结核性脑膜炎误诊病毒性脑膜炎18例分析

结核性脑膜炎(结脑)18例均为住院病人,女12例,男6例.年龄15～48岁,平均25岁.妊娠期发病1例。有结核病史7例,结核接触史3例,否认及未查出其他部位结核8例.农村13例,城市5例.就诊时间较早,但均误诊为病毒性脑膜炎(病脑).误诊原因:①病脑症状与结脑相似,对早期结核缺乏认识     

结核性脑膜炎213例临床分析

结核性脑膜炎(tuberculosis meningtis,TBM,以下简称结脑)是由结核杆菌侵犯脑膜而引起的非化脓性炎症,常继发于粟粒型肺结核及其它器官的结核灶.在我国并不少见,且近年发病率呈上升趋势,为总结结脑的临床特征,指导及时诊断治疗,笔者就本院2004～2009年结脑患者213例的诊治情况总结分析,报告如下:     

CT扫描在结核性脑膜炎中的应用(附39例分析)

头颅CT扫描,国外七十年代已用于结核性脑膜炎(结脑)的临床,国内尚未普遍应用。现将我院1985～1986年成人结脑39例CT扫描报告如下。资料分析本组39例病人系我院确诊的结脑,男15例,女24例。18～30岁28人,31～40岁9人,40岁以上2人,单纯结脑14例,并Ⅱ型肺结核18例,Ⅲ型6例,肺外结核1例。一次性CT扫描者33例,2次者5例,3次者1例。35例进行了强化扫描。     

小儿结核性脑膜炎的治疗

结核性脑膜炎(下称结脑),是小儿结核病的主要死因。由于治疗上的困难,包括原发耐药菌感染,其病死率至今仍高达15～36%。我院自1985年7月以来,共收治94例结脑患儿,其中2岁以下者约占半数。早期3例,中期37例,晚期54例(57.4%);Ⅰ型浆液型10例,Ⅱ型颅底脑膜炎型54例(57.4%),Ⅲ型脑膜脑炎型24例,Ⅳ型脊髓型9例。其中54例分别合并肺结核、颈淋巴结结核、骨结核。     

小儿结核性脑膜炎的病因分析及预防

小儿结核性脑膜炎(简称小儿结脑)是结核病中最为凶险的疾病之一。本文通过1050例小儿结脑的观察,就小儿结脑的病因及诱发因素进行初步分析并提出预防对策。1临床资料本组1050例小儿结脑为本院住院患儿。年龄0～14岁,年龄最小3个月,三岁以内占70%;性别男560例,占57%。女490例,占43%。男女之比为1∶1.32病因分析2.1婴幼儿尤其是6个月内的婴儿,防御功能弱,对结核病的抵抗力低下,故发病急、进展快,本组70%的结脑患儿为3岁以内的幼儿。2.2小儿结脑的传染源多半来自有活动性结核的患者,尤其家庭内的感染对发病有重要意义,本组有密切结核接触史者占…     

妊娠期结核性脑膜炎12例报告

本文收集妊娠过程中的结脑12例,就妊娠对结脑的影响以及对此类病例的处理进行初步分析。临床资料发病时妊娠月数:2个月3例,4个月3例,5个月2例,7个月3例,8个月1例。发病后确诊情况:及时确诊8例,1个月确诊2例,1个半月后确诊2例。并发其他系统结核病:本组12例中有9例并发急性血行播散型结核,1例并发浸润型肺结核,1例并     

结核性脑膜炎的诊断和治疗进展

结核性脑膜炎(简称结脑)是结核病中最严重的病型,任何器官内有活动性结核病灶时皆可发生.该病多见于儿童,6岁以下儿童的发病率为成人的3倍[1].近年来,随着结核发病率的全球性回升,结脑的发病率及死亡率也随之增多.如何做到早期诊断、合理治疗,一直是临床不断探讨的问题.现将结脑的诊断和治疗研究进展介绍如下.     

