肝癌介入治疗的护理体会

随着介入发射学的迅速发展,利用介入放射学进行肝动脉灌注化疗药物和血管栓塞,已达到临床治疗肝癌的目的,这是目前临床治疗中、晚期原发性肝癌的非手术方法,通过阻断肿瘤的血供,使瘤体严重缺血和坏死而缩小.从2009年8月～2011年1月,我科对23例中、晚期原发性肝癌病人采取了此疗法,取得了较好的疗效, 护理体会如下:     

TACE联合PEI治疗原发性肝癌48例临床分析

目的 观察TACE联合PEI治疗原发性肝癌的疗效。方法 48例原发性肝癌患者在X线监护下采用股动脉入路，明确肝脏病变部位及范围后，应用碘化油及抗癌药物进行栓塞化疗，1月后在超声引导下进行无水酒精瘤内注射治疗。结果 48例进行经皮肝动脉栓塞化疗联合超声介入下无水酒精瘤内注射后，直径〈3cm的肝癌患者1年和3年的生存率分别为90％和82％，直径3～10cm的肝癌患者1年和3年的生存率分别为85.50％和46％。结论 TACE联合PEI治疗原发性肝癌明显提高患者生存率，是一种安全、有效、更符合临床治疗学的综合方案，具有较高的临床价值。     

心理护理对肝癌介入手术患者焦虑的影响

目的：分析探讨心理护理的方式对受到肝癌介入治疗的手术患者心理焦虑方面的影响。方法选取近3年来300例左右接受肝脏穿刺、介入手术的患者,通过临床分析,观察他们在接受心理护理前中后的心理变化,总结规律和经验。结果几乎所有患者在接受心理护理之后都能情绪稳定地接受肝脏介入手术治疗,不会产生焦虑感,积极配合医生护士的工作,没有抵触情绪。结论心理护理对肝癌介入手术患者焦虑有很大的积极作用,它能有效避免患者在进一步接受治疗的过程中产生其他一系列并发症和导致的治疗的中断或失败。     

原发性肝癌患者介入治疗前后血清TGF-α、TNF-α和AFP联检的临床意义

目的：探讨了原发性肝癌患者介入治疗前后血清TGF-α、TNF-α和AFP的变化及临床意义。方法：应用放射免疫分析对32例原发性肝癌患者进行了血清TGF-α、TNF-α和AFP含量的检测，并与30名正常健康人作比较。结果：介入治疗前血清TGF-α、TNF-α和AFP水平非常显著的高于正常人组（P〈0．01～0．001），介入治疗后1个月皆已接近正常。介入治疗6个月再测，未复发者仍属正常水平，而复发者又恢复至介入前水平。结论：测定原发性肝癌患者血清中TGF-α、TNF-α和AFP水平对患者的治疗和预后均有十分重要的临床价值。     

肝癌介入治疗的护理体会

肝癌是常见的恶性肿瘤之一，好发于40～50岁之间，男性多于女性。患者就诊时肿瘤已属中晚期，手术切除率低，生存时间短。为使晚期肝癌患者能延长生命，提高生活质量，减轻病痛的折磨，我院自2000年2月至2003年5月对12例无法实施手术的肝癌病人进行介入治疗，收到了满意疗效。现结合病案分析将护理体会报告如下。     

手术治疗原发性肝癌的临床分析

目的：探讨外科手术在治疗原发性肝癌方面的临床疗效。方法选取我院2011年1月~2013年12月收治的原发性肝癌患者86例,所有患者均采取外科手术治疗,回顾性分析其实验室检查指标、手术经过,并跟踪随访观察其临床预后情况。结果3例患者肝衰竭死亡,死亡率为3.4%,13例患者发生术后并发症,发生率约为15.1%。86例患者术后6个月、1年、1年6个月存活率分别为：97.7%、83.7%、77.9%。结论对于原发性肝癌患者行积极手术治疗,并根据患者情况选择针对性的手术方案,可有效提高手术的成功率及患者术后的存活率。但随访结果显示,总体临床疗效并不十分理想,有待进一步研究。     

