高血压脑出血锥颅血肿抽吸引流术与开颅血肿清除术的对比研究

目的 探讨锥颅血肿抽吸引流术和开颅血肿清除术两种不同的手术方法治疗高血压脑出血的临床疗效.方法 选取在本院接受治疗的高血压脑出血患者98例作为研究对象,其中锥颅组50例行锥颅血肿抽吸引流术,开颅组48例行开颅血肿清除术.比较两组患者的临床效果.结果 锥颅组的平均手术时间少于开颅组（P＜0.05）;脑功能恢复情况锥颅组优于开颅组（P＜0.05）;死亡率锥颅组低于开颅组（P＜0.05）.结论 早期锥颅血肿抽吸引流术具有手术时间短、微创、操作相对简单、安全有效等优点,是治疗高血压脑出血的有效手术方式.     

微创锥颅血肿引流术与小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的效果比较

目的比较微创锥颅血肿引流术与小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的效果。方法选取漯河市某医院2014年5月-2015年6月收治的104例高血压脑出血患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组52例。观察组患者行微创锥颅血肿引流术,对照组患者行小骨窗开颅术。比较2组患者的手术时间和术后1d、拔管时的血肿清除度;比较2组患者术后并发症发生情况及死亡率;比较2组患者术前、术后2周、术后4周的纳维亚卒中量表(SSS)评分。结果观察组患者手术时间短于对照组,差异有统计学意义(t=23.709,P0.05);术后1d观察组患者血肿清除度低于对照组,差异有统计学意义(t=21.318,P0.05);拔管时2组患者血肿清除度比较,差异无统计学意义(t=1.267,P0.05)。观察组患者术后再出血、电解质紊乱发生率分别为7.69%和9.62%,低于对照组的17.31%和23.08%,但差异无统计学意义(χ~2=2.198,3.446;P0.05);观察组患者术后感染、消化道出血发生率为25.00%和5.77%,低于对照组的51.92%和23.08%,差异有统计学意义(χ~2=7.963,6.310;P0.05)。观察组患者术后死亡率为11.54%,高于对照组的9.62%,差异无统计学意义(χ~2=0.102,P0.05)。排除死亡病例,观察组患者术前SSS评分分别为12.6±4.7,低于对照组的12.9±5.3,差异无统计学意义(t=0.289,P0.05);观察组患者术后2周SSS评分为26.8±6.2,高于对照组的24.7±6.6,差异无统计学意义(t=1.581,P0.05);观察组患者术后4周时SSS评分为33.5±6.7,高于对照组的28.7±5.8,差异有统计学意义(t=3.696,P0.05)。结论相比小骨窗开颅术,微创锥颅血肿引流术的手术时间较短,术后并发症发生率较低,且术后预后较好,值得临床推广应用。     

不同微创方法治疗高血压性脑出血的疗效观察

目的分析钻颅软通道颅内血肿引流术与硬通道颅内血肿引流术治疗高血压性脑出血的临床疗效。方法选取2010年1月至2014年1月我院收治182例高血压性脑出血患者,随机分为硬通道组与软通道组各91例。硬通道组行硬通道颅内血肿引流术治疗,软通道组行钻颅软通道颅内血肿引流术治疗。比较两组的临床疗效和并发症发生情况。结果治疗后硬通道组颅内血肿量显著少于软通道组,并发症发生率显著低于软通道组(9.9%vs 20.9%),ADL评分显著低于软通道组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组致残率与病死率比较无明显差异(P>0.05)。结论对高血压性脑出血采取硬通道微创引流术,效果较好。     

微创血肿液化引流术与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的临床分析

目的 探讨两种术式治疗高血压脑出血预后及其对神经功能恢复的影响.方法 210例高血压脑出血患者分为微创穿刺血肿液化引流术(A组)与开颅血肿清除术(B组),对比分析预后及其神经功能缺损程度.结果 (1)A、B两组患者临床神经功能缺损程度治疗前评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗1月后评分较治疗前均有显著降低,差异有统计学意义(A组t=21.49,P<0.01;B组t=19.62,P<0.01);(2)两组的病死率比较差异无统计学意义(P>0.05),基本治愈率和总有效率差异有统计学意义(χ2=5.83,4.24,P<0.05).结论 微创血肿液化引流术治疗高血压脑出血在改善患者神经功能方面优于开颅血肿清除术,在病死率方面无差别.     

