应用畸变产物耳声发射进行新生儿听力筛查388例报告

目的 早期发现新生儿听力损失,以便进行诊断和干预.方法应用GS170自动耳声发射听力筛查仪,应用畸变产物耳声发射（distortion product otoacoustic emissions,DPOAE）对2006年6月1日～2007年3月31日在广州市天河区中医院出生的388例活产婴儿进行听力初筛,未通过者42天内进行复筛,复筛未通过者行听性脑干反应（ABR）检测进一步确诊.结果 388例新生儿中有387例例接受听力初筛,初筛率99.74%,357例通过初筛,初筛通过率92.25%;复筛19例,复筛率63.33%,复筛通过率100%.结论 DPOAE听力筛查未通过的新生儿应于出生后42天内行ABR检查,进一步确诊.     

9971例新生儿瞬态诱发性耳声发射听力筛查结果分析

目的 分析瞬态诱发性耳声发射(transient evoked otoacoustic emission,TEOAE)进行新生儿听力筛查通过率的影响因素及听力障碍的检出情况.方法 采用瞬态诱发性耳声发射在生后2～5天对2006年10月～2009年3月出生正常新生儿8 319例(正常组)和因各种疾病转入新生儿科治疗者1 652例(高危组)进行听力筛查,初筛未通过者,生后42天复筛,复筛未通过者,3个月左右行听性脑干反应(ABR)诊断性检查.结果 可筛总数10 523例,实际筛查9 971例,初筛率94.75%;初筛未通过790例,阳性率7.92%(790/9 971),初筛通过率女婴高于男婴,右耳高于左耳,正常组高于高危组;实际复筛290例,复筛率36.71%(290/790);复筛未通过57例,阳性率19.66%(57/290);实际接受诊断性ABR检查46例,确诊听力障碍人数35例,其中双耳听力损失22人,单耳听力损失13人;重度听力损失者6例.高危儿先天性听力损失检出率6.05‰(10/1 652)明显高于正常新生儿(3.01‰,25/8 319).结论 应用TEOAE进行新生儿听力初筛的通过率与性别、耳别、高危因素等有关,本组新生儿先天性听力损失的检出率约为3.51‰(35/9 971).     

2298例新生儿听力筛查假阳性的初步分析

目的探讨和分析新生儿听力筛查中初筛和复筛未通过的原因。方法应用瞬态诱发耳声发射(transientevokedotoacousticemission,TEOAE)和自动判别听性脑干听觉诱发电位(automatedauditorybrainstemresponse,AABR)对2003年12月-2006年1月在我院产科出生的2298例活产新生儿进行新生儿普遍听力筛查。初次接受听力筛查为出生后2～3天,只进行TEOAE测试;出生后42天进行第二次听力筛查,复筛时应用TEOAE和AABR进行测试。复筛仍“未通过”者,在出生后3个月时做诊断性检查评估听力水平。结果2298例新生儿在住院期间全部接受初次筛查,其中2152例通过了初筛,通过率为93.6%。初筛“未通过”的146例中有96例新生儿在42天进行复筛,复筛通过79例,通过率为82.3%。复筛仍未通过的17例,其中3例已经确诊为听力损失,在2298例新生儿中听力损失的发病率为0.13%。另有14例正在进行随访,尚未诊断。初筛的假阳性率占5.7%。结论总结听力筛查中出现假阳性的原因;归纳TEOAE和AABR的优势和不足。     

兰州地区新生儿听力筛查初步分析

目的 了解兰州地区新生儿听损伤的发病情况及新生儿听力筛查的部分影响因素.方法 自2006年4月至2006年12月应用瞬态诱发耳声发射(transient evoked otoacoustic emission,TEOAE)对兰州地区四家医院产科出生的1 728例新生儿进行听力筛查,于出生后3～7天初筛,初筛未通过者于生后42天行复筛,复筛仍未通过者于生后3个月时行听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)检查进行诊断.结果 初筛通过率为92.8%(1 604/1 728),初筛未通过率7.2%(124/1 728),复筛率59.7%(74/124),复筛通过率83.8%(62/74),复筛未通过率16.2%(12/74).最后经ABR诊断为听损伤者3例.结论 耳声发射是有效的新生儿听力筛查工具,在兰州地区进行新生儿听力筛查势在必行.复筛率低是本次筛查的突出问题,需采取切实可行的措施提高复筛率.     

