穿琥宁注射液致过敏性休克1例

患者,女,22岁。因咳嗽1周,乏力来我院急症科治疗。查体：神志清,BP:14.0/9.3 kPa,咽部充血,双侧扁桃体Ⅰ度肿大,HR80 次·min-1,心律齐,各心瓣膜听诊区未闻及杂音, 双肺呼吸音粗,左肺有干湿罗音,腹软,四肢活动好。胸片：左肺下有小片状阴影,纹理粗糙。用穿琥宁注射液400 mg(四川宜宾制药厂,批号980808,200 mg/支) 5%GS500 ml滴注后约5～6 min左右患者即周身出汗,口唇发干,双上肢皮肤发红、发凉,BP：0/0 kPa,HR140 次·min-1。立即停液。im阿拉明10 mg,im肾上腺素0.5 mg,静脉滴注氢化可的松100 mg 0.9%NS250 ml,静…     

头孢曲松过敏致死

患者女,23岁,因反复发作性呼吸困难10余年,加重1d,于2003年10月26日就诊。否认有药物过敏史。查体:T 37.4℃,双肺可闻及哮鸣音及少许湿啰音，心脏浊音界不扩大，HR 110次·min-1,、心律整齐、心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,肝脾不肿大,双下肢无浮肿。血常规:WBC 15.5×109·L-1,N 0.94,L 0.06,Hb 140 g·L-1;血生化:Na+ 132 mmol·L-1,Cl- 96 mmol·L-1,K+ 4.6 mmol·L-1 ,BUN 138 mmol·L-1。诊断:支气管哮喘合并肺部感染。给予5%葡萄糖注射液250 mL+琥珀酸氢化可的松200 mg,0.9%氯化钠注射液150 mL+头孢曲松(头孢三嗪)2 g静…     

氢化可的松致过敏性休克2例

1　病例介绍例 1,女 ,3 5岁。因排粘液脓血便 2d于 2 0 0 0年 8月 2 5日入院。体检 :体温 3 8℃ ,心率 75次·min 1 ,呼吸率 18次·min 1 ,血压 12 0 80mmHg(1mmHg =0 .13 3kPa)。WBC 14 .7× 10 9·L 1 ,N 0 .90 ,L 0 .10。大便常规示 :RBC(+ + + + )、脓细胞 (+ ++ )、吞噬细胞 (+ + + + )。诊断为急性细菌性痢疾。给予葡萄糖氯化钠注射液 5 0 0mL ,氯霉素 1.0g ,氢化可的松 (西安制药厂生产 ,批号 :0 0 0 62 8) 0 .1g ,静脉滴注 ,10min后 ,患者突然呼吸急促 ,感胸闷、咽部阻塞感 ,继之出现喘憋 ,血压 60 40mmHg ,双肺可闻及散在…     

头孢哌酮舒巴坦致过敏性休克1例

患者，女，41岁，因哮喘入院。体检：T37．2℃，BP110／70mmHg，HR110次·min^-1，两肺广泛闻及哮鸣音及细湿啰音。诊断：支气管哮喘。有青霉素过敏史。于4月8日1：20pm给予头孢哌酮舒巴坦2．0g（海口康力元制药公司，批号060302）＋0．9％氯化钠注射液100ml ivd，静脉输液约2min后。出现烦躁、大汗淋漓、口唇紫绀、脸色发紫、呼吸困难、小便失禁，意识丧失。立即停止输液。测BP 0／0mmHg，HR 119次·min^-1，呼吸23次·min^-1，两肺呼吸音粗，可闻及广泛哮鸣音，心律齐，无病理性杂音。立即予肾上腺素1 mg iv，并高浓度吸氧。迅速建立静脉通道，给予氨茶碱250mg，地塞米松5mg，洛贝林6mg，可拉明注射液750mg加入0．9％氯化钠注射液100ml中，ivd，滴速40滴·min^-1。呋塞米20mgiv。24h保留导尿管。[第一段]     

核糖核酸静滴致过敏反应2例

例1男,60岁。因Ⅰ期铸工尘肺病10年,右上肺癌化疗后1个月,伴咳嗽、气短,于2002年4月27日收住院。查体:T36.4℃,P90次·min-1,R21次·min-1,BP130/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。双肺呼吸音清晰,无干湿音。HR90次·min-1,律齐,各瓣膜区未闻杂音。入院诊断:I期铸工尘肺合?肺内感染,右肺癌。入院后经抗炎、解痉、平喘治疗后,患者咳嗽、气短明显好转。为提高免疫力,5月10日上午9时给予核糖核酸100mg加入5%葡萄糖注射液250ml中静滴(40滴·min-1)。2h后,患者穿刺处皮肤发痒,继之出现胸闷、心悸、大汗淋漓。HR114次·min-1,R25次·min-1,BP135/90…     

