阑尾切除术后再手术19例分析

我院自 1994 - 0 5～ 2 0 0 2 - 12共实施阑尾切除术 937例 ,其中因各种原因再次手术 19例 ,总结分析如下。1　临床资料本组男 12例 ,女 7例。年龄 2 4～ 85岁。各种再手术原因及再手术方式 (见表 1)。本组均于再手术后治愈出院 ,无围手术期死亡及再手术后并发症。　　　表 1再手术原因例数距首次手术时间再手术方式回盲部占位 4 3～ 1 2个月右半结肠切除阑尾肿瘤 4 5～ 8d 右半结肠切除残株过长 5 1 2～ 2 4个月切除残株腹腔出血 2 4～ 8h 手术止血血便 2 6～ 2 4 h结扎止血回盲部粘连 1 96个月回盲部切除阑尾远端残留 1 36个月残端切除2　…     

复发性结肠癌再手术切除体会

我院自1983年1月至1998年1月因结肠癌术后复发再手术切除31例,本文就结肠癌复发治疗问题报告如下。1　临床资料本组男20例,女11例,年龄30～80岁。病理类型为腺癌、粘液癌、未分化癌。全组病例行2次手术切除27例,3次手术切除4例,术后1至5年生存率分别为100%、96.7%、70%、60%、41%。2　讨论2.1　再手术指征　过去我们对待术后复发病例是否需要再手术,过分依赖体征来判断有无切除的价值。因此,病人大多出现梗阻症状已属晚期,故再手术疗效不够理想;近年来我院重视了加强对术后病人密切随访,尽量做到每月定期了解病人的排便情况,必要时做钡剂造…     

阑尾炎术后近期再手术10例分析

我院自 1993年以来共收治阑尾炎术后近期腹痛患者 10例 ,均经再手术治愈 ,分析如下。1　临床资料本组男 4例 ,女 6例 ;年龄 2 2～ 72岁 ,平均 46 .1岁。均为阑尾炎术后近期出现腹痛患者。经再手术发现 :10例中阑尾已切除者 8例 ,包括腹腔积血 2例 ,腹腔出血纱布填塞合并回盲部肠系膜炎性假瘤 1例 ,盲肠瘘 1例 ,腹腔脓肿 3例 ,分别为阑尾残株炎合并肠间脓肿、子宫直肠陷窝脓肿和腹腔遗留粪石合并盲肠侧腹膜间脓肿 ,阑尾切除漏诊小肠溃疡穿孔 1例 ,阑尾未切除者 2例 ,包括盲肠浆膜下微小阑尾 1例 ,盲肠后腹膜外阑尾炎1例。本组再手术方式为腹…     

腮腺肿瘤再手术14例分析

腮腺肿瘤二次手术在临床上并非少见，现将本组腮腺肿瘤再手术情况分析如下。1临床资料本组病例首次手术在外院者8例，本院6例，共计14例。首次手术后4～8年，在本院再次手术，经病理证实，多形性腺癌5例，腺淋巴瘤5例，肌上皮瘤4例。再手术行保留面神经规则浅叶切除5例，保留面神经行全叶切除9例。术后随访2～5年，均未见局部复发。出现面瘫4例，3个月恢复2例，6个月恢复1例，1年恢复1例。2讨论2．1首次手术重视不够是造成腮腺肿瘤复发再手术主要原因目前腮腺肿瘤治疗主要是手术切除，第一次手术切除彻底尤为重要，因腮腺肿瘤即使是良性肿瘤…     

阑尾切除术后再手术17例分析

我院自 1990 - 0 2～ 2 0 0 0 - 0 5收治因阑尾切除术后并发症再手术 17例 ,现报告如下。1　临床资料本组男 11例 ,女 6例。 5～ 15岁 5例 ,16～ 49岁 4例 ,5 0岁以上 8例。首次阑尾切除病理类型 :单纯阑尾炎 1例 ,化脓性阑尾炎 5例 ,坏疽穿孔性阑尾炎 11例。距第 2次手术时间     