影响新生儿畸变产物耳声发射听力筛查结果的因素分析

目的 了解影响新生儿畸变产物耳声发射(DP0AE)听力筛查结果的因素并采取相应措施,降低假阳性率.方法 采用畸变产物耳声发射(DP0AE)行新生儿听力筛查,其中本院初筛新生儿1 075例(2 150耳),复筛婴儿32例(64耳);对照组为外院初筛新生儿7 517例(15 034耳),外院初筛未通过转诊到我院进行复筛的婴儿524例(1 048耳).分别比较本院与外院初筛和复筛通过率.进行统计学分析.结果 本院初筛通过率(91.53%,1 968/2 150)高于外院初筛通过率(84.44%,12 696/15 034),本院复筛通过率(66.67%,40/64)低于外院转诊婴儿复筛通过率(82.16%,861/1 048),两组结果差异均有显著统计学意义(P<0.01),说明外院在行初筛时假阳性率高.其影响因素包括仪器设备、环境噪声、新生儿状态、操作技巧等.结论 使用DP0AE行新生儿听力筛查时,采取定期检测仪器设备、控制环境噪声、根据新生儿状态调整测试方法、常规使用电耳镜、了解外耳道结构有针对性的放置探头等措施,可降低假阳性率的发生.     

畸变产物耳声发射用于新生儿听力筛查的影响因素分析

目的 探讨畸变产物耳声发射(DPOAE)用于新生儿听力筛查的影响因素。方法 采用GSI-70全自动便携式耳声发射仪进行新生儿听力筛查，在筛查同时，自制问卷表，对新生儿的出生史，母亲妊娠史，家族史，父母社会阶层等35个因素进行调查，调查结果运用SPSS统计软件进行统计分析。结果 住院期间82．8％的(3242／3944)新生儿通过筛查，通过率右耳高于左耳，女婴高于男婴，单胎高于多胎，足月儿高于早产儿，正常及高出生体重儿高于低出生体重儿，阴道助产高于自然产、剖宫产，P值均小于0．05。多因素logistic回归分析，出生体重、性别、胎数与初筛结果相关。42天复筛，96．4％(3167／3284)通过筛查，影响初筛结果的因素对复筛无影响。结论 新生儿的性别、分娩方式、胎数、孕周、出生体重对应用DPOAE进行的新生儿听力筛查的初筛结果有显著影响。     

性别、耳别及测试时间对新生儿瞬态诱发耳声发射的影响

瞬态诱发耳声发射(transient evoked otoacoustic emission,TEOAE)是由短声(click)或短纯音(tone-burst)诱发、短暂延迟后在外耳道记录到的音频能量。由于其客观、快速、无创的特点,被广泛地应用于新生儿听力筛查。在以TEOAE为主的新生儿听力筛查中,筛查通过率受测试时间、新生儿性别和耳别的影响。研究表明,出生后38天婴儿的听力筛查通过率高于出生1周内的新生儿[1],女婴通过率     

淄博市2010～2011年新生儿听力筛查结果分析

目的分析淄博市未通过听力复筛并转诊婴儿的听力诊断结果。方法 2010年1月至2011年12月,淄博地区出生的80 957例新生儿中共73 623例在出生后3～7天进行了TEOAE听力筛查,初筛未通过的于42天行TEOAE复筛,复筛未通过的3月龄时采用ABR、DPOAE、1 000Hz声导抗、ASSR进行听力诊断。结果淄博市新生儿听力初筛率90.94%(73 623/80 957),初筛未通过率10.24%(7 536/73 623),复筛率56.17%(4 233/7 536),复筛未通过率37.18%(1 574/4 233),转诊率40.85%(643/1 574),最终新生儿听力损失检出率4.13‰(304/73 623),其中双耳143例,单耳161例;轻度127例,中度128例,重度37例,极重度12例;双耳中度以上听力损失99例。结论淄博市新生儿听力损失检出率为4.13‰,应尽量提高复筛未通过婴儿的转诊率。     

