腱片移植治疗陈旧性锤状指

手指的锤状畸形,较多是由于闭合损伤所致,患者开始不在意,就诊时已多为陈旧性,断端疤痕化,缺乏弹性,给治疗带来困难。１９９４年以来,我科在宋修军等［１］的腱片移植治疗陈旧性锤状指的方法基础上加以改进,治疗１４例患者,取得了满意的效果。报告如下。１　资料与方法１．１　一般资料　本组１４例,男１０例,女４例,年龄１６～４１（平均２８）岁。右手８例,左手６例。食指２例,中指５例,无名指６例,小指１例。闭合性损伤９例,开放性损伤５例。伤后至就诊时间３周～２年。１．２　手术方法　臂丛麻醉下,作腕及前臂掌侧纵…     

手指延长器行残指延长术

目的 增加残指长度，恢复手指外形及功能。方法 利用手指延长器机械装置，通过牵引截断植骨方法来达到逐渐延伸残指皮肤、血管、神经的目的。延长长度主要取决于手残指软组织条件及延长速度。有动物实验证实，以1mm／d速度缓慢延长残指，是安全的，不会引起血管神经功能障碍，延长前后手指两点辨别觉及血流无明显差异。结果 对6例10只残指行手指延长器延长加植骨手术，其中拇指2只，食指4只，中指3只，小指1只。治疗结束后，全部残指感觉正常，外形、功能良好，延长长度最短2cm，最长6cm，平均4．2cm。结论 应用手指延长器行残指延长术效果好。     

陈旧性跟腱断裂修补术63例临床护理

2000年6月～2007年10月,我们对63例陈旧性跟腱断裂患者行修补术,经积极护理及康复指导,取得满意效果.现报告如下. 1 临床资料 本组63例,男48例,女15例;32～48岁,平均40岁.均在体育运动中受伤,其中左侧跟腱损伤43例,右侧跟腱损伤20例.本组患者平均住院25d,均治愈出院,无一例因护理不当而发生并发症.     

异体肌腱移植重建伸肌腱止点治疗锤状指畸形

目的:观察异体肌腱移植重建伸肌腱止点治疗锤状指畸形的疗效。方法:选择于2003-01/2006-03在东南大学医学院附属徐州医院骨科采用改良伸肌腱止点重建术治疗的锤状指畸形患者15例,均自愿参加观察。开放损伤2例患者于急诊1期予以手术治疗,闭合损伤13例患者在1周内予以手术治疗。①手术方法:臂丛麻醉,于末节指骨基底以远4mm偏背侧的尺桡两边对向钻孔,形成骨隧道,采用修剪合适的异体肌腱穿过骨隧道,在远侧指间关节背侧交叉后分别与伸指肌腱的侧腱束吻合(吻合前选直径1.0mm克氏针将远侧指间关节固定过伸位10°￣15°),石膏托外固定,6周后拔除克氏针及拆除石膏进行末节屈伸功能锻炼。术后定期随访。②功能测评:测量手指最大伸直位掌指关节、近指间关节、远指间关节伸直受限角度的总和及手指屈曲位时指端与掌横纹之间的距离。优:伸指0°,屈指指端过掌横纹;良:伸指受限≤-15°,屈指指端达掌横纹。结果:15例患者全部进入结果分析,无脱落。术后随访2个月￣3年,平均19.5个月。所有患者伤口甲级愈合,无异物排斥反应。按Dargan功能评定标准,优12例(占80%),良2例(占13.3%),优良率达93.3%。1例因远侧指间关节僵硬而屈伸活动功能欠佳。结论:异体肌腱移植伸肌腱止点重建术是治疗锤状指畸形的有效方法。     

修复Ⅰ区指伸腱开放性损伤的新方法

2004年5月至2006年12月，我们采用远指间关节贯穿克氏针，末节基底横穿克氏针，细钢丝弓弦固定伸腱方法，治疗Ⅰ区指伸肌腱开放损伤15例，取得了良好的效果。     

指伸肌腱自发性断裂2例分析

指伸肌腱自发性断裂非常少见，病变早期容易出现漏诊或误诊，现将我院收治的2例分析如下。     

改良减张钢丝治疗陈旧性髌腱断裂48例临床观察

目的观察改良张力钢丝治疗陈旧性髌腱断裂的临床效果。方法在膝关节外设置减张装置，同时对断裂之髌腱行Bunnel抽出钢丝吻合。结果本组48例患者均得到随访，随访时间5个月至2年，术后优良率达95．8％。结论改良张力钢丝治疗陈旧性髌腱断裂手术效果肯定，是一种实用的新技术。     

26例晚期桡神经损伤的伸腕伸指功能重建

我院自１９９０～１９９６年收治晚期桡神经损伤患者２６例，均采用屈腕肌腱移位来重建伸腕伸指功能，经过随访，取得良好的效果，总结如下。１临床资料男１７例，女９例，年龄１２～４９岁，平均３４岁，其中，８例为神经损伤后桡神经缝接后功能恢复欠满意者；１２例为损...     

