血液净化在急性砷化氢中毒多器官损害中的应用

急性砷化氢中毒是一种以急性血管内溶血和肾脏损害为主 ,同时可兼有心、肺、肝、胆、脑等重要脏器受累的全身性疾病 ,临床表现凶险 ,容易导致死亡。 2 0 0 1年 3我院以血液净化为主 ,成功救治了 6例急性砷化氢中毒患者 ,现报告如下 :一、临床资料1.中毒原因 :一私企铝粉厂失火(原材料为含砷的镁、铝合金 ,研磨成细粉 ,用于制造烟花爆竹 ) ,用水灭火后工人早期进场清理厂房 ,由于原材料遇水后发生化学反应产生砷化氢 (ＡｓＨ3↑ ) ,在场人员吸入含高浓度砷化氢的空气后 ,3～ 18ｈ相继发生 7人急性砷化氢中毒。2 .一般资料 :7例患者除 1例轻症…     

1例急性砷化氢中毒病人的抢救与分析

雄黄(硫化砷)在燃烧中遇水可生成砷化氢,雄黄毒性较低,而燃烧后所生成的砷化氢物质属高毒性物质.它能直接损害小动脉和毛细血管壁,也可作用于血管舒缩中枢,使血管平滑肌麻痹,通透性增加引起急剧的血管内溶血,急性肾功能损害[1].我院肾内科于2010年11月成功的抢救了1例急性砷化氢中毒的病人.     

换血疗法在急性砷化氢中毒救治中的临床应用

急性砷化氢中毒是较常见的一种职业性中毒 ,它是以严重溶血而导致肾功能损害或衰竭并可合并其他多器官功能损害的疾病。临床上对急性砷化氢轻度中毒或单纯合并肾衰竭的救治报道较多。但对于行之有效的换血疗法的应用报道甚少。我院最近应用换血为主的疗法成功抢救了 10例急性砷化氢中毒患者 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　患者男性 8例 ,女性 2例。年龄 18～ 43岁 ,平均 2 9岁。既往体健 ,无肝、肾、肺及其他严重疾病史。全部患者均为我市有色金属冶炼厂工人 ,在投料或其他操作过程中误将酸倒入含砷金属矿粉中 ,以致产…     

血液透析联合血液灌流治疗急性砷化氢中毒疗效分析

砷化氢属高毒性气体,多为某些工业生产过程中含砷的金属矿石遇酸或受水浇熄时产生,人吸入空气中含砷化氢浓度为10～30mg/m3数小时可引起中毒反应,主要表现为急剧血管内溶血,严重者可有肝、肾、心、神经系统等多器官功能损害,病死率高[1]。韶关冶炼厂职工医院急诊科2003年～2004年收治了3批在私营冶炼厂急性砷化氢中毒的患者,对其中11例合并肝、肾、心等多器官功能障碍患者,采用血液透析串联血液灌流(HD HP)联合救治,取得了很好的效果,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料11例急性砷化氢中毒患者来自两个不同的私营冶炼厂的农民工,全部为男…     

1例急性砷化氢中毒患者的护理及体会

砷化氢为无色透明稍有大蒜味的气体,分子式叫A sH3,分子量77.95。水中溶解度20m l/100g(20℃);微溶于乙醇、碱性溶液;溶于氯仿、苯。在有砷夹杂的金属矿石与工业硫酸或盐酸相遇时可产生砷化氢,遇明火易燃烧。燃烧呈蓝色火焰并生成三氧化二砷。砷化氢为剧毒,是强烈的溶血性毒物,经呼吸道吸入随血循环分布至全身各脏器,对全身各脏器产生不同程度的损害。我科于2004年6月收治了1例急性砷化氢中毒的患者,为临床上少见,现将护理体会报告如下。1病例介绍患者,男,30岁,已婚,系市锑厂工人。因头晕,腹痛,呕吐,血尿2天于2004年6月29日入院。患者诉2天前晚上上班时未采取任何防护措施,吸入某种气体后觉头晕,出现皮疹,当时能耐受并继续工作。第2天上午感头晕,出汗,腹痛,呕吐,血尿,无呕血及黑便。与该患者一起工作的同事也有类似的症状。既往体健。体查:神清,体温37.2℃,脉搏60次/m in,呼吸20次/m in,血压117/65m m H g,皮肤巩膜黄染,皮肤散在皮疹,肝肾区叩痛,余(-)。诊断为急性砷化氢中毒。入院后遵医嘱给予吸氧,输液,上大剂量的激素(氢化可的松)控制溶血,用诺森护胃,苏打碱化尿液,小剂量多...     