耳声发射和听性脑干反应在高危新生儿听力筛查中的应用

目的 探讨听性脑干反应(auditory brainstem response，ABR)和畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emissions，DPOAE)应用于高危新生儿听力筛查中的特点、差异和意义。方法 分别应用Amplaid MK22型诱发电位仪和GS160型DPOAE测试仪对200例(400耳)不同病因所致的高危新生儿同时进行DPOAE和ABR检查，将两种方法的检测结果进行比较。结果 在200例(400耳)患儿中，DPOAE的通过率为64％(256／400耳)，ABR的通过率为88．25％(353／400耳)。400耳中DPOAE和ABR测试结果的共同阴性率为61．50％(246／400耳)，共同阳性率为9．25％(37／400耳)。DHOAE测试中假阳性率为74．31％(107／144耳)，假阴性率为3．91％(10／256耳)。结论 DHOAE测试具有方便、快速、无创、灵敏、客观等优点，为较好的新生儿听功能筛查方法，但其只能反映耳蜗功能，同时由于假阳性率较高，对未能通过DPOAE筛选者不能立即作出听力损伤的结论，ABR测试为比较可靠的新生儿听力筛查工具．对高危新生儿进行常规ABR测试是有价值的。因此在高危新生儿听力筛查中ABR和DPOAE检测需相互结合，相互补充，能提高高危新生儿听力筛查的精确性、可靠性，并应跟踪随访。     

窒息新生儿与正常新生儿听力筛查结果分析

目的 应用畸变产物耳声发射(DPOAE)对窒息新生儿与正常新生儿进行听力筛查,比较其听力损失的发生率.方法 使用MAICO ERO SCAN新生儿筛查型耳声发射仪对195例窒息新生儿和3 002例正常新生儿进行DPOAE听力筛查.根据1分钟Apgar评分,将195例窒息新生儿分为轻度(177例)和重度(18例)窒息.窒息新生儿初筛在病情稳定后进行,正常新生儿在出生后1～5天进行,窒息新生儿通过及未通过者均于出生后1、3、6、12个月分别再测试,监测有无迟发性耳聋的发生;正常新生儿未通过者在出生后42天进行复筛,两组两次检测仍未通过者在出生后3个月时用听性脑于反应(ABR)、40 Hz-AERP和声导抗进行诊断性听力评估.采用SPSS10.0软件进行统计学分析.结果 195例窒息新生儿,初筛通过148例,初筛通过率为75.90%(148/195),未通过47例,未通过率为24.10%(47/195);3 002例正常新生儿,初筛通过2 504例,初筛通过率为86.41%(2 504/3 002),正常新生儿初筛通过率显著高于窒息新生儿(P＜0.01).轻度窒息新生儿177例,初筛通过138例,初筛通过率77.97%(138/177),重度窒息新生儿18例,初筛通过10例,初筛通过率55.56%(10/18),轻度窒息新生儿初筛通过率高于重度窒息新生儿(P＜0.05).窒息新生儿复筛通过率为92.59%(25/27),正常新生儿复筛通过率为97.49%,两者差异无统计学意义(X2=0.916,P＞0.05).确诊窒息新生儿听力损伤1例,听力损失检出率5.13‰(1/195);正常新生儿听力损失6例,听力损伤检出率为2.00‰(6/3 002),两者差异无统计学意义(X2=0.574,P＞0.05).结论 正常新生儿听力初筛通过率显著高于窒息新生儿,复筛通过率两组元差异,窒息新生儿与正常新生儿听力损失检出率无显著性差异,DPOAE可作为窒息新生儿与正常新生儿听力筛查的一种有效方法.     

正常新生儿畸变产物耳声发射

目的研究新生儿畸变产物耳声发射（ＤＰＯＡＥ）听力筛选的最佳时机,了解正常新生儿ＤＰＯＡＥ的基本特征;方法应用Ｃｅｌｅｓｔａ５０３型耳声发射分析仪对２０名正常新生儿出生后１～５天逐日进行ＤＰＯＡＥ测试。结果随新生儿天龄的增加,ＤＰＯＡＥ的检出率及反应幅值逐渐提高。ｆ０为０．５ｋＨｚ时,ＤＰＯＡＥ的检出率较低,且反应不稳定。ｆ０≥０．７５ｋＨｚ时,ＤＰＯＡＥ的检出率迅速接近或达到１００％,大部分测试频率在出生１～２天的反应幅值显著低于后几天,至出生后第３天,ＤＰＯＡＥ的检出率及反应幅值均趋于稳定;结论新生儿ＤＰＯＡＥ听力筛选的适宜天龄应在其出生后３天或３天以上。０．５ｋＨｚ不宜作为新生儿ＤＰＯＡＥ的听力筛选频率。ＴＥＯＡＥ和ＤＰＯＡＥ相应频谱的反应幅值有显著相关性。两种耳声发射在新生儿听力筛选中各有优缺点     

