顺行加逆行胆囊切除112例体会

1990～ 2 0 0 0年我院采用顺行加逆行胆囊切除术112例 ,出血少 ,取得良好效果。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 112例中男 4 5例 ,女 67例 ,年龄2 8～ 86岁。病程 2～ 35年 ;急性化脓性或坏疽性胆囊炎 15例 ,萎缩性胆囊炎 12例 ,反复发作的结石性慢性胆囊炎 85例。年龄 >60岁的 63例。均行顺行加逆行胆囊切除术。1.2　方法 :本组病例采用右上腹 ,经腹直肌中外 1/ 3切口 ,切口长 10～ 14cm,肥胖体型采用右肋缘下斜切口。均用持续硬膜外麻醉 ,肌松弛良好 ,保证了手术的顺利进行。胆囊与周围组织粘连 36例 ,首先以手指和剪刀细心…     

小切口胆囊切除术68例临床体会

我院自 2 0 0 0年 3月至 2 0 0 3年共开展小切口胆囊切除术6 8例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6 8例中 ,男 2 3例 ,女 4 5例 ,年龄 2 5岁～ 70岁 ,平均 4 7.5岁。其中慢性结石性胆囊炎 30例。胆囊息肉 11例 ,急性坏疽性胆囊炎 9例 ,急性结石性胆囊炎 18例。无一例并发症。1.2　手术方法　硬膜外或全麻 ,右肋缘下斜切口 ,长约 5 cm～ 6 cm。入腹后 ,将湿纱布垫一角铺在切口上缘 ,包绕腹直肌 ,用长方形钩向上牵开腹直肌及肝脏 ,下方用湿盐水纱布垫一角填塞到肝十二指肠韧带。以无齿卵圆钳夹住胆囊壶腹部轻轻提起 ,塞入湿纱布…     

腹腔镜胆囊大部分切除术的临床应用

在腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)中 ,如遇到胆囊区粘连严重而在腹腔镜下手术切除胆囊困难时 ,临床上常采取中转进腹行胆囊切除术 (ＭＣ或ＯＣ)。为达到手术微创的目的 ,我们对此类病人采用了腹腔镜胆囊大部分切除术 ,取得了较满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例 4 7例 ,男 15例 ,女 32例 ,年龄 32～ 73岁 ,平均 5 6 .2岁。急性胆囊炎 16例 (其中化脓性 13例 ,坏疽性 3例 ) ,慢性萎缩性胆囊炎 31例。1.2　手术方法　常规四孔法进腹探查 ,如遇见胆囊炎性水肿明显及胆囊颈部粘连严重 ,或者胆囊呈慢性萎缩状 ,与周围组织粘…     

钛夹在小切口胆囊切除术中的应用体会

我院自 1997年 6月～ 2 0 0 0年 8月 ,在 80 0例小切口胆囊切除术中 ,82例同时应用钛夹关闭胆囊动脉及胆囊颈管 ,取得良好效果 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　男 2 5例 ,女 57例 ,年龄 18～ 76岁 ,平均年龄 4 5.2岁。其中慢性胆囊炎、胆囊结石 4 9例 ,占59 .76 % ,急性胆囊炎并结石 2 0例占 2 4 .39% ,胆囊息肉 13例占 15.85%。1.2　手术方法　选择右肋缘斜切口 ,长 4～ 6ｃｍ ,切开皮肤、皮下组织、腹直肌前鞘 ,钝性分开肌层后进腹 ,用3把小“Ｓ”拉钩放入切口暴露胆囊 ,提起胆囊 ,识别胆总管 ,仔细解剖Ｃａｌｏｔ三角 ,以钛夹…     

小切口胆囊切除术2000例体会

小切口胆囊切除术 (minicholecystectomy,MC) ,自1 982年Dubois等( 1) 报告以来 ,近年随着低创伤外科(MIS)技术的迅速发展 ,我院 1 993～ 2 0 0 3年共收治 2 0 0 0例MC ,其效果满意。现报告如下。1 临床资料2 0 0 0例胆囊疾病 ,男 760例 ,女 1 2 40例 ,年龄 5～ 88岁 ,平均 47.1岁。其中慢性结石性胆囊炎 1 1 2 4例 ,急性结石性胆囊炎、及胆囊颈结石嵌顿 73 2例 ,胆囊息肉 82例 ,急性胆囊炎 45例 ,MirizzisⅠ型 1 7例。手术方法　所有患者均在硬麻下完成。选右肋缘下斜切口 ,长 4～ 6cm ,切断部分腹直肌 ,无影灯辅以头灯照明。分离粘连…     

