贫困农村和富裕城市6月龄婴儿粪钙卫蛋白水平的差异及其影响因素

目的 比较贫困农村与富裕城市6月龄婴儿粪钙卫蛋白（FC）水平的差异及喂养对婴儿FC水平的影响。方法 2009年10月至2010年6月收集云南贫困农村以及上海城区6月龄婴儿的粪便样品,采用ELISA法检测FC水平;同时获得婴儿母乳喂养和辅助食品添加的信息。比较两地婴儿FC水平差异,母乳喂养与辅助食品添加对婴儿FC水平的影响。非正态分布数据以中位数（全距）表示。结果 共调查145名婴儿,剔除10名部分资料缺失的婴儿。135名婴儿进入分析,其中96名来自贫困农村,39名来自富裕城市。富裕城市婴儿在生后前6个月的体重增长显著高于贫困农村婴儿,（5.0±0.9） kg vs （4.3±0.9） kg ,P<0.01。135名婴儿中有36名婴儿的FC水平>600 μg·g-1,其中贫困农村婴儿34/96名（35.4%）,富裕城市婴儿2/39名（5.1%）,差异有统计学意义（P<0.01）。FC水平≤600 μg·g-1的99名婴儿中,FC水平的中位数为172.0（24.5～595.9）μg·g-1,明显高于成人正常水平上限（50 μg·g-1）。不同性别婴儿的FC水平差异无统计学意义（P=0.828）。富裕城市37名FC水平≤600 μg·g-1婴儿的FC水平中位数为138.8 μg·g-1（26.2~557.2 μg·g-1）;贫困农村62名FC水平≤600 μg·g-1婴儿的FC水平中位数为196.4 μg·g-1（24.5~595.9 μg·g-1）,差异有统计学意义（P<0.05）。母乳喂养以及不同辅助食品添加对婴儿的FC水平无显著影响。结论 6月龄婴儿的FC水平显著高于成人。贫困农村6月龄婴儿的FC水平明显高于富裕城市婴儿,该现象是否预示着贫困农村婴儿中存在肠道隐性感染,是否因此而影响婴儿生长发育,值得进一步的研究。     

备孕人群膳食叶酸营养状况横断面调查

目的调查上海市备孕人群膳食叶酸摄入量、膳食叶酸来源和血液叶酸水平,并评估上海市备孕人群的叶酸营养状况。方法采取横断面整群抽样的方法对在上海市闵行区妇幼保健院孕前门诊接受孕前检查的备孕夫妇进行调查。采用连续3 d 24 h膳食回顾法和食物频率表法对研究人群的膳食状况进行调查。应用《孕前膳食营养素补充剂调查表》调查研究对象近3个月的叶酸等营养素补充剂使用情况。采集空腹静脉EDTA抗凝全血和非抗凝血各5 mL,通过化学发光微粒子免疫法检测血清叶酸浓度及红细胞叶酸浓度。结果共纳入研究对象535例,女性276例（51.6%）、男性259例,平均年龄（29.4±4.1)岁。研究人群平均膳食叶酸摄入量为296.3 μg·d-1,503例（94.0%）低于推荐摄入量,女性和男性的平均膳食叶酸摄入量分别为 267.2和327.3 μg·d-1。血清叶酸水平中位数为5.8 ng·mL-1,血清叶酸缺乏率16.3%;红细胞叶酸水平中位数为214.6 ng·mL-1,红细胞叶酸缺乏率为87.3%。女性血清叶酸浓度（7.0 ng·mL-1 vs 4.8 ng·mL-1）及红细胞叶酸浓度（231.2 ng·mL-1 vs 193.7 ng·mL-1）显著高于男性（P＜0.001）。结论上海地区备孕人群中,绝大多数人群处于红细胞叶酸缺乏的状况,膳食叶酸摄入量低于推荐值。     

重庆城区婴幼儿超重与肥胖状况及影响因素的研究

目的：了解重庆城区婴幼儿超重与肥胖现况及其危险因素,为儿童肥胖早期干预提供依据。方法：采用分层整群抽样的方法,对生后1月龄的2139名儿童进行3、6、9、12和18月龄的生长监测、评估和问卷调查。以18月龄是否超重与肥胖为应变量进行多元回归分析。结果：（1）婴儿超重与肥胖检出率生后前半年增长迅速,6月龄达26.04%,之后逐渐降低,至18个月龄时为15.89%。（2）Logistic回归分析显示父亲营养状况、儿童出生时、6月龄、9月龄和12月龄的营养状况、3月龄喂养方式、12月龄蔬菜进食频次、18月龄甜饮料添加频次以及18月龄上床时间共9个因素与18月龄儿童超重与肥胖显著相关。结论：重庆城区婴幼儿超重与肥胖现状突出,存在多种因素共同作用,应给予早期综合干预。     

