程燕教授辨证论治百日咳综合征经验

程燕教授认为百日咳综合征为感染疫疠时邪所致。病机主要是小儿肺脾气虚,卫外不固,时邪犯肺,郁而化热,炼津为痰,痰热交阻,肺失宣肃,气逆上冲所致。病位初咳期在肺,痉咳期在肺、脾、肝,恢复期在肺、脾,可累及大肠、膀胱、心。该病初咳期多为风热犯肺证,治疗以疏风散热、清宣止咳为法,选用风热咳方加减,多用桑叶、淡豆豉等轻宣之品,使邪从汗而解。不可骤用寒凉收敛药,以免损伤肺胃阳气,引邪入里。痉咳期分为痰热郁肺证和燥热袭肺证,其中痰热郁肺证在开肺化痰、止咳平喘治疗的基础上,还需重视平肝解痉止咳,选用痰热咳方加减,多用僵蚕、地龙以搜风通络化痰,白茅根以清热凉血、通利二便;燥热袭肺证治疗以清热润肺、降逆止咳为法,选用燥热咳方加减,多用竹茹、枇杷叶、瓜蒌子等以清热生津、降气止咳止呕。但应注意滋阴药味的选用,以免闭门留寇,致病情迁延。后期多属气阴不足证,治疗以滋阴润肺、益气健脾为法,选用金土汤加减,因患儿常余热未清,临证注意不可单纯补气养阴。附典型案例1则,以资说明。     

陈辉清主任中医师辨证论治小儿慢性咳嗽经验

陈辉清主任中医师从"风""痰""虚""瘀"探讨小儿慢性咳嗽的病因病机,将此病分为痰湿咳、肺热咳、阴虚风伏咳、气阴两虚咳4个证型,分别治以宣肺行气、化痰降逆,清热泻肺、宣肃肺气,滋阴润燥、宣肺止咳,益气健脾、养阴润肺,临床疗效显著,为小儿慢性咳嗽的诊治提供了思路和方法。附案例4则,以资验证。     

加味化痰通络汤治疗脑梗死风痰瘀阻证疗效观察

目的:探讨脑梗死风痰瘀阻证治疗中加味化痰通络汤的应用价值。方法:择选2016年4月-2017年3月,我院收治的脑梗死风痰瘀阻证患者75例,随机分成观察组(n=38)和对照组(n=37)。常规治疗于对照组应用,观察组则以此为基础,加用加味化痰通络汤治疗。对两种治疗方式的价值对比分析。结果:观察组在治疗效果、NIHSS评分指标上,相比较对照组而言,均改善明显,组间对比差异显著(P0.05)。结论:针对脑梗死风痰瘀阻证患者,将加味化痰通络汤于脑梗死风痰瘀阻证患者疾病干预中应用,价值显著。     

痰热清注射液与临床常用药物的配伍

<正>痰热清注射液是治疗风温肺热病痰热阻肺证为主的复方中药注射剂,具有清热解毒、止咳化痰、解痉等作用,现在临床广泛用于呼吸系统、消化系统、泌尿系统、神经系统、内分泌系统等多种疾病的治疗。由于中药注射液成分复杂,与溶液或药物配伍后常常发生外观、pH值、不溶性微粒以及含量等方面的变化,产生配伍禁忌,影响临床使用[1]。笔者查阅了自1998—2008年的有关痰热清的文献资料,将痰热清与临床常用药物的配伍综述如下,以供临床用药参考。     

韩新民教授治疗儿童抽动障碍经验

韩新民教授立足于小儿心肝常有余,肺脾肾常不足的特点,提出抽动之形在动,抽动之本在肝,抽动之质属风与痰,根据儿童抽动障碍的病机特点及邪气的偏盛,强调辨证论治。肝亢风动证治以清肝泻火、息风定抽,选用安神定志灵加减;风痰内扰证治以平肝息风、化痰止抽,选用息风涤痰汤加减;阴虚风动证治以滋阴潜阳、柔肝息风,选用六味地黄汤加减。根据抽动部位的不同,有针对性的选药,同时结合针刺以镇静安神,调整阴阳。并指出用药过程中需时时顾护脾胃,慎用攻伐,临床取得了满意疗效。附案例1则,以资验证。     