微创血肿液化引流术与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的临床分析

目的 探讨两种术式治疗高血压脑出血预后及其对神经功能恢复的影响.方法 210例高血压脑出血患者分为微创穿刺血肿液化引流术（A组）与开颅血肿清除术（B组）,对比分析预后及其神经功能缺损程度.结果 （1）A、B两组患者临床神经功能缺损程度治疗前评分差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗1月后评分较治疗前均有显著降低,差异有统计学意义（A组t=21.49,P〈0.01;B组t=19.62,P〈0.01）;（2）两组的病死率比较差异无统计学意义（P〉0.05）,基本治愈率和总有效率差异有统计学意义（χ2=5.83,4.24,P〈0.05）.结论 微创血肿液化引流术治疗高血压脑出血在改善患者神经功能方面优于开颅血肿清除术,在病死率方面无差别.     

小骨窗开颅术与颅骨钻孔引流术治疗高血压性脑出血的对比研究

目的 比较小骨窗开颅术与颅骨钻孔引流术治疗高血压性脑出血的临床疗效.方法 将98例高血压性脑出血患者按随机数字表法分为A、B两组,每组49例.A组采用小骨窗开颅术治疗,B组采用颅骨钻孔引流术治疗,比较两组的临床疗效.结果 A组的近期总有效率为83.7％(41/49),明显高于B组的65.3％ (32/49),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).A组的远期良好率为55.1％( 27/49),明显高于B组的26.5％(13/49),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小骨窗开颅术对高血压性脑出血进行治疗的近期疗效和远期疗效均优于颅骨钻孔引流术.     

微创手术治疗高血压脑出血体会

目的 探讨微创手术治疗高血压脑出血的临床价值.方法 将102例高血压脑出血患者随机分为微创手术组和开颅手术组,分别给以经颅钻孔血肿引流术和开颅血肿清除术,比较两组患者生活能力恢复情况.结果 微创组术后近期GOS评分优于开颅组,术后6个月远期生存质量评价,总良好率微创组亦优于开颅组（P 〈0.05）,术后再出血率无差异（P＞0.05）.结论 微创手术治疗脑出血创伤小,并发症少,减轻脑损伤,改善疗效与预后.     

床边钻颅血肿抽吸术后开颅抢救急性颅内血肿所致脑疝的临床研究

目的研究紧急床边钻颅血肿抽吸术后开颅抢救急性颅内血肿并发脑疝的疗效。方法急性颅内血肿并发脑疝病人69例随机分组,实验组(36例)紧急床边钻颅引流部分血肿,随后实施开颅手术;对照组(33例)开颅手术。对两组的预后、住院时间、医疗费用进行统计学处理。结果与对照组比较,实验组的死亡率低,住院时间短,医疗费用低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论紧急床边钻颅血肿抽吸术后开颅手术抢救急性颅内血肿并发脑疝的治疗方法能够快速降低颅内压,解除脑疝压迫,改善病人的预后,尤其适合于基层医院开展。     

高血压脑出血(血肿量40～60ml)手术方式探讨

目的探讨血肿量40～60 ml的高血压脑出血的手术方式。方法对54例高血压脑出血(血肿量40～60 ml)患者分别行开颅血肿清除术和血肿穿刺引流术,术后采用经颅多普勒超声(TCD)监测每例患者术后的双侧大脑中动脉平均血流速度(VmMCA)、搏动指数值(PI),并抽血监测颈内静脉血与动脉血乳酸差值(VALa),将两组数据作比较。结果开颅血肿清除组的双侧VmMCA普遍高于血肿穿刺引流组,PI值均低于血肿穿刺引流组(p<0.05);开颅血肿清除组VALa均值小于血肿穿刺引流组(p<0.05)。结论对于血肿量40～60 ml的患者应选择开颅手术。     

开颅血肿清除术联合去骨瓣减压术治疗高血压脑出血的近期疗效及患者预后分析

目的探讨开颅血肿清除术联合去骨瓣减压术治疗高血压脑出血的效果。方法回顾性分析我院2014年1月至2018年3月收治的130例高血压脑出血患者的临床资料,根据手术方式将其分为观察组(开颅血肿清除术联合去骨瓣减压术, n=68)与对照组(微创锥颅血肿穿刺引流, n=62例),比较两组的手术效果。结果观察组的术中脑组织获得减压时间、手术时间以及住院时间明显长于对照组(P <0.05)。观察组血肿清除率明显高于对照组(P <0.05)。两组的NIHSS评分、 Barthel评分以及术后不良反应发生率比较均无统计学差异(P>0.05)。结论开颅血肿清除术联合去骨瓣减压术以及微创锥颅血肿穿刺引流均可有效治疗高血压脑出血。     

