拔牙窝填塞Bio-oss人工骨对延期种植骨结合影响的组织学观察

目的:评价拔牙后牙槽窝内填塞Bio-oss人工骨对延期种植骨结合的影响,为临床提供实验依据。方法:全麻下拔除6只杂种犬双侧下颌第三、四前磨牙,随机选取两个拔牙窝作为实验组,牙槽窝内填塞Bio-oss人工骨粉并覆盖钛膜;另外两个拔牙窝不作任何处理作为对照组。术后3个在植入种植体,Golden's三色法观察种植体周围骨结合。结果:实验组及对照组种植体周围新骨均生成良好,实验组3个月可见Bio-oss颗粒;种植体植入术后3个月实验组的骨-种植体接触率及种植体周围骨面积均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。种植体植入术后6个月实验组的骨-种植体接触率及种植体周围骨面积略高于对照组,但差异无统计学意义。结论:拔牙窝内填塞Bio-oss人工骨有利于延期种植骨结合。     

单个上前牙拔牙后即刻无咬合种植与经保存牙槽嵴的延期种植的比较：一项负重4个月的多中心随机对照试验

目的：比较单个上前牙拔牙后即刻种植与经牙槽嵴保存后延期种植愈合4个月后的效果。本试验中,种植体以至少35Ncm扭矩植入,即刻无咬合负重。材料和方法：106名需要上颌左右第二前磨牙之间任意一个牙位拔牙后即刻种植牙的患者,在拔牙后颊侧骨缺损与腭侧相比小于4mm。患者根据平行组设计在3个中心被随机分为即刻种植组（immediate group,54名患者）和延期种植组（delayed group,52名患者）。延期种植组的患者牙槽骨用无机小牛骨覆以可吸收胶原膜保护。种植体与骨的间隙用无机小牛骨充填,其中17名患者并未采取此措施。拔牙窝保存4个月后,延期种植体被植入。以至少35Ncm扭矩植入的种植体植入后即安装无咬合接触的临时冠,4个月后行最终修复。结果从失败率、并发症、美学评价（pink esthetic score,PES）及患者满意度等方面考虑,由单盲的评估员记录。所有患者均随访至负重后4个月。结果：由于某些患者种植时不能达到35Ncm的扭矩,即刻种植组中的19个（35％）种植体以及延期种植组中的39个（75％）种植体没有即刻负重。没有患者退出。即刻种植组中2例失败,延期种植组中没有失败病例。与延期种植组（1）相比,即刻种植组（8）出现了较多的小并发症,这一结果具有显著性差异（P=0.032）。在最终冠修复4个月后,即刻种植组与延期种植组的美学评分分别为12.8和12.6。在美学评价上,两组没有显著性差别,患者满意度亦是如此。结论：与延期种植相比,即刻种植出现较多的并发症。美学评价在两种方法中并没有明显的差别。同时,拔牙窝用无机小牛骨预先保存的患者有可能在种植时难以使用较大的扭矩。     

即刻牙种植手术护理特点

随着科学的发展,时间的推移,牙种植技术日趋完善,已逐渐为广大患者接受.人工种植牙从手术日期上可分为即刻种植、延期种植两种[1].延期种植是在拔牙后3-6个月,在有足够高度和宽度的牙槽嵴上施行种植体植入术.而即刻种植是在拔牙后立即将种植体置放于新鲜拔牙窝内,不需要等待拔牙创的愈合,从而大大缩短了患者的无牙期[2、3].     

对105名实施即刻种植伴即刻跨弓长桥修复患者的回顾性队列研究

目的：1评价即刻种植伴即刻跨弓长桥修复患者牙列缺失的治疗疗效;2．比较愈合拔牙位点和新鲜拔牙窝种植体植入成功率的差异性。材料和方法：共有105名患者的下颔经拔牙变成无牙骀（平均每名患者拔除61颗牙）,在每名患者的下颌种植4～6颗种植体（共植入448颗种植体）,这些种植体被植入在愈合（共266颗种植体．占59％）或新鲜（共182颗种植体．占41％）的拔牙窝内。制作即刻临时义齿并即刻负载．所有患者术后随访4个月。治疗成功的标准包括：修复是否成功;单颗种植体的稳定性及术后并发症的评估。结果：没有患者中途退出。105名患者在治疗4个月后均接受了永久固定义齿修复。术后4个月．种植体的植入成功率为98.2％。8名患者的8颗种植体出现治疗失败（8％）。失败的8颗种植体中．有4颗位于新鲜的拔牙窝内（2．2％）,4颗位于愈合的拔牙位点内（1．5％）。在新鲜的拔牙窝和愈合拔牙位点植入的种植体成功率差异无显著性（P=0．4990）。所有患者均无并发症出现。结论：即刻种植和即刻负载均获得了较高的成功率。愈合拔牙位点和新鲜拔牙窝对种植体的植入成功率并无影响。     

