盲肠异物穿孔并感染误诊为急性阑尾炎1例

患者 ,男 ,6 6岁。因右下腹疼痛伴发热 15ｄ、加剧 1ｄ ,于1999年 3月 9日入院。患者于入院前 15ｄ开始腹部不适 ,右下腹持续隐隐作痛 ,逐渐加重 ,伴低热但无呕吐、腹泻 ,就诊于外院 ,以“急性阑尾炎”收住入院。入院后给予多种抗生素抗感染治疗 1周 ,症状未见明显好转而自动出院。 1ｄ前腹痛加剧伴高热 ,遂转诊于本院。入院检查 :体温 39℃ ,脉搏 10 6次 ｍｉｎ ,呼吸2 2次 ｍｉｎ ,血压 2 0 12ｋＰａ。神志清楚 ,急性痛苦病容 ,被动体位 ,心、肺无异常 ,腹肌较紧张 ,肝、脾肋下未触及 ,双肾区无叩痛 ,麦氏点压痛明显 ,轻度反跳痛 ,无移…     

流行性出血热出现心肌梗死心电图改变2例

流行性出血热出现心肌梗死心电图改变临床上较少见 ,现将我院 1989～ 1999年收治的流行性出血热 2 0 0例中出现心肌梗死心电图改变 2例报道如下 :1　病例介绍例 1 患者 ,男 ,5 3岁 ,农民。因发热、头痛、腰痛 3ｄ ,于 1992年 8月 2 0日入院。入院前体温持续 38～ 39℃ ,头痛明显 ,伴恶心、呕吐。体验 :体温 38.5℃ ,脉搏 96次 ｍｉｎ。血压 110 77ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。神清 ,颜面潮红 ,上腭散在瘀点 ,前胸部散在出血点。心率 98次 ｍｉｎ律齐 ,心音正常 ,无杂音。双肺呼吸音清。腹软无压痛 ,肝脾肋下未触及 ,双肾区有叩击…     

联用外敷中药治疗盆腔炎1例

1　临床资料患者 ,女 ,61岁 ,主诉腹痛 1周伴高热 3ｄ ,经门诊“腹痛待查”于 2 0 0 0年 8月 2 1日入院。体检 :Ｔ 3 8.9℃ ,Ｐ 96次·ｍｉｎ 1 ,ＢＰ12 0 90ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,扶入病房 ,查体合作 ,下腹部压痛、反跳痛 ,肌紧张 ,无腹泻 ,恶心未吐 ,尿频 ,无尿急尿痛 ,入院后诊断为“盆腔炎” ,给予抗生素治疗 3ｄ ,腹部体征及临床症状无明显改变 ,仍有间歇性高热。给予物理降温及口服解热药 ,效果不理想。给予中药外敷整个下腹部 ,当天晚上体温降至 <3 7.5℃ ,自觉腹痛减轻 ,次日晨查房 ,Ｔ 3 7.0℃ ,Ｐ 84次·ｍｉｎ 1…     

剖宫产术后持续高热45例原因分析及处理

目的:探讨剖宫产术后持续高热的原因及临床治疗方法。方法:选择本院2001年1月1日~10月31日剖宫产术后持续3d以上体温超过39℃的45例患者的临床资料进行回顾性分析,分析持续高热的原因、治疗措施及效果。结果:剖宫产术后持续高热的原因有吸收热、上呼吸道感染、乳腺炎、切口感染、子宫内膜炎及子宫肌炎、原发性腹膜炎等,其中宫内感染、乳腺炎及切口感染是主要原因,采取抗感染及针对原发病灶治疗后,45例患者均获得治愈。结论:感染是剖宫产术后持续高热的常见原因,采取针对病因的合理治疗能够取得较好的临床效果。     

以腹泻为首发症状的大叶性肺炎1例

患者 ,女 ,18岁。主因腹泻、稀水便 2ｄ入院。患者无诱因出现腹泻、稀水便 ,每日 4次～ 5次 ,伴阵发性腹痛 ,恶心呕吐 ,高热 ,大便失禁。查体 :Ｔ 39℃ ,Ｐ 130次 ｍｉｎ ,Ｒ 2 4 ｍｉｎ ,ＢＰ 40 0ｍｍＨｇ。面色苍灰 ,口唇稍青 ,右肺中下野呼吸音稍低 ,无干湿性口罗音及胸膜摩擦音 ,心率 130次 ｍｉｎ、律齐 ,心音稍低钝 ,腹部平软 ,全腹轻压痛 ,肠鸣音亢进。实验室检查 :白细胞 2 8.3×10 9 Ｌ、嗜中性粒细胞 0 .91、淋巴细胞 0 .0 9,大便常规正常 ,诊断为急性胃肠炎、重度脱水、感染性休克。给予抗休克、抗感染及对症治疗 ,入院当天…     