超早期微创治疗高血压壳核出血的前瞻性研究

目的 探讨YL-1型血肿穿刺针超早期微创治疗高血压壳核出血的疗效.方法 随机选取高血压壳核出血30 ml以上患者382例,分为微创组192例,开颅组190例.微创组采用YL-1型血肿穿刺针进行颅内血肿粉碎穿刺术,开颅组采用传统开颅手术治疗.比较两组患者的疗效、术后并发症及术后6个月时随访情况.结果 微创组有效率41.15%,开颅组有效率24.74%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).微创组病死率为13.54%(26/192),开颅组病死率为25.26%(48/190),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后并发症:微创组发生肺部感染32例(16.67%)、中枢性高热45例(23.44%)、应激性溃疡26例(13.54%),开颅组分别为41例(21.58%)、53例(27.89%)、31例(16.32%),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后6个月随访,微创组Barthel指数70～100分占60.94%,开颅组占37.89%;10～60分微创组占25.52%,开颅组占36.84%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 YL-1型血肿穿刺针超早期微创治疗高血压壳核出血有效率高,病死率低,术后并发症少.     

微创穿刺引流在脑出血合并脑疝中的应用研究

目的研究微创穿刺引流在脑出血合并脑疝中的应用效果。方法选取我院2012年4月至2014年1月收治的60例脑出血合并脑疝患者为研究对象,依据临床治疗方案将其分为观察组和对照组各30例。对照组患者行改良去骨瓣减压术,观察组患者则先行微创穿刺引流术,后行开颅血肿清除、去骨瓣减压术。术后随访半年,观察比较两组患者的血肿完全吸收时间、预后效果及并发症情况。结果两组患者住院时间、血肿完全吸收时间、并发症发生率相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。随访半年,观察组恢复良好率为53.33%,显著高于对照组的26.67%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论开颅血肿清除、去骨瓣减压术前先行微创穿刺引流术与改良去骨瓣减压术近期疗效类似,但前者预后效果更好,值得临床推广。     

颅内血肿微创清除术治疗脑出血的效果研究

目的 评价脑出血应用颅内血肿微创清除术的临床治疗效果,为脑出血的临床治疗提供参考。方法 选择2019年7月—2020年7月天津市津南医院收治的脑出血患者66例,通过随机数字表法分为观察组和对照组各33例。对照组接受开颅血肿清除术,观察组接受颅内血肿微创清除术治疗。比较两组临床治疗效果、并发症发生率及康复情况。结果 观察组临床总有效率为96.97%,高于对照组的78.79%,差异有统计学意义(χ²=5.120 7,P<0.05)。观察组术后并发症发生率为6.06%,低于对照组的27.27%,差异有统计学意义(χ²=5.345 5,P<0.05)。观察组术后NIHSS评分低于对照组,ADL评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 脑出血患者应用颅内血肿微创清除术治疗,有利于患者神经功能的恢复,减少神经损伤,提升患者生活质量,降低术后并发症发生率,值得临床推广应用。     

耳内镜辅助下开颅血肿清除术治疗脑出血患者的临床效果

目的探究耳内镜辅助下开颅血肿清除术治疗脑出血患者的临床效果。方法回顾性分析2016年1月至2019年12月信丰县人民医院收治的22例脑出血患者的临床资料,所有患者均接受耳内镜辅助下开颅血肿清除术治疗,分析术后血肿清除情况、再出血情况、并发症发生情况及预后情况。结果术后复查,22例脑出血患者血肿基本清除,无再出血,并发症发生率为9.09%;术后3个月格拉斯哥结局量表(GOS)评分1分6例,2分1例,3分5例,4分4例,5分6例。结论耳内镜辅助下开颅血肿清除术治疗脑出血患者的预后较好,术后血肿基本清除,无再出血,且并发症少。     

紧急钻颅减压抢救脑疝期颅内血肿60例临床分析

目的 观察紧急钻颅减压在抢救特急性颅内血肿中的疗效.方法 将急诊证实为脑疝期颅内血肿60例患者随机分为钻颅减压组30例,行紧急钻颅减压后再行开颅血肿清除术;常规手术组30例,行常规骨瓣开颅血肿清除术.结果 钻颅减压组有效降低颅内高压时间需15～28min,常规手术组需45～74 min,钻颅减压组双侧瞳孔散大病死率(27.3%,3/11)显著低于常规手术组(50.0%,6/12)(P<0.05),良好率(43.3%,13/30)显著高于常规手术组(23.3%,7/30)(P<0.05).结论 紧急钻颅减压抢救脑疝期颅内血肿,能有效降低病死率和致残率.     

