EP方案联合放疗治疗局限期小细胞肺癌的临床研究

目的研究EP方案联合三维适形及加速超分割放疗治疗48例局限期小细胞肺癌的疗效及不良反应。方法化疗采用EP方案，即VP-16＋DDP；放疗采用加速超分割即每周5天，每日两次，每次1．5Gy，总剂量54Gy／36F。同时采用三维适形技术。放疗在化疔的第1个疗程中第1、2周内开始。结果治疗过程中放射性肺炎发生率48％，其中Ⅲ级为4％；急性放射性食管炎发生率为：75％，Ⅲ～Ⅳ级为13％；骨髓抑制发生率为69％，Ⅲ～Ⅳ级为21％；1、2年生存率分别为88％、57％；1、2年局控率分别为89％、81％。结论EP方案联合三维适形及加速超分割放疗治疗局限期小细胞肺癌，可获得较高的局控率和生存率，而不良反应不大，可耐受，2年以上生存率有待进一步观察。     

局限期小细胞肺癌放化疗综合治疗

[目的]研究常规放疗及加速超分割放疗联合化疗治疗局限期小细胞肺癌的近期疗效及生存期.[方法]1998年2月至2000年5月间,局限期小细胞肺癌共72例随机分为2组,常规放疗组34例和加速超分割放疗组38例.两组接受EP方案化疗2个疗程后开始放疗.常规放疗组2Gy/次,每天1次,每周5次,总量(56～60)Gv/(5.6～6)w.加速超分割组放疗1.4Gy/次,每日2次,2次间隔≥6小时,每周5日,总量56Gy/4w.放射野包括原发灶,同侧肺门、纵隔淋巴引流区.2组病人在完成放疗后继续EP方案化疗4个疗程.[结果]全组总有效率77.8%,中位生存期18个月,常规放疗组和加速超分割放疗组两组近期疗效分别为70.6%和84.2%(P＞0.05),两组1、2、3年生存率分别为76.5%、23.3%、10.9%和80.0%、32.6%、11.7%(P＞0.05).[结论]加速超分割放疗组的近期疗效及长期生存率等同于常规分割放疗组.     

100例逐级加量全程加速超分割治疗食管癌的研究

目的：探讨逐级加量全程加速超分割和后程加速超分割治疗食管癌的疗效和毒性。方法：100例符合入组条件的食管鳞癌病例随机分为逐级加量全程加速超分割放疗组（全程组）和后程加速超分割放疗组（后程组）各50例。后程组前4周常规放疗，每天照射1次，DT40Gy，20次，后2周超分割放疗，每天照射2次，每次DT1．5Gy，间隔6～8小时，DT30Gy，总剂量DT70Gy，40次，40～45天；全程组采用全程超分割放疗，每天照射2次，间隔6～8小时，第1、2周每次照射DT1．2Gy，第3、4周每次照射DT1．4Gy，第5周每次照射DT1．6Gy，总剂量DT68Cy，50次，34～38天。结果：全部病例随访率100％。全程组和后程组的1、2、3年局部控制率分别为78．5％、72．8％、70．8％和77．7％、69．1％、55．3％（P=0．054）；1、2、3年生存率分别为94％、64％、50％和84％、60％、37％（P=0．049）。急性反应和后期损伤无明显差异（P〉0．05）。结论：逐级加量全程加速超分割提高了食管癌放疗的局控率，有可能提高长期生存率。正常组织急性反应和晚期放射损伤并没有增加。     

