178例梗阻性无精子症危险因素及临床特征分析

目的:探讨梗阻性无精子症发病危险因素及临床特点。方法:回顾性分析2014年1月至2015年12月期间收治的178例梗阻性无精子症手术患者的临床资料,包括既往病史、体格检查、精液分析等,所有患者均经手术确诊。结果:178例梗阻性无精子症患者中,以附睾梗阻最为常见,共141例(79.2%),其中单纯双侧附睾管梗阻89例(50%);双侧输精管梗阻21例(11.8%);射精管梗阻16例(8.9%)。在5个常见危险因素中,有长期吸烟史者45例,与其他因素比较有显著差异(P0.05);输精管梗阻的患者中既往有腹股沟疝修补术史者明显多于其它类型的梗阻(P0.05)。精液量与精液pH值的比较中,射精管梗阻患者较其它各组均低(P0.05)。结论:梗阻性无精子症中附睾梗阻最为常见;长期大量吸烟可能是梗阻性无精子症危险因素之一;精液量及精液pH值可作为射精管梗阻性无精子症的重要指标之一。     

经阴囊及经直肠超声诊断无精子症病因的应用价值探讨

目的:研究经阴囊及经直肠超声诊断无精子症病因的应用价值。方法:选取我院2012年3月至2014年3月接诊的90例无精子症患者作为研究对象,按临床诊断类型将他们分为对照组(非梗阻性无精子症患者)和观察组(梗阻性无精子症患者),各45例。两组患者均进行经阴囊、经直肠超声检查以及睾丸、附睾穿刺或活检,调查分析两组患者超声诊断的病因结果及穿刺或活检有精子的患者比例。结果:对照组患者经阴囊及经直肠超声诊断检查的病因主要为睾丸缩小、睾丸缩小并附睾囊肿、精索静脉曲张以及隐睾,而观察组患者经阴囊及经直肠超声诊断检查的病因主要包括射精管囊肿、射精管狭窄、输精管结扎术伴附睾管扩张以及慢性附睾炎、慢性附睾炎伴附睾管扩张、慢性附睾炎并附睾囊肿,并且两组患者附睾管扩张、附睾囊肿、精索静脉曲张等共同病因也有明显差异,两组病因比较具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者行穿刺或活检后有精子的比例为97.78%,而对照组为88.89%,两组患者比较没有明显差异,无统计学意义(P>0.05)。结论:经阴囊及经直肠超声检查可对无精子症病因作出诊断和方向性提示,有助于区分梗阻性无精子症和非梗阻性无精子症。     

附睾穿刺术的临床价值(附1668例分析)

目的:探讨附睾穿刺术在男科疾病诊治中的适应证、禁忌证、注意事项及应用价值。方法:回顾性分析1668例经阴囊皮肤行附睾穿刺术的操作与经验。结果:1668例患者中,956例行双侧附睾穿刺,712例行单侧附睾穿刺。发现双侧附睾穿刺均无精子抽获者873例。另穿刺治疗附睾囊肿8例;急诊行附睾穿刺取精子24例。结论:附睾穿刺术在鉴定无精子症类别、辅助生殖中卵细胞质内单精子注射及治疗附睾囊肿等疾病中有重要的价值。     

以口服血府逐瘀口服液为主治疗无精子症30例

无精子症是指连续三次以上化验检查,精液中无精子的病症。约占不育症患者6～10%,是男性不育症中最难治的一种疾病。中医将之归于“绝嗣”“、无子”“、不育”等范畴。无精子症分为真性与假性两种。真性无精子症是指睾丸生精细胞缺如、变形、萎缩、退化等原因不能产生精子,亦即睾丸中不能产生精子;假性无精子症是指睾丸能生精子,而因输精管阻塞不能排出体外,故精液检查仍无精子出现,又称阻塞性无精子症。我们以口服血府逐瘀口服液为主治疗无精子症30例,取得比较满意的疗效。1.临床资料选择符合《实用中西医结合临床手册》(学苑出版社1989年8…     