肾综合征出血热多尿期合并高血钾1例

患者 ,男 ,5 0岁。因发热、腰痛 6ｄ于2 0 0 0年 11月 12日入院。入院前 6ｄ无明确诱因出现畏寒、发热 ,体温在 3 9℃左右 ,伴全身肌肉酸痛、头痛、眼眶痛、腰痛 ,食欲下降 ,恶心、呕吐 ,尿量 10 0 0～ 15 0 0 0ｍｌ/ｄ。居住村边。查体 :Ｔ 3 8.4℃ ,Ｐ 46次/ｍｉｎ ,Ｒ 18/ｍｉｎ ,ＢＰ 2 0 /12ｋＰａ ,体重 76ｋｇ。颜面、颈、胸部皮肤潮红 ,呈醉酒貌 ,腋下可见条索状瘀点 ,软腭粘膜可见针尖样出血点。结膜充血 ,咽部充血 ,球结膜轻度水肿 ,呈涟漪状。双肾区叩击痛明显。双下肢呈张力性水肿。实验室检查 :血常规 :血红蛋白 179ｇ/Ｌ ,白…     

产后感染致闭锁综合征2例

我院自1995年以来,收治产后感染致闭锁综合征2例,现报告如下。1　临床资料例1,34岁。主因高热5ｄ于19960601住院。患者于入院前11ｄ足月顺产一男婴,产中产后出血不多,恶露无味。产后第6天持续高热不退伴无力,表情淡漠、失语。无头痛、呕吐、抽搐及精神病史,既往体健。查体:Ｔ395℃,Ｐ100次/ｍｉｎ,Ｒ26次/ｍｉｎ,ＢＰ20/11ｋＰａ。神志清,张口困难,失语,能以眼球活动和睁闭眼示意。左瞳孔1ｍｍ,右瞳孔2ｍｍ,对光反应迟钝,球结膜水肿。咽无充血,扁桃腺不大,颈无抵抗,甲状腺不大。心界不大,心率100次/ｍｉｎ,律整,无杂音,两肺呼吸音清晰。肝脾…     

系统性红斑狼疮伴发急性胰腺炎、急性肾衰与肝损害1例

患者 ,女性 ,3 8岁。主因乏力、纳差 2个月 ,关节痛 1个月 ,发热 10ｄ入院。病程中伴明显食欲减退、恶心 ;关节痛以指、趾及双膝关节为主 ,无肿胀 ,晨僵现象突出 ;发热不伴寒颤 ,体温波动于 3 8～3 8.5℃左右。家人述其近期神清淡漠。入院前 3ｄ颜面部及前胸裸露部位出现红斑。无明显脱发及口腔溃疡。否认慢性肾脏疾病、肝炎、酗酒及结核病史。查体 :Ｔ 3 8℃ ,Ｐ 10 0次 ｍｉｎ ,Ｒ 2 1次 ｍｉｎ ,ＢＰ 13 0 80ｍｍＨｇ。急性病容 ,少言寡语 ,面部两颊及前胸可隆起之片状红斑 ,眼睑轻度水肿 ,巩膜无黄染。心、肺、腹部检查无异常发现。…     

剖宫产术后持续高热的原因及临床护理

目的 探讨和分析剖宫产手术后持续高热的原因及临床护理措施,总结其临床价值.方法 回顾性分析具有完整临床资料的2010年7月至2011年3月来我院就诊的剖宫产术后持续高热的产妇40例,分析其持续高热的原因,并进行积极护理治疗.结果 剖宫产术后持续高热的原因有上呼吸道感染、乳腺炎、切口感染、子宫内膜炎及子宫肌炎等,其中宫内感染、乳腺炎及切口感染是导致剖宫产术后持续高热的主要原因,经积极的抗感染治疗和精心护理后,患者的持续高热症状均得到缓解和消除,患者获得痊愈.结论 感染是导致剖宫产术后持续高热的主要原因,采用针对性的治疗措施并积极进行临床护理可取得较好的治疗效果.     