耳声发射应用于新生儿听力筛选的研究

目的 研究瞬态诱发耳声发射（ｔｒａｎｓｉｅｎｔ ｅｖｏｋｅｄ ｏｔｏａｃｏｕｓｔｉｃ ｅｍｉｓｓｉｏｎｓ，ＴＥＯＡＥ）产畸变产物耳声发射（ｄｉｓｔｏｒｔｉｏｎ ｐｒｏｄｕｃｔ ｏｔｏａｃｏｕｓｔｉｃ ｅｍｉｓｓｉｏｎｓ，ＤＰＯＡＥ）应用于新生儿听力筛选的可行性，控诉听力筛选的标准。方法 应用Ｃｅｌｅｓｔａ５０３型耳声发射分析仪对１０８名新生儿（２１６耳）进行ＴＥＯＡＥ和ＤＰＯＡＥ听力筛选，与听性脑     

耳声发射在重症监护新生儿听力筛查中的应用

目的 探讨重症监护新生儿(NICU)的合适听力筛查方法.方法 用瞬态诱发耳声发射仪(TEOAE),对263例重症监护新生儿进行听力筛查,未通过者1个月后进行复查,仍未通过者将接受脑干诱发电位(ABR)检查,以确定有无听力损失.结果 263例NICU新生儿中,209例通过了第一次OAE筛查,1个月后43例通过了OAE复查,最后11例行ABR检查,5例确诊有不同程度的听力损失.结论 TEOAE和 ABR联合应用的两步筛查法是NICU新生儿听力筛查的可行方法.     

缺氧缺血性脑病新生儿瞬态诱发耳声发射测试

目的了解应用瞬态诱发性耳声发射（ｔｒａｎｓｉｅｎｔｅｖｏｋｅｄｏｔｏａｃｏｕｓｔｉｃｅｍｉｓｉｏｎｓ,ＴＥＯＡＥ）对正常新生儿高危新生儿行听力筛查的可行性。方法采用ＳＦ－Ⅰ型耳声发射接受器与ＣｏｍｐａｃｔＡｕｄｉｔｏｒｙＴＩＰ－３００电反应测听仪联合记录,对２０名正常新生儿及３６名缺氧缺血性脑病（ｈｙｐｏｘｉａ－ｉｓｃｈｅｍｉｃｅｎｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙ,ＨＩＥ）新生儿进行ＴＥＯＡＥ和ＡＢＲ测试。结果ＨＩＥ患儿ＴＥＯＡＥ多表现为阈值升高或波缺失,ＴＥＡＯＥ能否出现与ＡＢＲ之Ｖ波阈值密切相关,重度ＨＩＥ的ＴＥＯＡＥ出波率较轻度者明显减低。结论ＴＥＯＡＥ可早期发现缺氧等高危因素所致听力损伤,因此有可能成为早期监测新生儿及高危儿听力的一种方法。     

畸变产物耳声发射与声阻抗在高危新生儿听力筛查中的应用

目的探讨高危新生儿未通过初次筛查是否与外耳道栓塞,中耳病变有关。方法对166例高危新生儿在出生后进行畸变产物耳声发射(DPOAE)检查,未通过的新生儿立即行声阻抗测试。结果初查时有38例新生儿未通过。声阻抗测得鼓室曲线均为A型。结论本研究显示新生儿未通过初次筛查与外耳道栓塞,中耳病变无明显联系。     

Otoacoustic emissions and tympanometry screening among 0-5 year olds

OBJECTIVES: To determine the rate of otitis media (OM)-associated transient evoked otoacoustic emissions (TEOAE) screening failure in a sample of preschool children, to evaluate concordance between TEOAE and tympanometry, to investigate risk factors for TEOAE failure, and to determine agreement between TEOAE failure and physician findings at referral. STUDY DESIGN: Cross-sectional. METHODS: Children from birth to 5 years underwent screening by TEOAE and tympanometry, and those with one or more abnormal test result(s) were referred to their physician for further evaluation. Univariate associations between risk factors and TEOAE failure were determined using chi-square analysis. Multiple logistic regression analysis was done to examine the relationship between specific risk factors and TEOAE failure. RESULTS: A total of 664 children aged 2 weeks to 71 months were screened between September 1997 and May 1999. TEOAE and tympanometry failure was found in 25% and 35% of all subjects, respectively. The overall prevalence of OM-associated hearing loss was 20%. Agreement between tympanometry and TEOAE was better for the youngest (<6 mo) and oldest > or =36 mo) age groups. Of those who failed TEOAE, a physician saw 81% within 3 months, and 80% of these had a diagnosis consistent with hearing loss but only 18% had audiometric testing. Sibling history of OM was the only significant predictor for TEOAE failure. CONCLUSIONS: TEOAE screening failure was highly consistent with physician diagnosis at follow-up. Failure of TEOAE in a screening program should be followed with diagnostic audiology testing to determine whether conductive or sensorineural hearing loss is present.     