小切口胆囊切除术110例报告

小切口胆囊切除术 (MC)是近年来微创外科技术在胆囊切除术中的应用方法之一 ,许多大医院都在广泛开展 ,有些基层医院也在逐步应用。我院在 2 0 0 0年 2月～ 2 0 0 2年 12月间有选择地对患有胆囊疾病的病人行MC手术治疗 ,共 110例 ,现报告如下 :1　一般资料本组 110例 ,男性 2 8例 ,女性 82例 ,年龄 2 2～ 76岁 ,平均48 6岁。其中慢性结石性胆囊炎 88例 ;胆囊结石合并急性胆囊炎 12例 ;胆囊息肉 6例 ;慢性非结石性胆囊炎 4例。合并糖尿病 4例 ,高血压 6例。2　手术方法手术采用连续硬膜外麻醉 ,效果不满意的改为全身麻醉。取右上腹经腹直肌…     

小切口胆囊切除术的临床应用

198 2年Ｂｕｂｏｉｓ介绍了小切口胆囊切除术 (ＭＣ) ,经过 10余年临床实践 ,证明此法安全、微创。我科 1998- 0 1～ 2 0 0 1-0 2共行ＭＣ116例 ,取得了较好疗效。现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料本组 116例 ,男 80例 ,女 36例。年龄 32～ 74岁 ,平均 5 0岁。其中包括慢性胆囊炎并胆石症 93例 ,同时合并胆总管结石 5例 ,急性胆囊炎 12例 ,其中 7例合并胆囊结石 ,胆囊息肉10例 ,胆囊癌 1例。1 2　方法全组 116例术前均行Ｂ超检查。本组 84例采用连续性硬膜外加全麻 ,32例采用全麻。选择右肋弓下 2ｃｍ与腹直肌外缘交点与肋弓平行向外…     

胆囊颈部结扎在炎性水肿胆囊切除术中应用的体会

我院外科 1995年 1月至 2 0 0 1年 12月间 ,因急性胆囊炎行急诊胆囊切除术中 ,采用胆囊颈部结扎的改良式顺逆结合法切除炎性水肿胆囊 5 6例 ,手术顺利 ,疗效较满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 5 6例中 ,男 2 1例 ,女 35例。年龄2 3～ 64岁 ,平均 4 3岁。发病至手术时间 3～ 6天 ,平均4 3天。体温 37 8～ 39℃。全部病例均有右上腹胆囊区压痛、肌紧张。扪及肿大胆囊 4 7例。化验检查 :ＷＢＣ 11～ 2 8 5× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .83～ 0 .92。Ｂ超检查 :胆囊明显增大 ,长径 6～ 11.5ｃｍ ,横径 3 6～ 5ｃｍ ,胆囊壁厚0 5～ 0 7ｃ…     

小切口胆囊切除手术体会

从 2 0世纪 80年代初期 Dubois介绍了小切口胆囊切除术 (MC)以来 ,由于其手术效果好 ,无特殊设备要求之特点 ,目前已在世界各国推广。我院从1 9 96年 1月～ 2 0 0 1年 1 2月共行 MC手术 2 68例 ,现将体会介绍如下。1　临床资料2 68例中男 81例 ,女 1 87例 ,年龄 2 0～ 76岁 ,平均 51岁。全部病人均为择期胆囊切除术。单纯胆囊结石 1 56例 ,胆囊炎 1 5例 ,胆囊息肉 97例。2　手术方法2 .1　手术准备　术前 6小时禁食、水 ,术前 1天嘱病人在床上练习卧位排尿 ,术前可不置胃管和导尿管。2 .2　切口选择　右侧腹直肌切口 ,切口上端点至腹中线…     

结石嵌顿性胆囊炎的腹腔镜胆囊切除

我院 1 996年～ 2 0 0 1年共施行腹腔镜胆囊切除术 (简称ＬＣ) 6 1 0例 ,其中结石嵌顿性胆囊炎 86例 ,获得良好效果 ,现报道如下。1　临床资料86例结石嵌顿性胆囊炎病例中 ,男 2 3例 ,女6 3例 ,年龄 2 1岁～ 72岁 ,平均年龄 49岁 ,均有急性胆绞痛或既往有急性胆绞痛发作史 ,术前均行常规Ｂ超检查示胆囊肿大 ,内有多发或单发结石伴结石嵌顿 ,胆囊壁增厚 (0 .3ｃｍ～ 0 .8ｃｍ)。体检 :右上腹有不同程度压痛 ,但腹膜炎表现不明显或较局限。2　手术方法按常规ＬＣ程序进行 ,对胆囊积液 (脓 )致胆囊张力较高 ,胆囊壁厚 ,抓钳不易夹持固定和牵拉…     