重庆市城区婴幼儿饮食行为干预效果观察

目的：探讨如何利用儿保门诊为婴幼儿建立良好的饮食行为,纠正不良饮食习惯,以促进婴幼儿的生长发育。方法：在重庆市城区随机抽取0~3月龄婴儿作为研究对象,干预组接受本研究的所有干预措施,对照组按常规保健服务,定期监测两组婴幼儿的食物引入时间、各种辅食的添加频次及不健康食物的进食频次等饮食行为的指标变化判断干预效果。结果：干预组婴儿食物引入时间较为合理（P＜0.01）,9月龄及12月龄进食肉类、蔬菜、水果的频率较高（P＜0.01）,进食甜饮料的频率较低（P＜0.05）;干预组18月龄及24月龄幼儿进食甜饮料的频率显著低于对照组（P＜0.01）,24月龄幼儿进食冰激凌的频率低于对照组（P＜0.01）。结论：饮食行为干预可促进婴幼儿合理引入食物,规律添加辅食,降低不健康食物如甜饮料及冰激凌的进食频率,从而有效改善婴幼儿的饮食行为。     

强化乳铁蛋白配方奶粉对人乳喂养婴儿生长发育和铁代谢影响的前瞻性多中心非随机对照研究

目的 了解添加强化乳铁蛋白(LF)配方奶粉对婴儿生长发育和铁代谢的影响。方法 本研究为前瞻性多中心非随机对照试验,生后以人乳喂养的4~6月龄健康足月儿自愿添加配方奶粉者纳入本研究,按门诊顺序分别纳入强化组(LF 38 mg·100 g-1 ,铁元素4 mg·100 g-1)和对照组(LF 0,铁元素4.2 mg·100 g-1,其余成分与强化组相同)。两组干预时间均为3个月。两组婴儿在干预前后分别测定身长、体重、头围、Hb、血清铁蛋白(SF)、血清转铁蛋白受体(sTfR);同时计算TFR-F指数、机体总铁含量(TBIC)、年龄别身高Z评分(HAZ)、年龄别体重Z评分(WAZ)、身高别体重Z评分(WHZ),比较上述指标的干预前后和组间差异。结果 213名婴儿完成了研究,强化组115名,对照组98名。强化组和对照组婴儿人均日摄入配方奶粉量(94.3±9.8) vs (88.2±8.7) g, P>0.05;人均日铁剂摄入量(3.8±0.4) vs (3.7±0.6) mg, P>0.05。强化组人均日LF摄入量为(35.8±3.7) mg。强化组与对照组干预后各指标改变值比较,体重：(2 213±82) vs (2 033±77) g, WAZ: (0.82±0.22) vs (-0.05±0.01), WHZ: (0.74±0.32) vs (0.20±0.06), Hb: (13.9±4.1) vs (7.2±1.8) g·L-1, SF: (1.37±0.08) vs (0.55±0.04) μg·L-1, TFR-F指数：(0.86±0.11) vs (0.39±0.05),TBIC: (19.4±8.8) vs (9.1±3.4) mg·kg-1, P均<0.05。同时干预后强化组贫血、铁缺乏和缺铁性贫血检出率均显著低于对照组,贫血： 4.1% vs 7.5%,铁缺乏：13.9% vs 24.4%,缺铁性贫血：1.7% vs 8.2%,P均<0.05。结论 添加强化LF配方奶粉干预可以显著改善人乳喂养婴儿生长发育以及铁营养状况     