改良开胸手术切口的手术配合

20 0 0年 10月～ 2 0 0 1年 9月我院收治的 40例胸部肿瘤患者 ,分别采用前外侧切口、腋下直切口 -保留胸壁肌肉的切口、保留前锯肌的后外侧切口进行手术。现将我们在手术中的配合体会作一介绍。1　临床资料1.1　一般资料　本组 40例 ,男性 2 6例 ,女性 14例。年龄 2 0～ 79岁 ,中位年龄5 7 4岁。其中肺癌 15例 ,支气管类癌 1例 ,肺囊肿合并感染 1例 ,肺炎性假瘤 2例 ,胸腺瘤 2例 ,食管癌 19例。1.2　手术方式和切口类型　单肺叶切除15例 ,双肺叶切除 2例 ,肺段切除 1例 ,右中肺叶 +右中间支气管袖状切除 1例 ,胸腺瘤切除 2例 ;经右胸食管癌…     

直肠癌经腹切除保留肛门结肠拉出术25例

1997年 2月～ 2 0 0 2年 11月我们对直肠癌施行经腹直肠切除保留肛门结肠拉出术 2 5例。此手术较改良Bacon手术操作简单 ,术后肛门功能更加良好。现将手术要点与近期结果报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 2 5例中 ,男 14例 ,女 11例 ;年龄 2 4～ 74岁 ,平均 43岁。癌肿均在齿状线上方 5～ 7cm。按Duke分级A级 3例 ,B级 16例 ,C级 6例。1 2　手术方法　手术分两期进行 ,第一期手术先行直肠癌切除、结肠拉出术。下腹左旁正中切口。探查癌无扩散 ,适于手术切除时 ,首先在直肠上动、静脉上部结扎此血管 ,然后在乙状结肠下 1/3处结…     

硬膜外自控镇痛泵用于妇科手术152例效果观察及护理

2004年6月~2006年12月,我院对152例妇科手术患者应用硬膜外自控镇痛(PCEA)泵进行术后镇痛,经严密观察与精心护理,效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组152例,15~67岁,37~76kg。其中子宫次全切除50例,子宫全切39例,宫外孕手术20例,子宫肌瘤切除14例,卵巢囊肿蒂扭转手术11例,输卵管再通术8例,黄体破裂手术5例,前庭大腺囊肿切除5例。1.2方法本组患者手术均采取持续硬膜外麻醉法,手术结束前通过硬膜外导管注入首剂负荷量,配方为布比卡因37·5mg、吗啡2mg。观察10m in无呼吸抑制和缺氧症状后接上PCEA泵回病房,泵内镇痛剂配方为…     

甲状腺良性结节复发再手术的防治

我院1990年1月~2006年12月手术治疗甲状腺结节341例,其中良性病变复发再手术10例(2·93%),本文分析复发的原因,并探讨减少再手术的措施。1临床资料1·1一般资料本组男1例,女9例;年龄25~60岁。就诊时表现为颈部包块不适7例,疼痛3例。1·2首次手术方式和病变性质甲状腺良性结节行结节摘除术8例,甲状腺一侧腺叶部分切除术2例。术后病理证实结节性甲状腺肿6例,甲状腺腺瘤4例。术后复发时间3~14年,平均6.2年。1·3再手术方式及术后处理甲状腺良性结节复发再手术行甲状腺一侧腺叶及峡部切除术8例,甲状腺次全切除术2例。与前次手术间隔5~16年。术后…     

33例十二指肠球后溃疡出血手术治疗体会

我院外科 1996年 6月～ 2 0 0 2年 12月手术治疗十二指肠球后溃疡出血 3 3例 ,取得较好疗效 ,体会如下。1　临床资料本组病例男性 2 9例 ,女性 4例 ,年龄 2 7～ 66岁 ,中位年龄49 3岁。病程 3个月～ 2 5年 ,平均 6 5年。临床表现 3 3例均有排柏油样大便 ,伴呕血 2 0例 ,低血容量休克 9例。 2 4例术前胃镜诊断 ,9例手术后确诊。手术方式 3 3例均行BillrothⅡ式胃大部分切除术 ,其中溃疡切除 10例 ,溃疡旷置 2 3例。治疗结果 :溃疡切除 10例中并发十二指肠残端漏 1例 ,经保守治疗治愈 ,另 9例恢复顺利。溃疡旷置 2 3例中旷置溃疡再出血 4例 ,…     

