药物治疗弱视研究动态

近年来,药物治疗弱视的临床实验研究已取得初步成果,左旋多巴应用于成人及年长儿童,可特异性地改善弱视眼的视功能,使视力提商,对比敏感度增强、注视暗点缩小,P-VEP的P_1波潜时缩短。左旋多巴的效果与受试者的年龄、原始视力水平、抑制暗点的大小无关,而反映出剂量依赖性倾向。对药物治疗弱视可能机制的进一步探索,必将促进弱视基础与临床研究的深入的进展。     

左旋多巴联合卡比多巴治疗儿童弱视的初步报告

目的探讨左旋多巴联合卡比多巴治疗儿童难治性弱视的临床疗效。方法对３６例（６３眼）４５～１４岁经遮盖治疗未愈、视力稳定６月无变化的患儿按体重予以左旋多巴（１．５ｍｇ／ｋｇ）、卡比多巴（０３８ｍｇ／ｋｇ）口服,每日３次,连续３月,观察视力、融合功能、立体视觉及网膜光敏感度、注视暗点的变化及药物的副作用。结果服药３月,６３眼弱视眼中视力提高者占８８８９％,平均提高２２７±１２６行,１０例融合功能改善,６例恢复立体视觉。视网膜光敏感度明显改善,１９眼注视暗点消失,６眼暗点缩小。基本治愈率４２８６％,副作用少。结论左旋多巴联合卡比多巴能有效地提高难治性弱视患儿的视功能,且副作用少。     

左旋多巴联合卡多巴治疗儿童弱视的初步报告

目的:探讨左旋多巴联合卡比多巴治疗儿童难治性弱视的临床疗效。方法:对36例(63眼)4.5～14岁经遮盖治疗未愈、视力稳定6月无变化的患儿予以左旋多巴(1.5mg/kg)、卡比多巴(0.38mg/kg)口服,每日3次,连续3月,观察视力、融合功能、立体视觉及网膜光敏感度、注视暗点的变化及药物的副作用。结果:服药3月,63眼弱视眼中视力提高者占88.89％(平均提高2.27±1.26行),10例融合功能改善,6例恢复立体视觉。视网膜光敏感度明显改善,19眼注视暗点消失,6眼缩小。基本治愈率42.86％,且副作用小。结论:左旋多巴联合卡多巴能有效地提高难治性弱视患儿的视功能,且副作用少。眼科学报1998;14:238～241。     

左旋多巴对弱视拥挤现象及双眼间相互作用的影响

目的观察息宁（左旋多巴／卡比多巴）对难治性屈光参差性弱视患儿拥挤现象及双眼间相互作用的影响,探讨左旋多巴治疗弱视的机理。方法给３２名５～１５岁、经传统方法治疗至少６个月无效的屈光参差性弱视患儿口服息宁,每公斤体重左旋多巴１ｍｇ、卡比多巴０２５ｍｇ,每日３次,连续６０天。观察分析服药后单字Ｅ、拥挤Ｅ字视力和分视ＶＥＰＢ／Ｍ值的变化。结果（１）弱视眼及优势眼单字、拥挤视力之差变化均无显著性（Ｐ＞００５）。（２）Ｂ／Ｍ值在服药前后变化无显著性（Ｐ＞００５）。结论左旋多巴对弱视分视ＶＥＰ表现的异常双眼间相互作用无显著影响,认为左旋多巴治疗弱视的机理是解除视觉抑制的假设尚待进一步研究证实。     

左旋多巴治疗大龄儿童及成人弱视32例

目的观察左旋多巴联合卡比多巴治疗年长儿童及成人弱视的疗效。方法32例14～42岁弱视患者应用左旋多巴0．48mg／kg、卡比多巴0．12mg／kg，每日分3次饭后口服，连续3个月。44只弱视眼每月复查视力、对比敏感度及视野，观察服药过程中的不良反应。结果治疗后3～6个月显效11眼(25．0％)，有效25眼(56．8％)，无效8眼(18．2％)。有效率达81．8％。36只弱视治疗有效眼对比敏感度有不同程度增强，注视暗点有不同程度缩小。服药过程中个别患者有轻微恶心，头晕症状，停药后消失。结论左旋多巴联合卡比多巴治疗大龄儿童及成人弱视安全有效。     