男性不育的诊断与治疗

1男性不育的概念1·1男性不育的概念(1)男性不育:育龄夫妻同居一年以上,性生活正常,未采取避孕措施,由于男方原因造成女方不孕者,称为男性不育。研究证明,夫妇婚后不避孕,3个月内约60%可获怀孕,6个月达75%~80%,1年约85%可怀孕。(2)绝对不育:指完全没有生育能力如:无精子症[1]。(3)相对不育:指男性生育能力低于女性正常怀孕所需要的生育能力临界值,包括特发性或继发于某种原因引起的少精子症、弱精子症、畸形精子症和精浆异常等。(4)原发不育:指夫妇婚后从未怀孕。(5)继发不育:指婚后有过生育,以后又连续三年以上未采用避孕措施而不孕者。1·…     

195例无精子症临床诊治总结

目的通过195例无精子症患者的分析,总结其临床诊疗经验.方法从临床资料、专科情况、化验检查、治疗情况的选择和态度进行分析总结.结论无精子症以原发为绝大多数(95.38%),其原因小睾丸占首位,其次是附睾疾病,继发性无精子症则以感染性疾病为主.由于无精子症保守治疗往往是无效的,一方面医生应以实事求是的科学态度对待,另一方面患者应理性面对并进行现实的诊疗选择.     

梗阻性无精子症的阴囊探查术（附25例报告）

目的:探讨梗阻性无精子症的梗阻原因、部位及解除措施.方法:对25例精液化验无精子而附睾穿刺抽获活精子者切开阴囊探查,分别进行相关手术处理.结果:25例中发现输精管缺如4例;附睾尾部梗阻12例;阴囊段输精管梗阻6例;盆腔段输精管梗阻3例.其中行显微外科吻合术18例,复通成功13例.结论:阴囊探查术是梗阻性无精子症患者的重要诊治方法,能查明梗阻部位及原因,且能取得较满意的疗效.     

80例输精管道梗阻性无精子症的临床诊断及治疗

目的:探讨输精管道梗阻性无精子症临床诊治情况,以期提高临床疗效。方法:选取2011年1月至2013年1月80例输精管道梗阻性无精子症患者为研究对象,从病因、临床表现、辅助检查和治疗等进行总结。结果:80例输精管道梗阻性无精子症病因中先天性占21例、后天性占55例、特异性因素4例,平均性成熟年龄为(17.3±3.4)岁,毛发和皮下脂肪异常多见,睾丸多可触及不同程度硬结和疼痛感,平均精液量为(1.5±1.1)mL,pH值为(7.9±1.6),粘稠度呈米汤样31例,41例出现不液化情况,遗传学检查中b、c亚区缺失31例。80例患者阴囊探查见远睾输精管和射精管均通畅,其中49例在附睾切口溢液找到活精子,21例附睾尾部找到活精子,5例在附睾体部找到活精子,5例在附睾头部找到活精子,术后多数在6个月内出现活精子,精子数量(2~70)×10~9/L,精子活率(10~60)%,精子活力为Ⅰ~Ⅲ级,其中49例患者在治疗后6个月内配偶妊娠,29例12个月内出现妊娠,治疗后精液量、果糖、中性α葡糖苷糖较治疗前明显提高,治疗前后比较差异显著(P0.05)。结论:输精管道梗阻性无精子症临床诊断明确,经手术治疗后疗效满意。     

“清热利湿活精汤”治疗死精子症66例临床观察

死精子症是男科不育症的重要原因之一,占10%左右。根据WHO的标准,精子密度正常活率低于20%,不动精子≥50%以上。但通过精子头部伊红染色活率可更明确其诊断。治病求因,引起死精子症的原因很多,西医学认为,放射物质、化疗药物、高温环境,一切慢性消耗性疾病,饮食的污染及精囊、附睾、前列腺等炎症,会直接影响精子的生存环境,引起精子死亡;中医学认为,肾气不足,湿热及相火过旺是死精子症的主要原因,故中药治疗死精症通过中医的辨证论治,加减用药有其独到之处。西医对本症多采用针对性用药,特别是抗菌素消炎治疗过程中,本身对精子有一定的杀…     