胆囊切除术中胆管损伤的原因分析

胆囊切除术为临床常用术式 ,最近的资料[1] 显示 ,国外开腹胆囊切除术 (OC)胆管损伤发生率为 0 .15 %～ 0 .5 0 % ;腹腔镜胆囊切除术 (LC)为 0 .4 7%～ 0 .70 % ;国内报道OC为 0 .2 7%～ 0 .78% ;LC为 0 .37%～ 0 .91%。我科 1995年 5月— 2 0 0 2年3月间共收治胆囊切除术患者 5 5例 ,现总结分析如下。1　资料与方法1.1.　临床资料　 5 5例患者中男 2 5例 ,女 30例 ;年龄 2 5～ 6 5岁 ,平均 4 5岁。其中急性胆囊炎并结石 2 0例 ,慢性胆囊炎 5例 ,胆囊隆起性病变 7例 ,阻塞性黄疸 2 3例。1.2.　手术方法　本组开腹胆囊切除术 2 7例 ,胆总…     

小切口胆囊切除术59例体会

小切口胆囊切除术具有创伤小 ,愈合快 ,并发症少 ,费用低 ,易推广的优点。作者自 1 998～ 2 0 0 0年共施行5 9例 ,效果良好 ,现报告如下。1 临床资料本组 5 9例 ,男 2 1例 ,女 38例 ,年龄 2 1～ 78岁 ,平均4 6岁 ;术前经Ｂ超诊断慢性结石性胆囊炎 4 1例 ,急性结石性胆囊炎 1 3例 ,胆囊息肉 5例。所有病例均在连续硬膜外麻醉下 ,取右上腹直肌外缘肋缘下切口 ,长度 5～6ｃｍ。 5 9例中 ,顺逆行切除胆囊 2 2例 ,逆行切除胆囊 36例 ,1例因术中探查发现伴胆总管结石而延长切口作胆囊切除胆总管切开探查、取石术。手术时间最长 65分钟 ,最短 30分…     

腹腔镜胆囊切除术并发症的预防

腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)具有创伤小 ,痛苦少 ,恢复快 ,瘢痕小 ,住院时间短 ,肠功能恢复快等优点[1] ,已越来越多地应用于临床 ,但其手术并发症仍高于传统开腹胆囊切除术(ＯＣ) [2 ] 。因此 ,如何预防和治疗ＬＣ并发症就显得尤为重要。1　临床资料1.1.　一般资料　我院 1994年 5月— 2 0 0 2年 8月共施行ＬＣ2 13 6例 ,其中男 782例 ,女 13 5 4例 ,年龄 18～ 76岁 ,平均47.6岁。慢性结石性胆囊炎 1878例 ,胆囊息肉 185例 ,慢性萎缩性胆囊炎 2 7例 ,急性结石胆囊炎 46例。其中有上腹部手术史 (非肝胆手术 ) 2 3例 ,下腹部手术史 10 7例。右上…     

腹腔镜治疗黄色肉芽肿性胆囊炎

黄色肉芽肿性胆囊炎 (ｘａｎｔｈｏｇｒａｎ ｕｌｏｍａｔｏｕｓｃｈｏｌｅｃｙｓｔｉｔｉｓ ,ＸＧＣ)为一种慢性胆囊炎症 ,发生率为 0 .7%～ 13.2 % 〔1〕。由于ＸＧＣ术前诊断困难 ,常在术中或术后病理检查确诊 ,故一部分ＸＧＣ被当作一般慢性胆囊炎行腹腔镜下胆囊切除术 (ＬＣ) ,增加了腹腔镜下胆囊切除术的难度 ,也增加了ＬＣ的中转率。本院自 2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 1年 12月共收治ＸＧＣ 14例 (占同期胆囊切除标本的 1% ) ,其中 8例行ＬＣ ,现报告如下。1　临床资料　　本组 8例中男性 2例 ,女性 6例。年龄 5 0～ 6 6岁。病程 1～ 10…     

小切口胆囊切除31例

小切口胆囊切除术 (ｍｉｎｏｒｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ ,ＭＣ)主要解决传统剖腹胆囊切除术 (ｏｐｅｎｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ ,ＯＣ)术后恢复期长、术后长期切口疼痛、影响工作生活等问题。本院普外科自 1 993年 5月至今共行小切口胆囊切除术 31例 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　 31例 ,男 1 1例 ,女 2 0例 ,年龄 35～ 6 2岁 ,平均 5 6 .5岁。慢性胆囊炎及胆囊结石 1 4例 ,萎缩性胆囊炎 7例 ,胆囊息肉 9例 ,慢性胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉 1例。平均手术时间 5 8ｍｉｎ(5 0～ 6 8ｍｉｎ) ,术中未发生胆管损伤…     