小剂量生长抑素联合康莱特在晚期肝癌治疗中的应用

目的:评价小剂量生长抑素联合康莱特治疗晚期肝癌的有效性和安全性。方法:2003年5月至2008年4月共治疗晚期肝癌患者162例,其中观察组66例,使用小剂量生长抑素联合康莱特;对照一组54例,单用小剂量生长抑素;对照二组42例,使用化疗药物。结果:治疗4个月近期客观疗效:所有患者均无完全缓解(CR)及部分缓解(PR),观察组稳定(SD)40例占60.6%:对照一组稳定(SD)28例占51.9%;而对照2组稳定(SD)2例占4.8%;中位生存期:观察组6.8个月,对照一组6个月,对照二组3个月。临床受益疗效:KPS评分均较治疗前增加20分者,观察组占68.2%,对照一组占55.6%,对照二组占4%。结论:生长抑素治疗晚期肝癌有较好的临床疗效,而联合康莱特则有更好的临床受益。     

索拉非尼治疗肝细胞性肝癌肝移植后的复发

背景：肝细胞肝癌肝移植后肿瘤复发转移十分常见,肿瘤进展迅速,缺乏有效治疗方法。 目的：观察索拉非尼联合介入治疗肝细胞性肝癌肝脏移植后复发的疗效。 方法：选择24例肝细胞性肝癌肝移植后肿瘤复发患者,其中单纯接受介入治疗者16例,接受索拉非尼联合介入治疗者8例,通过Log-rank检验比较两组患者移植后6个月生存率、1年生存率、移植后无瘤生存时间。 结果与结论：介入治疗组移植后平均无瘤生存时间为95 d,联合治疗组为100 d,两组间差异无显著性意义(P=0.280 5)。移植后终生随访,介入化疗组16例全部死亡,中位生存时间为211 d,6个月生存率为69%,1年生存率为25%。联合治疗组死亡2例,6个月生存率为100%,1年生存率为100%,两组间差异有显著性意义(P < 0.000 1)。说明对于肝细胞性肝癌肝移植后肿瘤复发患者,采用索拉非尼+介入治疗联合治疗方案可显著提高患者生存期及生存率。     

原发性肝癌的综合介入治疗及其根治性疗效分析

目的 探讨原发性肝癌的综合介入治疗及其根治性的疗效.方法 回顾性分析2003年1月至2008年1月间本院接受住院综合介入治疗的538例原发性肝癌患者的临床资料和治疗方案.分析原发性肝癌的综合介入治疗及其根治性疗效.结果 20例(3.7%,20/538)首次评价中出现"进展",余518例曾获得过"有效"评价结果 ;其中416例(77.3%,416/538)最终出现"进展"评价结果 ,进展最快出现在首次治疗后4月,最慢出现在首次治疗后24月;102例(19.0%,102/538)则获得"显效"评价结果 ,其中53例最后获得"根治"评价结果 .这53例患者目前全部存活,随访时间最长为64个月,最短为16个月,中位生存期为36.5个月.结论 综合介入治疗是原发性肝癌的有效治疗手段,可使部分原发性肝癌患者获得根治.     

Nd：YAG激光治疗常年性鼻炎274例

本文报道采用Ｎｄ：ＹＡＧ激光点状凝固治疗常年性鼻炎２７４例，痊愈率达６６．８％。     

氩氦刀联合PTCD治疗梗阻型肝癌

探讨氩氦刀联合PTCD治疗梗阻型肝癌的临床效果。15例梗阻型肝癌,先行PTCD解除黄疸,保护肝、肾功能,然后氩氦刀靶向消融治疗肿瘤。结果表明,无手术死亡病例,术后5例生存长于1年,6例8个月,3例半年,l例术后2个月死于肝、肾功能衰竭。术后肿瘤缩小1～4．2cm,平均2.8cm,12例总胆红素和直接胆红素降至正常,10例胆管扩张消失。未发生严重并发症。     