职业性急性砷化氢中毒发生血小板快速下降的临床分析

急性砷化氢(AsH3)中毒临床报道少见,多数为含砷矿渣储放或冶炼过程当中作业工人缺乏有效防护措施等原因导致经呼吸道吸收而发生急性中毒,含锌金属矿渣中常含有不同浓度的金属砷和少量酸,遇酸或遇水后可产生AsH3气体.急性AsH3中毒引起多器官功能损害,尤以血液系统、泌尿系统损害最为常见,发生血小板快速下降以往未见相关报道.回顾性分析本院1988年至2010年收治的18例急性AsH3中毒患者的临床资料,探讨血小板下降的原因、可能机制以及治疗策略.     

急性砷化氢中毒15列治疗前后相关检验指标研究

目的探讨急性砷化氢中毒患者治疗前后相关检验指标的变化,为临床救治和预后提供依据。方法动态观察15例急性砷化氢中毒患者治疗前后相关检验指标的变化。结果急性砷化氢中毒患者白细胞计数显著升高,红细胞、血红蛋白、红细胞压积降低,肝功能、肾功能异常,心肌酶极度异常,治疗后各项指标恢复良好,肾功能指标恢复较慢。结论急性砷化氢中毒患者各项检验结果均能及时反映一系列器官损伤,对患者的临床诊断、病情监测、临床治疗及预后有参考价值;肾功能保护仍是砷化氢治疗的重点。     

一起急性砷化氢中毒分析及文献复习

急性砷化氢中毒多由于工业生产环境中砷化氢浓度过高,经呼吸道吸入引起,如不及时诊治可导致严重后果.最近,我科收治了2例急性砷化氢中毒病例,为提高认识,结合近五年来文献报道病例分析报道如下.     

急性砷化氢中毒的救治体会(附3例报告)

急性砷化氢中毒在临床急诊中不常见.我院去年收治了3例典型职业性急性砷化氢中毒病人,经及时救治后痊愈.现报道如下.     

急性砷化氢中毒患者的抢救及护理

回顾总结20例急性砷化氢中毒的抢救和护理。严密观察生命体征、尿量等病情变化,做好综合护理和心理护理,及时控制溶血,及早使用透析疗法,结合换血疗法是急性砷化氢中毒抢救能否成功的关键所在。     

血液净化在急性砷化氢中毒中的应用

医院急性砷化氢中毒是一种以急性血管内溶血和肾损害为主,同时兼有心、肺、肝、胆、脑等重要脏器受累的全身性疾病.临床表现凶险,容易导致死亡.2004年3月本院以血液净化治疗为主成功救治了3例急性砷化氢中毒患者,现报道如下.     

急性砷化氢中毒的急救与护理37例

砷化氢是毒性极强的有害气体 ,短期内吸入较高浓度的砷化氢气体可引起急性血管内溶血 ,严重者可出现急性肾功能衰竭、上消化道出血 (UGH)、中毒性脑病、中毒性心肌病等一系列严重的并发症[1] 。抢救不及时 ,护理不妥当 ,死亡率极高。 2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 2年 9月 ,我科救治急性砷化氢中毒患者 37例 ,效果满意 ,并与 4 1例非中毒病人进行对照 ,旨在探讨急性砷化氢中毒患者的抢救及护理措施 ,提高救治水平。现将抢救与护理体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料。本组患者 37例 ,均系化工厂配料搅拌车间工人 ,年龄 18～ 4 8岁 ,平均年…     

急性砷化氢、锑化氢混合中毒临床分析

砷化氢中毒主要引起急性血管内溶血和肾脏损害,同时可兼有肝脏、心脏、呼吸、神经系统等多脏器功能损伤[1].当合并锑化氢中毒时,可加重上述损害,若得不到及时救治,则死亡率高,预后差.2008年9月我院收治一起共8例急性砷化氢、锑化氢混合中毒患者,现报告如下.     

