奥美拉唑治疗急性上消化道出血:随机双盲对照研究

奥美拉唑(omeprazole)是第一个可使用的苯并咪唑质子泵抑制剂,能有效地抑制胃酸分泌。本文报告用随机双盲对照试验研究奥美拉唑对呕血和黑便病人的疗效。病人和方法研究对象为住院的上消化道出血病人。病人在入院前24小时内均有明显上消化道出血或/和呕血、黑便史。但有下列情况者除外:年龄小于18岁;妊娠;有严重器质性疾病不宜用本疗法者;需要紧急手术的严重出血;     

上消化道出血急诊内镜检查88例临床分析

1 资料与方法 1.1 一般资料选择2005年3月-2007年9月我院内镜室急诊内镜检查上消化道出血88例,其中男54例,女34例,年龄14～76岁.黑便52例,呕血兼黑便26例,单纯呕血10例.病前有消化道症状及病史者52例,以上消化道出血为首发症状者36例.88例患者均意识清楚,检查前无明显腹胀及大量呕血.     

消化系统疾病

404 老年人上消化道出血287例病因和预后分析王家龙等武汉医学院学报(3):42,1980 作者对287例上消化道出血者年患者的病因与预后随年龄增长而异这个问题作了探讨和研究。该组患者的最高年龄86岁,最低50岁。入院前有晕厥、昏倒和低血压者67例。入院时以呕血黑便占52.3％,单纯呕血占     

上消化道出血急诊内镜检查158例

１材料和方法我院内镜室１９９３０３／１９９８０３急诊内镜检查上消化道出血１５８例，其中男１２０例，女３８例，年龄１４岁～８１岁．以黑便受检者１１２例，呕血兼黑便者２６例，单纯呕血者２０例．发病前有消化道症状及病史者１４０例，以上消化道出血为首发症...     

止痛散致上消化道出血19例临床分析

本院自1990年12月至1991年11月共收治上消化道出血住院病人93例,其中19例与服止痛散有关,占同期上消化道出血住院患者的20.4％。男性17例,女性2例,年龄最小25岁,最大76岁。出血量小于500ml者4例(占21.0％),500～1000ml 6例(31.6％),1000ml以上9例(47.4％)。单纯柏油样黑便5例,呕血并黑便14例。口服止痛散1～2包后8小时之内发生呕血者10例,8～24小时发生呕血或黑便者5例,24～72小     

自发性食管下段黏膜剥离窦道形成误诊为食管静脉曲张1例

患男性，40岁。因呕血、黑便11d入院。缘于11天前正常进食后半小时突发呕血1次，量约100ml，随后黑便1次而住某医院，电子胃镜示：“食管中下段距门齿30cm以下前壁一条曲张静脉，直径约3mm，呈青蓝色，曲张静脉表面黏膜局部可见红斑，黏膜縻烂。”临床诊断为“食管静脉曲张破裂出血”。经禁食、止血、制酸等治疗，未冉呕血、黑便。     

精悍的鉴别诊断

第九章呕血与黑便呕血与黑便是上消化道出血的主要临床表现。出血来源于食管到屈氏韧带的各个器官,根据不同的病因,通过交叉索引的方法,即可得出相应的诊断(见表1)。     

上消化道出血(下)

三、诊断(一)详细询问病史和查体:应首先和咯血、假性呕血(指鼻衄、口腔或咽喉出血)相鉴别。黑便应与口服生物炭、铁剂或铋剂所产生的黑色粪便相区别。上消化道出血主要靠详细询问病史及细致查体确诊。溃疡病出血者约90%有溃疡病     

双抗血小板聚集药物所致急性非静脉曲张性上消化道出血的临床特点及相关因素分析

目的:探讨双抗血小板聚集药物所致急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)的临床特点及相关因素。方法:选择接受双抗血小板聚集药物治疗患者800例,以6个月内ANVUGIB发生率为终点事件,单因素及Logistic多因素回归分析抗血小板聚集药物所致ANVUGIB发生相关因素。结果:双抗血小板聚集药物所致ANVUGIB50例(6.2%);其中首发表现为黑便者22例(44.0%),呕血8例(16.0%),呕血伴黑便者14例(28.0%)。轻度出血30例,中度出血10例,重度出血10例。胃镜检查者42例(84.0%),出血位于胃部25例(59.5%)。Logistic多因素回归分析显示年龄(60岁)、双抗血小板聚集药物用药时间(3个月)、既往上消化道出血史为ANVUGIB发生独立危险因素。结论:双抗血小板聚集药物所致ANVUGIB首发症状以黑便为主,好发于胃部,其发生与患者年龄、双抗血小板聚集药物用药时间、既往上消化道出血史有关。     

立止血治疗难治性上消化道出血7例

上消化道出血临床上以黑便伴有或无呕血及失血症状为主要表现。其病因有消化性溃疡、胃癌、糜烂性胃炎、食道癌、胃底食道静脉破裂出血等。大部后，可达到止血的目的。但有少数患者经上述治疗后持续黑便甚至有呕血，1996—06／2000—12笔者对此类难治性上消化道出血患者7例，在原治疗方案不变的基础上。给予立止血肌注，取得了满意效果。现报告如下。     

441例老年人上消化道出血临床分析

本文对我院1976～1990年间60岁以上的急性消化道出血住院患者441例作临床分析,以引起人们的重视。临床资料:本组男性347例,女性94例。于60～69岁年龄组多见(占69.85％),病史最长50年,最短为2小时,首次出血者334例,二次以上出血者107例,其中6次出血者2例,8次出血者3例,出血于冬春季节多见。临床表现:患者可有黑便、呕血、呕血兼黑便、上腹隐痛或闷胀、头晕、出冷汗、昏厥、休克、胸闷、心悸等不同表现。出血原因:本组经纤维胃镜、胃肠钡餐及手术而确诊的238例中,主要病因依次为,十二指肠溃疡(109     