结核性脑膜炎68例临床疗效分析

临床资料1．一般资料：本文选自2005年本所住院4个月以上,确诊为结脑68例。年龄在15～35岁,男性38例,女性30例,初治52例,复治16例(指结脑规律化疗3个月以上及患有脑外结核不规律治疗6个月)兼有肺结核及其他部位结核的50例。     

结核性脑膜炎合并隐球菌性脑膜炎2例报告

结核性脑膜炎 (结脑 )是中枢神经系统结核最常见的类型 ,隐球菌性脑膜炎 (隐脑 )则是人类中枢神经系统真菌感染的最常见的疾病 ,结脑合并隐脑临床上较为少见 ,临床常相互误诊。我们收治 2例结脑合并隐脑患者 ,现举 1例报告如下。患者男 ,47岁。因发热、头痛 1个月入院。查体 :T3 8℃ ,P84次 / min,R2 1次 / min,Bp12 0 / 80 mm Hg。神志清 ,双侧瞳孔等大等圆 ,对光反射迟钝 ,颈抵抗阳性 ,双肺呼吸音粗 ,心率84次 / min,律整 ,克氏征、布氏征均阳性。胸片示右上肺浸润型肺结核。脑脊液压力 4.9k Pa,潘氏试验 ( + ) ,白细胞 3 88×10 6 / L…     

成人胸内淋巴结结核的诊断与分析

目的探讨成人胸内淋巴结结核的诊断方法,提高诊断水平。方法回顾性分析67例成人胸内淋巴结结核的临床表现、实验室检查及影像学表现。结果所有病例均合并有肺结核或肺外结核,其只合并Ⅱ型结核6例(9．0%)Ⅲ型结核26例(38．8%)、Ⅳ结核3例(4．48%)、Ⅴ型结核15例(22．4%)。合并浅表淋巴结结核22例(32．8%)、合并腹腔淋巴结结核5例(7．5%)、临床上有发热67     

气相色谱检测脑脊液中结核分支杆菌硬脂酸对结核性脑膜炎诊断的研究

结核性脑膜炎（结脑）脑脊液（ＣＳＦ）中结核分支杆菌硬脂酸（ＴＢＳＡ）检测，已被确认为诊断结脑快速灵敏的方法。本研究参照Ｆｒｅｎｃｈ等方法，对结脑４３例，非结脑４０例，以气相色谱检测ＣＳＦ中ＴＢＳＡ，结果表明：结脑病例全部阳性，非结脑病例全部阴性，本法灵敏度及特异性均高，对结脑迅速诊断，鉴别诊断及预后的判定有实用价值。     

气相色谱检测脑脊液中结核分支杆菌硬脂酸对结核性脑膜炎…

结核性脑膜炎（结脑）脑脊液（ＣＳＦ）中结核分支杆菌硬脂酸（ＴＢＳＡ）检测，已被确认为诊断结脑快速灵敏的方法。本研究参照Ｆｒｅｎｃｈ等方法，对结脑４３例，非结脑４０例，以气相色谱检测ＣＳＦ中ＴＢＳＡ，结果表明：结脑病例全部阳性，非结脑病例全部阴性，本法灵敏度及牧场划性均高，对结脑迅速诊断，鉴别诊断及预后的判定有实用价值。     

结核性脑膜炎患者鞘内IgG合成率的观察

结核性脑膜炎是中枢神经系统常见的感染性疾病之一。近年不少学者对敏感的免疫学检验方法进行探索,但对于结脑的预后及转归判断的实验室参数却很少涉及。为探讨结脑患者免疫学异常与临床及预后的关系,我们从1992～1997年对住院结脑患者进行了中枢神经系统每24h IgG合成率的检测,同时分析不同剂量肾上腺皮质类固醇对结脑患者临床及IgG合成率的影响。 1.对象与方法 1.1 病例组系住院治疗的结脑患者,73例,男38例,女35例。年龄17～56岁,平均41.7±8.2岁。所有患者均符合结核性脑膜炎的诊断标准[1],即(1)有结核中毒症状;(2)有脑膜刺激征和颅内压增高征象：(3)有肺及肺外结核：(4)OT试验强阳性,脑脊液检查异常;(5)抗结核治疗有效。     