急性砷化氢中毒的救治及护理--附37例报告

目的对急性砷化氢中毒患者的临床观察及护理措施进行探讨.方法观察37例急性砷化氢中毒患者的临床表现及严重并发症.结果本组患者出现急性血管内溶血,中毒性脑病,肝病及心肌病.实验室结果表明,中毒患者的尿砷等明显高于对照组(P＜0.05).结论加强对中毒患者的观察及基础护理,做好心理护理,减轻急性中毒患者的中毒症状,重症中毒患者及早血液透析对康复有重要意义.     

急性职业性砷化氢中毒4例

目的：探讨急性砷化氢中毒的发生、诊断、治疗及预防。方法：通过在职业健康检查中发现4例尿砷明显高于正常的工人，从而追述其发病当时的诊断、治疗及预后经过。结果：四例因临床症状明显住院治疗后好转出院。结论：进行职业健康监护对预防急性职业性砷化氢中毒有重大意义。     

群发性急性砷化氢中毒的救治

目的探究群发性急性砷化氢中毒的临床特点及治疗。方法采用单纯药物及血浆置换等不同方法对36例急性群发性砷化氢中毒患者进行治疗,观察其急性溶血、肝脏、肾脏、心脏酶学等动态变化,以及血、尿砷浓度的清除情况。结果急性砷化氢中毒临床表现明显的接触时间-效应关系,血砷与尿砷浓度呈显著线性相关(r=0．718,P=0．019)。但血砷、尿砷浓度与临床中毒程度无明显相关性,血砷、尿砷浓度与肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、碱性磷酸酶(ALP)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、α-羟丁酸脱氢酶(HHBD)、间接胆红素(TBIL)、直接红素(DBIL)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)等均无相关性(P＞0．05);血浆置换治疗可快速控制溶血继续发生(24 h内溶血控制),缩短急性肾功能衰竭少尿期,同时血HBDH、AST、LDH、CK、IBIL、DBIL、BUN在治疗后12～72 h内快速下降(P＜0．05)。结论轻度急性砷化氢中毒单纯药物治疗预后良好,对急性重度砷化氢中毒血浆置换是治疗的有效手段之一,宜尽早使用。     

急性砷化氢中毒的预后因素分析

目的 评估急性砷化氢中毒患者的临床预后,指导早期干预和治疗。 方法 回顾性分析2010年7月－2014年1月收治的20例急性砷化氢中毒患者的临床资料,通过单因素分析,比较死亡和存活患者中毒至首次救治的时间,尿砷浓度、血常规和肝肾功能检查、电解质、心肌酶及动脉血气分析等指标的差异性。并根据单因素分析结果,将上述有阳性意义的指标进行logistic回归分析,探寻可能影响患者生存的影响因素。 结果 死亡组患者中毒至救治的时间、尿砷浓度、血清总胆红素、肌酐、肌酸激酶明显高于存活组,而pH值、HCO3？、碱乘余值均低于存活组,差异有统计学意义（P＜0. 05）。logistic 回归分析显示,上述指标对生存有显著影响。 结论 急性砷化氢中毒后救治时间窗,心、肝、肾等脏器受损和酸碱失衡的程度与患者的生存预后密切相关,及早地掌控上述情况,并根据结果积极开展救治,有助于改善患者的预后。     

急性砷化氢中毒8例分析

我院于1990年7月收治8例吸入“砷化氢”气体中毒患者。现将其临床表现、治疗及预后分析如下。1 临床资料男6例,女2例,年龄17～40岁。接触砷化氢气体数分钟至半小时。吸入后0.5～24h后发病。从发病至就诊时间5～24h。其中重度中毒2例,中度中毒4例,轻度中毒2例。1.1 临床表现:全部病例均出现头昏、乏力、肝肿大。     

吸入氯磺酸烟雾致急性中毒68例急救护理

氯磺酸是制造染料,香精等物品的常用化工原料,是一种无色或黄色发烟的半油状液体,有极浓的盐酸刺激气味.具有强氧化性,遇空气中的湿气能分解为氯化氢和二氧化硫,产生浓厚的烟雾.现将本院收治的68例吸入氯磺酸烟雾致急性中毒患者的急救护理报道如下.     

血液灌流联合血液透析抢救急性重度砷化氢中毒

砷化氢(AsH3)是一种细胞原浆毒的无色气体，作用机体酶系统，中毒后症状发展很快，病情进展迅速，尤其急性重度中毒者，常常危及生命。我院于2001年8月采用血液灌流(HP)联合血液透析(HD)成功抢救4例AsH3急性中毒患者，现报告如下。