自发性食管下段黏膜剥离窦道形成误诊为食管静脉曲张1例

患者男性，40岁。因呕血、黑便11天入院。缘于11天前正常进食后半小时突发呕血1次，量约100ml，随后解黑便1次往某医院，电子胃镜示：“食管中下段距门齿30cm以下前壁一条曲张静脉，直径约3mm，呈青蓝色，曲张静脉表面黏膜局部可见红斑、糜烂。”临床诊断为“食管静脉曲张破裂出血”。经禁食、止血、制酸等治疗，呕血、黑便停止。为行静脉曲     

胃类癌引起上消化道出血1例

患者男，３６岁，于入院前４个月因饮酒（１瓶啤酒）后出现呕血、黑便，出血量共３０００ｍｌ，在外院于出血时及出血停止后２次胃镜检查均未见异常。入院前５天因进食粗糙食物，再次出现呕血、黑便，出血量为２５００ｍｌ，再次急查胃镜仍未发现异常病灶，急转入我院。查...     

34例肝硬化并急性胃粘膜出血的诊治体会

近年来,门脉性肝硬化并急性胃粘膜出血(AGMB)受到重视。现将我院1985年10月以来诊治的34例报告如下. 临床资料与结果一、一般资料:男31例,女3例;年龄29～67岁,平均49岁。在出血前24小时内有2例服过解热镇痛药,合并肺部感染者13例,肝昏迷3例,肝肾综合征2例. 二、肝硬化诊断依据及肝功能情况:主要依据慢性肝病史,门脉高压症候群,肝功能试验显示慢性肝损害及B超检查等。肝功能符合Chi1d A级者1例,B级7例,C级26例。三、出血方式:呕血伴黑便者5例,另29例仅有黑便.     

老年人上消化道出血268例临床特点

目的：为了探讨老年人上消化道出血的临床特点。方法：回顾性分析２６８例老年人上消化道出血的临床资料。结果：２６８例老年人上消化道出血以突发呕血和／或黑便为首发症状者３８．０６％;入院时无明显呕血和黑便,诊断为其它疾病入院者９．３３％;出量大于１０００ｍｌ者２５．７５％,大便潜血持续超过６天以上者４７．０１％;出血原因中胃癌（２１．６４％）仅次于消化性溃疡（３２．４６％）;本组中伴发病占６７．９１％,     

急性上消化道出血内镜检查分析

我科1983年至1986年收治经纤维内镜检查的急性上消化道出血256例,分析如下.一、一般资料:男202例,女54例,20～50岁占70.7%.出血情况:呕血46例(17.9%)黑便153例(59.7%),二者兼有63例(25.0%)二、嗜酒史:有嗜酒史者48例,因酗酒在12小时内呕血、黑便者16例.有慢性酒精中毒史者32例.三、急症内镜检查:采用 Olympus JFB_4纤维内镜,出血后24小时内233例,24～48小时23例.出血病灶发现率分别为92.2%和73.9%.镜检结果:消化性溃疡99例(38.6%),急性粘膜病变65例(25.4%)、慢性胃炎、胃癌分别为23例(9%)、     

钩虫病所致上消化道大出血(附50例临床分析)

本院1976～1986年收治急性上消化道大出血850例,其中由钩虫病所致50例,占5.88%。现将50例作一分析。一、诊断标准:(1)有呕血或大量黑便;(2)粪便中查到钩虫卵;(3)有钩虫感染史,且经驱虫治疗,大便匿血试验转阴者;(4)排除溃疡病、食道、胃底静脉破裂出血等所致上消化道出血。     

中西医结合治疗老年急性上消化道出血160例

上消化道出血是消化系统最常见的急症之一。近年来 ,随着社会人口老年化 ,老年人上消化道出血病例逐渐增多。老年人上消化道出血具有起病急、以大出血为主、反复出血者多、并发症多、病情危急等特点 ,治疗难度大。从 1 996年以来 ,我们采用中西医结合方法救治非静脉曲张性上消化道出血 1 60例 ,疗效显著 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料 :全部病例均为 2 4 h内发现呕血或黑便 ,隐血试验阳性 ( 以上 )而未经治疗者 ;或 1周内发现呕血或黑便 ,隐血试验持续阳性 ( 以上者 )。1 60例中 ,男 1 2 2例 ,女 38例 ;年龄 60～ 70岁 1 2 6…     

胃神经鞘瘤一例

患者男,48岁。因上腹痛40余天伴呕血、黑便入院。患者于1个半月前突然出现上腹疼痛,呕血数口,伴头晕、黑便。外院诊为溃疡病出血,经住院治疗好转出院,出院后仍感上腹隐痛不适,头晕、乏力而来我院。检查全身浅淋巴结不大,上腹未扪及明显包块。贫血貌,血色素9克,红细胞305万,白细胞3700,肝功能正常,大便潜血(-)。     

硬化治疗上消化道动脉性出血11例

我院应用电子胃镜对活动性出血的小动脉周边注射硬化剂的方法治疗上消化道大出血11例效果较好,现报道如下。 1.一般资料:11例上消化道动脉性出血患者中男7例,女4例,年龄20～59岁。急诊入院时呕血伴黑便者8例,单纯黑便者3例,伴一种或多种临床症状,包括晕厥、体位性脉