孕期多环芳烃暴露与幼儿孤独症谱系障碍相关行为关系的出生队列研究

目的 探讨母孕期多环芳烃（PAHs）暴露与幼儿孤独症谱系障碍（ASD）相关行为的相关性。方法 采用出生队列研究,选择已进行脐带血PAH-DNA加合物测定并完成36月龄幼儿行为问题评估的348名幼儿作为研究对象。采用2~3岁儿童行为量表（CBCL）、孤独症行为评定量表（ABC）评定36月龄幼儿行为问题。分析脐带血PAH-DNA加合物浓度与36月龄幼儿CBCL量表、ABC量表得分间的相关性。结果 新生儿脐带血PAH-DNA加合物的检出率为52.3%,浓度中位数为0.68 ng/mL。CBCL量表总得分中位数为23分,ABC量表总得分中位数为8分。PAH-DNA加合物浓度与36月龄幼儿CBCL量表中社交退缩得分呈正相关（r_s=0.205,P < 0.05）,与ABC量表总分、生活自理能力得分呈正相关（分别r_s=0.412、0.355,均P < 0.05）。PAH-DNA加合物浓度与36月龄幼儿ABC量表总分密切相关（β=0.122,P < 0.05）。结论 母孕期PAHs暴露是儿童发生ASD相关行为的危险因素。有效降低母孕期PAHs暴露,开展新生儿脐带血PAH-DNA加合物检测,对ASD的早期预防、筛查及干预工作具有重要意义。     

谷氨酰胺对内毒素血症新生幼鼠肠道功能保护作用的研究

目的:观察谷氨酰胺（Gln）对内毒素血症新生幼鼠模型肠黏膜的保护作用。方法:4窝清洁级SD母鼠及其新生幼鼠随机分为蛋氨酸亚砜胺（MS）+生理盐水（NS）组（母鼠和幼鼠给予MS +幼鼠给予NS）、MS+Gln组（母鼠和幼鼠给予MS+幼鼠给予Gln）、正常喂养+Gln组（幼鼠正常母乳喂养+幼鼠给予Gln）和正常喂养+NS组（幼鼠正常母乳喂养+幼鼠给予NS）。各组干预均从母鼠分娩第3天和幼鼠出生第3天起开始,连续给予6 d。实验第7天,各组幼鼠均腹腔注射LPS,6 h后处死,测定血浆Gln浓度,肠上皮细胞膜脂质流动性及IL-1、TNF-α、MCP-1的水平,光镜、扫描电镜和透射电镜下观察肠黏膜绒毛结构的改变。结果:①MS+Gln组、MS+NS组、正常喂养+Gln组和正常喂养+NS组出生幼鼠分别为11、11、10和11只,MS+Gln组和MS+NS组在实验结束前分别死亡2（18.2％）和6只（54.5％）。②MS+Gln组、MS+NS组、正常喂养+Gln组和正常喂养+NS组:体重增加量分别为（1.52±0.64）、（0.58±0.77）、（11.72±1.03）和（11.80±1.45）g,血浆Gln浓度分别为（394.3±92.5）、（105.9±37.9）、（774.6±143.7）和（676.8±113.6）μmol·L-1,肠上皮细胞膜荧光偏振度分别为（0.241±0.046）、（0.297±0.033）、（0.215±0.052）和（0.211±0.049）,MCP-1水平分别为（8.0±1.6）、（5.8±0.8）、（8.5±1.3）和（8.7±1.2）pg·mL-1,TNF-α水平分别为（2.2±0.8）、（1.3±0.4）、（2.8±1.0）和（2.5±1.1）pg·mL-1,IL-1β水平分别为（28.5±15.5）、（16.8±11.0）、（31.4±15.1）、（32.3±13.9）pg·mL-1;组间总体比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。③光镜下可见：MS+NS组和MS+Gln组肠黏膜绒毛均有不同程度变短,排列杂乱,黏膜结构破坏,以MS+NS组程度更重;正常喂养+Gln组和正常喂养+NS组肠黏膜绒毛亦有不同程度的排列紊乱和变短,但较MS+Gln组损伤程度轻。④电镜下可见：MS+NS组和MS+Gln组均有肠黏膜微绒毛排列杂乱,长度缩短,断裂明显,肠上皮细胞绒毛膜欠完整,以MS+NS组程度更重;正常喂养+Gln组及正常喂养+NS组肠黏膜微绒毛长度正常均一,排列较整齐,少见断裂,无明显脱落,肠上皮细胞膜相对完整,无明显线粒体肿胀。结论:Gln缺乏可造成新生幼鼠肠黏膜形态结构和功能改变,补充Gln可保护内毒素血症新生幼鼠的肠道形态结构和功能。     