阿司匹林性哮喘综合征1例

<正>患者女,50岁。有支气管哮喘病史36年。因胸闷、喘息症状加重1周入院。入院查体:血压170/100mmHg(1mmHg= 0．133kPa)。双肺听诊呼吸音粗,可闻及广泛呼气性哮呜音及干罗音。诊断:支气管哮喘。入院后即给予氨茶碱注射液0．25g+甲基泼尼松龙注射液40mg静脉滴注1次/d,舒立迭     

林可霉素致死亡

患者女,49岁。因牙痛5d,在家自服中药治疗未见好转,于2003年1月31日零时30分到某医院就诊。无过敏史。查体:T 36.8℃,P80次·min-1,律整齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。诊断为牙髓炎。给予曲马多注射液100mg,肌注;0.5%甲硝唑注射液100mL静滴;最后按医嘱给予林可霉素1.8g加入5%葡萄糖氯化钠注射液250mL中静滴。输入药液约85mL后,患者出现呼吸不规则,呈点头样呼吸,BP120/78mmHg(1mmHg=0.133kPa),P120次·min-1,心音弱,律整齐,双肺呼吸音清。继之患者进入昏迷状态。立即吸氧,皮下注射肾上腺素0.5mg,静注洛贝林4.5mg、尼可刹米0.56g、地塞米…     

甘露聚糖肽致过敏3例

例1女,43岁。原发疾病为甲亢,于2003年5月13日来我院复诊。患者要求注射甘露聚糖肽以增强免疫力,经询问无支气管哮喘史、无过敏史后,医生处方甘露聚糖肽注射液,于下午5时左右在我院门诊注射室肌注甘露聚糖肽5mg。5min后,患者突然出现喉头水肿、痉挛,全身重度发绀、眼睑水肿、呼吸急促、全身大汗、乏力。HR128次·min-1,脉弱。考虑为甘露聚糖肽过敏,立即给予平卧、吸氧,同时给予肾上腺素1mg,皮下注射,地塞米松20mg,iv,异丙嗪25mg,im,5min后转入急诊科抢救。继续输氧,10%葡萄糖注射液500ml+氨茶碱250mg静滴,5%葡萄糖注射液250ml+氢化可的松20…     

头孢曲松钠致上腹绞痛

患者女,26岁。因发热2d,于2003年6月9日入院。查体:T38.4℃,BP120/75mmHg(1mmHg=0.133KPa),P80次·min-1,咽部充血,其余未见异常。胸透:双肺未见异常。实验室检查:WBCl7.0×109·L-1,N0.843,L0.105。给予头孢曲松钠2g+0.9%氯化钠注射液100mL静滴治疗(皮试阴性),滴速为30滴·min-1。5min后,患者突然出现上腹部剧烈绞痛,难忍,呃逆后疼痛稍减弱,伴呕吐数次,大汗淋淋,脉搏细速,呼吸急促,血压100/60mmHg。考虑为头孢曲松钠引起的过敏反应,立即停药。处理:甲氧氯普胺10mg,肌注;山莨菪碱10mg+5%葡萄糖注射液500mL静滴;异丙嗪25mg,肌注。治疗…     

林可霉素致过敏反应

患者男,35岁,因受风寒后出现发热、咳嗽、咽痛2d,于2001年4月21日诊为上呼吸道感染收入院,体检:T38.5℃,P78次·min-1,R20次·min-1,BP135/75mmHg,咽部充血红肿,扁桃体Ⅰ度肿大,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音，心率78次·min-1,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部各项检查(-)。给予APC片0.42tid,病毒灵0.2tid po;5%葡萄糖氯化钠注射液250ml+林可霉素1.2g静滴,qd;5%葡萄糖氯化钠注射液250ml+维生素C3g+维生素B6 0.2g静滴,qd。当滴注林可霉素一组液体后约5min,患者突然出现胸闷、心慌、气喘,颜面潮红等症状。查体:P130次·min-1,…     