单孔钻颅冲洗并外引流术治疗慢性硬膜下血肿31例临床分析

目的：探讨单孔钻颅冲洗并外引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床效果。方法：选取31例慢性硬膜下血肿患者为研究对象,观察单孔钻颅冲洗并外引流术后患者的临床疗效及复发情况,分析临床疗效及影响血肿复发的因素。结果：31例患者治疗后神经功能分级较治疗前显著改善,比较差异有统计学意义（P〈0.05）;术后并发症包括2例颅内血肿,4例因脑萎缩导致硬膜下积液,2例非张力性气颅,1例癫痫,经保守治疗后缓解或消失。随访6个月,28例患者治愈,3例患者复发,复发率为9.68%。复发患者术前凝血功能障碍、颅脑CT显示血肿为混杂密度率、中线移位超过10mm的比例均高于治愈患者,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：单孔钻颅冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿效果显著,术后并发症较低,术前凝血功能障碍、混杂密度血肿或中线移位较大等因素会影响治疗转归。     

微创钻孔软通道引流术治疗自发性高血压脑出血的神经功能改善分析

目的分析微创钻孔软通道引流术治疗自发性高血压脑出血的效果。方法选择2014年3月—2016年12月于我院诊治的80例自发性高血压脑出血患者。采用微创钻孔软通道引流术者40例纳入观察组;采用常规开颅血肿清除术者40例纳入对照组。比较两组患者NIHSS评分和Barthel指数变化。结果术后3个月,观察组NIHSS评分低于对照组,而Barthel指数高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与常规开颅手术相比,微创钻孔软通道引流术治疗自发性高血压脑出血术后患者神经功能改善更为显著。     

128例高血压脑出血的血肿穿刺微创清除术与小骨窗开颅血肿清除术的疗效对比

目的比较血肿穿刺微创清除术与小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效。方法对128例高血压脑出血患者分别采用血肿穿刺微创清除术及小骨窗开颅血肿清除术治疗,比较2种手术方法的血肿清除率及近期疗效。结果2组首次血肿清除率分别为(52±3.6)%与(86±3.4)%,但拔管时,穿刺组上升为(92±1.8)%,2组术后3个月患者GOS评分差异无统计学意义。结论2种“微创”手术方法都是目前治疗G lasgow昏迷评分≥6分的高血压脑出血的理想方法。     

CT定位下血肿穿刺引流术治疗高血压性脑出血的疗效观察

目的探讨CT定位下血肿穿刺引流术治疗高血压性脑出血的效果。方法回顾性分析2017年9月至2018年11月我院收治的108例高血压性脑出血患者的临床资料,根据治疗方式的不同分为两组各54例。对照组采用传统开颅手术治疗,观察组采用CT定位下血肿穿刺引流术治疗,比较两组患者的预后情况、神经功能缺损程度及并发症发生率。结果术后,观察组的GOS评分高于对照组,NDS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的并发症发生率为7.41%,低于对照组的27.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CT定位下血肿穿刺引流术在改善高血压性脑出血患者神经功能中可发挥重要作用,且具有预后良好、并发症少等优势,可作为治疗该疾病的首选方案之一。     

小骨窗开颅治疗高血压性脑出血的疗效分析

目的探究小骨窗开颅手术治疗高血压性脑出血的临床疗效。方法将我院80例高血压性脑出血患者随机分为观察组和对照组两组,各40例。对观察组行小骨窗开颅术,而对照组行大骨瓣开颅血肿清除术,于术后比较两组患者的血肿清除率、并发症发生率、死亡率等指标。结果观察组术后并发症发生率与死亡率12.50%、2.50%均显著低于对照组32.50%、15.00%,结果具有统计学意义(P<0.05);观察组手术总有效率95.00%显著高于对照组67.50%,结果具有统计学意义(P<0.01)。结论小骨窗开颅治疗高血压性脑出血手术创伤小、术后死亡率和并发症发生率低,疗效显著,值得临床应用与推广。