PCR检测肺结核病人外周血中结核分枝杆菌

为了解ＰＣＲ检测外周血中结核分枝杆菌ＤＮＡ对肺结核诊断的价值，采用ＰＣＲ检测了１９０例可疑肺结核病人外周血中结核分枝杆菌ＤＮＡ，并用涂片镜检和培养法检测了这些病人痰中结核分枝杆菌。结果肺结核病人外周血ＰＣＲ阳性率（４４％）明显低于培养法（８０．０％），与涂片法相当（４６．８％）；非肺结核病人外周血ＰＣＲ阳性率为１６．２％（５／３）。ＰＣＲ检测外周血结核分枝杆菌ＤＮＡ诊断肺结核的应用价值有限，对急性     

自动离心涂片法检查结核分枝杆菌的临床应用

目的建立一种操作快速、简单、检出率高的痰涂片检查结核分枝杆菌的方法。方法采用自动离心涂片技术．检查276例肺结核患者痰内结核分枝杆菌,同时与漂浮集菌涂片法、直接涂片法进行方法学比较。结果276例肺结核患者痰内结核分枝杆菌检出率：自动离心涂片法为25．7％,漂浮集菌法为32．2％,直接涂片法为17．0％。结论自动离心涂片法痰内结核分枝杆菌检出率明显高于直接涂片法,比漂浮集菌法略低,因其快速、检出率高,值得推广应用。     

聚合酶链反应在结核病诊断上的应用研究

本文运用ＰＣＲ检测技术，对５５例正常人，３５例非结核性肺部疾病患者，１４６例肺结核病人作对照，用抗酸染色法以及分枝杆菌培养法作对比分析，检测结果为ＰＣＲ检测法阳性率明显高于涂片和培养法，特异性为９７．８％，敏感世为８０％。由于其方法简单，检测速度快，灵敏度高，为结核病的诊断和鉴别诊断提供可靠的依据。     

耐药肺结核患者痰标本中结核分枝杆菌L型四种检测方法比较

目的:比较耐多药肺结核患者痰标本中结核分枝杆菌L型的四种实验室检查方法及其临床意义.方法:对103例耐多药肺结核患者的痰标本分别采用萋-尼(Ziehl-Neelsen)抗酸染色法、改良罗氏培养法、聚合酶链反应(PCR)和结核分枝杆菌L型培养法进行检测.结果:结核分枝杆菌L型培养阳性率高于抗酸染色涂片、改良罗氏培养和PCR检测(P＜0.05～P＜0.005).结论:结核分枝杆菌L型培养可提高结核分枝杆菌的阳性检出率,对结核病的早期、快速诊断具有重要价值;耐多药肺结核患者有较高的结核分枝杆菌L型感染率,这也是结核病程缓慢变化、复发、难治的重要原因.     

检测痰中结核杆菌几种方法的对照

目的 探讨建立快速、准确的痰结核分枝杆菌检测方法.方法 采用直接涂片抗酸染色法、离心沉淀集菌法和结核菌培养法对痰结核分枝杆菌进行检测,并对其检出率进行比较.结果 培养法检出率最高为14.8%.但检测时间较长,离心沉淀集菌法次之为14.5%,直接涂片抗酸染色法检出率最低为10.1%.结论 离心沉淀集菌法找痰结核分枝杆菌快速、安全、简单易行,在肺结核的早期诊断中能发挥重要作用.     

支气管肺泡灌洗液中结核分枝杆菌检测的方法比较

目的：用刷片、集菌、培养、聚合酶链反应等四种方法检测支气管肺泡灌洗液（ＢＡＬＦ）中结核分枝杆菌，对其结果进行比较。方法：采用聚合酶链反应（ＰＣＲ）法对４６例肺结核患者及３２例非结核病患者的标本进行检测，并与刷片、集菌、培养法比较。结果：ＰＣＲ的敏感性显著高于刷片、集菌、培养法。结论：支气管肺泡灌洗液ＰＣＲ结果阳性，可作为早期诊断结核病的重要指标。     

斑点金免疫渗滤法检测结核分枝杆菌抗体在肺结核诊断中的应用

目的：探讨利用斑点金免疫渗滤试验（DIFGA）检测结核分枝杆菌抗体对肺结核临床诊断的应用价值。方法：应用斑点金免疫渗滤法检测了正常人和各类肺部疾病患者共313例血清中结核分枝杆菌抗体，并与痰液涂片法、结核菌培养法和PCR法进行方法学比较。结果：结核分枝杆菌抗体检测肺结核患者阳性率为80．77％．非结核性肺病患者阳性率为7．64％，正常人阳性率为3．08％。结论：斑点金免疫渗滤法检测结核分枝杆菌抗体对肺结核的诊断敏感性高，特异性好，对肺结核诊断有较高的应用价值，并且操作简便、快速，与涂片法、培养法和PCR相比，有明显优势。     

痰标本直接涂片镜检与培养法联合检测对肺结核的诊断价值

目的：评价肺结核患者痰标本中结核分枝杆菌的直接涂片显微镜检和培养检查的临床效果。方法：采用直接厚涂片萋-尼法抗酸染色显微镜检和BACTEC—TB960快速培养系统，对670例肺结核患者痰标本进行检测。结果：快速培养法检测的阳性率为36．6％，直接涂片镜检的阳性率为24.6％，两种检测法的阳性率差异有统计学意义（P〈0．01）；两种方法联合检测的阳性率为41．0％，高于培养法阳性率（P〈0．05）。痰标本的留取时间对培养法检出率有很大影响，晨痰检出率高于即时痰（P〈0．01）。结论：采用直接涂片镜检与培养法联合检测，是提高肺结核患者痰标本中结核分枝杆菌检出率的有效方法，同时还应重视痰标本留取时间对检出率的影响。     