中国4城市2～7岁分析人群维生素B12营养状况流行病学调查

目的了解4城市2～7岁分析人群维生素B12的营养状况。方法2007年5～9月和2008年5～10月,对2 002名2～7岁分析人群进行体格检查、膳食调查、血常规检查及血清维生素B12水平测定,其中重庆市485名、北京市513名、珠海市503名、武汉市501名。结果①2 002名2～7岁分析人群平均维生素B12水平 （ng·L-1）为775±312,市区（835±271）高于郊区（720±338）,P＜0.001;其中重庆市为756±220、北京市为840±414、珠海市为772±245、武汉市为736±317,地区间差异有统计学意义,P＜0.001。②2～7岁分析人群维生素B12水平性别差异不显著,P＞0.05;2～5岁组维生素B12水平随年龄增长呈降低趋势,r=-0.146,P＜0.001;5岁～组和<7岁组维生素B12水平相近。③4城市分析人群维生素B12减少（＜300）检出率为4.7%。其中维生素B12缺乏（＜200）检出率为1.5%,边缘性缺乏（200～300）检出率为3.2%。重庆市、北京市、珠海市和武汉市分析人群血清维生素B12减少检出率分别为2.1%、3.9%、3.2%和9.6%。④分析人群维生素B12水平主要受膳食维生素B12摄入量的影响,P＜0.001。分析人群平均膳食维生素B12摄入量（μg·d-1）市区（2.4±2.0）高于郊区（2.0±1.4 ）,P＜0.05;重庆市、北市京、珠海市和武汉市分析人群平均膳食维生素B12摄入量分别为1.9±1.3、2.8±1.6、2.6±1.8和1.6±1.2,差异有显著统计学意义,P＜0.001。⑤分析人群维生素B12水平与Hb水平呈低度相关,P＜0.001。结论4城市分析人群存在维生素B12减少,以边缘性缺乏为主。儿童维生素B12营养状况受膳食维生素B12摄入量的影响,分析人群血清维生素B12水平何时达到成人水平有待研究。     

新型免疫调节剂FTY720对单侧输尿管梗阻大鼠肾间质纤维化的影响

目的 探讨新型免疫调节剂FTY720对单侧输尿管梗阻（UUO）大鼠肾间质纤维化的影响。 方法 将45只SD大鼠随机分为假手术组,模型组和FTY720治疗组（UUO＋FTY720）（每组n=15)。FTY720治疗组于术前3 d给予FTY720 0.5 mg·kg-1·d-1，灌胃，每日1次，直至处死动物，模型组和假手术组给予等量生理盐水同法处理。3组分别于术后7、14和21 d平行处死5只大鼠，并收集血清和24 h尿液，观察肾功能和24 h尿蛋白变化。取梗阻侧肾脏行组织学检查，观察肾间质纤维化程度和炎性细胞浸润情况。用免疫组化方法检测肾组织中α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）、胶原-Ⅲ型（COL-Ⅲ）的表达水平。结果 24 h尿蛋白定量：术后14 d模型组为(15.5±1.5 ) mg·d-1，FTY720治疗组为(9.7±1.7) mg·d-1，较模型组明显降低（P<0.05）。术后7、14和21 d，模型组血清肌酐（SCr）水平分别为（123.0±15.8)μmol·L-1、（65.9±6.1）μmol·L-1和（51.4±6.9） μmol.·L-1，FTY720治疗组SCr分别为（41.8±4.5） μmol·L-1、（39.5±7.9）μmol·L-1和（38.5±4.5）μmol·L-1，均较模型组明显降低（P<0.05），FTY720治疗组与假手术组SCr水平差异无统计学意义。术后7和14 d，模型组BUN分别为（16.1±3.2）mmol·L-1和（10.7±1.7）mmol·L-1，FTY720治疗组BUN分别为（8.1±1.0）mmol·L-1和（7.0±0.8）mmol·L-1，均较模型组明显降低（P<0.05）。病理学检查显示，FTY720治疗组肾间质浸润细胞较模型组明显减少，纤维化程度明显减轻。免疫组化结果显示，α-SMA表达在假手术组中仅限于血管，而在FTY720治疗组和模型组，表达明显增多，可见于肾小管和间质细胞，但FTY720治疗组中表达要弱于模型组。假手术组各个时间点肾间质中可见少量COL-Ⅲ表达，模型组手术后7、14和21 d COL-Ⅲ表达明显增强，主要集中于肾小管间质病变明显区域,FTY720治疗组表达则明显减少。结论 FTY720可以明显减轻单侧输尿管梗阻后大鼠肾间质纤维化的程度，减少肾间质炎性细胞浸润，在一定程度上可抑制肾小管上皮细胞转分化和细胞外基质的积聚，对肾功能有一定的保护作用。     