显微镜下输精管交叉吻合治疗梗阻性无精子症临床研究

目的探讨双侧输精管梗阻位置不同患者行输精管交叉吻合治疗梗阻性无精子症疗效。方法选取2008年6月至2013年1月解放军第一八一医院泌尿男科诊治的梗阻性无精子症并行阴囊探查102例患者为研究对象。阴囊探查明确8例梗阻性无精子症患者存在梗阻位置不同,其中左侧输精管盆段梗阻并右侧附睾梗阻3例;左侧输精管腹股沟段及阴囊段长段梗阻并右侧附睾梗阻2例;左侧附睾梗阻并右侧输精管盆段梗阻1例;左侧附睾梗阻并右侧输精管腹股沟段及阴囊段长段梗阻1例。行远端通畅输精管游离并穿过阴囊中隔,采用显微外科精微点定位输精管分层吻合技术与对侧近端通畅输精管吻合。结果 8例随访9个月～22个月,8例精液中检出精子,复通率为100%(8/8),精子密度20×1 0~6/m l。检出精子时间为,术后1个月5例,2个月1例,3个月1例。患者配偶自然受孕4例,受孕率50.0%(4/8),受孕时间为术后6个月～13个月,平均受孕时间为8.6个月。术后阴囊无疼痛等不适。结论对于部分两侧输精管梗阻部位不同的梗阻性无精子症患者,通过显微镜下输精管交叉吻合,疗效满意。     

3D打印输精管夹在输精管梗阻性无精子症动物模型中的应用研究

目的:探索梗阻性无精子症动物模型的制作方法,研究3D打印输精管夹在显微镜下输精管吻合术中的优点及改进。方法:将20只6周龄雄性SD大鼠随机分成4组,包括假手术组,对照组,传统吻合组,3D打印输精管夹组。除了假手术组外,其余组大鼠都行近附睾端约1cm处行双侧输精管结扎术,制作输精管梗阻性无精子症动物模型;对照组只行输精管结扎术,假手术组我们把睾丸移出腹腔后再移回原位。实验组2周后分别行传统吻合法,3D打印输精管夹法吻合,12周后处死大鼠,检测吻合口和输精管结扎处精子肉芽肿形成情况,从输精管的附睾端向腹腔端注射美兰,通过尿液是否出现蓝染,检测吻合口的机械再通率。结果:传统吻合组,3D打印输精管夹组的机械再通率分别是75.0%,88.8%(P<0.05),精子肉芽肿的形成率分别是12.5%,11.1%,平均手术时间是(42±4.9)min,(32±3.3)min(P<0.05)。结论:近附睾端约1cm处行双侧输精管结扎术,制作输精管梗阻性无精子症动物模型的方法简单,可靠,适用于显微输精管吻合技术训练。3D打印输精管夹可以有效缩短手术时间,提高了手术再通率,对于显微输精管吻合术,是一个不错的选择。     

无症状性弱精子症的中医研究

弱精子症应当归于传统中医所说的"精清"、"精寒"、"精薄"、"精冷"范畴。弱精子症不是一个独立的疾病,而是多种致病因素共同作用的结果,各种学术观点都以"肾虚"为本,即肾虚是精子活力低下症发病的根本原因。而从临床症状来看,绝大多数弱精子症患者既无明显的身体不适,又无明显的典型症状。一般采取微观辨精与整体辨证相结合和体质辨证的方法进行辨证论治。即便如此,仍有一部分患者无"证"可辨,提出无症状性弱精子症的概念。本文围绕"弱精子症"和"无症状性弱精子症"概念的中医辨证论治进行了综述,认为无症状性弱精子症的基本病机是"脾肾亏虚夹瘀毒"的"本虚标实",补益脾肾、解毒祛瘀是其最终治则。     