聚合酶链反应在肺结核诊断中的应用

目的：为探讨聚合酶链反应（ＰＣＲ）在肺结核诊断中的应用价值。方法：收集６７例肺结核患者的７９份晨痰标本同时进行ＰＣＲ检测及直接涂片抗酸染色镜检。结果：未经治疗的６７份晨痰标本，ＰＣＲ和直接涂片的阳性率分别为４６．３％、１１．９％（Ｐ＜０．０１）；直接涂片阴性的５９份标本ＰＣＲ阳性率４５．８％；接受治疗２月后的１２份标本ＰＣＲ阳性率５８．３％。结论：ＰＣＲ检测快速、灵敏，适宜于菌阴肺结核的早期诊断，但不宜仅以ＰＣＲ结果作为评价化疗效果的依据     

结核抗体在诊断结核病中的意义

目的分析胶体金法检测结核分枝杆菌抗体在肺结核诊断中的应用价值。方法采用胶体金法诊断试剂盒对260例肺结核患者，35例肺外结核患者和85例健康者共380例血清进行结核分枝杆菌抗体检测，同时用涂片法、培养法进行方法学对比分析。结果胶体金法检测肺结核患者结核分枝杆菌抗体阳性率82．7％，肺外结核阳性率77．1％，健康对照组仅为8．2％。结论胶体金法敏感性高，特异性好，对肺结核及肺外结核诊断有极高的参考价值，该方法操作简便，快速，与涂片法、培养法相比有明显优势，适合基层医疗机构推广应用。     

脑膜与脑室结核的MRI表现

目的：通过分析脑膜结核和脑室结核的MRI表现，评估MRI对其诊断价值。方法：回顾性分析37例脑膜结核和脑室结核病例的MRI表现，特别是对其行钆喷酸葡胺（Gd-DTPA）增强扫描后的表现进行分析。结果：37例病例中，脑膜结核20例，脑室结核10例，脑膜结核伴脑室结核3例，脑膜结核伴脑结核4例。MRI平扫发现病灶20例，位于基底池的脑膜病灶14例，6例为室管膜病灶；增强扫描有25例脑膜异常强化，脑膜、脑内粟粒型结核灶14例，室管膜异常强化12例，伴脑室内肉芽肿3例，颅神经受损1例；22例发现并发症。结论：MRI能清楚显示结核性脑膜炎和脑室结核的病理改变，其MRI表现具有特征性，特别是MRI增强扫描是诊断脑膜结核和脑室结核的最佳影像手段。     

胰腺结核和胰周淋巴结结核的CT表现

目的探讨胰腺结核和胰周淋巴结结核的CT表现和诊断要点。方法3例胰腺结核和胰周淋巴结结核,1例经手术病理证实,2例经抗结核治疗后3～4个月后复查CT后明确诊断。结果CT常规平扫加增强扫描,2例为胰头部结核伴胰周淋巴结结核。1例为胰头、体部结核伴胰周淋巴结结核。CT表现为胰头部增大。胰头、体区见多发结节状混杂密度灶或囊实性包块,壁较薄,有轻-中度强化,并伴有胰周淋巴结肿大,淋巴结多呈环状强化。结论胰头、体区多发结节状混杂密度灶囊实性包块并伴有胰周淋巴结肿大,尤其是淋巴结呈环状强化,结合病史,可提示胰腺和胰周淋巴结结核。     

Update on the treatment of tuberculosis and latent tuberculosis infection

Henry M. Blumberg, MD; Michael K. Leonard, Jr, MD; Robert M. Jasmer, MD

JAMA. 2005;293:2776-2784.

Tuberculosis (TB) has emerged as a global public health epidemic. Despite decreasing numbers of cases in the United States since 1992, TB remains a serious public health problem among certain patient populations and is highly prevalent in many urban areas. The responsibility for prescribing an appropriate drug regimen and ensuring that treatment is completed is assigned to the public health program or the clinician not to the patient. The initial prescribed regimen for the treatment of TB usually consists of 4 drugs: isoniazid, rifampin, pyrazinamide, and ethambutol. The minimum length for the treatment of drug-susceptible TB with a rifampin-based regimen is 6 to 9 months. Providing medications directly to the patient and watching him/her swallow the anti-TB drugs, which is termed directly observed therapy, is recommended for all patients diagnosed with TB and can help ensure higher completion rates, prevent the emergence of drug resistant TB, and enhance TB control. There has been renewed interest in the treatment of those with latent TB infection as a TB-control strategy in the United States for eliminating the large reservoir of individuals at risk for progression to TB. The 2 broad categories of persons who should be tested for latent TB infection are those who are likely to have been recently infected (such as contacts to infectious TB cases) and persons who are at increased risk of progression to TB disease following infection with Mycobacterium tuberculosis (eg, human immunodeficiency virus infection and selected medical conditions; recent immigrants to the United States from high TB-burden countries). The preferred regimen for the treatment of latent TB infection is 9 months of isoniazid. There is now renewed interest in and great need for the development of new drugs to treat TB and latent TB infection.

     

结核分枝杆菌致病机制及结核病新型诊断技术研究

结核分枝杆菌(Mtb)是重要的全球性致病菌,引起的结核病是世界上致死率最高的传染病之一.据世界卫生组织报告,全球每年有约200万人死于结核病,其中98％的死亡都发生在发展中国家,如南非、印度和中国等.我们课题组通过基础研究与临床需求的紧密结合,在Mtb的进化和致病机制研究以及结核病诊断和药敏快速检测新方法的建立等方面都取得了较大的进展.