川崎病小鼠肿瘤坏死因子α/核因子κB/基质金属蛋白酶-9通路研究

目的通过检测川崎病（KD）小鼠TNF-α、核因子-κB（NF-κB）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）表达及活性变化,探讨KD的发病机制。方法3周龄C57BL/6雄性小鼠60只,分为模型组和对照组,每组各30只。模型组单次腹腔注射0.5 mL干酪乳杆菌细胞壁提取物（LCWE）制备KD模型,对照组注射等量生理盐水。检测两组小鼠注射后14、28和56 d时点外周血TNF-α水平,心脏、冠状动脉组织NF-κB、MMP-9及其组织抑制物-1（TIMP-1）表达水平,NF-κB 、MMP-9表达活性。观察小鼠心脏超声改变,同时行病理学检查冠状动脉病变严重程度。 结果①模型组建模后14 和28 d时点超声心动图显示,冠状动脉血管内膜毛糙,血管壁与血管周围出现高回声,部分呈冠状动脉瘤样扩张改变;②模型组建模后14 和28 d时点病理学检查可见冠状动脉主干周围管壁肿胀、以淋巴细胞为主的大量炎细胞浸润,弹力层显著破坏。模型组建模后14 d时点,血清TNF-α水平明显高于对照组［（389.3±0.3） vs （18.9±0.3）pg·mL-1,P＜0.01］;建模后14和28 d时点心脏及冠状动脉NF-κBp65蛋白表达水平模型组均显著高于对照组［14 d：（37.5±9.3） vs （14.6±5.6）μg·L-1,28 d;（57.6±13.7） vs （21.6±6.6）μg·L-1;P均<0.05］;建模后14和28 d时点心脏及冠状动脉MMP-9/TIMP-1水平模型组显著高于对照组［14 d：（4.9±1.7） vs （0.5±0.4）,28 d：（12.3±6.9） vs （0.09±0.1）;P均＜0.01］。 结论KD急性期TNF-α等炎性细胞因子分泌,NF-κB活化和MMP-9分泌上调可能是KD心脏及冠状动脉炎症发生的重要通路。     

免疫抑制治疗对儿童重型再生障碍性贫血 细胞因子表达的影响

目的 探讨重型再生障碍性贫血(AA)患儿经免疫抑制治疗（IST）后外周血相关细胞因子表达水平的变化。方法 纳入2017年10月至2018年12月在首都医科大学附属北京儿童医院（我院）住院初诊为获得性重型AA（SAA）/极重型AA（VSAA）且应用IST治疗的患儿为SAA/VSAA组，同期在我院住院初诊为获得性非重型AA（MAA）并给予环孢素A(CsA)口服治疗的患儿为MAA组。采用流式细胞术检测两组患儿初诊时、SAA/VSAA组治疗6个月和12个月、MAA组治疗6个月外周血中IFN-γ、TNF-α、IL-2、IL-4、IL-6和IL-10的表达水平。结果 SAA/VSAA组25例，MAA组37例。①初诊时SAA/VSAA组IFN-γ和IL-6表达较MAA组增加（P<0.05）。②SAA/VSAA组经IST治疗1年后，IFN-γ和IL-6较治疗前明显降低，差异均有统计学意义(P<0.05)。③截至末次随访，SAA/VSAA组除3例失访外，余22例全部生存，无复发。结论 SAA/VSAA患儿血清细胞因子水平异常，IST可显著改善初治患儿相关造血负向调控因子的表达。     

Vitamin B12 and homocysteine status in asymptomatic Indian toddlers

Low serum vitamin B₁₂ (V B₁₂) and hyperhomocysteinemia have been reported in asymptomatic Asian Indian men. We studied the prevalence of V B₁₂ deficiency and hyperhomocysteinemia in 51 asymptomatic toddlers, from Pune, India. V B₁₂ levels were low and total serum homocysteine was high in 14 % and homocysteine levels were significantly higher in boys. Programming for cardiovascular risk in adulthood possibly starts at a very young age through the homocysteine axis.     