腹腔镜胆囊切除术后的观察护理

我科于 1994年 10月～ 2 0 0 0年 12月为 15 0 0例胆囊良性疾病患者施行电视腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)。此手术安全、创伤小、出血少、痛苦小、康复快 ,为广大胆囊良性疾病患者所接受。现将手术后的观察护理介绍如下。1　临床资料本组慢性结石性胆囊炎 1393例 ,胆囊息肉 10 3例 ,胆囊腺肌病 4例。男性 6 5 3例 ,女性 847例 ,年龄 7岁～ 81岁 ,平均年龄 45岁。本组患者并发糖尿病 92例 ,高血压 75例 ,心电图异常 12 0例 ,慢性肺部疾患 15 4例 ,均在全麻下行ＬＣ。本组有 11例中转直视手术 ,其中 2例胆管损伤行胆总管端端吻合 ,2例术后内出血 ,…     

老年人腹腔镜胆囊切除术81例分析

近三年来 ,我院共为 81例老年患者施行腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ) ,手术均取得满意效果 ,现分析如下。1 临床资料81例中男 2 3例 ,女 5 8例 ,年龄 6 0～ 92岁 ,平均 6 8.5岁 ,其中 6 0～ 70岁 49例 ,71～ 80岁 2 8例 ,81～ 92岁 4例。病程 1周～ 40年 ,平均 15年 ,术前均行腹部Ｂ超检查 ,术前诊断慢性胆囊炎合并胆囊结石 5 5例 ,急性发作 17例 ,胆囊息肉 9例。其中并存糖尿病 12例 ,高血压及冠心病 2 5例 ,肝硬化、消化性溃疡各 2例 ,有上腹部手术史 3例。2 结　　果ＬＣ术中所见 ,慢性胆囊炎合并胆囊结石 5 5例中 ,胆囊无明显炎症 40例 ,轻…     

小切口胆囊切除术106例体会

小切口胆囊切除术 (ｍｉｎｉｌａｐａｒｏｔｏｍｙｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ ,ＭＣ)与传统的开腹胆囊切除术 (ＣＣ)比较 ,具手术时间短 ,出血量少 ,手术创伤小 ,术后疤痕较小等优点 ,非常适合在基层医院开展。我们自1996年 8月～ 2 0 0 0年 8月共施行 10 6例小切口胆囊切除术 ,现将体会总结如下。一、临床资料1.一般资料 :本组 10 6例病人 ,男35例 ,女 71例 ,年龄 2 5～ 75岁 ,平均 45岁。其中慢性结石性胆囊炎 6 4例 ,急性结石性胆囊炎 2 0例 ,急慢性胆囊炎13例 ,胆囊息肉 9例。2 .手术方法 :快诱导静吸复合麻醉下 ,经右肋缘下作 4～…     

小切口胆囊切除及皮内缝合治疗分析

1998～ 2 0 0 0年我院共施行小切口胆囊切除术及皮内缝合取得了良好的效果 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组共 1 0 2例 ,男 30例 ,女 72例 ,最小 9岁 ,最大 71岁 ,平均 38岁。慢性结石性胆囊炎 73例 ,胆囊胆固醇沉积症 8例 ,胆囊息肉 4例 ,急性胆囊炎 1 3例。1 .2　治疗方法采用手术切口为右上腹腹直肌切口 ,切口长度 4～ 6 cm,平均 5 cm ,手术方法 :在硬膜外麻醉下取上述切口 ,胆囊周围垫好盐水纱垫 ,用相对小的拉钩显露胆囊三角 ,根据术中情况采用顺行或逆行切除 ,必须配用电刀 ,遇有渗血予电凝止血 ,节省不必要的打结过程 ,…     

ZT医用胶在小切口胆囊切除术中应用

快速医用胶 5 0 8系列产品是合成型高功能胶粘剂 ,可直接应用于人体内外 ,ＺＴ医用粘合胶为 5 0 8系列产品之一 ,在临床已得到广泛使用 ,我院自 1996年 4月～ 2 0 0 0年 4月共施行小切口胆囊切除术 (ＭＣ) 312例 (除外中转传统胆囊切除术 11例 )。其中 2 10例应用ＺＴ胶粘合切口 ,现报告如下 :1　临床资料312例 ,男 12 3例 ,女 189例 ;年龄 17～ 81岁 ;慢性结石性胆囊炎 2 5 2例 (合并胆总管结石 10例 ) ,急性结石性胆囊炎 2 3例 (合并胆总管结石 8例 ) ,胆囊息肉 37例 ;手术切口均为右上腹旁正中直切口 ,长 4～ 6ｃｍ ;随机抽取病例 2 10例…