主动脉夹层误诊为急性心肌梗死14例临床分析

主动脉夹层(aorticdissection,AD)为一少见心血管急、危、重症,起病急、变化快、病情凶险,死亡率高[1],易误诊为急性心肌梗死(AMI)等疾病[2]而延误治疗甚至危及生命[3]。本文回顾1998-09-2006-03误诊为AMI的AD14例,分析其临床特点,以提高对该病认识。     

主动脉夹层和急性心肌梗死的临床相关性

主动脉夹层(AD)是发病极为凶险的心血管病急症,突发剧烈的疼痛为发病时最常见的症状,常被误诊为急性心肌梗死(AMI);另一方面,当夹层剥离累及冠状动脉时亦可引起AMI.对二者的正确鉴别,直接影响治疗方案的正确制订,有着至关重要的临床意义,稍有差迟,就有可能造成灾难性后果.现就我院自1993年7月～2004年3月及笔者2003年在北京某三甲医院进修期间经治的AD误诊AMI 8例,AD并发AMI 3例作一临床探讨.     

主动脉夹层合并急性心肌梗死患者2例的临床特点与护理措施

<正>主动脉夹层(Acute aortic dissection,AAD)属于常见的心血管急症,由于其具有起病急、表现多样、发展迅速等临床特点,常常容易误诊为急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)。AMI的发病机制为冠状动脉发生紧急闭塞,引起患者局部心肌坏死,临床表现包括休克、心力衰竭、心电图异常等。当患者发生AAD合并AMI后,对病情预后带来了不良影响[1]。选取我科2014年4月~2015年3月收治AAD     

急性心肌梗死误诊18例分析

我院自 1 982年 8月至 2 0 0 0年 9月误诊的急性心肌梗死 ( AMI)共 1 8例 ,其中误诊为急性胃炎 5例 ,急性胆囊炎 4例 ,急性胰腺炎 1例 ,牙病 3例 ,肩周炎 2例 ,颈椎病 3例 ,现将误诊原因分析如下。1　误诊疾病类别1 .1　因上腹部疼痛伴恶心、呕吐分别被误诊为急性胃炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎 :本文有 5例误诊为急性胃炎 ,给予阿拉品肌注及胃炎合剂等口服无效 ,次日查心电图及心肌酶谱提示 AMI;有 4例误诊为急性胆囊炎 ,患者除了消化道症状外 ,腹部体征均有莫菲氏征( ) ,经解痉抗感染治疗无效 ,急查心电图及心肌酶提示 AMI;有 1例误诊…     

老年急性心肌梗死临床特点分析

老年急性心肌梗死(AMI)发病率和病死率较高,且老年AMI的症状常不典型,易误诊、漏诊。现将我院内科近年来收治的60例65岁以上的老年AMI与同期64例60岁以下的AMI患者加以分析对比,探讨老年AMI的临床特点,以期提高老年AMI的确诊率。1临床资料1.1一般资料60例病例均符合WHO制定的急     

急性主动脉夹层15例临床分析

急性主动脉夹层（aortic dissection,AD）为一少见心血管急危重症,起病急,变化快,病情凶险,病死率高,易误诊为急性心肌梗死（AMI）等疾病而延误治疗,甚至危及生命。本文回顾1998年2月～2006年5月确诊为急性主动脉夹层的15例病例,分析其临床特点,以提高对该病的认识,现报道如下。     

螺旋CT诊断主动脉夹层的临床价值

主动脉夹层(AD)发病急、病死率高,患者常因误诊而失去治疗机会。以往主要依据心血管造影和普通CT进行诊断,效果不甚满意。现回顾性分析我院1997年9月至2004年8月收治的23例AD患者的螺旋CT表现及临床资料,结合文献复习讨论,以期提高对本病的诊断水平,降低误诊、漏诊率。     

主动脉夹层误诊64例分析

目的 了解主动脉夹层(AD)误诊的现状,提高对AD的诊断认识.方法 收集2001年以来新疆库尔勒市第二人民医院误诊为其他疾病的主动脉夹层动脉瘤的住院患者64例,对被误诊的64例AD患者的误诊疾病、临床表现、辅助检查等进行了回顾性调查研究.结果 AD患者临床症状多样.疼痛症状发生率最高(85.1%),以胸背痛居首,腹痛为其次.误诊疾病达12种.前5类疾病依次为冠心病26例(40.63%)、急腹症11例(17.19%)、中枢神经系统病变3例(4.69%)、尿路结石3例(4.69%)、风心病例3例(4.69%).结论 AD的临床表现复杂,不具备特异性.AD的误诊率高,误诊的疾病种类繁多.对胸痛、周围动脉阻塞征象,伴或不伴高血压的患者,应提防AD的可能.结合影像学检查,可提高诊断率.     