加味补中益气汤对少弱精子症小鼠精液质量及线粒体功能的影响

目的:本实验通过观察加味补中益气汤对雷公藤多苷诱导少弱精子症小鼠的精液质量、线粒体膜电位和线粒体超微结构的影响,探讨加味补中益气汤治疗少弱精子症的作用机制。方法:以雷公藤多苷制备少弱精子症小鼠模型,随机分为正常组、模型组、对照组、加味补中益气汤低剂量组、加味补中益气汤高剂量组,每组12只,应用伟力精子测试仪检测小鼠精液质量,应用JC-1荧光染色流式细胞技术测定小鼠精子线粒体膜电位正常的精子百分率(JC-1+%),应用日立HT7700型透射电镜观察附睾精子超微结构。结果:对照组、中药组的A级、A+B级精子的百分比与模型组相比有统计学意义(P0.05);对照组与中药低剂量组相比有统计学意义(P0.05);中药高剂量组与对照组相比无统计学意义(P0.05)。对照组、中药组的精子浓度、总数与模型组相比具有统计学意义(P0.05);对照组、中药低剂量组、中药高剂量组相互之间无统计学意义(P0.05)。模型组小鼠精子JC-1+%较正常组显著下降(P0.05);中药高剂量组与中药低剂量组和对照组相比有显著性差异(P0.05);中药低剂量组与对照组相比有显著性差异(P0.05)。正常组小鼠精子的尾部中段横切面可见完整的线粒体鞘结构。模型组整个精子线粒体肿胀明显、纤维明显疏松、轴丝断裂。药物干预后各组精子线粒体鞘结构较完整,肿胀较前显著减轻,纤维、轴丝结构较整齐、完整。结论:加味补中益气汤可以显著改善睾丸精子的发生及成熟,其可能的机制是通过调节小鼠精子线粒体功能(改善线粒体膜电位及超微结构)从而改善睾丸精子发生达到提高精子质量的目的。     

男性特发性不育症与RBM基因关系的探讨

目的:探讨男性不育症与RBM基因的关系及意义.方法:应用PCR技术对30例无精子症和严重少精子症患者(其中无精子症22例,严重少精子症8例)的外周血细胞进行RBM基因的检测.结果:30例中发现6例有RBM基因微缺失(无精子症4例,严重少精于症2例).30例已有生育的正常男性均无RBM基因微缺失.结论:RBM是无精子因子的重要候选成分,RBM基因微缺失有可能是引起无精子和严重少精子并造成男性不育的重要原因之一.对男性不育症患者进行RBM基因检测有一定的临床意义.     

80例男性不育的辅助生殖技术治疗效果的临床分析

目的:探究辅助生殖技术(ART)治疗男性不育的临床价值。方法:选取2014年12月至2015年12月乌鲁木齐市妇幼保健院收治的80例男性不育患者为研究对象,分析其精液质量和附睾超声特征,观察实施体外受精/卵泡浆内单精子纤维注射(IVF/ICSI-ET)辅助生殖技术治疗的临床受精率、妊娠率和妊娠结局。结果:80例男性不育患者中,精液量异常18例(22. 5%),精子密度异常5例(占6. 3%),液化时间异常22例(27. 5%),精子活率异常21例(26. 3%),精子活动力异常33例(41. 3%),p H值异常28例(35. 0%),无精子症异常3例(3. 8%),死精子症异常2例(2. 5%)。80例男性不育患者中,附睾头部超声异常73例(91. 3%),附睾体部超声异常60例(75. 0%),附睾尾部异常72例(90. 0%)。经过IVF/ICSI-ET辅助治疗,临床受精率为81. 3%,临床妊娠率为75. 0%; 60例成功受孕病例中,出现流产3例(5. 0%),早产10例(16. 7%),低体重儿13例(21. 7%)。结论:精液量异常、精液液化时间异常、精子活率异常、精子活动力异常、精液pH值异常可能是诱发男性不育的重要因素。IVF/ICSI-ET用于男性不育治疗,可以有效提高临床治疗效果,促进妊娠率增加,提高患者满意度,具有临床推广和应用价值。     