上颌窦提升术同期或延期牙种植的早期临床评价

目的对上颌窦提升术同期或延期牙种植进行早期临床评价。方法37例患者38侧上颌窦进行上颌窦提升同期或延期牙种植,种植体上部结构修复完成后6～36个月定期复查。结果观察期内同期牙种植27侧上颌窦共59颗种植体,松动、脱落1颗,成功率为98.3%。延期牙种植上颌窦11侧共23颗种植体,全部成功。除1颗失败种植体外,其余同期或延期植入的种植体均无松动或脱落,经X线片检查显示植入骨材料改建良好,种植体周围未见明显骨吸收阴影。结论上颌窦提升术同期或延期牙种植的早期临床效果无明显差异。     

拔牙窝内植入不同深度骨水平种植体周围软硬组织改建的组织形态变化

目的 比较新鲜拔牙窝内植入不同深度种植体后软、硬组织的变化。方法 6只成年拉布拉多犬的双侧前磨牙拔除后,立即将24颗种植体以不同深度植入拔牙窝内。将Straumann^®骨水平种植体按以下不同深度植入拔牙窝—颊侧牙槽嵴下2 mm,颊侧牙槽嵴下1 mm,与牙槽嵴齐平,以及颊侧牙槽嵴上方1 mm。愈合6个月后采集样本,获得未脱钙切片,进行组织学观察、测量,获得垂直骨吸收和生物学宽度。采用SPSS 19.0软件包对数据进行统计学分析。结果 所有种植体均获得成功骨结合。骨吸收以种植体植入牙槽嵴下2 mm处最显著（P<0.05）。以不同深度植入时,生物学宽度无显著差别。结论 在新鲜拔牙窝内植入种植体时,不同植入深度对骨吸收有影响。当植入深度为骨下2 mm时,骨吸收最多。     

338枚即刻种植义齿的临床疗效观察

目的:探讨即刻种植义齿修复牙缺失外科植入和修复方法;初期:(≥6月)和远期(≥36个月)疗效;评价其相关影响因素.方法:291例拔牙患者在拔除牙根后立即在牙槽窝内植入种植体338枚(HBIC,CDIC,CAMLOG,ITI,DIO,OSSTEM,XIVE),3-6月后延期修复,观察6-60个月.结果:338枚种植体随访300枚,6-60个月存留率95.67%.结论:即刻种植义齿修复具有自身优点和适应症,长期效果与延期种植效果无显著性差异,是可行、简便的种植叉齿修复方式之一.     

拔牙窝位点保存的初步临床观察

目的:观察拔牙同期行拔牙窝植入Bio-ossCollagen位点保存,延期种植体植入的临床疗效。方法:对14例要求拔牙后作牙种植修复的病例,拔牙后牙槽窝内植入Bio-ossCollagen进行位点保存,术后观察软硬组织愈合情况,4-6个月后,在植骨位置行临床和X线检查,确定足够的牙槽骨骨量,行种植体植入术。结果:14例患者植骨区愈合良好,外形丰满,高度和宽度基本保持,顺利完成种植修复。结论:拔牙后牙槽窝即刻植骨位点保存,可有效保持牙槽骨外形,提供足够的牙槽骨高度和宽度。在足够骨量基础上行延期种植近期临床效果满意,长期效果尚需进一步观察。     

种植体周骨缺损时羟基磷灰石颗粒植入的实验研究

目的为研究羟基磷灰石颗粒在即刻人工种植体的愈合过程中的作用。方法作者应用国产ＨＡ层钛种植体植入犬股骨中进行观察，术后１、２、３、４个月处死动物，通过Ｘ线检查及扫描电镜观察标本。结果即刻种植组中，用ＨＡ充填空隙后，其愈合情况在术后３个月与延期种植无明显差异，种植体和骨组织结合紧密；无ＨＡ充填的标本中与延期种植存在差异，４个月时颈部尚有部分骨组织缺损。结论即刻种植术中，在植入种植体的同时植入ＨＡ颗粒。有助于种植体的稳定，对种植体与周围骨组织早期愈合起到较大作用。     

即刻种植的发展和研究现状

按种植体在拔牙后植入时机分：即刻（Ⅰ型）种植、早期（Ⅱ型和Ⅲ型）种植、延期（Ⅳ型）种植。Ⅰ型种植是指在拔牙同期植入植体,且在同一次外科程序中完成;Ⅱ型（软组织愈合的早期种植）种植是指在软组织愈合之后、牙槽窝内具有临床意义的骨充填之前植入种植体;     