左旋多巴对屈光参差性弱视患儿视力的影响

目的：观察息宁（左旋多巴／卡比多巴）对难治性屈光参差性弱视患儿视力的影响，探讨左旋多巴用药时间和治疗机理。方法：给３２例（５￣１５岁）经传统疗法治疗至少６个月无效的屈光参差性弱视患儿口服息宁１ｍｇ／０．２５ｍｇ／ｋｇ，一日三次，连续６０天。观察服药前及服药后第３、６、９、３０、６０天单字Ｅ视力的变化。结果：弱视眼和优势眼的单字视力服药后第３天提高，差异有极显著性（Ｐ〈０．０１），继续服药无进一步改     

左旋多巴联合遮盖治疗儿童弱视176眼疗效分析

目的 探讨左旋多巴联合传统遮盖治疗儿童弱视的临床疗效。方法 对97例176眼3－10岁的弱视儿童，随机分成3组，服药组：口服左旋多巴、遮盖、后像红闪仪治疗、精细目力训练；遮盖组：遮盖、后像红闪仪治疗、精细目力训练；训练组：后像红闪仪加精细目力训练。随访3年，对各组疗效视力、P－VEP结果进行分析。结果 治疗后各组弱视眼视力相对改装的百分比显示服药组较佳，服药组治疗后较治疗前P－VEP P100潜时明显缩短，振幅显著上升，差异显著。服药前较服药后视力提高差异有显著性。讨论 采用左旋多巴联合遮盖加精细目力训练，是一种安全、效果可靠治疗儿童弱视的方法，且大大缩短了治愈时间。     

左旋多巴治疗弱视的新进展

随着弱视发病机理的深入研究，有关弱视治疗已经从传统的遮盖疗法中发展出一些新的疗法。１９９０年有人首次报告单一左旋多巴可改善弱视。以后有人对左旋多巴治疗弱视进行了系统的药物动力学、安全性、耐受性等基因及临床研究。结果表明０．５５ｍｇ／ｋｇ左旋多巴和２５％卡比多巴，每日３次，可以治疗弱视，并且不产生明显的副作用，可望成为弱视治疗的最有价值的疗法，一改弱视的二百年不变的传统遮盖疗法。     

思利巴治疗儿童弱视的初步临床观察

目的　探讨左旋多巴治疗儿童弱视的效果。方法　 1 2 8例 2 4 0眼 5～ 1 2岁弱视儿童 ,随机分成 2组 ,治疗组口服左旋多巴片 ,对照组口服药用淀粉片。治疗 3个月 ,随访 3个月。对视力 ,图形视觉诱发电位 (P VEP)等结果进行分析。结果　治疗组在治疗后视力提高。P VEP中P10 0 波潜伏期缩短 ,振幅提高。结论　左旋多巴治疗儿童弱视有一定效果     

儿童图形视觉诱发电位临床应用分析

对四种ＳＦ刺激条件下儿童Ｐ－ＶＥＰ测定表明：弱视眼较正常眼潜时延长、辐值降低。高ＳＦ时非弱视眼潜时较正常眼延长。弱视眼经治疗后Ｐ１波潜时缩短、幅值增高，并随治疗时间延长接近正常眼。患儿Ｐ－ＶＥＰ（Ｐ１Ｌ）和中心性抑制暗点间符合率具有统计学意义。提示Ｐ－ＶＥＰ的检测可作为评价弱视疗效的有效指标，并结合立体视检查筛选弱视。     