补气祛风化痰法治疗小儿鼻鼽80例疗效观察

目的观察补气祛风化痰法治疗小儿鼻鼽的临床疗效。方法 80例鼻鼽患儿从肺脾气虚、风痰留着证进行辨证,采用补气祛风化痰法进行治疗,并根据临床症状特点辨证加减。7 d为1个疗程,2个疗程后观察疗效。结果显效48例,有效26例,无效6例,显效率为60.0%,总有效率为92.5%。结论小儿鼻鼽多为本虚标实证,肺脾气虚、风痰留着是其重要病机,补气祛风化痰法治疗本病可扶正祛邪、标本兼顾,临床疗效满意。     

韩雪教授治疗小儿慢性咳嗽十法

韩雪教授认为治疗小儿慢性咳嗽应先辨识小儿体质,再辨别寒热、虚实、脏腑、阴阳。指出本病属于本虚标实、寒热错杂证,本虚为肺脾肾三脏虚损,标实为邪实(风邪、痰邪、火邪、热邪、燥邪),病因病机是机体在脏腑虚损的基础上内生痰邪,复遇外邪(尤其是风邪),外邪引动内伏之邪(痰邪、风邪),致使肺失宣肃。治疗以活血化瘀、益气养血为主,同时配合温化寒痰、清化热痰、润燥止咳、燥湿化痰、培土生金、疏肝理肺、滋阴养肺、利咽止咳、温肾通阳、消积止咳等10种治疗方法,使脏腑各司其职,则咳嗽自愈。     

王烈教授运用泻肺方治疗小儿咳嗽变异性哮喘风热袭肺证经验

王烈教授认为小儿咳嗽变异性哮喘风热袭肺证发作与先天不足、后天失养,肺脾肾虚以及风、气、痰、瘀有关。外因为风,病机关键为气逆、痰阻和血瘀。当以哮论治,明确提出"久咳痰瘀终成哮"的观点,以疏风清肺、解痉止咳为主要治法,创立泻肺方治疗小儿咳嗽变异性哮喘发作期风热袭肺证,临床随证加减,疗效满意。同时重视药后调护,强调预防上呼吸道感染、避免接触过敏源、进行适量的体育锻炼等。附典型案例1则,以资验证。     

中西医结合治疗小儿过敏性咳嗽风痰恋肺证41例临床观察

目的观察中西医结合治疗小儿过敏性咳嗽风痰恋肺证的临床疗效。方法将82例过敏性咳嗽风痰恋肺证患儿随机分为对照组和治疗组,各41例。对照组口服氯雷他定片和氨溴特罗口服液抗过敏、止咳化痰,治疗组在对照组治疗方法的基础上加自拟祛风清肺汤治疗,2组均治疗1周后统计疗效。结果治疗前2组咳嗽、咳痰、咽痒等临床症状评分比较,差异均无统计学意义(P0.05),具有可比性;治疗后2组临床症状评分均较同组治疗前显著下降,差异有统计学意义(P0.05),且治疗组下降更显著(P0.05)。治疗前2组第1秒用力呼气容积(FEV_1)、用力肺活量(FVC)及最大呼气流量(PEF)水平比较,差异均无统计学意义(P0.05),具有可比性;治疗后2组上述指标水平均较同组治疗前显著升高,差异有统计学意义(P0.05),且治疗组升高更显著(P0.05)。治疗组总有效率为90.24%(37/41),显著高于对照组的75.60%(31/41),2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论在西药抗过敏、止咳化痰的治疗基础上,加用自拟祛风清肺汤治疗小儿过敏性咳嗽风痰恋肺证,能有效改善患儿的临床症状,改善肺功能,疗效显著,值得临床推广应用。     

吴清明运用祛风化痰针刺法治疗假性球麻痹经验

介绍吴清明教授运用祛风化痰针刺法治疗假性球麻痹的经验。假性球麻痹多见于脑血管疾病并发症,属中医"中风"、"喑痱"等范围,证型多见于风痰型,吴教授在中风后假性球麻痹的治疗上针对病机施治,制定祛风化痰针刺法,根据"腧穴所在,主治所在"、"经脉所过,主治所及"的规律,选用风池、完骨、廉泉及丰隆为主穴以祛风化痰,通利咽喉,开窍醒神。临证重视针刺深度、角度及手法操作,在临床治疗中取得了较好的疗效。     

万力生教授辨治小儿过敏性咳嗽经验

万力生教授临床治疗小儿过敏性咳嗽经验丰富,认为该病的核心病机是"风痰内伏、肺失宣肃",临床分急性期、缓解期、调理期3期辨证治疗,急性期以祛风化痰、宣肃肺气为主;缓解期益肺固表、调和营卫;调理期以健脾化痰、扶正祛邪调理体质,取得了良好的临床疗效。附典型案例1则,以资验证。     