即刻种植和即刻修复

Branemark教授提出了经典的牙种植修复程序，即要求患者在拔牙术后3～12个月接受牙种植体植入术。随着种植学科的不断发展，为了不断满足广大缺牙患者的实际需求，将拔牙和种植体植入同步进行——即刻种植技术已进入了临床运用阶段。即刻种植具有缩短疗程、减少手术次数、降低手术创伤、保存硬组织和有利于软组织美学效果等优点，其成功率与延期种植相近，因此，越来越受到人们的关注。     

立即种植人工牙的近期疗效观察

种植义齿在国际上已经得到了广泛的应用。起初它主要用于修复无牙。随着种植义齿的高速发展及其良好效果 ,逐渐被人们所接受 ,其适应症也不断扩大 ,临床颇受患者欢迎。近年国内也得到了迅速发展。目前人工牙种植体的植入方法从手术时间上可分为立即种植术、早期种植术和延期种植术。立即种植术是指在拔除患牙的同时植入人工种植体的植入方法。由于拔牙和人工种植同期完成 ,减少了手术次数和对患者的损伤 ,有效防止了拔牙引起的牙槽骨吸收萎缩 ,因此临床有很大的实用价值。1　材料和方法 :1 1　临床资料 :　门诊患者上前牙缺损无法保留、临…     

ITI种植体即刻负重与延期负重行永久修复前牙槽嵴骨吸收变化的比较研究

目的:比较ITI种植体即刻负重与延期负重行永久修复前牙槽嵴的吸收变化.方法:选择上前牙区植入时最大扭矩大于35的种植体20颗.随机分为两组:即刻负重组10颗,种植体植入后连接临时基台并行临时冠修复;延期负重组10颗,种植体植入放置愈合螺丝延期修复.在两组种植体植入时及1周,2周,4周,8周,16周后,进行X线检查,测量牙槽嵴骨吸收量并时结果进行统计学分析(ANOVA).结果:种植体无一失败.牙槽嵴的吸收随时间逐渐增加,即刻负重组和延期负重组之间无统计学差异.讨论:对即刻负重的长期效果应对两组种植体行永久修复后继续观察牙槽嵴的吸收变化.结论:ITI种植体行即刻负重与延期负重于永久修复前牙槽嵴骨吸收量不存在显著性差异.     

Straumann骨水平种植体即刻种植：病例报道

骨内牙种植体已成为临床医师治疗无牙颌和部分无牙颌患者的革命性的方法。传统的种植方法明确规定了拔牙后需要几个月的愈合期，以及在进行最终修复之前需要无负荷愈合期。在过去的10年中．许多研究已经证实在新鲜拔牙区即刻植入种植体，并且进行早期的功能负荷可以促进植入体成功愈合。本研究目的是介绍牙种植体即刻植入和早期负重的临床治疗方案．并且报告在上颌骨或下颌骨新鲜拔牙区植入Straumann亲水性表面种植体的临床和影像学效果。     

拔牙后立即植入钛牙种植体的组织形态学研究

采用6只成年杂种狗，在拔除双侧下颌前臼齿和第一臼齿后，立即植入螺旋状和叶状钛牙种植体。分别在植入后1，2，3个月进行X线检查，组织学检查和扫描电镜观察。结果表明：拔牙后立即植入牙种植体，能与骨形成良好的骨性结合，螺旋状种植体周围骨愈合较快。作者认为拔牙后立即植入牙种植体只要手术设计合理，操作正确，仍是一种可行的方法。     

拔牙后不同时机植入种植体的远期效果评价

目的 探讨拔牙后患者单牙种植体早期、延期和晚期植入颌骨后8年锥形束CT（cone-beam CT,CBCT）数据,分析不同时机植入对种植体的影响,为选择拔牙后种植体合适植入时机提供参考。方法 回顾分析2010年1月—2010年12月重庆市北碚区中医院行拔牙术后单牙种植体植入的68例患者的临床资料,根据植入时间不同分为A、B、C 3组,早期植入（拔牙后7 d内）25例为A组、延期植入（拔牙后平均3个月）24例为B组、晚期植入（拔牙后平均1.5年）19例为C组。术后随访8年,比较CBCT图像和前后位（PA）图像显示的周围骨水平及与颌骨缺损的关系。采用SPSS 18.0软件包进行统计学分析。结果 共植入162颗种植体,成功150颗,成功率92.59%。单因素方差分析显示,3组成功率差异显著（P<0.05）;进一步两两比较,C组成功率>B组>A组（P<0.05）。共获取51例患者8年的CBCT图像（早期植入16例、延期植入20例,晚期植入15例）;CBCT和PA图像邻间骨水平差异显著（P>0.05）;3组旋入扭矩和旋出扭矩相比,差异显著（P>0.05）;植入时机、旋入扭矩、旋出扭矩是影响种植体成功率的高危因素（P<0.05）。种植体植入后8年,各组骨水平相比差异显著（P>0.05）;第2阶段手术中C组骨缺损少于A、B组（P<0.05）;无缺损种植体平均颌骨水平（bBL）低于开裂种植体（P<0.05）。结论 拔牙后种植体放置时间对种植体周围颌骨水平无显著影响,但不同时机植入可影响种植体成功率,应严格把握即刻种植适应证。     