Preventing iron deficiency in breast-fed infants by suitable supplementary food. A prospective, controlled study

Iron deficiency may develop in prolonged breast feeding. Introduction of beikost (supplementary nutrition) is recommended in Germany for infants after 4 months of age. In a prospective study 73 exclusively breastfed infants at the age of 16 weeks were assigned to one of two feeding groups: 35 infants received a meat vegetable dinner fortified with iron-2-sulfate (3 mg iron per 100 kcal) as their first supplementary food. At 20 weeks of age a milk based rice cereal (MBRC) without iron fortification was added as a second beikost meal. The other group comprised 38 infants who first received a MBRC fortified with iron-3-pyrophosphate (3 mg iron per 100 kcal). At 20 weeks of age a non iron fortified vegetable potato dinner was introduced. After 6 months of age the iron fortified meat vegetable dinner was offered to all infants once a day. 26 infants who did not receive this dinner but otherwise were consulted and treated identically served as controls at 12 months of age. At 6 months of age values of hemoglobin, MCV, serum iron, ferritin, and transferrin saturation were higher in the meat dinner group compared to the cereal first group. At 12 months of age this was also true for the meat dinner group compared to the controls. However, the differences were minor and statistically not significant. Whereas most of the indicators of iron nutritional status were within the lower normal range, and total iron intake was below the levels recommended by German and American authorities, recommending two iron fortified beikost meals between age 7 and 12 months appears to be justified.     

C-X3-C趋化因子配体1与新生儿中枢神经系统感染的相关性

目的：探讨血浆或脑脊液中的C-X3-C趋化因子配体1（CX3CL1）是否可作为判断中枢神经系统感染的指标。方法：以2015年12月至2016年5月复旦大学附属儿科医院新生儿病房中疑诊中枢神经系统感染行腰椎穿刺检查的新生儿为感染组,根据临床表现,脑脊液常规、生化和培养结果分为中枢感染亚组、败血症亚组和非败血症亚组。以同一时期复旦大学附属妇产科医院产科病房健康新生儿为对照组,根据出生体重分为＜2 000 、 ~2 500 、~3 000 、~3 500 和＞3 500 g亚组,根据孕周分为＜33、~35、~37、~39和＞39周亚组。对照组取新生儿在出生后的脐带血;感染组于急性期或稳定期行腰椎穿刺检查,24 h后取静脉血标本。采用Luminex技术检测血或脑脊液标本中的CX3CL1水平,比较各组及其亚组间的差异。结果：对照组69例,感染组24例。中枢感染（化脓性脑膜炎）亚组8例,败血症亚组10例,非败血症亚组6例（脑积水2例,泌尿系统感染1例,新生儿惊厥2例、高胆红素血症伴食管气管瘘1例）。对照组脐血CX3CL1水平为（97.8±13.3）pg·mL-1,脐血CX3CL1水平在不同体重亚组以及不同孕周亚组间差异无统计学意义,P均＞0.05。 CX3CL1水平在感染组血浆 （95.1±8.2）pg·mL-1和对照组脐血比较差异无统计学意义（P=0.299）。CX3CL1水平感染组脑脊液中（210.0±11.9）pg·mL-1高于血浆,差异有统计学意义（P＜0.001）。感染组中的中枢感染亚组、败血症亚组和非败血症亚组脑脊液CX3CL1水平分别为（243.1±13.3）、（208.2±20.1）和（168.7±20.6）pg·mL-1,3组间差异有统计学意义（P=0.046）;中枢感染亚组与非败血症亚组比较,差异有统计学意义（P=0.016）; 败血症亚组与非败血症亚组比较（P=0.180）、中枢感染亚组与败血症亚组比较（P=0.169）,差异均无统计学意义。结论：健康新生儿脐带血和感染新生儿外周血CX3CL1表达水平相对稳定,不适宜作为判断是否存在感染的指标,CSF中CX3CL1作为辅助诊断中枢感染和判断感染严重程度的分子标志物还需进一步扩大样本量加以证实。     

Evaluation of the levels of folate, vitamin B12, homocysteine and fluoride in the parents and the affected neonates with neural tube defect and their matched controls