子宫颈妊娠合并失血性休克1例

患者 2 8岁。因停经 78ｄ ,持续阴道流血 5 0ｄ ,于 1999-10 - 12加重而急诊入院。患者曾于 6年前行剖宫产术 ,平素月经规律 ,末次月经 1999- 0 7- 2 4,1999- 0 8- 2 6开始不规则阴道出血 ,始为血性分泌性 ,一周后加重 ,量似月经。曾在卫生所就诊 ,给予止血敏未见好转。 1999- 0 9- 2 8起阴道流血量明显增多 ,并有大血块及烂肉样组织流出。 1999-10 - 11体温增高至 39℃ ,自服扑热息痛 2片 ,体温降至正常 ,于次日 16时突然无痛性大出血当即晕厥 ,自估血量在10 0 0ｍｌ以上。检查 :意识清楚 ,表情淡漠 ,面色苍白 ,四肢厥冷 ,体温 36 .4℃ ,脉…     

迟发性羊水栓塞1例

患者 ,女 ,2 9岁。因 3 9 2 周妊娠、先天性心脏病于 1999年 5月 12日 9:0 0入院。入院查体 :Ｔ 3 5 .8℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 17次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 0 /75ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ)。心界向左侧扩大 ,胎心好 ,13 2次 /ｍｉｎ ,律齐。心脏彩超示左室大 ,二尖瓣轻度返流。入院后给予极化液输注 3ｄ ,于1999年 5月 15日 9Ａｍ在硬膜外麻醉下行横切口子宫下段剖宫产 双侧输卵管结扎术。术中生命体征平稳。术后 4 ｈ病人出现阴道流血多 ,高热 (40℃ ) ,降温后给予输血 ,立止血等治疗。病人血压骤降。急查血常规 :ＰＬＴ 8.1× …     

成人重型麻疹合并脑炎、肺炎及ARDS1例

患者,男,28岁,主因发热7d,出疹4d,伴意识不清8h于2010年3月11日入院。患者于2010年3月4日无明显诱因出现发热,最高体温达39．7℃,伴咳嗽、咽痛、食欲差,无恶心、呕吐,无抽搐及头痛,于当地诊所给予对症治疗,体温波动于39℃左右,2010年3月7日患者白面颈部出现皮疹,逐渐延及躯干、四肢,进食量明显减少,     

碘海醇注射液致过敏性休克1例

【病例】男 ,5 0ａ。因右上腹隐痛、发烧、寒战、头痛、恶心 3ｄ ,自服对乙酰氨基酚、诺氟沙星等药无效入院。查体 :Ｔ 39 2℃ ,Ｐ 94ｂｅａｔｓ·ｍｉｎ- 1,Ｒ 2 0ｂｅａｔｓ·ｍｉｎ- 1,ＢＰ 12 0 /75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,神志清。实验室检查 :ＷＢＣ 2 9 4×     

足月妊娠胎盘大面积植入1例

患者 ,女性 ,2 8岁。主因孕1产0 ,孕40 2 周规律腹痛 5ｈ于 1999年 12月 1日4:3 0入院。该患于停经 5 0 ｄ时曾有阴道少量出血史 ,并予绒毛膜促性腺激素保胎治疗 1周。孕期产检无异常。查体 :ＢＰ13 0 /80ｍｍＨｇ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ。宫高 3 8ｃｍ ,腹围 10 0ｃｍ ,ＬＯＡ ,胎心 14 0次 /ｍｉｎ ,宫缩 3 0ｓ/3ｍｉｎ ,肛查宫口开大 1ｃｍ。因胎心监护评4分 ,考虑胎儿宫内窘迫而行子宫下段剖宫产术 ,刺破羊膜囊后 ,流出暗红色血性羊水2 0 0 0ｍｌ,娩一足月女婴 ,3 0 0 0ｇ ,1ｍｉｎ评 2分 ,气管插管抢救 10ｍｉｎ后评 8分。子宫切口无延…     

气肿性肾盂肾炎1例

患者 ,女性 ,5 3岁。主因寒战、发热伴少尿 ,双下肢浮肿 5ｄ ,于 1999年 6月 30日入院。 5ｄ前无明显诱因感寒战、发热、体温波动于 38～ 39℃之间伴有左腰痛、尿急、尿频 ,每日数十次 ,排尿终末时疼痛 ,且尿量减少 ,每日约 6 0 0～ 80 0ｍｌ,伴双下肢浮肿 ,而来我院求治。既有糖尿病病史 15年 ,长期口服降糖药物 (具体不祥 ) ,平素血糖控制在 8～ 10ｍｍｏｌ Ｌ ,尿糖为 ～ 。体检 :Ｔ 38.2℃ ,Ｐ 10 0次 ｍｉｎ,Ｒ 2 1次 ｍｉｎ ,ＢＰ12 0 75ｍｍＨｇ。 (1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,神志清楚 ,全身皮肤无黄染、皮疹及瘀斑 ,眼睑轻度…     