弱视儿童治疗前后PR-VEP P_(100)波变化探讨

目的为了进一步评价弱视治疗前后全视野图形反转视诱发电位Ｐ１００波变化。方法随机选择２９例（５８眼）弱视儿童及３０例正常儿童，两组年龄均４～１２岁，采用Ｎｏｍａｄｌｅ电生理仪进行电生理检查。结果发现弱视组ＰＲ－ＶＥＰＰ１００振幅明显低于正常对照组；潜伏期则比正常对照组明显延长。弱视经治疗后，其视力达０９～１０时，ＰＲ－ＶＥＰＰ１００潜伏期与治疗前的Ｐ１００潜伏期比较明显缩短。结论弱视儿童的ＰＲ－ＶＥＰＰ１００振幅降低，Ｐ１００潜伏期延长。弱视经治疗，视力达基本正常时Ｐ１００潜伏期可以逆转；但ＶＥＰ振幅恢复不明显     

美多巴“250”治疗弱视

用左旋多巴治疗弱视,是近年来眼科技术的新进展。为了寻找治疗弱视的新药物新方法,我们自1997年6月起采用口服美多巴“250”(ＭａＤｏＰａｒ“250”)治疗弱视38例,临床疗效满意,现报告如下。1　资料与方法按照公认的弱视定义和分类标准,选定屈光不正性弱视18例,斜视性弱视13例,屈光参差性弱视7例,共计38例作为治疗对象,其中男17例,女21例,年龄5～14岁。屈光不正性弱视组:远视16例,近视2例;原始视力0.1～0.3的11例,0.4～0.5的7例,中心注视16例,旁中心注视2例;屈光状态 2.00～ 8.00的16例,-3.00～-8.00的2例;ＶＥＰ正常者2例,延长者16例。斜视…     

胞二磷胆碱治疗大龄弱视疗效评估

目的探讨胞二磷胆碱治疗大年龄弱视的疗效。方法４７例５０眼９～１６岁弱视患者,随机分成３组,药物组,肌肉注射胞二磷胆碱;遮盖组,遮盖加精细目力训练;联合组,肌肉注射胞二磷胆碱联合遮盖加精细目力训练。随访６月,对视力、ＶＥＰ、立体视锐度等结果进行分析。结果药物组治疗后矫正视力有显著提高,与另两组间无显著性差异。联合组治疗后视力相对改善百分比较其他两组为佳。治疗后各组立体视锐度及ＰＶＥＰ无明显改善。结论采用胞二磷胆碱治疗超过视觉发育敏感期的大龄弱视安全有效。胞二磷胆碱联合遮盖加精细目力训练疗效更佳。     

左旋多巴对难治性屈光参差性弱视色觉及视力治疗的效果

目的观察左旋多巴对难治性屈光参差性弱视色觉、视力的治疗效果,并探讨其作用机理.方法30例6～17岁的难治性屈光参差性弱视患儿服用思利巴,观察服药前、服药后第1、3月及停药后1个月时的FM-100色调排序的总错误分值与轴向和视力.结果①FM-100色调排序:总错误分值在服药前明显高于正常同龄人,在服药后第1月时有显著性减少,可达到正常同龄人水平,并保持到停药后1个月时;排序的错误轴向主要在黄-蓝区域;总错误分值与视力无关.②视力:服药第1月时视力有显著性提高;服药第3月及停药后1个月时视力没有再度提高.结论弱视患儿的色觉异常,主要表现在黄-蓝区域且与视力无关;左旋多巴能显著改善弱视患儿的色觉,并对提高难治性屈光参差性弱视患儿的视力有一定作用.     

思利巴治疗年长弱视儿童初步疗效观察

目的探讨思利巴治疗年长弱视儿童的疗效。方法２０例１０～１５岁弱视儿童，口服思利巴２５０ｍｇ，每日２次，连服３个月。于服药前、服药６周、３个月时检查视力，同步检测ＰＥＲＧ和ＰＶＥＰ。结果口服思利巴３个月后弱视眼视力改善，ＰＶＥＰ的Ｐ１００和Ｎ７５潜伏期缩短，Ｐ１００振幅提高，而弱视眼ＰＥＲＧ各参数无明显改变。结论结果提示思利巴对改善大龄弱视儿童视功能有一定积极作用。     

