venous catheterization,CVC）是指通过穿刺将特制的导管置入中心静脉,可以迅速打开中心静脉通道,进而快速展开补液、抢救等治疗,故其广泛应用于休克、急性循环衰竭等危重症的治疗中。主要的中心静脉指颈内静脉、锁骨下静脉及股静脉,其中,颈内静脉因其容易穿入且危急生命的并发症发生率较低而被常用,另因右侧颈内静脉无大的分支,几乎呈直线从上至下汇入上腔静脉,因此,右侧颈内静脉较左侧颈内静脉更为常用。     

一种改良中路法在颈内静脉穿刺术中的应用

目的:为常规颈内静脉穿刺困难的患者提供寻求一种更好的颈内静脉穿刺方法.方法:将预计常规颈内静脉穿刺困难的100名患者随机均分为两组,试验组采用改良中路法,常规颈内静脉穿刺组作为对照组.比较两组穿刺成功率、穿刺时间、并发症发生率.结果:试验组49例(98％)穿刺成功,对照组39例(78％)穿刺成功(P＜0.0l);试验组和对照组穿刺时间分别为(4.3±3.0)min、(8.5±5.1)min(P＜0.01);试验组1例(2％)误穿动脉,对照组7例(14％)误穿动脉(P＞0.05).结论:与传统穿刺法相比,改良中路法操作更简单快捷,穿刺成功率更高.     

超声穿刺架引导下颈内静脉置管124例

目的：探讨超声穿刺架引导在颈内静脉置管中的作用。方法 124例患者在超声穿刺架引导下沿颈内静脉置入三腔或单腔中心静脉导管。结果 124例患者均一次性置管成功,成功率为100％,且无明确并发症。结论 超声技术与穿刺架引导的结合使得颈内静脉置管变得安全、方便、快捷,大大减少了并发症和穿刺失败的发生率。