The aim of this study is to evaluate the folate, vitamin B12, fluoride and homocysteine levels in newborns with neural tube defect (NTD) and their parents. The study included 35 neonates with NTD and their parents, 31 neonates with congenital anomalies other than NTD formed control 1, 24 neonates with no anomalies, with the highest birth order and normal siblings formed control 2. These groups matched for socio-economic and nutritional status. Demographic, antenatal history, parental habits, folate (RBC, whole blood and serum), serum vitamin B12 and homocysteine levels were estimated using chemiluminescence technology. Chi-square test was used to assess association between factors and the outcome. One-way ANOVA was used to compare means in the three groups. To determine the risk factors for NTD, odds ratios (95% CI) was computed using bivariate and multivariate logistic regression analysis (STATA 9.0). No difference was found between NTD group and 'control 1' group. The fathers in NTD group had significantly lower folate and vitamin B12 and a higher homocysteine, in comparison to 'control 2' group (i.e. with normal babies). The babies with NTD had higher homocysteine while their mothers had significantly low folate levels in comparison to 'control 2' mothers. Low RBC folate, low serum vitamin B12 and high plasma homocysteine in both the parents had an association with NTD. Multivariate logistic regression revealed high homocysteine of father as the only independent significant risk factor [OR(95% CI):2.6(2.6, 226)] for NTD and also for other anomalies. NTD (and other congenital anomalies) may not only be due to nutritional deficiency in the mothers but also due to more intricate gene-nutrient interaction defects in the affected families, probably some abnormal folate-homocysteine metabolism. These defects seem to be affect the fathers more severely and in all likelihood, get transmitted to the babies from either or both the parents. The emergence of father's serum homocysteine levels as an independent risk factor for NTD and also other congenital anomalies calls for further studies to evaluate if this can be taken as a marker for congenital anomalies in the fetus during antenatal screening.     

兰州地区住院婴幼儿维生素D营养状况及影响因素

目的 评价兰州地区婴幼儿维生素D（Vit D）营养状况,为合理补充Vit D提供依据。方法 以兰州地区住院婴幼儿为研究对象,液相色谱串联质谱法检测血清25-羟维生素D［25-(OH)D］水平。问卷调查Vit D缺乏的相关因素,并行Logistic回归分析Vit D缺乏的危险因素。结果 374名住院婴幼儿进入分析,其中男227名,女147名。①平均25-(OH)D水平为（30.40±14.88）ng·mL-1,73名（19.5％）25-(OH)D水平<20 ng·mL-1（Vit D缺乏）,即使近3个月补充过Vit D,仍有13名（10.2％）Vit D缺乏。②Vit D缺乏有明显季节差异（P=0.04）,春季最高（29.2％,21/72名）,秋季最低（13.1％,16/122名）。③Logistic回归分析显示,≤6月龄（OR＝3.67,95％CI：1.25～10.76）、6月龄内纯母乳喂养儿（OR＝40.94,95％CI：5.07～330.36）、部分母乳喂养儿（OR＝12.21,95％CI：1.41～105.65）、未补充Vit D（OR＝5.21,95％CI：2.48～10.97）易出现Vit D缺乏。结论 兰州地区住院婴幼儿Vit D营养状况有待改善,≤6月龄婴儿是Vit D缺乏的高危人群。冬春季应加强婴幼儿Vit D的补充,应鼓励婴幼儿坚持户外活动及补充Vit D。     

终末期肾病慢性腹膜透析患儿贫血影响因素病例对照研究

目的 了解终末期肾病慢性腹膜透析(腹透)患儿贫血的影响因素。方法 回顾性分析2006年1月至2012年4月在复旦大学附属儿科医院（我院）肾脏风湿科登记并行长期规律腹透治疗患儿,腹透后建立随访档案,要求每3个月来我院随访1次,至少随访12个月,并行随访指标的检查。腹透开始前的基线随访指标以例数表现,腹透后随访指标中的计量计数指标（体检项目、实验室检查项目和感染情况）以例次表现,选取每3个月随访时间±3 d时Hb值判断贫血,如符合贫血诊断标准则该阶段随访指标纳入贫血组统计,反之纳入非贫血组统计。 单因素分析采用独立样本t检验,计数资料采用χ2检验,多因素分析采用Logistic回归分析。结果（1）符合本文纳入排除标准的32例患儿进入分析,开始腹透年龄(8.4±3.7)岁,开始腹透前30例（93.8%）存在贫血;开始腹透后共随访120例次,8例次失访,贫血组57例次（47.5%）,非贫血组63例次,贫血组Hb、红细胞压积均明显低于非贫血组。（2）单因素分析显示：①基本情况：贫血组与非贫血组相比,腹透时年龄、性别差异无统计学意义（P＞0.05）;②体检项目： BMI、收缩压、舒张压两组差异无统计学意义（P＞0.05）;③实验室检查项目：随访12个月,贫血组血清全段甲状旁腺激素（iPTH）水平高于非贫血组［(605±582) vs （386±434） pg·mL-1, P＜0.05］,血清iPTH在500~1 000 pg·mL-1患儿贫血的发生率显著高于iPTH＜500 pg·mL-1者（P＜0.05）;贫血组残肾Kt/V值低于非贫血组［（0.35±0.42）vs (0.62±0.63),P＜0.05］,左心肥厚的发生率高于非贫血组（62.5% vs 35.1%,χ2=5.758, P=0.016）;贫血组血清白蛋白、总Kt/V、总CrCL、残肾CrCL均低于非贫血组（P＞0.05）,血尿素氮、肌酐均高于非贫血组(P＞0.05);④ACEI使用率贫血组与非贫血组间差异无统计学意义（P＞0.05）;⑤贫血组元素铁剂量、促红细胞生成素（EPO）剂量均低于非贫血组［元素铁剂量：(3.5±1.9) vs (4.2±1.2) mg·kg-1·d-1; EPO:每周（134±66） vs (170±62) U·kg-1, P＜0.05］;⑥感染发生率贫血组高于非贫血组（35.1% vs 19.0%,P＜0.05）;（3）多元回归分析显示,血清iPTH水平、残肾Kt/V、感染与慢性腹透患儿的贫血具有相关性（P＜0.05）。结论 ①慢性腹透患儿血清iPTH水平、有无感染和残肾Kt/V与贫血具有相关性;②强调EPO、铁剂的个体化治疗,在高血清iPTH水平、感染等情况下,可能需要更大剂量的EPO、铁剂改善贫血;③应加强对慢性肾脏病患儿管理,重视肾性贫血的早期治疗。     