三维适形低分割与常规放疗同步化疗治疗肺鳞状细胞癌对比分析

目的观察常规分割和低分割三维适形放疗联合EP方案同期放化疗治疗肺鳞状细胞癌（简称：肺鳞癌）的疗效和患者不良反应。方法常规分割组42例,6MV—X每次2Gy,每周5次,总剂量60～66Gy;低分割组42例,6MV—X每次4～6Gy,隔日1次,10～12次,总剂量48～60Gy。两组有锁骨上淋巴结转移的均给予6MV—X及6～15MeV的电子线,总剂量65～70Gy。两组均第1周EP方案化疗,第2周实施放疗,化疗21～28d,1个周期,连续2个周期。结果低分割组和常规分割组总有效率均为90．5％（X^2=0．519,P=0．471）,1、2年生存率分别为85．7％、71．4％（X^2=2．545,P=0．111）和52．3％、38．1％（X^2=1．730,P=0．188）。常规分割组不良反应大于低分割组,骨髓抑制反应发生率差异有统计学意义（x^2=9．513,P=0．049）。结论低分割适形放疗联合EP方案治疗肺鳞癌较常规分割适形放疗联合EP方案有效率和生存率相似,但患者不良反应较轻。     

化疗联合超分割放疗治疗小细胞肺癌临床疗效分析

目的 观察EP方案化疗与超分割放疗治疗局限期小细胞肺癌的疗效.方法 局限期小细胞肺癌58例随机分为化放组(30例)和单化组(28例).化疗采用EP方案化疗1～2周期后放射治疗1个疗程后再化疗4周期.1.4～1.5 Gy/次,2次/d,放疗总剂量为DT45～54 Gy.单化组为EP方案化疗4～6周期.结果 化放组与单化组的1、2年生存率分别为76.7%(23/30)、43.3%(13/30)和46.4%(13/28)、17.9%(5/28)(X2=5.62,4.39;P＜0.05),局部复发率分别为23.3%(7/30)和50.0%(14/28)(X2=4.46,P＜0.05).结论 化疗联合超分割放疗治疗小细胞肺癌能提高患者的近期生存率,毒副反应可耐受.     

逐级加量全程加速超分割放射治疗食管癌的研究

目的：比较逐级加量全程加速超分割和后程加速超分割治疗食管癌的疗效和副反应。方法：60例符合入组条件的食管鳞癌病例随机分为2组，每组30倒。后程加速超分割放疗组（后程组）前4周常规照射40Gy，20次，后2周超分割放疗每天照射2次，间隔6小时以上，30Gy，20次，总剂量Dt70Gy，40次，40～45天；逐级加量全程加速超分割放疗组（全程组）全程超分割放疗，每天照射2次，间隔6小时以上，第1周与第2周每次照射Dt1．2Gy，第3周与第4周每次照射D11．4Gy，第5周每次照射D11．6Gy，总剂量Dt68Gy，50次，34—38天。结果：随访率为100％。全程组和后程组的l、3、5年局部控制率分别为74．6％、64．9％、59．4％和68．8％、54．7％、33．8％，P=0．099；1、3、5年生存率分别为93_3％、45．0％、33．3％和80．0％、41．6％、23-3％，P=0．077。急性反应和后期损伤无明显差异（P〉0．05）。结论：逐级加量全程加速超分割可能提高食管癌放疗的局控率和生存率。正常组织急性反应和晚期放射损伤未增加。该治疗方案能被患者接受。逐级加量全程加速超分割放射治疗食管癌值得研究并可有选择地应用。     

超分割放疗同步NP方案化疗局部晚期非小细胞肺癌的Ⅱ期临床研究

目的 评价超分割放疗同步NP方案化疗局限期非小细胞肺癌的疗效及毒副反应。方法 35例局部晚期非小细胞肺癌患者KPS评分≥70，中位年龄57岁。男30例，女5例；鳞癌22例，腺癌12例，大细胞癌1例；ⅢA期5例，ⅢB期30例。采用6～8MVX线超分割放疗（1．25cGy／次，2次／d，间隔6h以上，总剂量60Gy）和NP方案同步化疗（去甲长春花碱12．5ms／m^2，第1、8、15天给药，顺铂60～80mg／m^2第2天给药，共2～4个周期）。按WHO近期疗效及毒副标准评价治疗结果，用Kaplan-Meier法计算生存率。结果 全组中位随访32个月（5～40个月）。完全缓解1例，部分缓解19例，无变化13例，进展2例，有效率为57％。1、2、3年生存率分别为54％、29％和17％，中位生存期14．5个月（11～18个月）。放射性食管炎27例，放射性肺炎9例，恶心21例，白细胞减少23例，血小板减少9例，贫血5例。结论 超分割放疗同步NP方案化疗局限期非小细胞肺癌是一种可接受的治疗方案，近期疗效有所改善，但毒副反应也有增加。     