甲状腺手术后迟发性声音嘶哑6例分析

我院1994～2003年甲状腺术后迟发性声音嘶哑6例,分析如下. 1 临床资料 本组男2例,女4例,年龄最小24岁,最大67岁,平均36岁.手术方式一侧次全或全叶切除3例,3例均为右侧病灶,术后病检2例为腺瘤,1例为功能自主性甲亢;3例行两侧次全切除,术后病检结节性甲状腺肿2例,甲亢1例.手术时1例为颈丛麻醉,5例为全麻,手术结束后均在创腔内放置橡皮引流管.本组术前纤维喉镜检查声带无异常.     

胆道再次手术的处理及其预防

胆囊炎、胆石症手术仍是目前治疗胆道疾病的主要手段 ,部分病人由于多种原因而需再次手术。现对1996年5月～2002年5月间本院收治的胆道再次手术51例 ,报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组男23例 ,女28例 ;年龄25～71岁。前次施行单纯胆囊切除术5例 ,胆囊造瘘术5例 ,胆囊切除、胆总管切开探查、T管引流25例 ,胆管减压、T管引流7例 ,胆总管空肠Roux- y吻合术7例 ,肝管空肠Roux- y吻合术2例。距首次手术时间 :最短3d,最长12年 ,2年内24例 ,2～5年15例 ,5年以上12例 ,其中2次手术40例 ,3次手术9例 ,4次手术2例 ,本组急诊手术12例 ,择期手术3…     

显微手术治疗胼胝体动静脉畸形8例分析

目的：总结胼胝体动静脉畸形(AVM)的显微手术治疗经验。方法：回顾分析1992年1月至2002年12月治疗8例胼胝体AVM的结果。结果：7例行显徽手术切除．术中1例行术中AVM栓塞加手术切除。全切5例，次全切除2次，无手术死亡。1例拒绝手术，半年后死于再出血。随访5例。平均随访26月，均恢复良好。结论：胼胝体AVM一经诊断明确．应积极行显微手术切除。对难以全切者可行栓塞治疗或栓塞后切除。对深部术后部分残留者，再辅以γ刀治疗，可取得良好的效果。     

腹部手术失败20例二次手术原因分析

我院2000年5月~2005年10月共行腹部手术3200例,其中20例(0.63%)近期再手术,现分类总结如下。1临床资料1·1急性大出血本组发生术后大出血12例,其中男8例,女4例;年龄15~48岁,占2次手术病例的60%(12/20)。再出血的时间为术后4~18小时,其中急诊手术10例,分别为外伤性肝破裂修补术后3例,脾破裂修补术后2例,腹部闭合性损伤术中遗漏腹膜后肾损伤2例,胸、腹部贯通伤并伤及胰头后血管1例,妊娠分娩致大出血行子宫切除术后放置腹腔引流管、急性阑尾炎行阑尾切除放置腹腔引流管致腹壁下血管损伤各1例;择期手术的2例均为胆囊切除术后并发出血。其共性和…     

医源性胆管损伤再手术围手术期临床处理

就我院 10 a内收治医源性胆管损伤再手术 12例的围手术期临床处理 ,分析报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 4例 ,女 8例 ,年龄 38～ 6 2岁 ,平均 5 5岁。原发病为胆囊结石并胆囊炎 9例 ,慢性胆囊炎 3例。首次手术方式 :开腹手术 4例 ,小切口胆囊切除 7例 ,腹腔镜胆囊切除 1例。2次手术时间 2个月内 2例 ,2个月～ 1a10例。损伤部位 :胆总管损伤 2例 ,肝总管损伤 8例 ,左右肝管会合部损伤 2例。1.2　方法　 1心理护理 :护理人员耐心解释病情使患者消除顾虑 ,增强康复信心。 2营养支持 :脂肪乳剂及葡萄糖提供能量 ,支链氨基酸提供氮源 …     