阿西莫司胶囊致严重过敏反应2例

例1:女,65岁。因高脂血症自服阿西莫司胶囊(acipi- moxcapsule,山东鲁南贝特制药有限公司生产,批号040504)1 粒,30min后,患者自感胸闷,随即憋气、呼吸急促,同时伴大汗,于2005年3月21日来我院急诊。体检:T36℃,P 110次·min-1,BP 112／68 mmHg,R 32次·min-1。气喘,面色苍白,呼吸困难,呈强迫坐位,大汗淋漓,双肺闻及广泛哮鸣音,呼气相延长。临床诊断为:支气管哮喘。立即给予低流量吸氧(2 L· min-1),地塞米松10 mg加入0．9％氯化钠注射液250 ml中静滴,氨茶碱0．25 g加入5％葡萄糖注射液250 ml中缓慢静滴, 雾化吸入硫酸特布他林雾化液5 mg。30 min后,上述症状逐渐缓解。经询问患者既往无药物过敏史、哮喘发作史、哮喘病家族史。患者此后未再服用阿西莫司胶囊,上述症状未再复现。本次发作考虑为药物过敏所致哮喘。例2:男,53岁。因临床诊断为高脂血症于2005年2月 15日来我院就诊,遵医嘱给予口服阿西莫司胶囊(山东鲁南     

维生素K1致剧烈腹痛1例

患者,女,19岁。2004年12月12日,因发烧,咳嗽,流清涕,打喷嚏,鼻塞,咽喉不适2 d就诊。体检:体温37.6℃,脉搏86次·m in-1,呼吸率21次·m in-1,血压110/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。热病容,精神差,咽充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,听诊双肺呼吸音粗,未闻干湿性啰音。诊断为急性上呼吸道感染。给予0.9%氯化钠溶液250 mL+头孢噻肟钠3 g;5%葡萄糖注射液250 mL+维生素K1(江苏无锡第七制药厂生产,批号:04040813)40 mg静脉滴注,滴速为60滴·m in-1。当患者滴完头孢噻肟钠组液体,换上维生素K1组液体约5 m in,诉小腹疼痛,逐渐加剧,有大便意,咽喉紧锁感,胸…     

门冬氨酸洛美沙星注射液引起过敏反应

患者男,65岁,主因间断性肉眼血尿1年余,加重1月,临床诊断为腺性膀胱炎,于2002年12月16日入院治疗。入院后遵医嘱给予0.9%氯化钠注射液250 mL + 门冬氨酸洛美沙星注射液100 mg静滴。20 min后,液体输入约50 mL,患者自感胸闷,呼吸困难,轻微头痛,伴尿道口刺痛、灼烧感。BP 75/45 mmHg (1 mmHg = 0.133 kPa),P 130次·min-1。考虑为门冬氨酸洛美沙星注射液引起的过敏反应,立即停止输液。给予持续低流量吸氧2 L·min-1,重新建立液路,给予地塞米松5 mg入莫非氏管,盐酸肾上腺素0.5 mg 肌注。30 min后症状缓解,呼吸平稳,BP 120/82 mmHg,P 78次…     

重症哮喘急性发作期甲基强的松龙的脉冲疗法

重症支气管哮喘急性发作期需静脉应用糖皮质激素治疗[1] ,但皮质激素治疗失败可引起哮喘患者死亡 [2 ]。我们自 1998年 6月～ 2 0 0 2年 6月随机比较了甲基强的松龙两种剂量及氢化可的松治疗重症哮喘急性发作期的临床应用价值 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　对象　重症支气管哮喘患者 38例 ,均符合 1997年制定的支气管哮喘诊断、分级标准[1] 。男 13例 ,女2 5例 ;年龄 (35± 12 )岁。伴端坐呼吸、发绀、呼吸频率>30次 /分、脉率 >12 0次 / min,两肺布满哮鸣音 ,经一般支气管扩张剂及小剂量糖皮质激素治疗无效而收入院。1.2　方法　重度支气…     

口服甲状腺片致肝功能损害1例

【病例】　女 ,4 8a。因甲状腺手术后予甲状腺片 (上海长城生化制药厂 ,批号 2 0 0 30 10 3,每片 4 0mg) 12 0mg替代疗法。服用初有轻微HR加快 ,夜间自感燥热 ,2wk后感觉全身乏力、纳差、恶心、呕吐而来院检查。患者既往身体健康 ,手术前曾做肝功能检查正常。查体 :t36 2℃ ,P 88beats·min- 1,R 2 0beats·min- 1,BP 130 / 88mmHg(1mmHg =0 133kPa)。神志清 ,皮肤黏膜无黄染 ,心、肺、脾正常 ,肝脾未触 ;血常规 :WBC 6 1× 10 - 9·L- 1,N 0 6 2 ,L 0 38,RBC4 2 0× 10 12 ·L- 1,Hb 134g·L- 1,BPC 30 2× 10 9·L- 1;尿…     