食管癌患者同期放化疗顺铂加氟尿嘧啶方案Ⅱ期临床试验

背景与目的：国外已有研究表明,同期放化疗是局部晚期食管癌的标准治疗方案,但国内文献报道同期放化疗的疗效不尽相同,同期放化疗能否提高生存率尚无定论。本研究目的是评价PF方案同期放化疗对食管癌的疗效,并观察毒性。方法：44例食管鳞癌患者随机分为同期放化疗组（简称同期组）和后程加速超分割组（简称后超组）。同期组22例,全程常规分割照射,每天一次,每次2．0Gy,每周5次,25分割,总剂量50Gy。于放疗的第1天开始化疗：顺铂52．5mg／m^2 d1,氟尿嘧啶700mg／m^2 d1-d5,每28d重复,共4周期。后超组22例：总剂量60Gv,前半程30Gv同放化疗组,3周完成;后半程30Gv加速超分割照射,每日2次,间隔至少6h,每次1．5Gy,每周10次,2周完成。结果：同期组有效率高于后超组,分别为95．5％和86．4％,但差异无统计学意义（P=0．607）。同期组2年局控率和2年生存率分别为72．2％和56．7％,后超组分别为39．0％和31．6％。同期组获得了更高的局控率和生存率,但只有局控率差异有统计学意义（P=0．014）。两组的主要急性反应为放射性食管炎、放射性肺炎,晚期反应为食管和肺损伤。两组的急性和晚期反应均较轻。结论：同期放化疗与后程加速超分割相比,显著提高了食管癌局控率,有提高生存率的趋势,毒性可以耐受。     

羟基喜树碱为主的联合化疗结合同期放射治疗晚期非小细胞肺癌

目的：探讨羟基喜树碱联合顺铂和氟尿嘧啶结合同期放疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效和毒性反应。方法：羟基喜树碱6mg/m^2，静脉滴注第1～5天，顺铂30mg/m^2，静脉滴注第1～3天，氟尿嘧啶300mg/m^2，静脉滴注第1～5天，28天为一个周期，至少治疗2周期。放射治疗与化疗同期进行，原发灶总剂量DT50～70Gy／25～35次／5～9周，转移病灶30～60Gy/10～30次／2～8周。结果:全组共31例，完全缓解(CR)6例，部分缓解(PR)18例，总有效率为77．4％。中位生存期16．7个月，1、2年生存率分别为54．7％、30．2％，1、2年局部控制率分别为61％、40％。主要毒副反应是骨髓抑制和消化道反应，但均可耐受。结论:羟基喜树碱为主的联合化疗结合同期放疗是治疗晚期非小细胞肺癌的有效方法，能减轻症状，改善生存质量，延长生存期。     

超分割放疗治疗食管癌115例

目的：探讨超分割放疗治疗食管癌的价值。方法：将227例食管癌随机分为2组，常规分割放疗组112例，每周5天，每天1次，每次2GY，总剂量70GY；超分割放疗组115例，每周五天，每天2次，每次130 cy，两次照射间隔4～6小时，总剂量约70Gy。所有病例均采用(60)Co远距离照射。结果：常规组1、3、5年生存率分别为42％、19.6％、11.6％；加速超分割组1、3、5年生存率分别为69.6％、40.9％、22.6％。加速超分割组疗效明显优于常规组疗效(P＜0.05)，而两组放疗反应和并发症无明显差异。结论：初步研究显示，加速超分割放疗能明显提高食管癌患者的生存率，但不增加放疗并发症。