腹部术后近期再手术25例临床讨论

腹部术后近期再手术是指腹部首次手术后21天内施行的腹部再次手术[1],是外科医生遇到的难题之一。如处理不当,可危及患者生命。我科2002年1月~2006年10月共施行腹部手术2812例,其中近期再手术25例(0.89%),现将临床资料分析报告如下。1临床资料1·1一般资料本组25例中,男17例,女8例;年龄最小2岁,最大76岁。择期手术10例,急诊手术15例。再次手术时间为术后3小时~17天。1·2再手术原因①出血5例:肝挫裂伤修补术后肝创面出血、肝癌破裂行左外叶切除术后断面出血、腹腔镜胆囊切除术后胆囊床出血、大网膜出血、自发性腹膜后血肿术后再出血各1例;②…     

腹部损伤后的再手术问题

我院自 1991年 1月～ 1999年 12月间收治 6 83例闭合性腹部损伤 ,其中手术治疗 6 2 1例 ,再次手术病例 32例 ,占5 1%。1　临床资料　　本组 32例病人 ,男 2 0例 ,女 12例 ,年龄 10～ 6 2岁 ,平均 38岁。再手术的主要原因有 :术后小肠梗阻 8例 ( 2 5 0 % ) ,腹腔内感染和脓肿     

重症急性胰腺炎手术时机的选择

我院自 1992～ 2 0 0 2年手术治疗重症急性胰腺炎 (SAP) 49例 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 3 5例 ,女 14例。年龄 2 5～ 75岁。本组病人均有剧烈腹痛、腹肌紧张、发热。其中休克 2 1例 ,呼吸功能不全 18例 ,肾功能不全 11例。腹穿抽出血性腹水 41例。实验室检查 :WBC >2 0 0× 10 9/L者 3 1例 ,血淀粉酶均升高。术中见 :胰腺部分坏死 2 8例 ,广泛坏死 2 1例。 49例病人中有 11例发病 48h内手术 ,3 8例发病 5～ 7d后手术。1 2　手术方式　全组手术病人均行上腹部正中切口 ,胰被膜切开、坏死胰腺组织切除、腹腔引流术 …     

腹部外科医源性再手术18例分析

本文对近7年18例腹部外科医源性再手术的原因、教训进行分析，以供同道借鉴。1资料与方法1．l一般资料：本组18例，男13例，女5例，年龄27～65岁，中位年龄41岁。再次手术距首次手术时间：最短2小时，最长21天，1周内17例，占94．4％。1．2再次手术原因与处理方法：（1）出血5例，阑尾术后内出血2例，右半结肠切除术后出血1例，均为系膜血管出血，再次手术行系膜血管结扎止血。胃次全切除，毕氏Ⅱ式，十二指肠残端出血1例，再次手术重新缝合十二指肠残端。胆道术后胆肠吻合口出血1例．再次手术重新缝合吻合口止血。（2）胆汁性腹膜炎3例，2…     

早期胸部再手术原因分析与对策

由于胸部手术时间长 ,常涉及胸、腹腔乃至颈部等重要部位 ,因而术后并发症较多 ,有些并发症严重 ,特别是早期需要胸部再手术者并不罕见 ,一旦发生 ,再手术难度大 ,并发症多 ,风险大 ,甚至危及患者生命。回顾分析我院 1 990 - 1 0～ 2 0 0 2 - 1 0共收治的胸部手术 1 0 2 0例 ,其中术后早期再手术 7例。现结合国内有关文献就早期胸部再手术原因和预防分析如下。1　临床资料本组男 5例 ,女 2例 ,年龄在 2 5～ 75岁 ,平均 51岁。首次手术食管癌切除术 5例 ,左上肺叶切除术 1例 ,纵隔畸胎瘤摘除术1例。食管固有动脉、膈动脉结扎线脱落胸腔出血各…