颅内结核核磁共振影像分型与患者预后的关系

目的分析颅内结核核磁共振影像表现与患者预后的关系。方法回顾性分析2012年1月1日至2016年12月31日本院收治的420例颅内结核患者的MRI资料并随访患者的预后。420例颅内结核患者中,男220例,女200例,年龄8~83岁,中位年龄28.5岁。根据MRI影像表现分型,420例中脑膜结核93例,脑实质结核192例,混合型颅内结核82例。头颅MRI无异常31例,表现为小片状脑白质脱髓鞘改变22例。本研究结果的计量资料采用单因素方差分析,2组间比较采用t检验;计数资料采用卡方检验或Fisher精确检验,采用logistic回归分析方法分析预后相关因素。结果脑膜结核的MRI表现为脑膜渗出增厚强化,继发性改变包括脑积水、脑血管炎、脑梗死和颅神经受累。脑实质结核包括脑实质结核瘤、结核脓肿和结核性脑炎,脑实质结核瘤表现为实性结节影,在T1WI为等或稍低信号,在T2WI上为高信号,中心出现干酪坏死后表现为T2WI低信号,干酪坏死液化时在T2WI为高信号,增强扫描无干酪坏死时表现为均匀强化结节,伴干酪坏死时为环形强化结节;结核脓肿表现为环形强化的脓肿壁伴扩散受限加重的脓液;结核性脑炎表现为脑回样T2WI高信号,T1WI低信号,增强扫描可见不均匀强化。混合型颅内结核同时具有脑膜结核和脑实质结核的影像学表现。脑膜结核型入院及出院时的Barthel评分分别为(53±30)和(61±28)分,脑实质结核型分别为(77±29)和(81±26)分,混合型颅内结核分别为(58±29)和(66±28)分,脑膜结核型及混合型颅内结核入院及出院时的Barthel评分均明显低于脑实质结核型(P<0.001)。近期(出院时)预后不良(Barthel评分≤60分)的患者151例,远期(随访至少12个月)预后不良的患者71例中死亡35例,遗留功能障碍者36例。脑膜结核型近期预后不良的患者占50.5%(47/93),远期预后不良的患者占25.8%(24/93),病死率为15.1%(14/93);脑实质结核型近期预后不良的患者占23.4%(45/192),远期预后不良的患者占12.5%(24/192),病死率为5.7%(11/192);混合型颅内结核近期预后不良的患者占47.6%(39/82),远期预后不良的患者占20.7%(17/82),病死率为7.3%(6/82)。脑膜结核型及混合型颅内结核患者近期预后及远期预后不良的发生率均高于脑实质结核型(均P<0.001),脑膜结核型的病死率明显高于脑实质结核型(P=0.009)。环池脑膜受累82例,脑积水59例,脑梗死45例,多因素logistic回归分析结果显示,环池脑膜受累(OR=2.339,95%CI为1.355~4.037,P=0.002)、脑积水(OR=3.896,95%CI为2.077~7.308,P<0.001)、脑梗死(OR=3.282,95%CI为1.615~6.670,P=0.001)是近期预后不良的独立危险因素;脑积水(OR=4.458,95%CI为2.341~8.492,P<0.001)和脑梗死(OR=2.456,95%CI为1.179~5.114,P=0.016)是远期预后不良的独立危险因素。结论颅内结核影像学分型与患者临床表现及预后相关。脑实质结核患者较脑膜结核或混合型颅内结核患者临床症状轻,预后好;脑积水和脑梗死是远期预后不良的独立危险因素,脑积水是患者死亡的独立危险因素。     

结核性脑膜炎患者脑脊液中腺苷脱氨酶和结核抗体水平研究

目的探讨结核性脑膜炎(TBM)的早期诊断方法。方法采用氨的偶联酶测定法和酶联免疫吸附实验(ELISA)检测3组病例(结脑组51例,病脑组30例,非脑膜炎组20例)脑脊液(CSF)中腺苷脱氨酶(ADA)的活性水平和脑脊液结核抗体(PPD-IgG)的阳性率。结果研究发现结脑组脑脊液中腺苷脱氨酶活性水平明显升高,与病脑组和非脑膜炎组比较有显著性差异(p<0.01)。而病脑组与非脑膜炎组比较无显著性差异(p>0.05);结核性脑膜炎早期脑脊液中结核抗体的阳性率为80.4%(其中2周内PPD-IgG阳性率为80.4%,1周内为23.5%,其他为3.9%),在随后的临床跟踪检测中为100%。结论说明共同检测脑脊液中腺苷脱氨酶的活性明显升高和结核抗体阳性可以作为结脑早期诊断的重要依据。     