肺心病伴发急性心肌梗死误诊漏诊13例分析

肺心病伴发急性心肌梗死 (AMI)临床上比较少见 ,我院1990 - 0 1～ 2 0 0 1- 0 6收治的肺心病伴发 AMI 19例 ,误诊漏诊13例 ,误诊漏率率高达 6 8%。现对误诊漏诊原因作一分析。1　临床资料　本组 13(男 11,女 2 )例 ,年龄 5 3～ 90 (6 9± 9)岁。肺心病病程 3～ 2 1年。基础疾患为慢性支气管炎 12例 ,支气管扩张 1例 ,同时并发高血压病史 2例 ,冠心病心绞痛病史 1例。肺心病按 1980年全国第 3次肺心病会议修订标准。 AMI按 WHO AMI诊断标准。临床表现 :全部病例均有慢性咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难。同时有心前区压榨样疼痛 1例 ,恶心…     

以神经系统症状为主要表现的主动脉夹层误诊四例

主动脉夹层(aortic dissection AD)病情凶险,进展迅速,治疗不及时,病后48h内,病死率每小时达l%～2%[1]。18%～30%的患者有神经系统损害[2],早期易误诊,现将我科收治的4例AD患者首诊误诊分析报道如下。1病例简介     

56例急性心肌梗死的院前抢救

急性心肌梗死(AMI)是内科急危重病人和死亡病人中的主要病因之一。及早发现，及早住院，并加强住院前的就地处理，是直接影响抢救成功与否的关键^[1]。我院自2002年1月-2003年6月院前抢就56例AMI，现报告如下。     

急性心肌梗死心电图诊断标准的变化及面临的问题

<正>1急性心肌梗死(AMI)的诊断标准目前,诊断AMI的标准通常定义为[1]:检测到心肌坏死的生化标志物(最好是肌钙蛋白)升高超过正常值的99%,并至少伴有下列一项缺血的证据(1+1模式):①缺血症状;②新发缺血性心电图改变[新发ST-T改变或新出现的左束支传导阻滞(LBBB)];③心电图出现病理性Q波;④影像学     

慢性肺源性心脏病患者急性心肌梗死特征及临床分析

急性心肌梗死(AMI)常并发心律失常、心力衰竭及心源性休克,易发生心跳骤停,引起死亡.慢性肺源性心脏病为中老年人常见病、多发病,其合并AMI比较少见,发病率仅为1.25%[1].慢性肺源性心脏病合并心律失常、心力衰竭或呼吸衰竭时,掩盖AMI的典型症状,造成漏诊和误诊.张胜亮等[2]认为老年慢性肺源性心脏病患者无明显诱因下突然发生急性左心衰和心源性休克时应首先考虑合并AMI.本研究采用回顾性调查研究的方法,将AMI患者105例分成慢性肺源性心脏病组58例,非慢性肺源性心脏病组47例,对其临床症状、心律失常、并发症等进行比较,分析漏诊、误诊的原因,为慢性肺源性心脏病合并AMI的早期诊断提供理论依据.     

误诊为急性冠脉综合征行介入治疗死亡2例

正急性胸痛是临床常见症状,病因错综复杂,以心血管病变、胸壁和(或)胸膜病变、呼吸系统和纵隔疾病等为常见病因。其中急性冠脉综合征(ACS)、肺栓塞(PE)和主动脉夹层(AD)被称为急性胸痛三联征,以ACS最为常见,目前随着介入治疗(PCI)的快速发展,越来越多的ACS患者通过PCI得到有效救治;AD及PE发病率低于ACS,极易误诊为ACS~[1],并可因不恰当的PCI加速或导致死亡~[2],现将我院因     