从咳嗽时辰规律探讨小儿咳嗽变异性哮喘的证候分布

目的从咳嗽时辰规律探讨小儿咳嗽变异性哮喘的证候分布,为临床辨治本病提供参考依据。方法记录咳嗽变异性哮喘患儿咳嗽发作时辰并进行辨证,计算出各证候的构成比,利用圆形统计法分析各证候的发病高峰期及集中趋势。结果 162例咳嗽变异性哮喘患儿证候以痰热壅肺证、阴虚肺热证居多。各证候事件发生率依次为痰热壅肺证(25.93%)>阴虚肺热证(20.37%)>痰湿蕴肺证(18.52%)>肺脾气虚证(15.43%)>肝火犯肺证(13.58%)>外寒内饮证(6.17%);发病时辰具有集中趋势,高峰点在7时4分即辰时,高峰期为辰时、子时、卯时,高峰期处清晨及夜间。痰热壅肺证发病时辰高峰点为8时25分即辰时,高峰期集中于清晨;痰湿蕴肺证发病时辰高峰点为8时15分,高峰期为卯时到辰时,集中于清晨;阴虚肺热证发病时辰高峰点在23时28分即子时,时辰高峰期集中在夜间,为亥时及子时。3个证候时辰集中高峰皆非常明显。肝火犯肺证、肺脾气虚证、外寒内饮证在发病时辰上无一定的集中性,未发现特定的发病高峰期。结论小儿咳嗽变异性哮喘发病时间具有明显的规律性,在临床辨证时应给予重视。     

史正刚教授治疗小儿咳嗽经验拾萃

史正刚教授治疗小儿咳嗽按其外感与内伤咳嗽之不同，将寒热虚实作为辨治纲领。并且根据病因病机，主张以宣肺化痰、润肺止咳、温肺祛痰3法分证施治。同时将调理脾胃贯穿于治疗的始终。除了药物治疗外，史教授认为饮食之宜忌同样不可忽视。     

刁本恕主任医师治疗小儿咳嗽的辨证及用药特点

刁本恕主任医师主要从风热、湿热、食积3个方面分析小儿咳嗽的病情,常以小儿的体质因素指导选方用药,或行气化痰,或祛痰降逆,或疏风肃肺,或清热宣肺,或滋阴润肺,临证时取其一二,再随症加减,用之颇效.     

宣肺除痹法治疗小儿咳嗽临床探析

小儿咳嗽为六淫邪气或束肺气,或伤肺脏,或阻气机,致使肺失宣肃,气血痹于肺中,气机逆乱而发,加之热、痰、湿、瘀胶着缠绵难去,客肺而痹阻肺之气机,肺气不通,逆乱成咳。运用宣肺除痹法,分别从轻清宣痹除六淫、分解除痹化杂陈2个方面论述了小儿咳嗽的病机、治法、选方,并分析所选方证特点。附案例1则,以资验证。     

安效先教授治疗儿童慢性咳嗽思路

安效先教授认为儿童慢性咳嗽病机特点以风、热、痰、瘀、虚为主,临床证型可分为风伏肺络型、肺热久咳型、阴虚肺燥型、气阴两虚型和肺脾气虚型,瘀血在各型中均可出现.     

汪受传教授治疗小儿慢性咳嗽八法

总结汪受传教授对小儿慢性咳嗽的治疗经验。慢性咳嗽证候复杂,治法不一,汪老师提出宣发、肃降、燥湿、涤痰、祛风、化滞、益气、养阴之八法,临证每获奇效。     

张士卿教授辨治小儿夜间咳嗽经验

张士卿教授认为小儿夜间咳嗽大体在亥、子、丑阴阳交接之时,亦属手少阳三焦经、足少阳胆经、足厥阴肝经经气偏旺之时。治疗时应以和解少阳为主,兼顾清肝润肺、健脾化痰、益气养阴等法,每获良效。     

李家凤主任医师治疗小儿咳嗽经验总结

对李家凤主任医师治疗小儿咳嗽的经验进行总结提炼。李老师认为,小儿由于肺常不足,又属娇脏,故临床咳嗽多见。又因发病原因及年龄、体质等因素的不同,其临床证候各异。故外感咳嗽应以宣散为主;燥热咳嗽宣润并举;痰热咳嗽应清热豁痰;阴虚咳嗽则肺肾同治。