碘化油和丝裂霉素介入治疗致严重过敏反应2例

例1男,8岁。因左臀部硬化性纤维瘤,于2003年7月8日在我院行介入放射治疗。治疗前经静脉作碘过敏试验(-),上午9:40在CT引导下向肿瘤局部穿刺,注入碘化油20mL,同时使用丝裂霉素10 mg抗肿瘤治疗。约15min后,患者逐渐出现刺激性干咳,由轻到重,伴有恶心、呕吐。立即停止治疗。继之患者出现发绀、呼吸加快、口吐泡沫痰。检查:R40次·min-1,P140次·min-1,BP80/40mmHg(1mmHg=0.133kPa)。立即抢救,给予吸氧,输液,地塞米松5mg肌注,地塞米松5mg静注,肾上腺素0.5mg皮下注射。患者病情进行性加重,呼吸心跳停止。给予肾上腺素1mg,2次静注;吸痰,气管插…     

激素中断治疗发生肾上腺危象一例

金某,女,五十七岁。患支气管哮喘三十年,经常自服可的松片,剂量不详。近三年来每年住院治疗三至四次。每次发病均用糖皮质激素治疗。1989年1月6日因支气管哮喘伴肺内感染而入院,用氢化可的松200mg,加5%GlucoSe500ml 静点,共用二日,住院一周病愈出院。同年1月31日,该患突然意识不清,频繁呕吐,血压测不到,呼吸困     

阿奇霉素静滴致过敏性休克

患者男,38岁,因咳嗽、气短6天,加重伴呼吸困难2h,于2002年7月12日入院。患者6天前因受凉后出现咳嗽、气短,逐渐加重,在社区门诊部静滴克林霉素治疗,效果不佳。于入院前改为5%葡萄糖注射液250ml加阿奇霉素500mg静滴,滴至120ml时患者呼吸困难加重,心慌、大汗淋漓,端坐呼吸。立即转入我院治疗。查体:T35.0℃,P144次·min-1,R36次·min-1,BP20/0mmHg。患者神志清楚,端坐呼吸,皮肤湿泠,面色苍白,两肺可闻及广泛哮鸣音,肺底可闻湿音,心率144次·min-1,律齐,无杂音,双下肢无水肿。化验:WBC2.6×109·L-1,N0.65。诊断为过敏性休克。入院后立即…     

头孢曲松钠致双硫仑样反应2例

例1男,63岁,因咳嗽一周,痰黄脓,量多于2004年2月8日前来我院就诊。发病以来不发热,无流涕。体检:咽红(+),双扁Ⅱ°充血,双肺呼吸音清晰,HR 72次·min-1,律齐,WBC 8．4×109·L-1,N 79％,初诊为上呼吸道感染。给予头孢曲松钠2 g(海南海口制药厂,批号:H20023339)加入5％葡萄糖注射液250 ml静滴,滴后1h进食午餐,患者自饮白酒2两,30 min后气喘,呼吸困难,喉部阻塞感,呼叫120急诊送我院抢救。体检:面部潮红,BP114／70 mmHg,HR 84次·min-1,律齐,双肺呼吸音粗。立即给予:吸O2,地塞米松5 mg iv,5％葡萄糖注射液250ml+地塞米松5 mg ivd,30 min后呼吸平稳,症状消失。嘱应用头孢类药物静滴时,不要饮酒。次日,再次静滴该药时,无类似症状发生。     

静滴奥沙利铂致过敏反应1例

患者 ,男 ,6 2岁。因乙状结肠癌术后 3个月 ,来我院进行化疗。体检 :体温 36 4℃ ;呼吸 16次·min- 1;血压 18/ 12kPa ,神志清 ,精神好。双肺呼吸音清 ,心率 78次·min- 1,律齐。心音正常 ,血、尿常规大致正常。经询问无药物过敏史。 2 0 0 3年 2月 9日给予奥沙利铂 (商品名 :艾恒 ,江苏恒瑞医药股份有限公司 ,批号 :2 0 0 2 112 5 ) 15 0mg ,加入 2 5 0mL 5 %葡萄糖溶液中输注 ,10min后患者出现胸闷、心慌 ,随之出现面部发红 ,全身散在红斑 ,喉头轻微水肿 ,呼吸困难 ,四肢肿胀麻木 ,并感到酸痛。测血压为9/ 5kPa ,脉搏 90次·min- 1,考…