肌红蛋白、肌钙蛋白快速检测在急性心肌梗死早期诊断中的价值

急性心肌梗死(AMI)起病急、病情凶险,致残率和致死率都比较高.很多临床研究资料也显示,AMI患者发病时,若延缓救治1h,则其病死率为1.6％.因此,及早确诊、及早治疗,患者获得成功救治的机会也越高.血清酶学检测因其特异性差、耗时长,对早期AMI的诊断不太适用[1,2].心电图检查是AMI患者诊断必不可少的项目之一,具有快速、无创、直观的特点.但临床资料分析表明,心电图的灵敏性只有50％,临床大约有1/3的AMI患者心电图无典型的波形,常造成临床抢救方式应用不当,造成严重后果[3,4].本文通过对疑似AMI的患者快速检测肌红蛋白(Mb)和肌钙蛋白(TnI),总结Mb、TnI用于AMI早期诊断的价值.     

老年人急性心肌梗死30例误诊分析

急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）起病急,病情重,常有严重的心律失常,心功能不全或心源性休克三大并发症,甚至猝死。近年来老年人AMI发病率增加,因其临床表现特殊心电图又不典型,多数未能及时确诊而延误治疗,其病死率较典型AMI明显升高。为了减少误诊,降低死亡率,现将我院1999年1月至2009年1月收治的30例AMI误诊分析如下。     

冠心病急性心肌梗死并发糖尿病患者血清PPARγ的变化

目的: 探讨血清过氧化物酶体增殖物激活受体γ（PPARγ）与冠心病、Ⅱ型糖尿病并发急性心肌梗死(AMI)的关系。方法: 经冠脉造影证实的冠心病患者,分为稳定型心绞痛 (SAP)组、不稳定型心绞痛(UAP)组、AMI组、Ⅱ型糖尿病并发AMI（AD）组,经冠脉造影证实冠脉正常者为对照组。入院后抽取静脉血,测定PPARγ、血脂、空腹血糖（FPG）等。结果: 各组间比较PPARγ水平,SAP组与对照组无显著差异,UAP组、AMI组、DA组与对照组比较,PPARγ水平显著下降(P<0.01)。结论: 与单纯AMI组相比,AD组PPARγ降低更加显著。     

对非获得性免疫缺陷综合征患者肺孢子菌肺炎是否合并应用肾上腺皮质激素的质疑

肺孢子菌肺炎(pneumocystis pneumonia,PCP)主要见于获得性免疫缺陷综合征(简称艾滋病)患者[1],但随着糖皮质激素(简称激素)和细胞毒性药物的广泛应用、肿瘤放化疗、各种器官移植的迅速开展及对PCP诊断水平的提高,非艾滋病合并PCP的患者越来越多[2-3],与艾滋病患者相比,后者发病急,进展快,易误诊,且病死率高[4].     

主动脉夹层误诊一例

主动脉夹层(AD)是内科急症,首发症状不典型,患者多在急诊科首诊,常涉及多个学科.因其起病急、进展迅速、病情复杂,容易误诊和漏诊,从而延误治疗,病死率高.我院近期误诊1例,入院70 h死亡,经尸检确诊.现报道如下,并行文献复习,旨在提高对本病的诊断水平.……     

急性心肌梗死与主动脉夹层病人临床症状及体征特点分析

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)与主动脉夹层(AD)的临床症状与体征的差异,为胸痛的鉴别诊断提供依据。方法:回顾性选取我院2021年1月—2022年2月收治的60例AMI病人(AMI组)与60例AD病人(AD组),比较两组病人的临床症状及体征。结果:两组病人年龄、高血压、糖尿病病史比较,差异均有统计学意义(P<0.05),两组男性比例、冠心病、脑卒中病史比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组病人在胸痛性质、头晕、背部疼痛症状表现差异均有统计学意义(P<0.05),两组病人在呼吸困难、出汗、恶心呕吐、腹痛症状方面比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组病人收缩压、舒张压比较差异均有统计学意义(P<0.05),两组病人心率比较差异无统计学意义(P>0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线显示,收缩压鉴别诊断AD的曲线下面积(AUC)为0.821,最佳界点值为142 mmHg,灵敏度、特异度分别为0.733,0.750;舒张压鉴别诊断AD的AUC为0.729,最佳界点值为79 mmHg,灵敏度、特异度分别为0.800,0.583;血压鉴别诊断A...