Contribution of commercial infant products and fortified staple foods to nutrient intake at ages 6, 12, and 18 months in a cohort of children from a low socio‐economic community in South Africa

Fortification of two staple foods, maize meal and wheat flour (bread), is mandatory, and commercial infant products are widely available in South Africa. Using a 24‐hr recall, we determined the contribution of these foods towards nutrient intakes at ages 6 (n = 715), 12 (n = 446), and 18 (n = 213) months in a cohort of children in a peri‐urban community, North West province. On the day of recall, commercial infant products were consumed by 83% of children at 6 months, 46% at 12 months, and 15% at 18 months; fortified staples were consumed by 23%, 81%, and 96%, respectively. For consumers thereof, commercial infant products contributed 33% energy and 94% iron intakes at 6 months and 27% energy and 56% iron intakes at 12 months; nutrient densities of the complementary diet was higher than for nonconsumers for most micronutrients. For consumers of fortified staples, energy contribution thereof was 11% at 6 months versus 29% at 18 months; at 18 months, fortified staples contributed >30% of iron, zinc, vitamin A, thiamine, niacin, vitamin B6, and folate; at 12 months, nutrient densities of the complementary diet were higher for zinc, folate, and vitamin B6 but lower for calcium, iron, vitamin A, niacin, and vitamin C than nonconsumers. At ages 12 and 18 months, ~75% of children had low calcium intakes. At 12 months, 51.4% of consumers versus 25.0% (P = 0.005) of nonconsumers of fortified staples had adequate intakes (>EAR) for all eight fortificant nutrients. However, despite fortification, nutrient gaps remain.     

Plasma homocysteine and lipoprotein (a) levels as risk factors for atherosclerotic vascular disease in epileptic children taking anticonvulsants

AIM: To assess the effect of anticonvulsant treatment on plasma homocysteine level and lipoprotein (a) in epileptic children. METHODS: Plasma total homocysteine, folate, vitamin B12 and lipoprotein (a) concentrations were measured in 111 epilectic children taking anticonvulsant drugs for longer than 12 mo. Forty-six healthy, sex- and age-matched children served as controls. RESULTS: Patients and controls differed significantly in concentrations of homocysteine (p < 0.05) and lipoprotein (a) (p < 0.001). The number of patients with homocysteine concentrations of >9 microM was significantly higher in the patient group than in the control group. A significant inverse relationship was found between vitamin B12 folate levels and plasma homocysteine levels in the patient group; 28.8% of the patient group had lipoprotein (a) concentrations above the cut-off value (30 mg/dl) for increased risk of early atherosclerosis, whereas none of the control patients had concentrations above this value. CONCLUSION: These data indicate that prolonged anticonvulsant treatment could increase plasma homocysteine and lipoprotein (a) concentrations and that it may be useful to measure the levels routinely in order to prevent atherosclerosis in epileptic children taking anticonvulsant drugs.