CT导向下肝癌微波消融的护理

原发性肝癌是世界第二大致死性癌症[1]，每年死于肝细胞癌(HCC)的患者超过60万例[2]，首选治疗方案为手术切除，但肝癌起病隐匿，大多数患者确诊时病情已属中晚期，临床上能进行手术的患者仅占20%~25%[3]。在不能手术切除肝癌的治疗中，介入治疗占有重要地位，微波消融术作为其中的一种，因其热效率高、升温速度快、高温热场较均匀、凝固区坏死彻底、形态规则和边界清楚等优势而在临床中普遍推广。冷循环微波刀是肿瘤微创治疗新进展，是一种新兴的肿瘤治疗手段，是传统的经皮穿刺微波凝固治疗肿瘤的改良治疗方式，属微创介入疗法，微波凝固治疗的作用机制在于微波的热效应及肿瘤组织对热量的敏感反应[4]，其治疗方法对正常组织影响非常小，副作用低，患者恢复快，无伤痕，治疗后确保身体不受损伤。我科自2011年以来，在CT引导下行冷循环微波刀穿刺40例，穿刺成功率达100%，现就术中护理配合报道如下。     

急诊肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌破裂出血

自发性破裂出血是肝癌严重的并发症之一,因出血和肿瘤双重因素影响致使临床处理较为困难.以往多行急诊肝切除治疗,但存在着较高的病死率.本文对16例肝癌破裂出血病人采用急诊介入肝动脉化疗栓塞(TACE)取得满意疗效.现报告如下.     

丹皮酚磺酸钠注射液联合化疗药物介入治疗肝癌临床观察

目的 观察丹皮酚磺酸钠注射液联合化疗药物介入治疗肝癌的临床疗效.方法 90例肝癌患者随机分为治疗组和对照组,治疗组45例,给予丹皮酚磺酸钠注射液加化疗药物治疗.对照组45例单纯给予化疗药物治疗.结果 用丹皮酚磺酸钠注射液联合化疗药物介入治疗肝癌有效率为58.3%,单用介入化疗组治疗肝癌有效率为31.1%,两组比较有显著差异(P＜0.05);治疗组化疗后免疫功能基本无变化.对照组治疗前后比较差异有显著性(P＜0.05);且治疗组的发热、癌性疼痛缓解症状均较对照组有显著性差异(P＜0.05).结论 丹皮酚磺酸钠注射液联合化疗药物介入治疗肝癌有明显的协同作用,并且在提高机体免疫功能.降低化疗药物的毒副作用等方面均有显著疗效.     

肝癌破裂出血的急诊介入治疗

目的：评价急诊肝动脉栓塞术（Transcatheter arterial embolization，TAE）治疗肝癌破裂出血的疗效。方法：采用Seldinger技术穿刺，使用明胶海绵、碘化油对14例肝癌破裂出血患者行肝动脉栓塞术，其中4例同时加用表阿霉素行栓塞化疗。结果：14例肝癌破裂出血患者全部止血成功，无严重并发症，术后无复发出血。其中2例术后2个月死于肝功能衰竭，其余12例生存4～25（平均7．6）个月。结论：TAE是治疗肝癌破裂出血的有效方法。     

介入再通配合活血化瘀中药治疗输卵管阻塞性不孕症的前瞻性研究

目的研究介入再通配合活血化瘀中药对输卵管阻塞性不孕症的治疗效果。方法前瞻性研究经子宫输卵管造影(HSG)检查证实为输卵管近段完全阻塞511例,随机分为试验组和对照组,两组均经输卵管介入再通术疏通阻塞输卵管,试验组术中术后加活血化瘀中药治疗,对照组为经典介入再通术,不予中药治疗。失访病例72例,实际纳入研究病例439例。经12个月和24个月随访,评价输卵管通畅度、宫内妊娠率和输卵管妊娠率。结果介入后12个月和24个月,试验组的输卵管完全通畅率明显高于对照组,再闭塞率及通而不畅率显著低于对照组;输卵管妊娠率显著低于对照组。结论介入再通配合活血化瘀中药治疗输卵管阻塞性不孕具有良好的临床疗效。     