新生儿听力普遍筛查模式的初步探讨

目的寻找适合于中国国情的新生儿听力普遍筛查模式,获得新生儿听力损失发病的基本资料.方法新生儿在出院前接受耳声发射(otoacousticemissions,OAE)测试,通过者予以出院;对未通过者在1个月后再次复查OAE,仍未通过者行听性脑干反应(auditorybrainstemresponse,ABR)检查.所有ABR检查不通过者在3个月内接受全面的听力学诊断和评估,以确定听力损失的性质和程度.耳声发射测试采用畸变产物耳声发射(distortionproductotoacousticemissions,DPOAE),通过标准1.5～6kHz的5个测试频率中的4个信噪比大于6dB.ABR通过测试的标准为波V反应阈值≤35dBnHL.结果2998例新生儿中2710位通过出院前的OAE测试,1个月后288例复查OAE,其中263例通过.需要ABR检查者共有25例,未通过者6例.经过全面的听力学诊断和评估,6例婴儿(占全体新生儿的2‰)有听力损失.结论新生儿听力普查十分必要,OAE和ABR联合应用的两步筛查法是较合适的筛查模式.     

新生儿听力普遍筛查模式的初步探讨

目的 寻找适合于中国国情的新生儿听力普遍筛查模式,获得新生儿听力损失发病的基本资料。方法 新生儿在出院前接受耳声发射（otoacoustic emissions,OAE)测试,通过者予以出院;对未通过者在1个月后再次复查OAE,仍未通过者行听性脑干反应（auditory brainstem response,ABR)检查。所有ABR检查不通过者在3个月内接受全面的听力学诊断和评估,以确定听力损失的性质和程度。耳声发射测试采用畸变产物耳声发射（distortion product otoacoustic emissions,DPOAE),通过标准：1．5－6kHz的5个测试频率中的4个信噪比大于6dB。ABR通过测试的标准为波V反应阈值≤35dBnHL。结果 2998例新生儿中2710位通过出院前的OAE测试,1个月后288例复查OAE,其中263例通过。需要ABR检查者共有25例,未通过者6例。经过全面的听力学诊断和评估,6例婴儿（占全体新生儿的2‰）有听力损失。结论 新生儿听力普查十分必要,OAE和ABR联合应用的两步筛查法是较适合的筛查模式。     

对感音神经性聋的几种耳声发射观察

采用耳动态分析仪ILO－92对369例感音神经性聋患者进行了畸变产物耳声发射（DPOAE）、瞬态诱恨性耳声发射（TEOAE）和自发性耳声发射（SOAE）测试。结果表明：DPOAE可以准确地反映患耳相应的频率损失范围，其出率和幅值与主观听阈水平有关。对所有患耳均进行了SOAE测试，检出率为9.4%，低于听力正常人49％的检出率；其中蜗后性听力损失耳的SOAE检出率为100％。由于任何早期的耳蜗病理变化均可对OAE作出反应，故它可对感音神经性听力下降患者的耳蜗功能作出早期预测和评估。     

Efficient Otoacoustic Emission Protocols Employed in a Hospital-based Neonatal Screening Program

Within the context of a hospital-based newborn hearing screening program, we have studied the application of two OAE protocols (TEOAE and DPOAE) on a group of 250 well babies. The main goal of this study was to evaluate the performance of DPOAE protocol in a relatively large population sample, using a preset number of five tested frequencies, in comparison with a default TEOAE screening protocol. The data were collected on the second day of life and during spontaneous sleep. The TEOAE recordings were acquired with linear protocols using click stimuli of 70-75 dB SPL and were used as indicators of normal cochlear function. The cubic distortion product DPOAE responses were evoked by an asymmetrical 75-65 dB SPL protocol, with a frequency ratio of 1.22. Five frequencies (referring to F₂) were tested at 1.5, 2.0, 3.0, 4.0 and 5.0 kHz. The data from the DPOAE responses show a similar pass rate (similarity=0.98) to the linear TEOAE protocol. The data presented suggest that a DPOAE cochlear evaluation, at 5 pre-selected frequencies, has clinical potential.