左卡尼汀对梗阻性无精子症患者睾丸内精子质量的影响

目的:观察左卡尼汀对梗阻性无精子症患者睾丸内精子活力的改善作用。方法:2014年12月至2015年12月来成都中医药大学第二附属医院就诊的不育患者中筛选出30例附睾管梗阻的无精子症患者,治疗前至少3个月未服用任何生精药物,采用微创性睾丸活检取曲细精管数段送生殖检验室,实验员按照卵胞浆内单精子显微注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)要求,撕碎曲细精管,提取精子悬液,在显微镜下随机数取200个精子,找出其中活动精子数量及活力等级并给以记录。同一患者给与左卡尼汀10m L,3次/d,连续服用3个月后,再次采用同样方法取精,记录活动精子数量及等级。观察临床疗效。结果:经治疗睾丸内活动精子数量及活力等级有了明显提高,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:左卡尼汀可有效改善梗阻性无精子症患者睾丸内精子的质量。     

非梗阻性无精子症的组学研究进展

无精子症是指多次精液检查(一般3次以上)均未发现精子,是男性不育最严重的一种。可分为梗阻性无精子症(OA)和非梗阻性无精子症(NOA),其中NOA占无精子症的60%。目前NOA病因仍不明确,蛋白质表达的改变、基因突变及其他因素均可造成精原干细胞分化成精子的过程障碍,导致无精子症的发生。本文主要针对NOA发生上游的基因组学、蛋白质组学及下游的代谢组学展开综述,以期对NOA的临床诊疗提供参考。     

从五脏论治少弱精子症的理论探析

少弱精子症是男性不育的重要原因之一,且发病机制尚未完全明确。传统中医药通过辨证论治,在治疗本病方面取得了良好的疗效,但大多数医家往往注重从脾肾论治,而忽视从其他脏腑论治。中医理论认为,肾藏精而主生殖为先天之本,脾主运化为后天之本,少弱精子症多责之于脾肾,但却与肺、心、肝关系密切,在治疗上应以补肾健脾为主,辅以养心、润肺、疏肝,综合辨证,方能取得良好的疗效。     

从肾论治精子过多不育症

精子密度在250×106/ml以上,且造成男性不育者称为精子过多不育症。临床上极为少见,国外报道该症约占男性不育的0.2%。精子过多引起不育,其原因归咎于精子质量问题,中医文献中无此症记载,归属中医的“无嗣”、“无子”范畴,目前临床研究较少,作者在临床上从肾论治此症,疗效满意,兹介绍如下。1肾虚者,治宜抑阳助阴,重在调理肾之阴阳平衡本症因先天禀赋不足,或后天早婚多育,房劳太过,致肾气虚弱,肾精亏虚,阴阳平衡失调。阳盛则精子过度增多,阴衰则精子成熟不足,见小个精子和大量的畸形精子。症见腰膝酸软,头目眩晕,耳鸣耳聋,或遗精盗汗,手足心…     

加味五味消毒饮治疗男性弱精子症症治探讨

目的:观察加味五味消毒饮治疗男性弱精子症的疗效。将83例弱精子症患者,以五味消毒饮加味治疗,经过1～3疗程治疗。结果:总有效率达86.6%。结论:男子不育中医多以肾阴肾阳补肾填精法治疗,而本组病人因邪毒侵犯精道所致,以五味消毒饮加味治疗男性弱精子疗效满意。