原发性肝癌手术治疗效果及预后因素分析

目的：观察手术治疗原发性肝癌的临床疗效，并对影响手术预后的因素进行分析。方法选取来我院就诊的原发性肝癌患者52例，随机分为两组，观察组26例、对照组26例，对照组应用保守治疗进行治疗，观察组应用手术治疗进行治疗。治疗后，观察两组的治疗后患者的疼痛时间、住院时间、5年的生存率等情况，并对影响预后的因素进行分析。结果分析上述52例患者的恢复情况，观察组患者的疼痛时间等情况较对照组好转所需时间短，两组的治疗后的5年生存率相比，差异具有统计学意义(P<0.05)，对于手术后，影响患者的预后因素主要有肿瘤的大小及肿瘤的数目。结论原发性肝癌手术治疗方法效果要优于保守治疗，应用手术治疗后，患者的5年生存率显著提高，应在临床推广应用。     

超声介入下无水酒精注射治疗原发性肝癌165例疗效观察

目的观察超声介入下无水酒精注射治疗原发性肝癌（Primary Hepatic Cancer，PH）的疗效。方法选择无法切除的瘤体直径〈3cm的或多中心以及切除后复发病例；一般状况较好、肿瘤边界清晰、包膜完整者，瘤体直径3-10cm病例在超声引导下进行无水酒精注射治疗。结果直径〈3cm的肝癌患者1年和3年的生存率分别为90％和82％，直径3～10cm的肝癌患者1年和3年的生存率分别为85．50％和46％。结论超声介入下无水酒精瘤内注射操作简易、适应症广、副作用少、疗效确定、费用低廉、痛苦少，患者易于接受，值得基层医院推广使用。     

89例巨块型原发性肝癌介入化疗栓塞治疗体会

目的 探索巨块型原发性肝癌介入栓塞治疗的疗效.方法 89例巨块型原发性肝癌患者,经皮股动脉穿刺插管至肝动脉,化疗栓塞治疗肝癌;碘油用量为20～50ml.再注入明胶海绵颗粒栓塞治疗.发现肝外肿瘤供血动脉,超选择插管化疗栓塞后,注入适量明胶海绵栓塞治疗.结果 本组病例中首次DSA造影发现11例存在肝外动脉供血;64例出现肝外供血动脉共计67支.术后甲胎球蛋白下降均>50%.术后4～6周复查CT,肿瘤最大直径缩小3.5～5.9cm.1、2、3年累计生存率分别为73.8%、48.3%和28.5%.结论 巨块型原发性肝癌大剂量碘油栓塞联合肝外肿瘤供血动脉介入治疗,对于提高巨块型原发性肝癌的介入疗效具有重要意义.     

索拉菲尼治疗肝细胞癌的有效性与其影像学动脉血供有关

目的:探索索拉菲尼治疗肝细胞癌的有效性与其CT或MRI影像学特征之间的关系,分析索拉菲尼治疗肝细胞癌病人的预后因素,探索影像学表现与预后之间的关系。方法:自2009年4月~2010年12月,收集38例连续的接受索拉菲尼治疗的肝细胞癌患者。根据肿瘤在CT或MRI上动脉期的表现,可分为动脉期富血供与贫血供两组。收集两组病人的临床资料,用Kaplan-Meier法计算生存时间。结果:38例接受索拉菲尼治疗的肝细胞癌病人中,中位年龄(53.3±11.1)岁,其中男性35人,占92.1%。17例动脉期富血供,21例富血供。中位生存时间10.7个月(95%CI:8.7~12.7),1年总体生存率41.0%。肿瘤富血供的中位生存时间及1年总体生存率分别为12个月(4~20个月)及52.9%,而贫血供的分别为7个月(1~16个月)及23.8%(P=0.002)。接受索拉菲尼治疗的BCLC B级的肝癌患者中位生存时间及1年总体生存率均明显优于BCLC C级的患者,但两组间差异无统计学意义。多因素分析结果显示:肿瘤的动脉血供是影响接受索拉菲尼治疗的肝癌患者疗效的预测因素(HR,0.22;95%CI:0.07~0.67;P=0.008)。结论:肝癌动脉血供是索拉菲尼治疗肝癌患者疗效的预测因素,富血供的肝癌患者接受索拉菲尼治疗比贫血供的肝癌患者获益更多。