儿童结核性脑膜炎病情反复的因素及护理

儿童结核性脑膜炎 (结脑 )早期症状不典型 ,病程发展较急骤 ,症状较复杂。若在治疗过程中病情反复 ,则对患儿的预后有严重影响。本文对 43例儿童结脑的治疗和护理体会如下。1.一般资料1992～ 2 0 0 1年我院收治 15岁以下儿童结脑 43例。其中 0～ 4岁 2 1例 ,10岁 14例。在治疗过程中不同程度的出现病情反复 14例。2 .病情反复的因素(1)就诊延误 :早期诊断 ,早期治疗对于儿童结脑预后至关重要。由于部分早期结核中毒症状不典型 ,往往被误诊为一般感冒 ,有的使用激素治疗后 ,症状也会暂时减轻。随着病程的发展 ,结脑症状会逐渐典型及加重 ,因…     

非结核分枝杆菌肺病39例X线征象

非结核分枝杆菌肺病是由于非结核分支杆菌所引起的肺部病变 ,病程多迁延 ,极易与难治性肺结核混淆。本组 39例均是经过临床及细菌学分离、培养及菌型鉴定确诊。现就其肺部X线征象讨论以下。临床资料1.一般资料本组男 2 8例 ,女 11例 ;年龄 19～ 70岁 ,平均 38.7岁。初治16例 ,复治 2 3例。生活条件差 ,劳动强度大 34例 ,生活条件好 ,劳动强度小 5例。临床表现为咳嗽 31例 ,发烧 17例 ,疲乏 8例 ,咯血 8例 ,胸痛 8例 ,咳痰 7例及盗汗 7例。颈部包块 4例 ,肺部湿罗音 10例 ,骶髂关节痛 1例。发病时间 3日～ 34年。 39例痰涂片及痰培养抗酸杆…     

112例成人结核性脑膜炎CT影像的临床分析

对１１２例成人结核性脑膜炎（结脑）ＣＴ影像的分析，头颅ＣＴ对结脑的发现率为８０．４％，病损类型为结核瘤，脑积水，基底池渗出物，脑梗塞，脑萎缩，粟粒结节，结核性脓肿。脑膜脑炎型结脑以结核瘤，脑积水和基底池渗出物多见，混合型以多样性病损居多。早期结脑以脑池的渗出物为主，中期者以结核瘤，慢迁期以脑积水，晚期以多样性损害为多。病程愈长，ＣＴ影像异常率愈高。ＣＴ影像正常者预后佳，多样性损害者较单纯者预后差，     

肺结核病常见误诊分析

肺结核病是常见病,诊断一般不难,但仍常误诊误治,本文收集肺结核病常见误诊６９例,对其误诊原因进行分析。１一般资料男性４５例,女性２４例。年龄最小３岁,最大７０岁。１５岁以下１８例。病例收集条件：肺结核误诊为非结核性疾病未给抗结核治疗达２周或以上者１１...     

结核性脑膜炎患者脑脊液中腺苷脱氨酶和结核抗体水平研究

目的 探讨结核性脑膜炎（TBM）的早期诊断方法.方法 采用氨的偶联酶测定法和酶联免疫吸附实验（ELISA）检测3组病例（结脑组51例,病脑组30例,非脑膜炎组20例）脑脊液（CSF）中腺苷脱氨酶（ADA）的活性水平和脑脊液结核抗体（PPD-IgG）的阳性率.结果 研究发现结脑组脑脊液中腺苷脱氨酶活性水平明显升高,与病脑组和非脑膜炎组比较有显著性差异（P＜0.01）.而病脑组与非脑膜炎组比较无显著性差异（P＞0.05）;结核性脑膜炎早期脑脊液中结核抗体的阳性率为80.4%（其中2周内PPD-IgG阳性率为80.4%,1周内为23.5%,其他为3.9%）,在随后的临床跟踪检测中为100%.结论 说明共同检测脑脊液中腺苷脱氨酶的活性明显升高和结核抗体阳性可以作为结脑早期诊断的重要依据.