牙槽突颗粒骨移植即刻骨内种植的临床应用

拔牙后即刻进行骨内种植有缩短种植后修复的时间,消除患者对延期手术的疼痛恐惧而乐于接受,有效地保留牙槽骨,减缓吸收,有利于种植体植入原牙所在的颌骨部位。但是由于拔牙创存在导致种植部位骨量不足,种植体周围存在骨缺损间隙,是即刻种植较棘手的问题。目前国内学...     

牙周病患者拔牙后即刻种植与延期种植的临床研究

目的:探讨牙周病患者拔牙后即刻种植与延期种植的临床效果。方法 :68例慢性中、重度牙周病患者,在牙周治疗后,随机选择34例拔除患牙后即刻种植41枚种植体;另外34例患者拔牙后3个月延期种植45枚种植体。术后随访2年,评价种植体的存留率、牙周探诊深度、美学评分、种植体颈部骨吸收率。结果:种植体脱落情况,即刻种植组3枚,延期种植组2枚,存留率分别为92.68%和95.56%;2年随访期内,仅第3个月的美学评分差异有统计学意义。结论:术前控制牙周炎,术中彻底刮除拔牙窝中的感染组织,配合使用抗生素,牙周病患者即刻种植可取得与延期种植类似效果。     

重度牙周炎患者即刻种植即刻负重后的临床效果观察

目的:对重度牙周炎患者即刻种植即刻负重后的临床效果进行评价.方法:选择2017年1月至2019年3月的23位重度牙周炎患者,术前控制急性炎症,术中拔除无保留价值的患牙后植入159枚种植体,其中62枚种植体植入新鲜拔牙窝,97枚种植体植入愈合牙槽窝.术后24小时内制作种植体支持的桥架式临时修复体即刻负重,最终修复完成于术后6个月内.观察这类治疗方案下的种植体存留率、种植体边缘骨吸收、种植体周软组织状况及并发症发生情况.结果:159枚种植体中有1枚在植入后4个月内失败,种植体2年总存留率为99.4％(158/159),即刻位点的种植体存留率为98.4％(61/62),愈合牙槽窝位点种植体存留率为100％(97/97);即刻种植体在永久修复时、修复后1年、2年的边缘骨吸收量分别为(0.52±0.16)mm、(0.76±0.22)mm、(0.88±0.27)mm,与愈合牙槽窝的(0.48±0.14)mm、(0.71±0.21)mm、(0.80±0.23)mm相比,差异无统计学意义(P＞0.05);即刻植入拔牙窝中的种植体与植入愈合牙槽窝中的种植体在改良菌斑指数、改良出血指数、种植体周围疾病发病率方面的差异无统计学意义(P＞0.05).结论:重度牙周炎患者即刻种植即刻负重后能够获得令人满意的临床效果,短期疗效可靠,但长期疗效仍需进一步观察.     

牙槽窝即刻植骨延期不翻瓣牙种植的疗效评价

目的:观察拔牙后牙槽窝内即刻植骨延期不翻辩牙种植的临床效果.方法:对23例要求拔牙后作牙种植修复的病例,在拔牙后的牙槽窝即刻植入人工骨粒(bio-oss或脱钙骨).3个月后,在植骨位置行临床常规X线和骨量器检查确定足够的牙槽骨骨量并行不翻瓣牙种植.结果:通过临床和X线观察,植骨后牙槽骨外形丰满,高度和宽度基本保持.不翻瓣牙种植顺利,手术损伤反应小.36个牙种植体初期稳定性均达30N以上,随访观察6～62个月,种植全部成功.讨论:拔牙后牙槽窝即刻植骨可有效地保持牙槽骨外形,提供足够的牙槽骨高度和宽度.在足够骨量基础上行延期不翻瓣牙种植,可简化种植前检查和种植过程,减轻种植局部反应.结论:拔牙后牙槽窝即刻植骨延期不翻瓣牙种植是一种有效的临床设计方法.