川崎病一例

川崎病(Kawasaki)又称皮肤粘膜淋巴结综合征(简称MCLS)。是一种原因不明,以全身血管炎变为主要病理变化的急性,发热性,出疹性小儿疾病。自1967年川崎氏首次报告后世界各国均见此病发现。在我国京沪、台湾等地也有少数报道,但在我地区发现此病还属罕见。现将所见一例报告如下。女孩,7岁,因持续高热4d,频繁呕吐而就诊。院外曾按“上感”消炎治疗,但病无转归,体温持续在39～40℃。精神萎糜,时有烦躁,未抽搐,唇红,伴有颈部疼痛、恶心、呕吐。以发热待查于1987—07—25收入儿科观察室。查体:体温39℃,呼吸     

肾综合征出血热合并弥漫性肺泡出血1例

患者 ,男 ,14岁 ,河北易县学生。因发热、腰痛 2ｄ ,无尿 1ｄ ,昏迷 6ｈ于 1999年11月 8日 2 0 :30以肾综合征出血热急诊入院。入院前 2ｄ无明确诱因出现畏寒、发热 ,体温在 39℃左右 ,伴全身肌肉酸痛、头痛、眼眶痛、腰痛 ;发病第 2天 ,全天尿量 40ｍｌ;入院前 6ｈ出现意识障碍 ,并逐渐加重。居住村边 ,当地有肾综合征出血热散发。查体 :体温 38.9℃ ,脉搏 12 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 4次 /ｍｉｎ ,血压 12 /6ｋＰａ。浅昏迷状态 ,烦躁不安 ;颜面、颈、胸部皮肤潮红 ,呈醉酒貌 ,腋下可见条索状瘀点 ,软腭粘膜可见针尖样出血点。结膜充血 ,球结…     

胎盘早剥致子宫胎盘卒中一例

患者 ,39岁 ,因孕 38+ 5周 ,腹痛 12小时 ,胎动消失 4小时急诊入院。自诉孕 4月感胎动 ,未行定期产前检查。近 1月出现双下肢浮肿 ,无头昏、眼花、恶心、呕吐 ,无晕厥。入院前12小时感阵发性腹痛 ,即乘摩托车就诊于私人诊所 (具体治疗不祥 ) ,此后呈持续性腹痛 ,4小时前感胎动消失 ,无阴道流血 ,无肉眼血尿。Ｂ超示胎死宫内 ,胎盘厚约 6ｃｍ ,血色素76ｇ/Ｌ。否认心肝肾病史。入院体查 :Ｔ36 8℃ ,Ｐ12 4次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 2次 /ｍｉｎ ,ＢＰ135 / 80ｍｍＨｇ(基础血压不详 ) ,神清 ,贫血貌 ,全身皮肤粘膜无黄染及出血点。双肺呼吸音粗 ,心率…     

思考病例之九——长期高热

病历摘要患者男性,32岁,因间歇性高热8个月于1980年7月30日收住院。患者自1979年12月中旬开始发热,初为低热,体温38℃左右,持续10天,以后上升达39℃以上,热前无寒战,发热同时伴头痛、乏力、恶心、纳差。住当地医院诊治,观察12天,体温逐步上升达40℃,试用青霉素、链霉素及氯霉素治疗20天,体温有所下降,但降至38℃不再下降,改用中药治疗,至1980年1月底热退,2月初出院。临床诊断为“风湿     

发热、头痛、恶心、呕吐

患者男性,31岁,因发热头痛伴恶心呕吐一周于1977年4月19日入院。入院前一周感头痛,以后逐渐加重,以前额部为甚。除头痛外伴有恶心呕吐,呕吐呈喷射性。发病以来体温一直在37.3～38℃之间,近日来体温高达39～40℃。头痛加剧。曾用过磺胺嘧啶、青霉素、链霉素等治疗。以往身体健康。体检:体温39.6℃,脉搏78次/分,呼吸20次/分,血压120/80mmHg。重病容,神志清楚。皮肤粘膜无黄染。背部、胸腹部可见散在分布出血点数枚。两侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。咽部轻度充血,