陈旧性跟腱断裂手术治疗

目的:探讨陈旧性跟腱断裂手术治疗及手术并发症的处理。方法:回顾性分析31例陈旧性跟腱断裂患者临床资料,采用Arner-Lindholm疗效评定标准评定疗效。结果:本组29例得到随访,随访18~32个月,平均26个月,疗效优12例(41.4%),良11例(37.9%),差6例(20.7%),优良率79.3%;术后浅表感染和皮肤坏死4例(13.8%),深部感染3例(10.3%)。结论:陈旧性跟腱断裂的手术方式根据断端缺损范围而定;切口延迟愈合、感染、清创后跟腱缺损是术后常见并发症。     

陈旧性跟腱断裂手术治疗

目的：探讨陈旧性跟腱断裂手术治疗及手术并发症的处理。方法：回顾性分析31例陈旧性跟腱断裂患者临床资料,采用Arner-Lindholm疗效评定标准评定疗效。结果：本组29例得到随访,随访18～32个月,平均26个月,疗效优12例（41．4％）,良11例（32．9％）,差6例（20．7％）,优良率79．3％;术后浅表感染和皮肤坏死4例（13．8％）,深部感染3例（10．3％）。结论：陈旧性跟腱断裂的手术方式根据断端缺损范围而定;切口延迟愈合、感染、清创后跟腱缺损是术后常见并发症。     

带蒂阔筋膜条—股四头肌腱—膑韧带成形术治疗陈旧性伸膝装置损伤

本文报告用带蒂阔筋膜条—股四头肌腱—膑韧带成形术治疗10例陈旧性伸膝装置损伤,包括陈旧性股四头肌腱断裂;陈旧性膑骨骨折;陈旧性膑韧带断裂。随访3～5年,效果满意。     

自体肌腱动静力结合重建陈旧性膝关节内侧副韧带断裂

目的观察自体半腱肌、缝匠肌动静力结合法重建陈旧性膝关节内侧副韧带断裂的效果。方法对20例陈旧性膝关节内侧副韧带断裂患者先行膝关节镜检查,合并外侧半月板损伤10例,行半月板部分切除术,合并前交叉韧带损伤6例,选择骨-髌腱-骨重建前交叉韧带,于鹅足肌腱部位游离半腱肌行静力重建,游离缝匠肌远端行动力重建。结果 20例手术切口Ⅰ期愈合,平均随访6个月,根据Lysholm膝关节量表计分方法评定治疗效果,优12例,良6例,可2例,优良率90%,应力位拍片内侧比健侧张开均小于5 mm,带线锚钉位置良好。结论自体半腱肌、缝匠肌移植重建内侧副韧带断裂能提供足够的张力,采用动静力结合法重建内侧副韧带,克服了韧带松弛的缺点,是一种理想的修复内侧副韧带断裂的方法。     

改良伸肌腱止点重建术治疗16例腱性锤状指临床疗效观察

对16例腱性锤状指患者采用末节指骨基底横行钻孔引入可吸收线缝合固定伸肌腱重建止点,观察评估治疗效果;结果随访6¹0个月,按照Crawford功能评定标准,优良率为93.7%;应用改良伸肌腱止点重建方法治疗腱性锤状指具有操作简便、并发症少及疗效显著等优点,值得推广使用。     

自体伸肌支持带修复腕部指伸肌腱自发性断裂的临床分析

目的 探讨自体伸肌支持带用于腕部指伸肌腱自发性断裂修补后防止局部粘连的临床效果.方法 对15例自发性手指伸肌腱断裂的患者,根据肌腱损伤情况切取大小不等的伸肌支持带,吻合肌腱后,将伸肌支持带于吻合端进行缝合覆盖,术后给与石膏支具固定3周.结果 术后局部滑膜和肌腱组织送病理检查均显示为慢性炎症伴局灶性坏死.术后随访6～36...     

Anchor钉重建伸肌腱止点治疗锤状指

目的 探讨治疗锤状指的手术方法.方法 对12例锤状指的患者采用Anchor钉重建伸肌腱止点的手术方法治疗.结果 术后随访2～12个月,11例患者于术后6周左右复查X线片均未见骨锚松动、脱落;术后8周远侧指间关节活动自如.结论 使用Anchor钉重建伸肌腱止点治疗锤状指,具有操作简单、肌腱修复可靠、术后并发症少的优点,是一种值得推广的手术方法.     

指侧方岛状皮瓣转移治疗再造手指萎缩畸形

拇、手指外伤性缺如 ,临床常规应用第二足趾移植 ,再造缺如的拇手指 ,但因足趾的生理特点 (末端粗大 ,中间较细 )、神经恢复、血运供应和术后功能锻炼等因素的影响 ,常有再造手指不如人意的情况 ,如再造手指外形欠佳、手指萎缩、功能障碍、感觉过敏等。我们自 1998年来 ,采用环     

新鲜锤状指伸指肌腱止点重建改良固定16例分析

目的探讨一种伸指肌腱止点重建的改良固定方法。方法术中用直径0.8 mm克氏针横行穿过末节基底备用,将伸肌腱近断端细钢丝改良Bunnell法固定后于甲根两侧皮下穿出后分别固定于横行穿过末节基底克氏针两侧。结果术后患者伤口均Ⅰ期愈合,皮肤均未出现压伤。锤状指畸形矫正,伤指活动无疼痛。结论采用细钢丝末节指骨横行克氏针固定改良伸肌腱止点重建,是一种简便有效的方法 。     

陈旧性跟腱断裂103例治疗分析

目的总结陈旧性跟腱断裂的治疗经验,优选治疗方法。方法检索10 a来我院收治陈旧性跟腱断裂的病例,选择病历资料及回访记录完整者103例,分析治疗方法并比较疗效。结果按Armer Lindholin评分标准,优:39例,良:57例,差:7例。结论对于陈旧性的跟腱断裂,根据个体特点,灵活运用不同方式治疗,效果较好。