激光干涉条纹视力测定对弱视疗效的预测

对弱视患者１１６例（１７１只眼）进行了激光干涉条纹视力（ｌａｓｅｒｉｎｔｅｒｆｅｒｅｎｃｅｆｒｉｎｇｅｓｖｉｓｕａｌａｃｕｉｔｙ，ＩＶＡ）与Ｅ视力的测定，并进行系统的治疗与平均２．５年的随访观察。８６．５％的弱视眼ＩＶＡ优于Ｅ视力，１３．５％的弱视眼ＩＶＡ＝Ｅ视力，治疗后Ｅ视力均能提高到ＩＶＡ的水平（Ｐ＜０．０００１，ｒ＝０．８２１８）。表明ＩＶＡ能准确预测弱视疗效，还能在治疗中起监测作用。并就ＩＶＡ与注视性质、弱视程度、类型及大龄、成人弱视等的关系进行了讨论。     

左旋多巴联合卡比多巴治疗儿童弱视远期疗效

目的探讨左旋多巴联合卡比多巴治疗儿童难治性弱视的远期疗效.方法对36例(63眼)4.5～14岁经遮盖治疗未愈,视力稳定6月无变化的患儿予以左旋多巴(1.5mg/kg)、卡比多巴(O.38mg/kg)口服,连续3月,停止治疗后随访6～25月.平均10.61士5.36,观察视力,融合功能,立体视觉及黄斑光敏感度的变化.结果随访6～25月,63眼弱视眼中视力保持稳定者占44.44%,视力继续改善者占34.92%(平均0.63士1.04行),视力回退占20.63%(平均0.33士0.73),回退时间在停药后6～8周.13例融合功能及8例立体视功能维持稳定,黄斑光敏感度无明显变化,基本治愈率为60.32%.结论左旋多巴联合卡比多巴能有效提高难治性弱视患儿视力,视力提高维持时间至少6周,融合、立体视觉及黄斑光敏感度保持稳定.     

左旋多巴联合卡比多巴治疗大龄儿童弱视

作者应用左旋多巴（levodoPa）联合卡比多巴（carbidopa）洽疗15例6～15岁儿童弱视，并给予部分遮盖（3，J’时／日）治疗。所有患儿在此治疗前曾接受遮盖和压抑疗法数月至数年均无疗效。左旋多巴平均用量为0．55mg／kg，分3次随饭口服，卡比多巴为25％口服液。共计治疗7周。在治疗前和治疗期间定期检查儿童的Snellen视力、融合功能和立体视功能，并观察记录体重、体温、血压、心率及呼吸频率。在治疗前和治疗7周后分别取血做生化检查和血细胞计数。结果表明治疗前患儿平均视力为20／170，治疗后5周内弱视眼视力逐渐提高至20／103，第6～7…     

左旋多巴治疗弱视的新进展

随着弱视发病机理的深入研究，有关弱视治疗已经从传统的遮盖疗法中发展出一些新的疗法。1990年有人首次报告单剂量左族多巴可改善弱视，以后有人对主旋多巴治疗弱视进行了系统的药物动力学、安全性、耐受性等基础及临床研究。结果表明0．55mg／kg左旋多巴和25％卡比多巴，每日3次，可以治疗弱视，并且不产生明显的副作用，可望成为弱视治疗的最有价值的疗法，一改弱视治疗二百年不变的传统遮盖疗法。     

弱视儿童非弱视眼的视觉诱发电位分析

双８４例儿童正常视力眼的视觉诱发电位（ｖｉｓｕａｌ ｅｖｏｋｅｄ ｐｏｔｅｎｔｉａｌ，ＶＥＰ）进行了分析，其中正常儿童２０人，屈光参差性弱视儿童２８人，治愈的屈光参差性弱视儿童８人，单卵双生子８对，双卵双生子６对。结果表明：弱视的对侧眼及已治愈的弱视眼，尽管视力完全正常，但ＶＥＰ仍表现异常，以Ｐ１００波潜伏期延长明显；双生子中遗传物质相同的单卵双生子，其视力正常眼与弱视眼间的ＶＥＰ差异无显著性意义